SISTEMA DE LIQUIDO RENAL- CORPORAL PARA EL CONTROL DE LA P.

- Si el volumen de sangre aumenta (volemia) y la capacitancia vascular no se

ve alterada, la presión aumentara

EL RIÑON EXCRETE
Aumento de presión EXCESO DE
HACE QUE
VOLUMEN

- Los riñones van a excretar DA COMO RESULTADO

agua (diuresis por presión)
- También sal (natriuresis
por presión)
- P.A provoca eliminación de NORMALIZACION
sodio (natriuresis por
DE LA PRESION
presión)

CUERVA DE ELIMINACION DE ORINA EN EL RIÑON

1.- si la presión es de 50 mmhg (bajo) la excreción

de agua y sal es de 0 (porque si no bajaría más la
presión)

2.- presión de 100 mmhg (normal) la excreción de

agua y sal seria de 1 (es el punto de equilibrio)

3.- presión de 150-200 mmhg (alto) la excreción de

agua y sal seria de 4-8 , (lo que bisa es regular la
presión)
 PUNTO DE EQUILIBRIO DEPENDE DE 2 FACTORES

1.- curva de eliminación renal de agua y sal en respuesta al aumento de la P.A

(es la curva roja) .- es cuanto nosotros eliminamos de agua y sal mediante los riñones

- Cuando hay daño renal

- De tener 100 mmhg va a aumentar 50 mmhg
que pasaría la presión a 150 mmhg lo que va a
ver es una alteración en la curva

2.- línea discontinua que representa la ingestión neta de agua y sal

- el punto de equilibrio dependen de cuanto

eliminamos de agua y sal y cuanto tomemos de
agua y sal

- a partir de eso se controla la P.A a lago plazo (por

diuresis o natriuresis)

¿CÓMO SE ELIMINA EL EXCESO DE AGUA Y SAL, QUE ES LO QUE HACE EL AUMENTO

DE PRESION?

=Por diuresis de presión y natriuresis de presión

- hay cambios crónicos en la P.A y se

genera una curva de eliminación renal
más pronunciada (azul)

¿Por qué es más pronunciada?

= por los efectos indirectos mediado por

cambios nervioso barorreceptores y los
cambios humorales (angiotensina 2 o
aldosterona)
 ECUACION DE LA PRESION ARTERIAL

PRESION ARTERIAL = GASTO CARDIACO x RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA

GASTO CARDIACO = F.C + VOLUMEN SISTÓLICO

- VOLUMEN SISTOLICO DEPENDE DE 3 FACTORES

1. precarga
2. contractilidad cardiaca
3. poscarga

- RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA DEPENDE DE 2 FACTORES

1. diámetro del vaso sanguíneo
2. viscosidad de la sangre (nivel del hematocrito)

3 FACTORES
PRECARGA (retorno venoso) = es todo el volumen de sangre que llega al corazón en
cada diástole (llenado)

CONTRACTILIDAD= fuerza o bomba contracción cardiaca (es sístole)

POSCARGA= impiden la salida de la sangre en cada sístole

VOLUMEN SISTOLICO= es el volumen de sangre que sale del corazón en cada sístole

GASTO CARDIACO= número de latidos cardiacos que suceden en 1 min

PRESION ARTERIAL= fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias al
ser bombeada por el corazón
 SISTEMA DE LIQUIDO RENAL-CORPORAL PARA EL CONTROL
DE LA PRESION ARTERIAL

MECANISMO DEL SISTEMA DE LIQUIDO

RENAL CORPORAL

Tiene 2 efectos

Efecto directo
Efecto indirecto
Incrementa la
Hay autorregulación del flujo
presión arterial
sanguíneo tisular

Y dará una vasoconstricción

y disminuye el diámetro del
vaso y aumenta resistencia

MECANIMSO DE RETROALIMENTACION NEGATIVA

- cuando la P.A esta a niveles por encima de lo normal está el mecanismo para
disminuir

¿Cómo hace la disminución de la P.A?

=incrementa la excreción urinaria y ya no se hace el primer mecanismo

IMPORTANCIA DE LA SAL EN EL ESQUMA RENAL-LIQUIDO CORPORAL
DE REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL

- Un aumento de la ingesta de sal aumentara la presión arterial, LA

ELEVA MAS QUE UNA INGESTA DE AGUA
- Sal es más difícil de excretar

2 EFECTOS DE LA SAL

1. Al almacenarse algo de sodio en los tejidos se acumula sal y

aumentara la osmolaridad de líquido = si aumenta estimula el
centro de la SED del cerebro lo que hace que la persona tome
cantidades de agua y esto aumentara el líquido extra-celular

Aumento de Estimula Centro de la

al SED Dara sed
osmolarida
d

Que la persona dará como

Liquido Aumentará
tome cantidades resultado
extra-celular el
de agua
 2. Aumento de la osmolaridad causado por el Exceso de sal en el líquido
extracelular= el exceso estimulara el mecanismo secretor del eje hipotálamo-
hipófisis posterior, para secretar cantidades mayores de la hormona
antidiurética que provocara reabsorción renal de cantidades mucho mayores
de agua del líquido tubular renal, lo que disminuye el volumen excretado de
orina, pero aumenta el volumen de líquido extra-celular

Hipotálamo
Exceso de Va a -hipófisis secretara
sal estimular al posterior

Reabsorción renal Hormona

cantidades mayores de agua provocara antidiurética
del líquido tubular renal

El volumen El volumen
Disminuye de liquido
excretado Aumenta
de orina extra-celular

HIPERTENCION CRONICA DEBIDO A UN DETERIORO DE LA

FUNCION RENAL
Es cuando la presión media esta sobre encima de 110 mmhg (normal es de 90-100
mmhg) se considera hipertensión

