Módulo 4: Evaluación clínica de la Inteligencia
IN TR ODUCCIÓN AL MÓDULO
Introducción
UN IDAD 5: LAS ESCALAS DE IN TELIGEN CIA DE WECH SLER
Introducción a la unidad
Tema 1: Escalas de Wechsler WAIS III y WAIS IV
Tema 2: Área general de la variable que pretende medir
Tema 3: Descripción de la variable que pretende medir
Tema 4: Corrección
Tema 5: Análisis de datos
Cierre de la unidad
UN IDAD 6: EN TR EVISTAS
Introducción a la unidad
Tema 1: Entrevista inicial
Tema 2: Entrevista de devolución en Adolescentes y Adultos
Cierre de la unidad
CIER R E DEL MÓDULO
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1 13
Introducción
DIAGNÓSTICO PSICOPEDAGÓGICO DE ADOLESCENTES Y
ADULTOS M4
EaD Kennedy
04:08
Determinar qué tests son los más apropiados para la evaluación exige tomar en cuenta diferentes variables.
En este módulo, consideraremos la inteligencia del sujeto para su evaluación clínica. Desarrollaremos el
concepto de Cociente intelectual (CI) y su medición para las habilidades cognitivas; además, se estudiará la
aplicación de la escala de Wechsler plasmada en el test de WAIS y la diferencia existente entre las
versiones de WAIS III y WAIS IV. Luego, culminaremos con las técnicas de entrevistas y las diversas formas
de devolución diagnóstica, tales como reportes, informes y mapas de contingencia e incidente crítico.
Figura 1. Elaboración propia (2019)
Objetivos del módulo
Comprender la evaluación de nivel intelectual en adolescentes y adultos.
Evidenciar y registrar correctamente una entrevista inicial.
Reconocer diferentes formas de devolución diagnóstica.
Contenidos del módulo
Unidad 5 - Las escalas de Inteligencia de Weschler
5. 1 Escalas de Weschler WAIS III y WAIS IV
5.2 Área general de la variable que pretende medir
5.3 Descripción de la variable que pretende medir
5.4 Corrección
5.5 Análisis de datos
Unidad 6 - Entrevistas
6.1 Entrevista Inicial
6.2. Entrevista de devolución en adolescentes y adultos
Teoría de Sternberg
Sternberg (1999) define la inteligencia como un proceso en desarrollo, un proceso constante de adquisición
y consolidación para obtener un elevado nivel de dominio en uno o más campos de ejecución. A
continuación, te invitamos a ver el siguiente video.
TEORIA DE STERNBERG - INTELIGENCIA EXITOSA
Vélez, C (2017). Teoría de Sternberg-Inteligencia exitosa [Video]. YouTube.
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Introducción a la unidad
¿Puede concebirse a la inteligencia como un constructo
unitario?
Contenidos de la unidad
Escalas de Weschler WAIS III y WAIS IV.
1
2 Área general de la variable que pretende medir.
3 Descripción de la variable que pretende medir.
Corrección.
4
5 Análisis de datos.
Entre las baterías estandarizadas para adolescentes y adultos, las de mayor uso y difusión en la práctica
clínica y de investigación son las escalas de Inteligencia WAIS, desarrolladas por David Wechsler,
publicadas en Estados Unidos, en 1955.
La inteligencia es mucho más que la mera suma de habilidades, Wechsler sostenía que la única forma de
evaluarla es a través de habilidades y, según esta teoría, en la conducta participan otros aspectos de la
personalidad, los que fueron nombrados como no intelectivos, como por ejemplo la motivación y los
impulsos.
Las investigaciones realizadas por Wechsler (1955) lo llevaron a elaborar la siguiente conclusión: “Los CI
(Cocientes Intelectuales), tal como se había empleado hasta ese momento, podrían esperarse que fueran
constantes cerca de la media, ello no implicaría que lo fueran también en otros puntos en forma constante,
determinando una desviación estándar”.
Si bien el WAIS surge como una técnica de medición de inteligencia, interpretada como capacidad global,
donde solo se ponderaba el CI (Cociente Intelectual) del paciente, se transformó con el tiempo en un
análisis pormenorizado del patrón de desempeño individual con una interpretación clínica de los substests.
