INSTITUTO TECNOLÓGICO DE CHETUMAL Fecha de Aprobación:
22 Noviembre 2022
Revisión: 4
Nombre del formato: Sistema Integral de Gestión:
Solicitud de inscripción. ISO 9001: 2015 14001:2015 Página 1 de 2
ISO 45001:2018
FOTO
INSTITUTO TECNOLÓGICO DE CHETUMAL TAMAÑO
INFANTIL A
COLOR Ó
BLANCO Y
FECHA: _____de__________de________ NEGRO
PEGUE AQUÍ
_____
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
NOMBRE: ___________________________________________________________________________________
Castro Landeros Andrea Yamileth
Primer apellido Segundo apellido Nombre (s)
FECHA DE NACIMIENTO:_________________________LUGAR
13 de febrero 2007 DE NACIMIENTO:_______________________
Chetumal QuintanaRoo
DIRECCIÓN:
CALLE Y NÚMERO:____________________________________COLONIA:______________________________
Bermudas #249 Fraccionamiento Caribe
CIUDAD:______________________ESTADO:______________________
Chetumal QuintanaRoo CÓDIGO POSTAL: ______________
77086
TEL. CELULAR:_______________________________
9832129220 TEL. CASA____________________________________
9831588005
CORREO ELECTRÓNICO:________________________________________________
andlanderos18@[Link]
CURP: _________________________________________
CALA070213MQRSNNA9
SEGURO FACULTATIVO: IMSS ISSSTE OTRO _____________ ESTADO CIVIL:________________
Soltera
ANTECEDENTES ACADÉMICOS
NOMBRE DE LA PREPARATORIA DE PROCEDENCIA:__________________________________________
Centro De Bachillerato Tecnológico Industrial
__________________________________________________________________PROMEDIO____________
Y De Servicios 214
QuintanaRoo
ESTADO DONDE SE UBICA LA PREPARATORIA:______________________________________________
Arquitectura
CARRERA A CURSAR: ___________________________________________________________________
Declaro bajo protesta de decir verdad que los datos plasmados en esta solicitud son verídicos, eximo de toda
responsabilidad al Instituto Tecnológico de Chetumal sobre mis documentos originales de antecedentes académicos y acta
de nacimiento ya que obran en mi poder, mismos que me comprometo a presentar o exhibir en cualquier momento que me
sean solicitados. En caso de incurrir en falsedad, acepto que la institución adopte las medidas normativas que considere
procedentes.
En el entendido que tendré NIP (Número de identificación personal) para accesar al SII (Sistema Integral de Información),
autorizo a las siguientes personas para solicitar información académica de mi persona siempre y cuando presente una
identificación oficial:
Padre ( ) Madre ( ) Tutor( ) Nombre completo_______________________________________________
Marino Castro Castro
Padre ( ) Madre ( ) Tutor( ) Nombre completo_______________________________________________
Amelia Landeros Hernandez
En caso contrario de No autorizar a nadie marcar esta casilla ( )
Aspirante aceptado
Nombre completo Firma
Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados en el Instituto Tecnológico de
Chetumal, de conformidad con lo dispuesto por la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información
Pública, Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás
disposiciones vigentes y aplicables.
Toda copia en PAPEL es un “Documento No Controlado”
INSTITUTO TECNOLÓGICO DE CHETUMAL Fecha de Aprobación:
22 Noviembre 2022
Revisión: 4
Nombre del formato: Sistema Integral de Gestión:
Solicitud de inscripción. ISO 9001: 2015 14001:2015 Página 2 de 2
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En este acto, el titular de ellos firma de conformidad al uso institucional que se haga de los mismos, para
contacto, notificación, seguimiento, difusión de programas académicos y actividades inherentes a esta su casa
de estudios, en su calidad de estudiante, así como egresada(o).
Los aspirantes aceptados deben efectuar el trámite de inscripción ante el Departamento de Servicios Escolares
de acuerdo al lugar y fecha establecida, presentar este documento impreso, así como los formatos que deben
llenarse.
Para dar agilidad al trámite de inscripción presentar los documentos y copias fotostáticas legibles a tamaño
carta en el siguiente orden:
PARA USO EXCLUSIVO DEL DEPARTAMENTO DE SERVICIOS ESCOLARES
No. Documento Se requiere Documentos
en: entregados
1. Solicitud de inscripción Original
2. Certificado de bachillerato. Original* y copia
De no contar con certificado de bachillerato debe traer los siguientes
documentos:
a) Constancia de terminación de estudios con sello y firma
indicando el promedio final y el periodo en que curso el nivel
bachillerato.
b) Carta bajo protesta de conclusión del bachillerato (en caso de no
presentar el certificado)
3. Revalidación de estudios (en caso de estudios en el extranjero) Original** y copia
4. Curp actualizada descargarla en la página web [Link]
5. Acta de nacimiento Original* y copia
6. Carta compromiso Original
7. Recibo oficial de pago de inscripción. Original
8. 2 fotografías recientes tamaño infantil.
9. Certificado médico indicando lo siguientes datos: 1) estado de salud, 2) Original
tipo sanguíneo y 3) si tuviera alguna discapacidad aclarar el tipo(motriz,
visual y/o auditiva) expedido por las siguientes dependencias IMSS,
ISSSTE, CENTRO DE SALUD, H. NAVAL O H. MILITAR con firma y
número de cédula profesional del médico y sello de la institución emisora.
10. Constancia de vigencia de derechos (IMSS): Original **
1. Consulta tu Numero de Seguridad Social llenando los campos
solicitados en la siguiente liga:
[Link] (imprime los dos
formatos generados para entregar el día de tu inscripción)
2. Genera tu constancia de vigencia de derechos llenando los campos
solicitados en la siguiente liga:
[Link]
externo/vigencia
3. Imprime tu constancia de vigencia de derechos generada en la liga
anterior y entrégala el día que te corresponda inscribirte.
11. En caso de que estar afiliado al IMSS como trabajador o cuente con algún Original **
otro seguro de la federación y no desee afiliarse al IMSS como estudiante,
debe entregar CARTA RESPONSIVA DE RENUNCIA AL SEGURO
FACULTATIVO DEL IMSS y anexar hoja de vigencia en derechos
actualizada del alta del servicio médico por el cual está protegido.
12. * FORMA FM 3 (EN CASO DE SER EXTRANJERO) Original* y copia
* El documento original se requiere únicamente para cotejo
** Si aplica
RECIBIÓ Y REVISÓ
Toda copia en PAPEL es un “Documento No Controlado” FIRMA