Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula
Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud
Departamento de Enfermería
Integrantes:
Yenis Marisol Pérez 20182001478
Gavy Yohana Zelaya Orellana 20192002511
Trabajo: Infecciones en el embarazo: Paludismo
Asignatura: Fisiopatología I
Docente: DRA Karla Guzmán
Sección: 1400
San Pedro Sula, Cortes, Honduras 20 de Octubre del 2023
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Índice
Introducción.......................................................................................................................................3
Obje�vos............................................................................................................................................4
Marco teórico ....................................................................................................................................5
Paludismo durante el embarazo........................................................................................................8
Conclusiones ....................................................................................................................................10
Recomendaciones............................................................................................................................11
Bibliogra�a .......................................................................................................................................12
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Introducción
La malaria (o paludismo) es una enfermedad causada por un parásito
Plasmodium, el cual es trasmitido por la picadura de un mosquito infectado. Es
una enfermedad infecciosa encontrada en muchas partes del mundo con climas
cálidos, especialmente en las áreas tropicales y subtropicales como el África
subsahariana, Nueva Guinea, el sur de Asia, y Centro y Sudamérica.
La gente puede desarrollar el paludismo a través de ser picada por un mosquito
que fue infectado con parásitos del paludismo (llamados Plasmodio). Menos
comúnmente, la infección del paludismo puede resultar de las transfusiones de
sangre, trasplantes de órganos, o por el uso compartido de agujas o jeringas
contaminadas con sangre infectada. Una persona que está embarazada y tiene
paludismo también podría pasar el paludismo al bebé antes o durante el parto.
El paludismo no es transmitido a través del contacto casual porque sólo es
encontrado en la sangre. No se puede contraer el paludismo por agarrarse de las
manos o sentarse al lado de alguien con paludismo. No es transmitido a través del
contacto sexual, y no es como el resfriado común o la gripe que se pueden
transmitir a través de toser o estornudar.
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Objetivos
Objetivo general
La prevención del Paludismo entre las mujeres embarazadas, usando
estrategias importantes para reducir la mortalidad y los resultados adversos
para la salud materna y neonatal, como la anemia, el bajo peso al nacer y la
muerte del recién nacido.
Objetivos específicos
Identificar agente causal del paludismo para poder tomar acciones para la
prevención de la enfermedad.
Conocer los signos y síntomas para poder llegar a un diagnóstico certero,
así como la gravedad de la enfermedad.
Definir la fisiopatología del paludismo y como puede afectar a una madre y
él bebe, durante gestación y al momento de nacer.
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Marco teórico
Concepto
El paludismo o malaria es una enfermedad febril aguda potencialmente mortal
causada por parásitos transmitidos por la picadura de mosquitos del género
Anopheles y producido clásicamente por cinco especies de Plasmodium.
Etiología
El paludismo puede ser causado por una de las cinco especies de Plasmodios: P.
vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovale y P. kwnolesi.
Si bien los ciclos evolutivos de estas especies son similares, presentan
diferenciaciones que inclusive, determinan variaciones en la evolución clínica de la
enfermedad.
El parásito presenta dos ciclos, que se desarrollan, uno en el hombre y otro en el
mosquito. El plasmodio luego de penetrar en el cuerpo humano a través de la
picadura del mosquito infectado, evoluciona y se multiplica en una primera etapa
en las células del hígado, la etapa siguiente se desarrolla en los glóbulos rojos de
la sangre.
En las infecciones producidas por P. falciparum luego de la primera etapa, no
queda ningún estadio del parásito en las células hepáticas. Las recidivas
observadas en infecciones causadas por esta especie de Plasmodium son
debidas a parásitos que han quedado en sangre.
En las infecciones producidas por P. vivax y P. ovale, una parte de los parásitos
permanecen en estado de latencia en las células hepáticas por períodos de
duración variable, posteriormente estos parásitos almacenados en el hígado
desencadenan nuevas manifestaciones clínicas.
Tanto en el hombre como en el mosquito estos parásitos se desarrollan pasando
por varias formas.
Fisiopatología
La fisiopatología de la malaria grave no está totalmente esclarecida y se han
propuesto varios mecanismos para explicarla, aunque ninguna ha logrado justificar
todos los eventos que se producen en las infecciones graves. Las teorías más
importantes son: aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica;
mecanismos inmunológicos y cito adherencia; el parásito llega al eritrocito
provocando cambios en la forma, adhesividad con disminución en el transporte de
oxígeno, y todo esto lleva a bloqueos de los capilares y anoxia, y el óxido nítrico
lleva a vasodilatación, a hipotensión, necrosis tubular aguda, a insuficiencia renal
aguda y muerte. Por otra parte, la isquemia cerebral lleva a un síndrome
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neurológico primario causado por bloqueo mecánico; la malaria cerebral
clínicamente definida lleva a alteraciones metabólicas e hipoglicemia, estado post-
ictial prolongado, status epilépticos encubierto.