Asimismo, en la interpretación del rendimiento y la evaluación de la inteligencia, actualmente, requiere el uso
de baterías lo suficientemente abarcativas, de modo tal de poder evaluar las principales funciones
cognitivas en sus diferentes modalidades (verbales, no verbales, visuales, auditivas) siendo posible realizar
además una comparación entre ellas. Dichos requerimientos, a la hora de la evaluación clínica, están
considerados en la última versión del WAIS IV.
Las escalas de Wechsler han sabido mantener la hegemonía en el campo de la clínica debido al elevado
número de investigaciones que han validado la utilidad y las actualizaciones del material.
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3 13
Tema 1: Escalas de Wechsler WAIS III y WAIS IV
Dichas escalas se caracterizan por incluir una gran variedad de tareas, de contenido verbal, visoespacial o
manipulatorio, los cuales requieren múltiples procesos cognitivos para su resolución.
La Escala de Inteligencia Wechsler-Bellevue fue la primera de
una serie de baterías para la evaluación de la inteligencia,
publicada inicialmente por Wechsler en 1939. Las mismas
presentaban una serie de deficiencias. En su mayoría, dichos
tests habían sido preparados para niños y las tareas eran
inconsistentes para los adultos, hecho que obstaculizó
seriamente el establecimiento de un buen vínculo entre
terapeuta y paciente. Por otro lado, se cometía el error de
emplear edad mental con estructuras cognitivas precisas como
se establecen según los estadios de la niñez, pero dicho
concepto poco podía ser aplicado al adulto. El lugar relevante
que se le asignó al CI obtenido mediante el test subrayó la
necesidad de contar con normas para adultos. (Wechsler, 2002)
Diferencias y similitudes
La Escala de Wechsler para adultos y su versión revisada y publicada en 1955 y 1988, respectivamente, se
componen de 11 (once) substests, 6 (seis) agrupados en la Escala Verbal y 5 (cinco) restantes comprenden
la escala de Ejecución, conformadas de esta manera:
E V ( E S C A LA V E RBA L) E E ( E S C A LA D E E J E C U C I Ó N )
Información.
Comprensión.
Aritmética.
Analogías.
Dígitos.
Vocabulario.
E V ( E S C A LA V E RBA L) E E ( E S C A LA D E E J E C U C I Ó N )
Dígitos-Símbolos.
Completamiento de Figuras.
Diseño con Cubos.
Ordenamiento de Láminas.
Rompecabezas.
A partir de los puntajes Verbal, de Ejecución y de Escala completa, se calculan los respectivos Cocientes de
Inteligencia (CI Verbal, CI de Ejecución y CI de Escala Completa).
En ambas versiones se han identificado tres factores: Comprensión Verbal (con mayor carga en los
subtests de información, comprensión, analogías y vocabulario), Organización Perceptual (con diseños con
cubos, rompecabezas, completamiento de figuras y ordenamiento de láminas) y Ausencia de
Distractibilidad (con los substests de aritmética, dígitos-símbolos).
En la escala de WAIS III, publicada en 1997, se amplía el número de los substests, ya que se establecen
ciertas modificaciones en el agrupamiento y Ausencia de Distractibilidad es reemplazado por Memoria
Operativa.
Además, se suma un substest de la escala para niños adaptado para adultos: Búsqueda de Símbolos y dos
substests nuevos: Razonamiento con matrices y Ordenamiento de Números y Letras. Si bien los subtests
siguen agrupándose del modo tradicional como pertenecientes a la Escala Verbal y de Ejecución, también
pueden ser agrupados basándose en los dominios cognitivos más específicos divididos en cuatro:
Comprensión verbal.
1
2 Organización perceptual.
3 Memoria operativa.
Velocidad de procesamiento.
4
La Escala de Wechsler WAIS IV que se presenta en 2008 incluye pruebas opcionales sustitutivas, tales
como Rompecabezas (organización Perceptiva), Balanzas (Razonamiento Fluido), Cancelación (Velocidad
de Procesamiento).
WAIS IV
La evaluación de la inteligencia requiere el uso de baterías lo suficientemente abarcativas de modo tal que
puedan evaluar todas las funciones cognitivas.
18:01
Psicología_mx (2020). WAIS-IV [Video]. YouTube.