110 mmhg aparece cuando la presión arterial es mayor de:

La presión arterial va a
1.-Sistólica está por encima de 135 mmhg depender de las características
de las personas
2.- Diastólica está por arriba de 90 mmhg

Personas con hipertensión crónica su media puede aumentar 150-170 mmhg

1.-presion sistólica puede llegar a los 250 mmhg

2.-presion diastólica puede llegar130 mmhg

Personas con hipertensión crónica les acorta la esperanza de vida, no vivirá más de
algunos años a no ser que se trate

3 EFECTOS LETALES DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA

1. Genera exceso de carga de trabajo en el corazón provoca
- insuficiencia cardiaca,
- cardiopatía coronaria
- Provoca muerte de un ataque cardiaco

2. Daño en un vaso sanguíneo mayor del cerebro provoca

- ICTUS accidente cerebro vascular ocasionara dependiendo la zona
- Parálisis facial
- Muerte
- Demencia
- Ceguera
- Otros trastornos cerebrales graves

3. Lesiones en los riñones provoca

- Insuficiencia renal
- Uremia
- Muerte
Se observa la importancia del riñón
- Ejemplo de un perro que
le quitaron un 35-45% del riñón al
principio todo bien
- Le dieron NaCI 0,9% que
es agua salina y lleva sal que va a
hacer es aumentar la
osmolaridad y le dará sed
tomaba mas agua
- Cuando tomo NaCI sube
la presión por la sal
- Le dieron agua Sin sal y
bajo la presión
HIPERTENCION POR SOBRE CARGA
DE VOLUMEN
TINENE 2 EFECTOS

1.- EFECTO AGUDO

2.- EFECTO CRONICO/FINALES

- Hay una sobrecarga de volumen el

volumen de líquido extra aumenta igual
el V. de sangre también por el aumento
de los dos aumentara el retorno venoso
aumenta precarga y se ve afectado el
gasto cardiaco 40% eso quiere decir que
hay hipertensión por sobrecarga de
volumen

- después de los 2 días la presión

disminuye por que la resistencia
vascular periférica disminuye hay
vasodilatación inicial, es consecuencia
de los reflejos de los barorreceptores
pero dejan de ser efectivos

¿POR QUE AUMENTA?

Porque hay una autorregulación a largo

plazo (vasoconstricción de las arteriolas)

- La autorregulación junto con el riñón bajara la presión lo van a normalizar la

sobrecarga de volumen, pero no la presión arterial porque depende de la
resistencia vascular
- HIPERTENCION POR SOBRE CARGA DE VOLUMEN TIENE 3 EFECTOS
FINALES
1. Hipertensión
2. Incremento de la resistencia vascular periférica por la autorregulación
3. Normalización por la sobrecarga de volumen gracias al sistema de líquido
renal corporal
 MECANISMOS DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
EFECTO DEL SISTEMA. - es que se incremente la presión arterial

ESTIMULO. - disminuir la presión arteria

RENINA. - es una enzima proteica que se sintetiza y se

almacena en células yuxtaglomerulares (ubicadas en
las paredes de las arteriolas aferentes proxi. A los
glomérulos)

- Células yux. Almacenan y sintetizan a la renina y

lo liberan mediante 3 mecanismo

1.- barorreceptores son sensibles a la presión en las

células yux.

2.- cuando hay descenso en el suministro de cloruro de

sodio a las células de la macula densa

3.- aumento de la actividad del sistema nervioso

simpático

La renina actua con la angiotensinógeno y libera un

péptido de 10 aminoácidos que es la angiotensina 1

Angiotensina 1 no es potente para los cambios , saca

un par de aminoácidos más cuando pasa por los
capilares del pulmón se encuentra con la enzima
convertidora de angiotensina lo que hace que se
libren aminoácido y da un pedido de 8 aminoácidos
angiotensina ll

La angiotensina ll ya es potente persiste de 1-2 min en

sangres y genera 2 efectos

2 EFECTOS DE LA ANGIOTENSINA II PARA EL CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL

1.- acción a corto es en los primeros 20 min atreves de vasoconstricción la dará la

angiotensina ll que aumenta la resistencia y aumenta la presión.

2.- acción a largo plazo es atreves a la estimulación a la glándula suprarrenal lo hace la

angiotensina ll para que librere aldosterona va hacer un descenso en la excreción de sal y
agua y aumenta el líquido extracelular , aumenta el volumen sanguíneo, la precarga,
aumenta el volumen sistólico, aumenta el gasto cardiaco y al final aumenta la presión
arterial.
 - la renina sube cuando la presión arterial esta baja

- la renina baja cuando la presión arterial esta aumentada

- si baja la renina y la angiotensina bajara la retención de

sal y agua (por que no se produce aldosterona)

- si baja la retención de agua y sal el volumen extracelular

vuelve a los valores normales

- presión arterial vuelve a los valores normales

HIPERTENSION DE GOLDBLATT CON RIÑON UNICO

Relacionado con isquemia renal

- Hay un descenso de la presión arterial renal distal

HIPERTENSION PRIMARIA /ESENCIAL

- es más frecuente 90%

- es de origen desconocido

- asociado a un aumento de peso o vida sedentaria ¿Por qué? 3 mecanismo

1.- hace que el gasto cardiaco aumente por el tejido adiposo, y hay mayor gasto cardiaco y
es mayor presión arterial

2.- actividad nerviosa simpática aumenta por que el tejido adiposo libera leptina y este
estimula al hipotálamo y excita el centro motor del bulbo provoca vasoconstricción, aumento
de resistencia periférica y aumenta presión

3.- genera natriuresis por presión alterada por que los riñones no excreta agua y sal
adecuadamente