La fisiopatología de la malaria severa relacionada con los factores del parasito
plasmodium falciparum tenemos la invasión de eritrocitos, receptor, glicoproteínas
(A y B), tipos de glóbulos rojos, variación antigénica, proteínas del parasito en las
membranas del glóbulo rojo y citoadherencia. Encontramos en la fisiopatología de
la malaria severa: alteraciones del eritrocito (perdida de la elasticidad,
citoadherencia, aumento de la fragilidad, transporte de oxígeno disminuido,
liberación de toxinas y antígenos); y alteraciones posteriores al daño extracelular
(hemólisis, bloqueo capilar, vasodilatación y aumento de la permeabilidad,
defectos de la coagulación).
Sintomatología
• Fiebre
• Escalofrió
• Sudoración
• Cefalea
• Mialgia
• Fatiga
• Nauseas
• Dolor abdominal
• Vomito
• Diarrea
• Tos
• Anemia
• Hepatoesplenomegalia
• Ictericia
Diagnóstico
• Diagnóstico clínico
El elemento más importante en el diagnóstico clínico del paludismo es un
alto grado de sospecha basado en los síntomas característicos (fiebre
intermitente, escalofríos, cefaleas, esplenomegalia, y malestar general) de
la enfermedad. A más de estos síntomas se deben tener en cuenta indicios
epidemiológicos del origen del paciente y/o viajes realizados al exterior
zonas endémicas, que indique una posible exposición a la dinámica de la
transmisión de la enfermedad.
• Diagnóstico de laboratorio
Diagnóstico parasitológico
Consiste en el examen microscópico de la muestra de sangre para
visualizar el parásito utilizando la técnica de gota gruesa.
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Diagnóstico inmunológico
Abarca métodos inmunoserológicos que evalúan la inmunidad humoral y
celular del huésped.
Tratamiento
El paludismo es una infección grave y siempre requiere tratamiento con
medicamentos.
Tratamientos médicos
Para prevenir y tratar el paludismo se emplean múltiples medicamentos, los cuales
se eligen en función de:
• El tipo de paludismo.
• Si un parásito del paludismo es resistente a un medicamento.
• El peso o la edad de la persona infectada.
• Si la persona está embarazada.
Prevención
El paludismo puede prevenirse evitando las picaduras de mosquitos y con
medicamentos. Consulte con un médico acerca de recibir tratamiento antes de
viajar a zonas en las que el paludismo sea común.
Reduzca el riesgo de contraer paludismo evitando las picaduras de mosquitos:
Para protegerse de las picaduras de mosquito, se debe hacer lo siguiente:
• Cubrirse la piel. Usando pantalones largos y camisas de manga larga.
Meter la camisa en el pantalón y los pantalones en los calcetines.
• Aplicarse repelente de insectos en la piel. (que contenga DEET, IR3535
o Icaridina) después del anochecer. No uses un rociador directamente en la
cara. No uses productos con aceite de eucalipto de limón o para-mentano-
3,8-diol en niños menores de 3 años.
• Usar repelente en la ropa. Los rociadores que tienen permetrina son
seguros para la ropa.
• Usa una red mosquitera para dormir. Estas redes, sobre todo las que
tienen insecticidas como la permetrina, ayudan a prevenir las picaduras de
mosquito cuando duermes.
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Paludismo durante el embarazo.
La malaria gestacional ha sido definida como la presencia de Plasmodium en
sangre periférica materna o el hallazgo del parasito en la placenta. Las mujeres
embarazadas, atraen el doble de mosquitos que las que no lo están. El binomio
embarazo y malaria es reconocido como un tema de suma importancia en la
problemática general por esta enfermedad. La inmunosupresión secundaria al
embarazo, hace a la gestante mas susceptible de presentar la enfermedad como
consecuencia tanto para ella como para el producto de gestación
El estado de gravedad ha sido reconocido como un factor de riesgo para la
malaria. Las gestantes presentan mayor incidencia de malaria y sus implicaciones.
Está susceptibilidad parece mantener se hasta 60 días después del parto, tiempo
requerido para que la inmunosupresión producida por el embarazo se revierta.
(Aragon N., 2017)
Fisiopatología de la malaria gestacional
Refleja la inmunosupresión celular en la embarazada y los fenómenos de
citohaderencia del parasito a la placenta. Cuando se asocia a la malaria al
embarazo se produce la cito-adhesión de los eritrocitos infectados a los receptores
en el sincitotrofoblasto placentario.