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Tema 2: Área general de la variable que pretende
medir
El concepto de CI
Al evaluar la aptitud intelectual de un adulto, se interesaron en interpretar dos comparaciones:
Entre el sujeto y sus pares de edad.
1
2 Entre esa persona y quienes se encuentran en el extremo de su desarrollo mental.
Las técnicas usadas para convertir el puntaje bruto de WAS en puntaje de escala de CI fueron elegidas para
facilitar dichas comparaciones. Por tal motivo, el CI de WAIS, se basa en la Escala Verbal, en la Escala de
Ejecución o en la Escala completa, obteniéndose de una comparación directa de los resultados de las
pruebas de los sujetos con otras personas de su misma edad cronológica.
Inteligencia
Las cuestiones referentes a la estructura y naturaleza de sus rasgos básicos, así como los interrogantes
acerca de su estabilidad versus cambio, y del impacto genético versus lo ambiental, han constituido ejes de
revisión permanente.
Sternberg (1999), en total desacuerdo con el concepto tradicional de CI, define a la inteligencia como: “Un
proceso en desarrollo, un proceso constante de adquisición y consolidación de las habilidades necesarias
para obtener un elevado nivel de dominio en uno o más campos de ejecución vital”.
Por otro lado, Gardner (1995) postula la teoría de las inteligencias múltiples basadas en disociaciones según
el interés, desempeño y motivación, potenciada en talentos específicos.
Actualmente, desde la psicología clínica, se entiende a la inteligencia como un compuesto de habilidades o
capacidades que permiten al sujeto adaptarse a las exigencias medias y, además, supone una evolución
con la edad.
Escalas clínicas
Se consideran a las puntuaciones típicas, percentiles y CI. La escalas de confiabilidad más alta son
Wechsler (2002), las subtests estándar de la EV Escala verbal 8º (84 a 0,93). Las de la Escala de Ejecución
tienen una confiabilidad promedio de (0,74 a 0,90).
5 13
Tema 3: Descripción de la variable que pretende
medir
Wechsler notó la similitud entre los test sensibles al deterioro orgánico y los sensibles al deterioro cognitivo
asociado a la vejez, comparó y consideró, entonces, que aquel deterioro que excedía los límites normales
era un reflejo de una senilidad temprana, un trastorno orgánico o de ambas. Sin embargo, el cociente de
deterioro no demostró ser de utilidad a la hora de identificar a los pacientes con daño cerebral.
En la validación de la versión III se incluyeron estudios en muestras de pacientes neurológicos, psiquiátricos
y con trastornos del desarrollo. Los resultados obtenidos en cada trastorno, tales como Alzheimer,
Parkinson, traumatismo de cráneo, epilepsia, esquizofrenia, etc., se consignaron en el Manual Técnico del
WAIS y suelen utilizarse como guía para la evaluación clínica.
Pruebas de comprensión verbal
S U BT E S T S D E S U BT E S T D E S U BT E S T D E S U BS T E S T D E
V O C A BU LA RI O I N FO RM A C I Ó N C O M PRE N S I Ó N A N A LO G Í A S
Esta prueba se encuentra influida por la educación del paciente; más que el nivel de escolaridad, constituye
un reflejo del bagaje cultural y socioeconómico. Revela su capacidad de clasificación y conceptualización,
independientemente del puntaje obtenido en la prueba. Resulta enriquecedor analizar la calidad de las
respuestas obtenidas, con mayor o menor precisión, respuestas bizarras o confabulaciones (Burín y Drake,
2007).
S U BT E S T S D E S U BT E S T D E S U BT E S T D E S U BS T E S T D E
V O C A BU LA RI O I N FO RM A C I Ó N C O M PRE N S I Ó N A N A LO G Í A S
Evalúa la cantidad de información que el paciente haya incorporado a lo largo de su vida. Constituye una
medida de las habilidades verbales del examinado.
Cuando se administra a un paciente con daño cerebral, se debe discriminar entre los errores por la falta de
conocimiento o la pérdida de información previamente almacenada, con dificultad de recuperación (Burín y
Drake, 2007).
S U BT E S T S D E S U BT E S T D E S U BT E S T D E S U BS T E S T D E
V O C A BU LA RI O I N FO RM A C I Ó N C O M PRE N S I Ó N A N A LO G Í A S
Se espera un razonamiento verbal y evalúa el grado de internalización de la cultura, el sentido común y el
juicio social. Esta prueba es muy sensible al estado emocional del entrevistado.
