CESTODOS
GENERALIDADES
Son gusanos aplanados dorso ventralmente, en forma de cintas o acintados.
una cubierta gruesa denominada
-
Presentan
El cuerpo esta dividido en tres
tegumento constituida por polisacáridos.
partes
-
a) Escólex u órgano de fijación al intestino, habitualmente llevan ventosas y a veces
ganchos
b) Cuello: tiene gran importancia porque a partir de este se forman las proglótidas,
para este proceso posee células germinales.
c) Estróbilo: es el cuerpo del parásito, está conformado por anillos o segmentos
denominados proglótides, que son unidades anatómicas funcionales, conforme se alcjan del
cuello van madurando, así tenemos a las proglotidas inmaduras son las mas pequeñas y
cercanas al cuello. Las maduras, en las que se observa la formación de los aparatos
genitales y finalmente los proglótides grávidos que se caracterizan por llevar un útero muy
desarrollado repleto de huevos. Estos segmentos tienen la capacidad de desprenderse del
resto del cuerpo fenómeno conocido como
apolice.
Todos estos parásitos son heteroxénicos
-
No existe dimorfismo sexual pues son hermafroditas
-
Carecen de aparato digestivo, se alimentan gracias a los microtricos
-
presentes en su
tegumento, no presentan sistema nervioso y tienen un sistema excretorio rudimentario.
Carecen de cavidad corporal.
-
TENIOSIS
DEFINICIÓN
Es una parasitosis producida por cestodos adultos del
género Taenia soliunmy T. saginata
popularmente conocidas como solitarias, porque generalmente se encucntra un solo
ejemplar en los hospederos definitivos.
BIOLOGIA
Habitan en el intestino delgado principalmente duodeno del único hospedero definitivo el
ser humano. Tienen una longevidad de 25 a 30 años.
El mecanismo de transmisión es la ingestión de carnes de res y cerdo crudas o mal
cocidas
(carnivorismo). La forma infectante es el Cysticercus bovis para la 7. saginata presente en
la carne de res y Cysticercus cellhulosae de la 7. solium presente en la carne de cerdo.
MORFOLOGÍA
Los adultos de estos parásitos son de color amarillento o blanquecino, presentan ciertas
diferencias.
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1.Soliu17T tenia del cerdo, el escólex es de forma
O
globosa, mide 1 mm presenta cuatro
ventosas y un rostelo con una corona
de 25 a 50 ganchos por lo que se denomina
adde
EIcuello es idéntico para ambas especies, delgados y cortos. Mientras la estrobila
solium, posee alrededor de 800 a 1000 proglotides midiendo en total de 3 a 5
metros
Otra diferencia es la morfología de la proglótide grávida que es cuadrangular, el utero se
observa con doce ramas o menos, de formas dendríticas, conteniendo 80
m ucvo
aproximadamenie.
T. saginata: tenia del
o vacuno, el escólex es cuadrangular, mide 1,5 a 2 mm, presenta
cuatro ventosas carece de rostelo
y ganchos por lo que se denomina "inerme
La estróbila posee entre 1000 y 2000 segmentos llegando a medir de 5 a 8 metros. La
proglotide grávida es rectangular, con hasta 26 ramificaciones uterinas de tipo dicotómica,
conteniendo alrededor de 160 mil huevos.
En ambos ejemplares el tegumento presenta microtricos para absorver los nutrientes, las
proglotides inmaduras o jóvenes son mas anchas que largas. Las proglótides maduras
presentan el fenómeno de Protandria, es decir, la aparición de órganos genitales masculinos
y mas tarde el desarrollo de órganos genitales femeninos, posteriormente fecundaran en la
misma proglótide o con proglótides diferentes, conformando la proglótide grávida; otra
diferencia importante es la presencia de esfinter vaginal para 7. saginata y no para 7
solium.
