FACULTAD DE CIENCIA BIOLÓGICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA
OTITIS
PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES III
TABLA DE
CONTENIDO
OBJETIVOS 01
ETIOLOGIA 02
FISIOPATOLOGIA 03
TIPOS DE OTITIS 04
DIAGNÓSTICO 05
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 06
TRATAMIENTO 07
CASO CLINICO 08
RECOMENDACIONES 09
CONCLUSIONES 10
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 11
OBJETIVOS
General
Comprender la otitis canina, abarcando su etiología, fisiopatología, signos
clínicos, métodos diagnósticos y tratamientos, con el fin de mejorar la
prevención, el diagnóstico y el manejo de esta patología para preservar la
salud y el bienestar del paciente.
OBJETIVOS
Específicos
Identificar los factores primarios, predisponentes y perpetuantes que contribuyen al
desarrollo de la otitis en perros.
Describir los mecanismos fisiopatológicos involucrados en la inflamación del canal
auditivo y sus posibles extensiones.
Clasificar los diferentes tipos de otitis según la porción anatómica afectada y su
naturaleza.
Describir las opciones de tratamiento médico y quirúrgico disponibles, enfocándose en la
resolución de la causa primaria y el control de la inflamación e infección.
ETIOLOGÍA
Causas Primarias: inician directamente el proceso inflamatorio en un oído sano.
Alergias: La causa primaria más común. Incluye la dermatitis atópica, alergia
alimentaria y alergia de contacto.
Parásitos: Principalmente el ácaro del oído Otodectes cynotis, especialmente en
cachorros y perros jóvenes.
Cuerpos Extraños: Semillas de plantas (espigas), pelos sueltos, arena, restos de
medicamentos, etc., que ingresan al canal auditivo y causan irritación e
inflamación.
Factores Predisponentes: Son características del perro o de su ambiente que
aumentan el riesgo de desarrollar otitis, pero no la causan directamente.
Conformación del Oído: Orejas largas y péndulas que limitan la ventilación y
aumentan la humedad. Conductos auditivos estrechos. Presencia excesiva de
pelo en el canal auditivo.
Humedad: Baños frecuentes, natación o vivir en climas muy húmedos, que
alteran el microambiente del canal auditivo.
Limpieza Excesiva o Incorrecta: Puede irritar el canal auditivo.
ETIOLOGÍA
Factores Perpetuantes: Son aquellos que impiden la resolución de la otitis y
contribuyen a la cronicidad, incluso si la causa primaria ha sido controlada.
Infecciones Bacterianas Secundarias: Comúnmente por Staphylococcus
pseudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Streptococcus
spp., y E. coli.
Infecciones por Levaduras Secundarias: Principalmente Malassezia
pachydermatis.
Otitis Media: Inflamación del oído medio que puede actuar como
reservorio de infección y perpetuar la otitis externa.
Cambios Patológicos Crónicos: Hiperplasia (engrosamiento) y fibrosis del
epitelio del canal auditivo, estenosis (estrechamiento) del conducto,
mineralización del cartílago. Estos cambios alteran el ambiente del oído y
dificultan el tratamiento.
FISIOPATOLOGÍA
1.- INFLAMACIÓN INICIAL: LA CAUSA PRIMARIA DESENCADENA UNA RESPUESTA INFLAMATORIA. SE LIBERAN
MEDIADORES INFLAMATORIOS QUE CAUSAN VASODILATACIÓN, AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR, EDEMA Y
ERITEMA DE LA PIEL DEL CANAL.
2.- ALTERACIÓN DE LAS GLÁNDULAS Y EL CERUMEN: LA INFLAMACIÓN PROVOCA HIPERPLASIA E HIPERTROFIA DE LAS
GLÁNDULAS SEBÁCEAS Y CERUMINOSAS, LLEVANDO A UNA PRODUCCIÓN EXCESIVA DE CERUMEN O A CAMBIOS EN SU
COMPOSICIÓN.
3.- CREACIÓN DE UN AMBIENTE FAVORABLE: EL AUMENTO DE LA HUMEDAD, LA TEMPERATURA, LA DISPONIBILIDAD DE
NUTRIENTES Y LA ALTERACIÓN DE LAS BARRERAS DEFENSIVAS NATURALES DE LA PIEL CREAN UN ENTORNO IDEAL PARA
LA PROLIFERACIÓN DE FACTORES PERPETUANTES.