S U BT E S T S D E S U BT E S T D E S U BT E S T D E S U BS T E S T D E
V O C A BU LA RI O I N FO RM A C I Ó N C O M PRE N S I Ó N A N A LO G Í A S
Pone en juego la habilidad que posee el paciente para ordenar y clasificar conceptos semejantes. Exige
memoria, comprensión y capacidad de pensamiento asociativo. Como los otros subtests verbales, se
hallan influidos por la educación obtenida por el paciente en el transcurso de su vida (Burín y Drake, 2007).
Pruebas de razonamiento perceptivo
Subtest completamiento de figuras
–
Para reconocer la falta de algún elemento esencial de un objeto es preciso conocer dicho objeto con
anterioridad. Por otro lado, la familiaridad de dicho objeto varía según los distintos estratos sociales. La
calidad de las respuestas dadas es un indicador del tipo de pensamiento (concreto y abstracto).
Subtest de diseño con cubos
–
Es un test de viso-construcción que permite evaluar también la velocidad de ejecución. Se involucra
hábitos de trabajo, temperamento, rapidez y facilidad con la que el paciente cada uno de los bloques con el
diseño como totalidad.
Subtest de razonamiento de matrices
–
Destinado a medir razonamiento abstracto y fluido. Es una prueba con una baja influencia de factores
culturales y del lenguaje, no requiere manipulación manual (Burín y Drake, 2007).
Pruebas de memoria de trabajo
Subtest de dígitos
–
El puntaje obtenido deriva de la suma de puntajes parciales de Dígitos Directos y Dígitos Inversos. La
repetición de dígitos en forma directa constituye una evaluación de la amplitud atencional y de la memoria
auditiva inmediata. La repetición de dígitos en forma inversa constituye una medición de la memoria de
trabajo del paciente.
Subtest de aritmética
–
Implica comprensión del concepto abstracto del número y las operaciones matemáticas, depende del nivel
de escolaridad y de su ocupación.
Subtest de ordenamiento número-letra
–
Se encuentra destinado a evaluar la memoria de trabajo y la atención (Burín y Drake, 2007).
Pruebas de velocidad de procesamiento
Subtest dígitos-símbolos codificación
–
La persistencia motora, la atención sostenida, la velocidad de respuesta y la coordinación visomotora
juegan un importante rol en el desempeño de esta prueba.
Subtest búsqueda de símbolos
–
Fue diseñado con la finalidad de medir la velocidad, procesamiento de la información y la búsqueda
atencional.
Subtests de ordenamiento de láminas y rompecabezas (opcionales)
–
Implican y evalúan la viso-percepción y la viso-construcción, respectivamente, con un análisis de la
velocidad visual (Wechsler 2002).
Descripción de las poblaciones donde es aplicado
Está dirigido a personas entre los 16 y 89 años y 11 meses.
6 13
Tema 4: Corrección
Para realizar una efectiva aproximación diagnóstica, se toma como punto de partida el análisis del
dispersograma, en el cual se han volcado los puntajes equivalentes. Se analizan los distintos tipos de
dispersión, que es una medida de variabilidad que permite detectar los aciertos y fracasos del examinado en
los distintos subtests.
Procedimientos de corrección
Cuando se efectúa el análisis de las diferencias entre las distintas pruebas, con la media aritmética
correspondiente, el autor considera que, cuando la inteligencia es promedio, una diferencia de más de 2
puntos es significativa. Por el contrario, en aquellos pacientes cuya inteligencia está por encima de lo
normal, es significativa cuando supera los 1,5 puntos.
Procedimiento de obtención de los puntajes directos
Se obtienen a partir de las sumas de aciertos en cada subtest incluyendo, si los hubiere, los bonificantes
por tiempo.
Transformación de los puntajes
Presenta dos tipos de puntuaciones ajustadas a la edad: se calcula a partir de las puntuaciones de cada
subtest. Estos puntajes son trasportados a la sección de totales en el Protocolo de prueba.