Los huevos son idénticos para ambas especies, miden 30 a 40 micras de diámetro,
constituidos por una membrana protectora denominada embrioforo, formada por bloques
piramidales de quitina unidos entre sí por una sustancia cementante. En su interior se
encuentra el embrión hexacanto u oncósfera con doble membrana y tres pares de ganchos.
Las larvas o cisticercos miden de 10 a 12 mm. se caracterizan porque están constituidos por
una membrana externa con líquido en su interior además del escólex del parásito, con
ganchos para 7. solium y sin ganchos para T. saginata.
La larva de 7. saginata se denomina Cysticercus bovis y de la T. solium es Cysticercus
cellulosae
CICLO DE VIDA
Presentan un ciclo heteroxénico, se inicia con los adultos en el intestino delgado del
hospedero definitivo, este elimina proglotides que se rompen por el surco transversal
fenómeno conocido como apólice, junto a huevos que saldrán por heces fecales. El huevo
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presente en el medio ambiente es ingerido por los hospederos intermediarios (cerdo o res),
en el intestino delgado de estos animales se libera la
oncósfera, quién atraviesa la pared
intestinal de estos animales, cae a los vasos sanguineos y por esta via llegará a los
musculos donde evolucionará a metacestodo, larva o cisticerco. El ser humano cuando
ingiere la carne mal cocida o cruda de estos animalcs se infecta, se libera el escólex
(desenvaginan) gracias a la acción de los jugos digestivos y fijan a la mucosa intestinal por
medio de sus ventosas y ganchos,
completando su desarrollo. Tres meses mas tarde se
inicia la eliminación de los segmentos grávidos.
PATOLOGÍA
El parásito ejerce diferentes acciones sobre el hospedero como la acción tóxica-alérgica
dada por productos excretados.
La acción mecánica se da
por el gran tamaño de estos cestodos que llegan a producir
pseudo-obstrucción plogarse sobre sí mismas en el intestino delgado del hospedero.
al
Acción expoliativa, constituye la
patología principal producida por este cestodo, el
crecimiento acelerado del parásito requiere de
del intestino.
suplemento nutricional que obtiene a partir
La acción inflamatoria que se
presenta con destrucción de epitelio, infiltrado celular con
hipo o hipersecreción de moco, debido a la fijación del escólex.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En general los síntomas que presenta el paciente con teniosis son inespecíficos, la única
manifestación clinica específica de teniosis es la eliminación de
activa como en el caso de la 7. saginata que
proglotides ya sea en forma
gracias a los músculos
forzando al esfinter anal para salir en cualquier momento en tor1ma que posee reptan
caso de la T soliun que se eliminan
y pasiva como en el
junto con las heces fecales.
En estudios realizados en grupos de
pacientes con esta parasitosis se observó síntomas
digestivos como: nauseas, vómitos, diarrea o constipación, dolor abdominal o epigástrico.
Síntomas nerviosos como fatiga, irritación, insomnio, cefaleas,
prurito anal, sensación de
vergüenza al saberse parasitados, además se pueden presentar sintomas generales como
pérdida de peso, urticaria, bulimia o anorexia, astenia, adinamia.
DIAGNÓSTICO
Para el diagnóstico clínico es importante los antecedentes de
ingesta de carne cruda y
eliminación de proglótidas.
El diagnóstico laboratorial se realiza por métodos directos mediante la
observación de las
ramas uterinas de las proglótidas, examen
coproparasitológico y test de Graham para
búsqueda de huevos de Taenia sp.y PCR
Actualmente en algunos países se emplean métodos de ELISA para la busqueda de
coproantígenos.
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TRATAMIENTO
Niclosamida: 2 gr adultos 1 a 2 gr niños dosis
única, inhibe la fosforilación oxidativa
en
mitocondrial del parásito llevando
inmovilización.
a su
Prazicuantel: 4 comprimidos de 150 mg dosis única, aumenta la
permeabilidad
afectando a tegumento y músculos provocando contracción generalizada
al calcio,
y parálisis.
