Caeacidad’ LA SALIVA: UN FACTOR DE RIESGO CARIOGENICO LAS MACROMOLECULAS SALIVALES ESTAN COMPROMETIDAS CON LAS FUNCIONES DE: -> LUBRICACION: LAS MUCINAS, GLICOPROTEINAS PRESENTES EN LA SALIVA, PROPORCIONAN VISCOSIDAD Y ELASTICIDAD, FORMANDO UNA PELICULA PROTECTORA QUE RECUBRE LAS MUCOSAS Y SUPERFICIES DENTALES. => DIGESTION: LA SALIVA INICIA LA DIGESTION DE CARBOHIDRATOS Y LiPIDOS MEDIANTE ENZIMAS COMO. LA G-AMILASA (PTIALINA) Y LA LIPASA LINGUAL. ESTAS ENZIMAS DESCOMPONEN ALMIDONES Y GRASAS, RESPECTIVAMENTE, FACILITANDO LA FORMACION DEL BOLO ALIMENTICIO Y SU POSTERIOR TRANSITO POR EL TRACTO- DIGESTIVO. -> FORMACION DE PELICULA SALIVAL 0 ADQUIRIDA:INMEDIATAMENTE DESPUES DEL CEPILLADO DENTAL, ‘SE FORMA UNA PELICULA ACELULAR COMPUESTA POR PROTEINAS SALIVALES, PRINCIPALMENTE PROTEINAS RICAS EN PROLINA Y MUCINAS. ESTA PELICULA PROTEGE EL ESMALTE DENTAL DE LA DESMINERALIZACION Y SIRVE COMO BASE PARA LA COLONIZACION BACTERIANA INICIAL. -> ADHERENCIA Y AGREGACION BACTERIANA‘LAS PROTEINAS SALIVALES, COMO LAS PROTEINAS RICAS EN PROLINA Y LAS AGLUTININAS, FACILITAN LA ADHERENCIA ESPECIFICA DE BACTERIAS AL DIENTE MEDIANTE INTERACCIONES CON RECEPTORES EN LA PELICULA ADQUIRIDA. ~> FORMACION DE BIOPELICULA DENTAL:SE DESARROLLA A PARTIR DE LA COLONIZACION BACTERIANA SOBRE LA PELICULA ADQUIRIDA. LAS BACTERIAS PRODUCEN POLISACARIDOS EXTRACELULARES, COMO GLUCANOS Y FRUCTANOS, QUE CONSOLIDAN LA ESTRUCTURA DE LA BIOPELICULA Y CONTRIBUYEN A SU RESISTENCIA FRENTE A FACTORES EXTERNOS. ~> PROVISION DE UN MEDIO PROTECTOR PARA EL DIENTE: LA SALIVA ACTUA COMO UN SISTEMA BUFFER, NEUTRALIZANDO LOS ACIDOS PRODUCIDOS POR LA FERMENTACION BACTERIANA DE CARBOHIDRATOS. ADEMAS, SUMINISTRA IONES COMO CALCIO Y FOSFATO, ESENCIALES PARA LA REMINERALIZACION DEL. ESMALTE DENTAL, CONTRARRESTANDO LOS EFECTOS DE LA DESMINERALIZACION. ~> MANTIENE EL PH DE LA CAVIDAD BUCAL: MANTIENE LA INTEGRIDAD DENTARIA POR MEDIO DE SU ACCION DE DESPEJE DE CARBOHIDRATOS, REGULA EL MEDIO IONICO PARA PROVEER CAPACIDAD DE REMINERALIZACION CAPACIDAD BUFFER La CAPACIDAD BUFFER O AMORTIGUADORA DE LA SALIVA SE REFIERE A SU HABILIDAD PARA NEUTRALIZAR LOS CAMBIOS DE PH, ESTA PROPIEDAD AYUDA A PROTEGER A LOS TEJIDOS BUCALES CONTRA LA ACCION DE LOS ACIDOS PROVENIENTES DE LA COMIDA O DE LA PLACA DENTAL.cldow Tuer (acidos ELEMENTO CENTRAL; SOLUCIONES BUFFER (AMORTIGUADORAS) ESTAS SON MEZCLAS DE UN ACIDO DEBIL Y SU SAL (BASE CONJUGADA), QUE TIENEN LA CAPACIDAD DE MANTENER EL PH RELATIVAMENTE CONSTANTE, INCLUSO CUANDO SE AGREGAN ACIDOS 0 BASES FUERTES. @ COMPONENTES DE UN BUFFER ACIDO DEBIL + SAL (DE su BASE CONJUGADA) EJEMPLO: EXPEICACTON*DE*LA ACIDO ACETICO + ACETATO DE SODIO IMAGEN ACIDO CARBONICO + BICARBONATO [J Esta COMBINACION DA LUGAR A LA SOLUCION BUFFER 7 PROPIEDADES PRINCIPALES DE LOS BUFFERS (LADO jzqUIERDO) 1. REGULADORES DE PH: MANTIENEN EL PH CONSTANTE FRENTE A PEQUENAS ADICIONES DE ACIDOS 0 BASES. 