Cuando se asocia la malaria al embarazo se produce la cito-adhesión de los
eritrocitos infectados a los receptores en el sincitotrofoblasto placentario. Los
parásitos invaden la placenta uniéndose al receptor A-condroitín sulfato, lo que
produce acúmulo de parásitos en la placenta. Las mujeres tras sucesivos
embarazos desarrollan anticuerpos bloqueantes de la adhesión, anticuerpos
contra los receptores de A-condroitín sulfato que protegen frente a la parasitemia
placentaria y los síntomas clínicos de la malaria en el embarazo. Esta inmunidad
adquirida condiciona que la afectación placentaria por la malaria sea más breve y
la inflamación menor en mujeres multíparas que primíparas. (Aragon N., 2017)
endemicidad hasta casos que simulan los cuadros sépticos observados en el
TORCH, con irritabilidad, fiebre, hepatomegalia, esplenomegalia e ictericia que se
presentan en hijos de pacientes que viven en zonas baja endemicidad o cuyo
estado inmune se encuentra comprometido.
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Diagnóstico
Se basa en la demostración de formas asexuadas en sangre periférica. La tinción
más usada es la de Wright/Field. Existe un posible diagnóstico serológico que
implica a anticuerpos contra dos antígenos de Pl falciparum: MSP-1 y MSP-210.1
Quimioprofilaxis
Debe dirigirse especialmente a las mujeres que han quedado embarazadas por
primera vez. Deben ser informadas de las medidas de prevención de la picadura
del mosquito (mosquitos tratados con insecticidas DDT y permetrina, repelentes
para la piel).
Previo al viaje a zona endémica Se puede utilizar la cloroquina, en el segundo y
tercer trimestre de embarazo se puede administrar mefloquina. La doxicilina y la
primaquina no se recomiendan durante el embarazo.
Tratamiento
Para las mujeres embarazadas con diagnóstico de malaria no complicada por
Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, o infección por
Plasmodium falciparum sensible a la cloroquina, se recomienda un tratamiento
inmediato con cloroquina. Alternativamente, la hidroxicloroquina se puede dar en
su lugar. Para las mujeres embarazadas con diagnóstico de malaria no
complicada causada por la infección por Plasmodium falciparum resistente a la
cloroquina, se recomienda un tratamiento inmediato, ya sea con mefloquina o una
combinación de sulfato de quinina y clindamicina. Para las mujeres embarazadas
con diagnóstico de malaria no complicada causada por la infección por
Plasmodium vivax resistente a la cloroquina, mefloquina con un tratamiento rápido.
(Aragon N., 2017)
La doxiciclina y la tetraciclina en general, no están indicados para su uso en
mujeres embarazadas. 5
Para la malaria severa se recomienda Artesunato y clindamicina. Otra opción es la
quinina. Esta produce reacciones adversas conocidas como quinismo (acúfenos,
cefalea, disminución agudeza visual) dosis excesivas pueden producir efectos
ototóxicos.
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Conclusiones
Se Identifico el agente causal del paludismo para así poder hacer
conciencia de tomar las medidas necesarias en las comunidades para la
prevención de la enfermedad.
Se logró tener el conocimiento necesario de los signos y síntomas de la
enfermedad, para así poder llegar a un diagnóstico certero de la
enfermedad, así como la gravedad que puede provocar en la salud.
Definimos la fisiopatología del paludismo y como puede esta enfermedad
puede llegar afectar a una mujer embarazada, durante la gestación y al
momento del nacimiento del bebé.
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Recomendaciones
Según la OMS, la prevención se centra en la reducción de la transmisión de la
enfermedad mediante el control del mosquito vector del paludismo, aspecto en el
que hay dos intervenciones principales:
• la utilización de mosquiteros tratados con insecticidas de acción
prolongada, método que posee una elevada costo eficacia, y
• la fumigación de interiores con insecticidas de acción residual.
Estas intervenciones básicas pueden complementarse localmente con otros
métodos de control de los vectores, tales como la reducción de las aguas
estancadas donde se crían los mosquitos.
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Bibliografía
Aragon N., M. T. (2017). Acerca de la malaria duarante el embarazo. Matronas del Hospital
Materno Infantil de Malaga., 1-10.
Malaria - síntomas y causas - Mayo Clinic. (2023, 9 febrero). Mayo Clinic.
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20351184
Prieto, L., Cortés, M. F., Cabrillo, E., & González-González, A. (2005). Malaria y
embarazo. Progresos de Obstetricia y Ginecología, 48(1), 23-34.
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Malaria. (s. f.). OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud.
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Yves, M. K. (s. f.). Caracterización clínica del paludismo importado.
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