Se utiliza una tabla de conversión donde los puntajes en bruto se transforman en puntaje de escala. Se
suman los subtests de la Escala Verbal y Subtests, pertenecientes a la Escala de Ejecución: de la suma
de ambas escalas se obtendrá el CI de Escala Completa, es decir, global del paciente.
7 13
Tema 5: Análisis de datos
La evaluación estándar mediante la escala WAIS supone la administración de la totalidad de los subtests
que componen la escala. El tiempo promedio de administración oscila entre 60 a 120 minutos, siendo muy
precisas y detalladas las instrucciones de administración. También es probable que el terapeuta, en función
al motivo de consulta, el propósito de la evaluación y de las consideraciones, decidirá cuáles serán los
subtests que procederá a administrar.
A partir de la Escala de WAIS III se incluye una sección destinada a determinar las fortalezas y debilidades
del paciente en cada subtest, basándose en criterios estadísticos.
8 13
Cierre de la unidad
¿Puede concebirse a la inteligencia como un constructo
unitario?
Si bien hay autores que han concebido a la inteligencia como una capacidad unitaria, los creadores de los
tests de inteligencia han preponderado la multidimensionalidad de las habilidades mentales. La mayoría de
dichas pruebas se componen de una gran variedad de pruebas destinadas a evaluar una amplia gama de
habilidades y capacidades, integradas a la batería de evaluación.
Conclusión
Considerando que el Test WAIS es una de las técnicas más aplicadas en adultos, contiene algunos subtests
que son también adecuados para la evaluación de personal administrativo. Entre ellos podemos mencionar
Dígitos-Símbolos, Búsqueda de Símbolo, Aritmética, entre otros, donde se analiza la Velocidad de
Procesamiento y la Memoria Operativa. Dichos índices están vinculados directamente con el desempeño de
múltiples tareas administrativas.
Por otro lado, es una de las baterías más utilizadas en el campo de la neurocognición, para no solo la
medición de la inteligencia, sino además para la evaluación de la memoria, la atención, las praxias y el
lenguaje.
Una de las ventajas potenciales es que, al ser muy completo, evita evaluaciones innecesarias. Hay un ahorro
de tiempo y también dinero, y lo fundamental es que evita el estrés y la fatiga que debe transitar el paciente
si se enfrenta a varios tests, lo cual influye negativamente en el desempeño de las pruebas.
Es un test imprescindible para el diagnóstico clínico. Además, el uso de baterías fijas asegura una
comunicación efectiva y provee una base estable de comparación de desempeños entre diferentes sujetos
y entre grupos diagnósticos distintos que determinan fiabilidad y validez.
Bibliografía
de referencia
–
Burín, D; Drake, M y Harris, P (Comps.). (2013). Evaluación neuropsicológica en adultos. Buenos Aires:
Paidós.
Wechsler, D. (2002). WAIS-IV. Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-IV. Manual técnico y de
interpretación. Edición original. Madrid: NCS Pearson.
de lectura obligatoria
–
Burín, D; Drake, M y Harris, P (Comps.). (2013). Capítulo 3: La evaluación de la inteligencia. En
Evaluación neuropsicológica en adultos, pp. 97-128. Buenos Aires: Paidós.
Wechsler, D. (2002). WAIS-IV. Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-IV. Manual técnico y de
interpretación, pp. 2-26. Edición original. Madrid: NCS Pearson.
9 13
Introducción a la unidad
¿Cuál es la importancia que se le asigna a la entrevista inicial?
Contenidos de la unidad
Entrevista inicial.
1
2 Entrevista de devolución en adolescentes y adultos.
Para una buena interpretación de los datos obtenidos en la entrevista es conveniente tener presente ciertas
precauciones que desarrollaremos en dicha unidad.
Por otro lado, el paciente puede o no ser consciente de sus dificultades y la problemática que lo aqueja o
pude sobredimensionar la magnitud de la problemática.
La observación de la conducta durante el proceso de entrevista es también de suma utilidad: si está atento,
si logra mantener el hilo de la conversación, si se molesta, cansa fácilmente o simplemente se queda
mirando fijo o con la vista perdida.
La entrevista provee una valiosa información y es la puerta de entrada a la psiquis del paciente que nos
permite, luego de un análisis exhaustivo, ir generando futuras intervenciones y tomando decisiones cuáles
serán las técnicas que se aplicarán para realizar el diagnóstico.