Uso de purgante postratamiento para facilitar la eliminación de las tenias enteras
El criterio de cura depende de la eliminación completa del parásito con expulsión del
escólex, caso contrario tres meses después se reconstituirá la estróbila
y con ello la
aparición nuevamente de los síntomas.
PREVENCIÓN
-
Evitar defecar en el medio ambiente
Buena cocción de carnes
Control veterinario en mataderos
-
Denunciar mataderos clandestinos
-
Decomiso de carnes con cisticercos
-
Crianza confinada e higiénica de cerdos
Buena disposición de excretas
- Educación sanitaria
-
Tratamiento hospitalario de teniosis por Taenia solium
-
Uso de quimioterápicos para tratar la cisticercosis bovina
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HIMENOLEPIOSIS
DEFINICIÓN
Es una parasitosis producida por el adulto y larva de Hymenolepis nana llamada también
tenia enana.
BIOLOGÍA
Es un helminto frecuente en niños mas que en adultos, pues estos poseen una inmunidad
adquirida activa. Se caracteriza por ser una parasitosis masiva a diferencia de las anteriores
taenias, es de tipo grupal además de ser la más común; la forma infectante es el huevo, la
via de ingreso es oral, el mecanismo de transmisión es mediante fecalismo, autoinfección
interna que se produce por retroperistaltismo y autoinfección externa dada por el ciclo
mano-ano-boca.
Este cestodo habita en el intestino delgado principalmente ileon del ser humano, ratas y
ratones. Con una longevidad de 14 dias aproximadamente.
MORFOLOGÍA
El parásito adulto mide de 3 a 5 cm, con 100 a 200 proglótides. El escólex tiene cuatro
ventosas, un rostelo retráctil armado de ganchos.
Los huevos son ligeramente esféricos miden 40 micras de diámetro, son transparentes,
incoloros, presentan una membrana externa delgada y una interna que envuelve al embrión
hexacanto, a los extremos opuestos de esta se observa filamentos polares lo que le da una
forma vista de arriba de "sombrero mejicano".
La larva cisticercoide es pequeña (500 micras), con el escólex invaginado, rodeado por una
membrana, conteniendo liquido.
CICLO DE VIDA
Presenta dos ciclos uno monoxénico, es el más frecuente, no requiere de hospedero
intermediario y otro ciclo heteroxénico donde los hospederos intermediarios son insectos
(pulgas y tenebrios o gorgojos).
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El ciclo nnonoxénico se inicia con la eliminación de
proglótides y huevos por el adulto
presente en intestino delgado, los segmentos se desintegran en el intestino liberando los
huevos que salen junto con las heces fecales al medio externo. Al contaminarse alimentos
y
agua ingresan los huevos por vía oral, llegan hasta
reblandece la membrana, pasan a intestino
estómago donde el jugo gástrico
delgado, liberan a la oncósfera, esta penetra
dentro de las vellocidades de
yeyuno e ileon donde madura en el de 4 días a larva
lapso
cisticercoide; 10 dias después la larva sale a la luz intestinal, evagina el escólex, se fija a la
mucosa del intestino y comienza la formación de
En el ciclo
proglótides.
heteroxénico los huevos eliminados al medio externo son ingeridos por larvas de
pulgas o tenebrios, llegan al intestino de estos artrópodos, donde liberan la oncosfera, esta
evoluciona a cisticercoide; el ser humano ingiere estos
artrópodos de manera
cisticercoides en el intestino evaginan el escólex se fijan a la mucosa 20 díasaccidental,
los
gusanos adultos.
y después son
PATOLOGÍA
Al igualque otros cestodos ejerce diferentes acciones sobre el
mas importante la
hospedero siendo la acción
tóxica-alérgica que se da por la eliminación de desechos metabólicos por
parte del gusano capaces de producir estados toxémicos en el
Otras acciones son: expoliativa, acción inflamatoria dada hospedero.
por la adhesión de los helmintos a
la mucosa, la acción mecánica se
produce por la invasión de oncósferas a la mucosa y la
salida de larvas cisticercoides,
pudiendo originar esta situación alteraciones locales de la
mucosa observándose infiltración linfocitaria y en raras ocasiones ulceraciones.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La mayor parte de los infectados asintomáticos. La aparición de síntomas dependen de
son
ciertos factores como edad, carga parasitaria, estado nutricional e inmunidad.