2. ABSORBEN EXCESO DE IONES H* Y OH CUANDO HAY EXCESD DE H* {ACIDO), LO NEUTRALIZA LA BASE CONJUGADA, CUANDO HAY EXCESO DE OH” (BASE), LO NEUTRALIZA EL ACIDO DéBIL. 3. CONTROLAN EL METABOLISMO ACIDO-BASE: AYUDAN A QUE LAS REACCIONES BIOQUIMICAS SE DEN EN EL RANGO OPTIMO DE PH. 4, REGULAN EL EQUILIBRIO HOMEOSTATICO: MANTIENEN LA CONSTANCIA INTERNA DEL MEDIO BIOLOGICO (HOMEOSTASIS), INDISPENSABLE PARA LA VIDA. >< SUSTANCIAS QUE NO SON BUFFER (LaD0 DERECHO) ACIDOS FUERTES (ACIDOS MINERALES); COMO EL HCL 0 H,S0,, NO FORMAN SISTEMAS BUFFER PORQUE SE DISOCIAN COMPLETAMENTE, SIN POSIBILIDAD DE EQUILIBRARSE. LiPIDOS Y CARBOHIDRATOS: AUNQUE SON ESENCIALES EN EL METABOLISMO, NO TIENEN CAPACIDAD AMORTIGUADORA SIGNIFICATIVA, YA QUE NO PARTICIPAN EN EQUILIBRIO ACIDO-BASE,GQUE TIENEN QUE VER EL FOSFATO Y EL CALCIO +> ESTAN EN LA SALIVA LA SALIVA CONTIENE IONES CALCIO (CA**) y FOSFATO (PO,°>). ESTOS DOS MINERALES SON LOS MISMOS QUE FORMAN EL ESMALTE DENTAL (HIDROXIAPATITA) +> AYUDAN A REPARAR EL ESMALTE Cuando Hay AcIDOS (POR COMIDA O BACTERIAS), EL PH BAJA. SI-EL PH BAJA DE 5.5, COMIENZA LA DESMINERALIZACION DEL ESMALTE! EL CALCIO Y FOSFATO DEL DIENTE SE PIERDEN. PERO SI HAY CALCIO Y FOSFATO EN LA SALIVA, SE PUEDEN VOLVER A DEPOSITAR EN EL ESMALTE DANDO IGUAL UNA REMINERALIZACION. +> EL FOSFATO TAMBIEN ACTUA COMO BUFFER EL SISTEMA FOSFATO AYUDA A NEUTRALIZAR LOS ACIDOS AL ATRAPAR LOS TONES H* QUE HACEN BAJAR EL PH. EQUE ES EL “ESTADO NORMAL" DE ESTOS MINERALES? CUANDO SE HABLA DE “BUSCAR EL ESTADO NORMAL", SE REFIERE A MANTENER UN EQUILIBRIO ENTRE: +> PH CERCANO A 7 (NEUTRAL) +> ALTA CONCENTRACION DE CALCIO Y FOSFATO EN LA SALIVA +> BUEN FLUJO SALIVAL Fern ce 1) Asta EeTANA RE CATIINATIAN RAMINE 1A CAFIIA COTS CATIIDANA FAM MAIMIENAL ES VAI EN FERMEDADES POR EL EXCESO E HIPOFUNCION SALIVAL LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS AL EXCESO O DISMINUCION DE SALIVA SE DEBEN A ALTERACIONES EN LA FUNCION DE LAS GLANDULAS SALIVALES. XEROSTOMIA O HIPOSALIVACION LA HIPOSALIVACION SE DA CUANDO LAS GLANDULAS SALIVALES PRODUCEN MENOS SALIVA DE LO NORMAL, DEBIDO A: = DANO DIRECTO 0 DESTRUCCION DE LAS GLANDULAS SALIVALES: OCURRE POR RADIOTERAPIA EN CABEZA/ CUELLO 0 ENFERMEDADES AUTOINMUNES COMO EL SINDROME DE SJOGREN, DONDE EL SISTEMA INMUNOLOGICO ATACA A LAS GLANDULAS, ~ DESHIDRATACION: LA SALIVA CONTIENE 99% DE AGUA. CUANDO EL CUERPO ESTA DESHIDRATADO (POR FIEBRE, DIARREA, VOMITOS O