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Tema 1: Entrevista inicial
La entrevista permite obtener datos del funcionamiento del sujeto en su vida cotidiana. Idealmente, debería
incluir no solo la opinión del paciente, sino también la de un familiar. Se establece como una relación de
orden interpersonal, dialógica, que requiere un intercambio verbal y/o gestual. La entrevista en sus múltiples
usos puede tener una gran variedad de objetivos: clínicos, educativos, organizacionales, etc.
Las preguntas deben estar orientadas a los comportamientos y sentimientos del paciente en los diferentes
ámbitos: laborales, familiares, académicos, sociales. La existencia de alteraciones o cambios en relación
con las distintas horas del día, si ocurren, asociados a algún estado de ánimo en particular o con algún
hecho específico.
La inclusión de cuestionarios de evaluación en la primera sesión, cuando el paciente no estableció un
vínculo con el terapeuta, colabora a obtener datos valiosos. En caso de que el paciente se presente con
ansias de realizar el racconto de lo sucedido, se deberá omitir el cuestionario y brindar el espacio de
escucha en un primer momento.
Entrevista Inicial en adolescentes y adultos
La entrevista como técnica que brinda información del paciente adolescente y adulto describe emociones,
conductas, sentimientos, planifica posibles técnicas de aplicación y contribuye al diagnóstico. El análisis de
la entrevista remite a una primera descripción del paciente.
El adolescente suele ser derivado por otro profesional y el motivo de consulta para dicho paciente es difuso,
ya que corresponde al orden de lo que estima un tercero; tal es el caso de padres, profesores, etc. Dicho
aspecto dificulta en ocasiones el intercambio y las respuestas están condicionadas por posibles enojos y
descrédito hacia el mundo de los adultos.
En el adulto, en su primera aproximación al espacio de entrevista, suele construir con anticipación posibles
respuestas para el terapeuta. Por tal motivo, en ocasiones, se considera contar con un cuestionario que
focalice y encamine las indagaciones que estima hacer el terapeuta.
Definiciones y tipos
Entrevista o “entrevoir”, que significa verse uno a otro, es uno de los
principales métodos de evaluación, ya que en torno a ella se organizan
los demás métodos de intervención, es un instrumento fundamental
del método clínico y es, por lo tanto, un procedimiento de investigación
científica de la psicología.
Tipos de entrevista
1
Estructuradas o cerradas
Las preguntas ya están pautadas, tanto como lo están el orden y la forma de plantear las
preguntas. El entrevistador suele basarse en una guía de preguntas específicas (Bleger, 2007).
Ejemplos de preguntas de Entrevista estructura aplicadas a selección de personal:
¿Cómo maneja las situaciones de estrés?
¿Cuáles son tus expectativas de esta oportunidad laboral?
¿Qué lo diferencia de los demás postulantes?
2
Semiestructuradas
El entrevistador despliega una estrategia mixta, pudiendo utilizar una serie de preguntas
estructuradas, pero con la libertad de introducir preguntas adicionales para precisar conceptos.
(Bleger, 2007)
Ejemplo: Luego de una respuesta a una pregunta estructurada, el terapeuta puede repreguntar:
¿Por qué estimas que sucede?, ¿Cuál sería el motivo?, etc.
3
No estructuradas o abiertas
El entrevistador tiene toda la flexibilidad para manejar las preguntas en función a la escucha
activa. Esto no significa que el entrevistado es el que maneja esa libertad.
En todo momento, el entrevistar es el que dinamiza, maneja y tiene focalizado por qué camino
prefiere indagar. (Bleger, 2007)
Consideraciones generales
Dicha técnica propone:
Figura 1: Recuperada de: Silva (1992)
Uno de los postulados es la escucha activa, las claves para lograrlo son:
Mirar a los ojos, cuando el paciente está conversando.
Poner atención a lo que está diciendo y pensar solo en eso.
Escuchar sin interrumpir hasta que haya terminado.
Si se realizó una pregunta, dar tiempo para contestar.
Observar y registrar por escrito el lenguaje del cuerpo, escuchar el tono de voz, el
ritmo, etc.
Cabe aclarar que el paciente desconoce cuáles serán las actitudes que desplegará el terapeuta frente al
relato, por tal motivo, se debe evitar lenguaje no verbal.
