En caso de Emergencia llamar a :

CCO: (#) 994281122 - (#) 994116155

Análisis de Seguridad en el Trabajo Rescate (#) 981298615 Inspector (#) 994055843 - Anx 3999
CCO- Seguridad: 517 3545 / 517 3546 Anexos 3545 - 3546
USUARIO: CONTRATISTA: FECHA: Código Proyecto:

TRABAJO: UBICACIÓN

EPP HERRAMIENTAS/EQUIPOS RELACIÓN DE TRABAJADORES / V°B° DNI FIRMA Horario Administrativo:

CASCO DE SEGURIDAD ESCALERAS DESTORNILLADORES 01.
LENTES DE SEGURIDAD ANDAMIOS PUNTAS 02 Hora:
ZAPATOS DE SEGURIDAD AMOLADORAS CINCELES 03.
CHALECO REFLECTIVO MARTILLOS, COMBAS SOPLETES 04.
ROPA DE TRABAJO TALADRO EQUIPOS DE SOLDADURA 05. Horario no Administrativo:
RESPIRADORES EXTENSIONES ELÉCTRICAS SIERRA CIRCULAR 06.
GUANTES ALICATES OTROS 07. Hora:
PROTECTORES DE OIDO ELEVADORES 08.
El incumplimiento de las
ARNÉS INTEGRAL SERRUCHOS, SIERRAS 09.
medidas preventivas propuestas
CARETAS PICO 10.
en este formato podrá originar la
BARBIQUEJO PALA 11.
suspensión de los trabajos.
OTRO: LLAVES/DADOS 12.

RIESGO ASOC. /
ACTIVIDADES O TAREAS DEL DÍA PELIGROS (*) NRI MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL NRR
CONSECUENCIA (*)

1. Traslado de cercos y herramientas al área de trabajo Cercos Golpes M Usar carrito en buen estado para traslado de cercos B

Pisos resbalosos Caídas, Golpes, M Evitar transitar por pisos humedos, transitar por zonas seguras y con B
lesiones, contusiones. iluminacion adecuada dentro de las instalaciones del cliente.
2. Verificar, ajustar y lubricar según sea necesario el sistema Manipulación de equipos Golpes, aplastamiento, M Señalizar el área de trabajo, Revisión del equipo por personal B
de frenos. cortes, atrapamientos autorizado y capacitado, Mantener el área de trabajo ordenado, Uso de
equipos de protección personal
Uso de herramientas M Herramientas en buen estado, B
manual
3. Engrase de guías (si fuera necesario), revisión de nivel de Manipulación inadecuada de Contacto con sustancias M Uso de envases rotulados, Uso de guantes de nitrilo, lentes, B
aceite de aceiteras de carro y contrapeso, revisar productos químicos químicas
empalmes y sujeciones.
Lubricación de cables
4. Limpieza de pozo y verificación visual de aceite. Pisos resbalosos, áreas Golpes, lesiones, M Acceso seguro a pozo de ascensor (verificar seguridades) uso de escalera B
húmedas, desniveles. Uso de contusiones. en buenas condiciones para bajar y subir, iluminación adecuada, uso de
escalera linterna, uso de mando de inspección, Usar el traba puertas cuando lo
requiera para evitar que esta se cierre.
5. Mantenimiento de limitador de velocidad Manipulación de cables. Golpes, aplastamientos, M Acceso seguro a techo de cabina (comprobar seguridades), área B
contusiones, cortes. ordenada, mando en inspección, uso de herramientas dieléctricas,
iluminación adecuada, uso de linterna.

6. Traslado de cercos y herramientas a la zona de cercos, Golpes M Usar carrito en buen estado para traslado de cercos y heramientas B
almacenamiento
Pisos resbalosos, Caídas, Golpes, M Evitar transitar por pisos humedos, transitar por zonas seguras y con B
lesiones, contusiones. iluminacion adecuada dentro de las instalaciones del cliente.
 LÍDER DEL EQUIPO QUE EJECUTA EL
SUPERVISOR DEL TRABAJO / RESIDENTE SSOMA DE LA EMPRESA CONTRATISTA
TRABAJO
(*) VER LISTA NO
LIMITATIVA ADJUNTA Nombre: Nombre: Nombre:

EHS-P-25-FA Cargo: Cargo: Cargo:

REV 05 (26/12/2013) Firma Firma: Firma:

NOTA IMPORTANTE: El contenido incluido en el presente formato son de expresa responsabilidad del contratista LAP
 LISTA NO LIMITATIVA DE PELIGROS Y RIESGOS
ASOCIADOS/CONSECUENCIAS EN LAS ACTIVIDADES EVALUACIÓN DEL RIESGO
SEVERIDAD DE LAS
PELIGRO RIESGOS ASOCIADOS / CONSECUENCIAS DEFINICIÓN
CONSECUENCIAS
Pisos resbaladizos Caídas a nivel, golpes y cortes
Daños superficiales sin pérdida de jornada laboral, golpes y cortes pequeños, molestias e irritación leves, dolor
Pisos disparejos Caídas a nivel, golpes y cortes LIGERAMENTE DAÑINO
de cabeza, disconfort.
Escaleras Caídas a desnivel, golpes
Herramientas Golpes y cortes
Infraestructura inadecuada Golpes y cortes Daños leves con baja temporal, sin secuelas ni compromiso para la vida del trabajador, clientes o de terceros,
DAÑINO
Partes expuestas de máquinas en tales como laceraciones, conmociones, quemaduras, fracturas menores, dermatitis, etc.
Atrapamientos
movimiento
Objetos o superficies punzo
Cortes Daños graves que ocasionan incapacidad laboral permanente e incluso la muerte del trabajador, clientes o
cortantes EXTREMADAMENTE
terceros, tales como amputaciones, fracturas mayores, intoxicaciones, enfermedades
DAÑINO
Proyecciones de partículas u objetos Cortes y/o quemaduras profesionales irreversibles, cáncer, etc.

Objetos sobresalientes Golpes y cortes

Tránsito vehicular Atropellos PROBABILIDAD DEFINICIÓN

Superficies calientes Quemaduras BAJA El daño ocurrirá raras veces
Recipientes a presión Explosión y/o incendio MEDIA El daño ocurrirá en algunas ocasiones
Contacto directo o indirecto con
Descargas Eléctricas (quemaduras, paro
puntos energizados (en baja, ALTA El daño ocurrirá siempre o casi siempre
cardiaco)
media o alta tensión)
Descargas Eléctricas (quemaduras, paro
Equipos Eléctricos
cardiaco)
Ruido Hipoacusia Laboral VALORACIÓN DEL RIESGO
Dolores de cabeza, poca visibilidad o
Iluminación
deslumbramiento
SEVERIDAD DE LAS CONSECUENCIAS
PROBABILIDAD
Altas temperaturas Quemaduras o malestar LIGERAMENTE DAÑINO DAÑINO DAÑINO
Bajas temperaturas Quemaduras o malestar BAJA BAJO BAJO MODERADO
Radiaciones Ionizantes Trastornos a nivel genético MEDIA BAJO MODERADO ALTO
Problemas en sistema nervioso, óseo y
Radiaciones No Ionizantes
muscular
ALTA MODERADO ALTO ALTO
Problemas en sistema nervioso, óseo y
Vibraciones
muscular

Sustancias tóxicas Problemas respiratorios Nivel de Riesgo Descripción

LEYENDA
Sustancias asfixiante (gases y
Problemas respiratorios
vapores) NRI : Nivel de riesgo inicial
No se debe comenzar ni continuar el trabajo hasta que
Sustancia corrosivas Daños a la piel o vista se reduzca el riesgo. Si no es posible reducir el riesgo,
Alto NRR : Nivel de riesgo residual
incluso con recursos ilimitados, debe prohibirse el
Sustancias irritantes o alergizantes Problemas respiratorios, piel o vista
trabajo.
Gases inflamables Incendio y/o explosiones
Líquidos inflamables Incendio y/o explosiones
Se puede realizar las operaciones siempre y cuando
Sólidos Inflamables Incendio
Explosivos Incendio y/o explosiones
Moderado se mantenga la supervisión de los controles
implementados para evitar posibles desviaciones
Trabajo en Altura Caídas a nivel, golpes y cortes
Polvo Problemas respiratorios
Bajo No requiere acción específica.