DIURETICOS), DISMINUYE EL VOLUMEN DE SALIVA. = ENFERMEDADES METABOLICAS COMO LA DIABETES MELLITUS: LA HIPERGLUCEMIA ALTERA EL METABOLISMO DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y REDUCE LA PRODUCCION DE SALIVA. ~_MEDICAMENTOS QUE INHIBEN EL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO: MUCHOS MEDICAMENTOS (ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS, ANTIHISTAMINICOS, ANTIPSICOTICOS, ANTIPARKINSONIANOS, DIURETICOS) TIENEN EFECTOS ANTICOLINERGICOS QUE INHIBEN LA SECRECION SALIVAL. = ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:EN CASOS COMO EL ALZHEIMER O LA DEPRESION, PUEDE HABER DISFUNCION DEL CONTROL AUTONOMICO DE LA SALIVACION, HIPERSALIVACION O SIALORREA 1. AUMENTO EN LA PRODUCCION DE SALIVA: POR ESTIMULACION EXCESIVA DE LAS GLANDULAS SALIVALES (COMO EN INTOXICACIONES POR INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS 0 MEDICAMENTOS COLINERGICOS). [Link]-ESTOMATITIS, ULCERAS.O-PROTESIS- MAL AJUSTADAS QUE ESTIMULAN MECANICAMENTE LA PRODUCCION.-> ENFERMEDADES NEUROLOGICAS COMO: - ENFERMEDAD DE PARKINSON ~ PARALISIS CEREBRAL - ELA (ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA) ESTAS ALTERAN LA COORDINACION DE LA DEGLUCION, ACUMULANDOSE LA SALIVA EN LA BOCA SIN QUE HAYA NECESARIAMENTE UN AUMENTO EN SU PRODUCCION. -> FACTORES HORMONALES © FISIOLOGICOS: EN EL EMBARAZO, PUEDEN OCURRIR CAMBIOS HORMONALES QUE ESTIMULAN EL REFLEJO SALIVAL, TAMBIEN PUEDE HABER PTIALISMO POR NAUSEAS INTENSAS, => FARMACOS CON ACCION COLINERGICA: COMO LA PILOCARPINA O LA CLOZAPINA, QUE ESTIMULAN ‘SALIVA ARTIFICIAL LA SALIVA ARTIFICIAL PUEDE TENER PROPIEDADES REMINERALIZANTES GRACIAS A SU CONTENIDO DE MINERALES, COMO EL CALCIO Y EL FOSFATO, QUE SON ESENCIALES EN EL PROCESO DE REMINERALIZACION DEL ESMALTE DENTAL, PROMOVIENDO ASi LA FORMACION DE CRISTALES DE HIDROXIAPATITA Y MEJORANDO LA RESISTENCIA DEL ESMALTE A LA DESCOMPOSICION ACIDA CAUSADA POR LAS BACTERIAS EN LA PLACA DENTAL O EL ATAQUE ACIDO DE DIVERSOS AGENTE LAS SOLUCIONES ARTIFICIALES QUE CONTIENEN MUCINA SON LAS MAS ACEPTADAS POR PARTE DE LOS PACIENTES, DEBIDO A QUE SU VISCOSIDAD SE ASEMEJA MAS A LA SALIVA NATURAL, NO POSEEN SABOR Y DEBIDO A SU CAPACIDAD LUBRICANTE PROPORCIONAN ALIVIO A LOS TEJIDOS BLANDOS IRRITADOS. LA SALIVA ARTIFICIAL PUEDE TENER PROPIEDADES REMINERALIZANTES GRACIAS A SU CONTENIDO DE MINERALES, COMO EL CALCIO Y EL FOSFATO, QUE SON ESENCIALES EN EL PROCESO DE REMINERALIZACION DEL ESMALTE DENTAL, PROMOVIENDO ASi LA FORMACION DE CRISTALES DE HIDROXIAPATITA Y MEJORANDO LA RESISTENCIA DEL ESMALTE A LA DESCOMPOSICION ACIDA CAUSADA POR LAS BACTERIAS EN LA PLACA DENTAL O EL ATAQUE ACIDO DE DIVERSOS AGENTE