Los síntomas en niños soncólicos abdominales, diarrea, náuseas, vómitos,
eosinofilia, pérdida de peso, síntomas nerviosos como
cefalea,
irritabilidad, enuresis, mareos,
insomnio, en casos mas graves convulsiones
epileptiformes, cianosis y pérdida de la
conciencia.
DIAGNÓSTICO
Clinico, es de poca utilidad y dificil.
Laboratorial, mediante examen
coproparasitológico para la búsqueda de huevos,
emplear métodos de concentración.
se pueden
TRATAMIENTO
Se emplea el prazicuantel en dosis única de 25
mg/kg.
La niclosamida: 2 gr adultos, 1 gr niños. Otra opción es la Nitazoxanida en las dosis de 500
mg. 2 veces al dia durante 3 dias adultos, 250 mg. 2 veces al diía durante 3 dias niños.
Es importante repetir el tratamiento después de l0 dias para eliminar a las larvas
cisticercoides que salen a la luz del intestino luego de permanecer esos días dentro de la
mucosa.
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Por otra parte debe realizar
se
tratamiento familiar para evitar reinfecciones.
PREVENCIÓN
-
Higiene personal, de alimentos y vivienda
- Evitar onicofagia
-
Corte de uñas
-
Hacer hervir al agua
-
Protección de alimentos
-
Eliminación de roedores
-
Uso de insecticidas
-
Combate a insectos de cereales
HYMENOLEPIS DIMINUTA
Esta ténia mide 30 a 60 cm,
presenta un escólex con rostelo sin ganchos. Son parásitos
habituales de ratas, habitan en el intestino delgado de estos roedores.
Los huevos se caracterizan
porque son esféricos, miden de 60 a 80 micras, rodeada de
una membrana externa, en su interior
se observa al embrión hexacanto con
ganchos
dispuestos en forma de abanico y carece de filamentos polares.
Tienen un ciclo heteroxénico donde intervienen como
hospederos intermediarios
algunos artrópodos como tijeretas, miriápodos, larvas de pulgas, escarabajos,
cucarachas.
Cuando el ser humano es parasitado en forma accidental por este cestodo se
observa
leve inflamación intestinal acompañado de algunos transtornos
digestivos inespecíficos
como diarrea, dolor abdominal.
El diagnóstico es parasitológico, se busca los huevos característicos.
El tratamiento y medidas preventivas son semejantes al anterior.
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DIFILOBOTRIOSIS
DEFINICIÓN
Es una enfermedad parasitaria producida por el cestodo
latum, pacificum y dendriticumn Diphyllobothrium y las especies
BIOLOGÍA
El mecanismo de transmisión es mediante la ingestión de carne mal cocida o
cruda de
pescados como trucha y salmóón.
Los hospederos definitivos son el
hombre, cánidos, felinos, leones marinos, focas, todos
ellos ictiófagos. Presenta dos hospederos internmediarios los
primeros son crustáceos:
Cyclops y Diaptommus. Los segundos hospederos son la trucha y el salmón.
La forma infectante para el ser humano es la larva
plerocercoide o espargano a partir del
que se origina el parásito adulto que habita en el intestino delgado.
MORFOLOGÍA
El parásito adulto mide de 8 a 12
metros, aunque se han encontrado ejemplares de hasta 20
metros. El escólex tiene forma de
espátula, mide 2 a 3 mm de largo por 1 mm de ancho,
presenta dos ventosas longitudinales denominadas botrias que son los órganos de
un cuello largo, fijación,
delgado y un estróbilo con cerca a 4000 proglotidas entre inmaduras,
maduras y grávidas mas anchas que largas con el orificio de
tocóstomo.
oviposición denominado
Los huevos ovalados, miden 65 por 45 micras, poseen un
son
opérculo en uno de los
extremos por donde sale el embrión.
