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Certificado de Incapacidad Laboral Yucatán

El documento es un certificado de incapacidad para Alisa Clementina Barroso Ake, quien ha sido autorizada para no trabajar durante dos días a partir del 04/04/2025. Se especifica que el patrón debe notificar al Instituto si la asegurada regresa antes de la fecha indicada y que los riesgos laborales durante este periodo son responsabilidad del patrón. Además, se incluye información sobre el acceso a servicios en línea para consultar incapacidades.

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El documento es un certificado de incapacidad para Alisa Clementina Barroso Ake, quien ha sido autorizada para no trabajar durante dos días a partir del 04/04/2025. Se especifica que el patrón debe notificar al Instituto si la asegurada regresa antes de la fecha indicada y que los riesgos laborales durante este periodo son responsabilidad del patrón. Además, se incluye información sobre el acceso a servicios en línea para consultar incapacidades.

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Incapacidad Pág.

2 de 3

NSS: 6416-956-5220 AGREGADO. MED.: 1F1990OR


NOMBRE DEL ASEGURADO

ALISA CLEMENTINA BARROSO AKE

CURP: 64169565260
SEXO: FEMENINO
DELEGACION: YUCATAN
UNIDAD: HGZ 003 [Link]. 230103252110
CONSULTORIO: 5 TURNO: VESPERTINO
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL ASEGURADO: CARTILLA DE
SALUD Y CITAS MÉDICAS
NUMERO DE IDENTIFICACION: 1124330932

Serie y Folio US281493


UNIDAD MEDICA EXPEDIDORA NIVEL ATENCION DELEGACION EXPEDIDORA CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
HGZ No. 003 1 Motul US281493

UMF ADSCRIPCIÓN DELEGACION ADSCRIPCIÓN PATRÓN (ES) PUESTO DE TRABAJO


HGZ No. 003 Yucatán ------------ --------------------

TIPO INCAPACIDAD DÍAS AUTORIZADOS (LETRA) NÚMERO APARTIR DEL


INICIAL dos 2 04/04/2025
RAMO DE SEGURO CONTROL MATERNIDAD EXPEDIDO EL
ENFERMEDAD GENERAL NO 04/04/2025
PROBABLE RIESGO DE TRABAJO DIAS ACUMULADOS
NO 0

-EL ASEGURADO A QUIEN SE ENTREGO COPIA DE ESTE DOCUMENTO SE ENCUENTRA INCAPACITADO PARA TRABAJAR A PARTIR DE LA FECHA Y DURANTE EL
PERIODO QUE SE INDICA EN EL DUPLICADO
- SI EL ASEGURADO REGRESA A SUS LABORES ANTES DE LA TERMINACION DEL PERIODO DE INCAPACIDAD SEÑALADO EN ESTE DOCUMENTO, EL PATRON DEBERÁ
AVISAR INMEDIATAMENTE Y POR ESCRITO A PRESTACIONES ECONOMICAS DEL INSTITUTO, PARA QUE ESTE EJECUTEN LAS ACCIONES QUE PROCEDEN EN EL PAGO
DEL SUBSIDIO
- LOS RIESGOS PROFESSIONALES OCURRIDOS DURANTE PERIODOS DE INCAPACIDAD RECONOCIDOS POR EL IMSS QUEDARAN ACARGO DEL PATRÓN
- EN CASO DE ESTAR MARCADO COMO RIESGO DE TRABAJO PROBABLE RIESGO DE TRABAJO DEBERÁ ENTERAR AL INSTITUTO A TRAVES DEL FORMATO ST-1 AVISO
PARA CALIFICAR PROBABLE RIESGO DE TRABAJO EN UN LAPSO NO MAYOR A 24 HORAS.

Nombre y firma del médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
CECILIA CARDENAS MALDONADO 99233618 NO APLICA NO APLICA

COPIA PATRÓN
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[Link] 04/04/2025

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