Código: SSTMA-FO-

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS Versió:

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ACTIVIDAD UBICACIÓN

APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA FECHA

SUP. DE SEGURIDAD HORA DE INICIO

SUP. DE TRABAJO HORA DE TERMINO

LIDER DE EQUIPO Nº TOTAL DE TRABAJADORES

APELLIDOS Y NOMBRES PUESTO DE TRABAJO FIRMA PERMISOS DE TRABAJO PARA LA ACTIVIDAD

1 TRABAJO EN ALTURA

2 TRABAJO EN ESPACIO CONFINADO

3 TRABAJO EN SISTEMAS DE VAPOR Y AGUA CALIENTE

4 TRABAJO EN SISTEMAS DE PRODUCTOS QUIMICOS

5 TRABAJOS ELECTRICOS

6 TRABAJO EN MOVIMIENTO DE EQUIPOS PESADOS

PERSONAL QUE REALIZA 7 BLOQUEO Y ETIQUETADO DE ENERGIA PELIGROSA

LA ACTIVIDAD 8 TRABAJO DE ESMERILADO

9 TRABAJO DE SOLDADURA

10 OTROS: ESPECIFICAR

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL DE USO OBLIGATORIO PARA LA ACTIVIDAD HERRAMIENTAS Y EQUIPOS UTILIZADOS PARA LA ACTIVIDAD

OTROS EPP´S HERRAMIENTAS EMPLEADAS EQUIPOS UTILIZADOS

1.- ………………………………………. 1.- ……………………………………………………… 1.- ………………………………………………..

2.- ………………………………………. 2.- ……………………………………………………… 2.- …………………………………………………

CARETA ESMERILAR / SOLDAR
OREJERAS/ RESPIRADOR DE MEDIAARNES
CARA CUE RPO COMPLETO
CASCO 3.- ……………………………………… 3.- ……………………………………………………… 3.- ………………………………………………..
TAPON

4.- …………………………………….. 4.- ……………………………………………………… 4.- ……………………………………………….

5.- …………………………………….. 5.- ……………………………………………………… 5.- ……………………………………………….
CALZADO DE UNIFORME GUANTES
LENTES MASCARILLA 6.- …………………………………….. 6.- …………………………………………………..…. 6.- ………………………………………………
SEGURIDAD

NOTA: LOS TRABAJADORES FIRMANTES ACEPTAN QUE SE ENCUENTRAN BIEN FISICA Y MENTALMENTE, TIENEN ENTRENAMIENTO Y LAS HABILIDADES NECESARIAS PARA DESEMPEÑAR LA LABOR DESCRITA EN EL PRESENTE ATS. A LA VEZ SE COMPROMETEN A SU CUMPLIMIENTO DE LAS MEDIDAS
DE SEGURIDAD APLICADAS PARA EL TRABAJO A REALIZAR.
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RESPONSABLE DE
SECUENCIA DE PASOS BASICOS DE LA ACTIVIDAD MEDIDAS DE CONTROL PARA EVITAR EL EVENTO INDESEADO
PELIGRO RIESGO IMPLEMENTAR
(Antes, durante y despues) ¿QUÉ PODEMOS HACER AL RESPECTO?
LOS CONTROLES

COMENTARIOS ADICIONALES Y/O OBSERVACIONES