11 13
Tema 2: Entrevista de devolución en Adolescentes y
Adultos
Lo que el terapeuta no debe decir:
Lo que Ud. debe hacer es…
Usted no debería…
No se preocupe por…
Usted debería estar…
Lo que realmente le preocupa es …
Haber escuchado, observado e interpretado la entrevista, significa conocer el mapa del otro y su punto de
vista, esto permitirá una devolución exhaustiva. En caso de tener alguna duda, se debe indagar con las
preguntas que sean necesarias, haciéndole saber al paciente que necesita más respuestas para comer más
y poder entenderlo.
Ante un diálogo conflictivo y devoluciones disruptivas por parte del paciente, se suele utilizar la técnica del
parafraseo, que consiste básicamente en relatar en forma sintética los dichos vertidos por el paciente, pero
con un lenguaje neutral, eliminando las connotaciones negativas y evitando todo comentario que no sea
relevante. No emplear palabras propias para sintetizar, tampoco interpretar el relato escuchado.
Por ejemplo:
“¿A ver si lo entendí bien?” (durante el transcurso utilizar verbos
conjugados en segunda persona) “Usted dice que…”, “Usted piensa
que…”, “Usted siente qué…” y continua con la frase dicha por el
paciente.
Al finalizar el parafraseo, resultan orientadoras las siguientes
preguntas: “¿Lo comprendí bien?” o “¿Es así?” Este tipo de preguntas
son denominadas de verificación.
El parafraseo permite al que está escuchando chequear que está comprendiendo el posicionamiento y así el
hablante se siente escuchado e interpretado. Por otro lado, clarifica y ayuda al paciente en conflicto a
escucharse, pero a través del relato del terapeuta, sin connotaciones negativas, permitiendo posibles
cambios de posicionamiento e ideas.
Preguntas que debe considerar el terapeuta ante una entrevista clínica: Cuando el paciente se encuentra
en un conflicto, suele hacerse siempre las mismas preguntas, que por ende reciben las mismas respuestas.
El preguntar adecuadamente brindará, a la hora de una devolución, una herramienta que permitirá destrabar
la carga emocional.
Existen diferentes comportamientos frente a un conflicto interpersonal:
C O M PE T I R CEDER EVAD IR
La visión de quien compite está centrada en lo que se disputa, por lo que del otro lado siente que hay un
adversario. Se sostiene la creencia de que para que gane el otro lado debe perder.
C O M PE T I R CEDER EVAD IR
Es la opción opuesta a competir, no se preocupa por el objeto en cuestión, se focaliza en la relación con el
otro, pero cae en que siempre es la voluntad del otro.
C O M PE T I R CEDER EVAD IR
Se suele minimizar los conflictos o se evitan, quedando dicho conflicto latente y permanente.
Es importante considerar el contexto y el tiempo en que se hacen las preguntas, así también como las
devoluciones, la escucha activa permitirá interpretar si el paciente continua en conflicto, está en
condiciones de recibir una devolución o si se requiere indagar con algunas preguntas más.
Formas de comunicación
La comunicación asertiva es un comportamiento que favorece la comunicación eficaz entre interlocutores.
Por tal motivo, se estima que el modo en el que el terapeuta debe comunicarse con el paciente es
justamente en forma asertiva, potenciando que el mensaje sea interpretado con mayor facilidad, de modo
claro y preciso, sin que el paciente se sienta evaluado o criticado.
Es importante que el terapeuta evite la comunicación agresiva, con
ella, el paciente se puede sentir agredido o desestimado. Como, por
ejemplo, minimizando un comentario que para el paciente refiere
importancia o desestimando alguna situación de elevada angustia que
sostenga frente a un hecho cotidiano.
Evitar la comunicación pasiva o evasiva: callar o quedar en silencio cuando el paciente pregunta en forma
directa, o contestar evadiendo dicha pregunta, generando en el paciente un estado de descuido de los
intereses propios que expone.
Informe
Por lo general, el informe consta de las siguientes partes:
E N C A BE Z A M I E N T O M É TOD OS RE S U LTA D O S C O N C LU S I O N E S
Es la primera parte y habitualmente contiene:
Datos del paciente (nombre y apellido, edad, situación académica y laboral).