Las larvas procercoide y plerocercoide se caracterizan
porque son
blanquecino. El plerocercoide mide de 1 a 2 cm de longitud, con un escólex retraido, dos
alargadas, de color
botrias, rodeado de un tegumento que presenta microtricos.
CICLO DE VIDA
El ciclo de vida es heteroxénico, el parásito adulto elimina huevos que salen al medio
externo junto con las heces fecales, necesariamente deberá llegar al agua, donde el huevo
eclosiona libera al coracidio por cl opérculo, esta larva ciliada al nadar en el agua atrae a los
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ciclops quienes ingieren al coracidio; en la cavidad de estos crustáceos muda a larva
procercoide en el lapso de 20 días. Cuando son ingcridos en esta fase por los segundos
hospederos intermediarios (trucha y salmón), las larvas atraviesan la pared intestinal de
estos peces, se dirigen a los músculos donde se transforman cn larvas plerocercoides o
esparganos, formas infectantes para los hospederos definitivos, quienes al ingerir la carne
cruda e infectada de estos pescados liberan a las larvas plerocercoides en el intestino las
que se fijan a la mucosa gracias a las botrias iniciando la formación de proglotidas
PATOLOGÍA
Como todo cestodo ejerce diferentes acciones sobre el hospedero como:
Acción tóxica alérgica dada por la secreción de catabolitos
y productos de degeneración
-
de las proglótidas.
Acción mccánica por el gran tamafño dc este parásito
originando así aumento cn la
-
producción de mucus además de inflamación superficial de la mucosa y transtornos en el
tránsito intestinal..
Acción expoliativa, el gusano toma a partir del intestino
-
carbohidratos, aminoácidos,
vitamina B12, folatos, etc.
La patología importante producida por este helminto es la anemia megaloblástica o
perniciosa denominada también botriocefálica, de diferentes matices depcndiente de
factores tanto del hospedero como del parásito.
Los factores en el caso del hospedero son el déficit en el
aporte de vitamina B12,
deficiencia en la producción del factor intrínseco, presencia de aclorhidria
gastritis crónica.
gástrica y
Los factores por parte del parásito son el número, vitalidad,
longevidad, capacidad de
expoliar la vitaminaB12, altura en el intestino en que se encuentre fijado el escólex.
La vitamina B12 es importante en la síntesis de adenosindifosfato
que actúa en la médula
ósea donde maduran las células hemáticas, el déficit de ésta da lugar a
anemia, leucopenia y
trombocitopenia.
Esta vitamina debe unirse al factor intrinseco (proteina transportadora secretada por el jugo
gástrico) para ser absorvida. Diphyllobotrium sp. tiene la capacidad de separar este
complejo y expoliar la misma dando lugar a la anemia. Si esta situación se prolonga
demasiado se puede originar una desmielinización, generando lesiones
degenerativas
de la
médula espinal, neuritis periférica, atrofia del nervio óptico, ctc.
Algunos investigadores afirman la posible existencia de una sustancia tóxica elaborada por
el parásito que destruye eritrocitos, aumentando el cuadro anémico.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se describen pacientes asintomáticos o que presentan cuadros leves.
En el caso de pacientes sintomáticos estos desarrollan la anemia macrocitica,
hipocrómica
con palidez, glositis, depapilación lingual, hepatomegalia. Se describen también
síntomas
generales y digestivos como nauseas, vómitos, diarrea o constipación, dolor abdominal.
pérdida de peso, astenia, adinamia, anorexia, bulimia, ansias de comer sal.