Motivos de la Evaluación y si hubo evaluaciones previas.
E N C A BE Z A M I E N T O M É TOD OS RE S U LTA D O S C O N C LU S I O N E S
Enumeración (si fuera necesario la descripción de los procedimientos o técnicas utilizadas).
E N C A BE Z A M I E N T O M É TOD OS RE S U LTA D O S C O N C LU S I O N E S
Exposición ordenada y detallada de los datos obtenidos.
E N C A BE Z A M I E N T O M É TOD OS RE S U LTA D O S C O N C LU S I O N E S
Parte final del informe, en la que se resumen los hallazgos que surgen del análisis de datos.
Reporte
El reporte, si bien es un informe, relata un suceso acaecido reciente, con el objetivo de trasmitirlo a un
destinatario o a pedido de. Por ejemplo, se reporta los resultados del WAIS de todas las técnicas realizadas.
Mapa de contingencia e incidentes críticos
Los incidentes críticos son producidos por el modo en que se vivencia una situación, de hecho, lo crítico del
incidente está dado por la interpretación del significado que se le ha asignado, al cual otorga un juicio de
valor, creencias, etc.
De la escucha activa de la entrevista es probable que surja un incidente crítico por el cual se debe posibilitar
y promover el análisis sobre el suceso acontecido y comenzar a perfilar posibles modos de intervención,
generando una estrategia o dispositivo de neutralización, dicho dispositivo se denomina mapa de
contingencia. El dispositivo debe estar al alcance del terapeuta para su intervención efectiva.
Entrevista psicológica
Para que la entrevista sea provechosa hay una serie de datos que no deben obviarse y que permitirán
orientar el curso que tomará el proceso de evaluación.
¡¡¡ENTREVISTA PSICOLÓGICA!!!
Psico Center (2018). Entrevista Psicológica [Video]. YouTube.
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Cierre de la unidad
¿Cuál es la importancia que se le asigna a la entrevista inicial?
La entrevista inicial es clave para realizar una correcta evaluación. Dado que es el primer contacto del
profesional con el paciente, es importante que se establezca un vínculo positivo que favorezca la
colaboración activa del paciente hacia la evaluación, también es la ocasión para observar el desempeño, las
emociones y conductas en una situación menos formal y más libre que en las sesiones de administración
de tests.
Conclusión
Considerando que el Test WAIS es una de las técnicas más aplicadas en adultos, contiene algunos subtests
que son también adecuados para la evaluación de personal administrativo. Entre ellos, podemos mencionar
Dígitos-Símbolos, Búsqueda de Símbolo, Aritmética, entre otros, donde se analiza la Velocidad de
Procesamiento y la Memoria Operativa. Dichos índices están vinculados directamente con el desempeño de
múltiples tareas administrativas.
Por otro lado, es una de las baterías más utilizadas en el campo de la neurocognición, para no solo la
medición de la inteligencia, sino además para la evaluación de la memoria, la atención, las praxias y el
lenguaje.
Una de las ventajas potenciales es que, al ser muy completo, evita evaluaciones innecesarias, hay un ahorro
de tiempo y también dinero, y lo fundamental es que evita el estrés y la fatiga que debe transitar el paciente
si se enfrenta a varios tests, lo cual influye negativamente en el desempeño de las pruebas
Es un test imprescindible para el diagnóstico clínico, además, el uso de baterías fijas asegura una
comunicación efectiva y provee una base estable de comparación de desempeños entre diferentes sujetos
y entre grupos diagnósticos distintos que determinan fiabilidad y validez.
Bibliografía
de referencia
–
Burín, D; Drake, M y Harris, P (Comps.). (2013). Evaluación neuropsicológica en adultos. Buenos Aires:
Paidós.
Wechsler, D. (2002). WAIS-IV. Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-IV. Manual técnico y de
interpretación. Edición original. Madrid: NCS Pearson.
de lectura obligatoria
–
Burín, D; Drake, M y Harris, P (Comps.). (2013). Capítulo 3: La evaluación de la inteligencia. En
Evaluación neuropsicológica en adultos, pp. 97-128. Buenos Aires: Paidós.
Wechsler, D. (2002). WAIS-IV. Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-IV. Manual técnico y de
interpretación, pp. 2-26. Edición original. Madrid: NCS Pearson.
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