Los síntomas nerviosos en casos de complicaciones neurológicas son
vértigo, tos, ataques
epileptiformes, incoordinación motora, deterioro en la sensibilidad.
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DIAGNÓSTICO
Clinicamente se puede sospechar si hay antecedentes de ingestión de carne de pescado
crudo.
El diagnóstico laboratorial es por métodos directos como el FCP identificando los huevos y
la observación de proglotidas
TRATAMIENTO
Se administra prazicuantel dosis única del0 25 de peso. Puede
en a
mg/kg emplearse
también la niclosamida.
Se recomienda el uso de un purgante para evitar que el cestodo sea digerido una vez
muerto. Se debe complementar el tratamiento con vitamina B12 asociada a hierro y ácido
folico para combatir la anemia.
PREVENCIÓN
- Educación sanitaria
-
Tratamiento de aguas negras
Buena cocción de carne de pescado
-
Buena disposición de excretas y sistemas de alcantarillados
-
No contaminar los ríos, lagunas, etc. con excrementos humanos
-
Control en los puntos de venta de pescados
-
Eliminación de copépodos
-
Tratamiento a infectados
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FASCIOLOPSIS
DEFINICIÓN
Parasitosis producida por Fasciolopsis buski, trematodo o distoma humano de mayor
tamaño
BIOLOGÍA
Habita en el intestino delgado principalmente duodeno y yeyuno del ser humano, la forma
de transmisión es la ingestión de plantas acuáticas (herbivorismo) conteniendo las
metacercarias que son las formas infectantes.
MORFOLOGÍA
El adulto es hermafrodita, tiene forma de hoja, de aspecto carnoso, aplanado, rodeado de
una cubierta gruesa denominada tegumento poseedora de pequeñas espinas, mide 20 mm
de ancho por 75 mm de largo, presenta dos ventosas una oral y otra ventral muy cercanas
entre sí
Los huevos miden 130 por 80 micras son operculados de color castaño, contienen
interior al embrión miracidio.
CICLO DE VIDA
El ciclo es heteroxénico, se inicia en el intestino delgado con el parásito adulto que elimina
huevos que salen junto con las heces fecales, cstos huevos deben llegar necesariamente al
agua donde liberan al miracidio, larva ciliada, esta ingresa por la base o el pié al hospedero
intermediario que es un caracol Planorbideo. En el interior del caracol se inicia un
proceso
de reproducción asexual, formando inicialmente las redias, estos originan las cercarias, son
larvas que poseen una cola, abandonan el caracol y se dirigen nadando hasta las plantas
acuáticas como los berros, las cercarias ingresan en el mismo tejido vegetal perdiendo la
cola para formar la metacercaria que es la forna infectante para el ser humano. Al
ingerir
estos vegetales crudos contaminados, las metacercarias llegan al intestino
delgado liberan al
72
parásito que evolucionará posteriormente a adulto, este más tarde iniciará la postura de
huevos para compleiar el ciclo de vida.
PATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CL*NICAS
Fjercen una acción mecánica e inflamatoria sobre el hospedero
intestinal, lesiones en la mucosa, focos inflamatorios, ulceracionesoriginando obstrucción
que pueden llegar a
hemorragias, debido a su tamaño, su fijación y las espinas que posee en el tegumento.
Los síntomas que
produce son digestivos como diarrea profusa, dolor cólico intestinal con
variabilidad del estado general.
DIAGNÓSTICO
Clinicamente es dificil el diagnóstico, por lo que se debe realizar el examen de heces para
la búsqueda de los huevos característicos
operculados.
TRATAMIENTO
Se recomienda el
prazicuantel: 25 mg/kg peso en dosis única, el tetracloroetileno 0,1 a 02
ml por kg de peso en dosis única
PREVENCIÓN
Evitar ingerir vegetales crudos
-
No contaminar ríos, lagunas, etc. Con heces fecales
-
Tratamiento de aguas negras
- Educación sanitaria
-
Buena disposición de excretas
-
Eliminación de caracoles
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