4.- INFECCIÓN SECUNDARIA: ESTOS MICROORGANISMOS, QUE PUEDEN SER COMENSALES NORMALES EN PEQUEÑAS
CANTIDADES O PATÓGENOS OPORTUNISTAS, SE MULTIPLICAN Y EXACERBAN LA INFLAMACIÓN, PRODUCIENDO TOXINAS
Y ENZIMAS QUE DAÑAN AÚN MÁS EL TEJIDO.
5.- PROGRESIÓN A LA CRONICIDAD: SI LA INFLAMACIÓN Y LA INFECCIÓN PERSISTEN, SE PRODUCEN CAMBIOS
PATOLÓGICOS CRÓNICOS. EL EPITELIO DEL CANAL AUDITIVO SE ENGROSA. EL CANAL AUDITIVO PUEDE ESTRECHARSE.
ESTOS CAMBIOS DIFICULTAN LA VENTILACIÓN, EL DRENAJE Y LA PENETRACIÓN DE MEDICAMENTOS, PERPETUANDO EL
CICLO DE LA ENFERMEDAD.
6.- OTITIS MEDIA E INTERNA: LA INFLAMACIÓN CRÓNICA Y LAS INFECCIONES PUEDEN LLEVAR A LA RUPTURA DEL
TÍMPANO. ESTO PERMITE QUE LA INFECCIÓN Y LA INFLAMACIÓN SE EXTIENDAN AL OÍDO MEDIO. EN LA OTITIS MEDIA,
SE ACUMULA EXUDADO EN LA BULLA TIMPÁNICA, Y PUEDE HABER AFECTACIÓN DE LOS HUESOS DEL OÍDO Y DEL NERVIO
FACIAL. SI LA INFECCIÓN PROGRESA AÚN MÁS, PUEDE AFECTAR EL OÍDO INTERNO, CAUSANDO SIGNOS VESTIBULARES Y
SORDERA.
TIPOS DE OTITIS
Otitis Externa:
Es la forma más común de otitis.
Implica la inflamación del pabellón auricular y/o del conducto auditivo externo.
Puede ser aguda o crónica
Las causas y factores contribuyentes son los descritos en la sección de etiología.
Otitis Media:
Se refiere a la inflamación de las estructuras del oído medio, que incluyen la cavidad timpánica, la membrana
timpánica, los tres huesos del oído (martillo, yunque y estribo) y la trompa de Eustaquio.
Otitis Interna:
Es la inflamación de las estructuras del oído interno, que incluyen la cóclea y el aparato vestibular.
Generalmente resulta de la extensión de una otitis media no tratada o tratada inadecuadamente.
Es la forma más grave de otitis y puede tener consecuencias neurológicas significativas.
Los signos clínicos incluyen pérdida de audición y signos vestibulares periféricos como:
Inclinación de la cabeza (hacia el lado afectado).
Ataxia.
Marcha en círculos (generalmente hacia el lado afectado).
Nistagmo.
Vómitos.
DIAGNÓSTICO
1. Anamnesis:
Edad, raza (algunas razas tienen predisposición), sexo.
Signos Clínicos: Inicio y duración.
Historial Médico Previo: Episodios anteriores de otitis, tratamientos utilizados y su respuesta. Presencia
de otras enfermedades cutáneas o sistémicas.
Manejo y Ambiente: Dieta, tipo de limpieza de oídos, exposición al agua, contacto con otros animales.
2. Examen Físico General: Para detectar signos de enfermedades sistémicas subyacentes.
3. Examen Otológico:
Inspección del Pabellón Auricular y Conducto Auditivo Externo: Se observa la presencia de eritema,
inflamación, dolor a la palpación, tipo y cantidad de secreción, presencia de costras, erosiones, úlceras,
o masas. Se evalúa el olor.
Otoscopia: Es fundamental. Se utiliza un otoscopio para visualizar el conducto auditivo vertical y
horizontal, y la membrana timpánica.
4. Pruebas Complementarias:
Citología Ótica: Se toma una muestra del exudado del conducto auditivo con un hisopo y se examina
bajo el microscopio.
Cultivo y Antibiograma
DX DIFERENCIAL
CÓMO POSIBLES DX DIFERENCIALES TENEMOS:
CUERPOS EXTRAÑOS EN EL CANAL AUDITIVO
TRAUMATISMOS EN EL PABELLON AURICULAR O EN LA CABEZA
OTOHEMATOMA
NEOPLASIAS
ALERGÍAS
TRATAMIENTO
1. Limpieza del Oído:
Objetivo: Eliminar exudado, cerumen y microorganismos para reducir la carga antigénica e infecciosa, mejorar la
ventilación y permitir que los medicamentos tópicos entren en contacto directo con el epitelio del canal.
2. Tratamiento Tópico:
Es la base del tratamiento para la mayoría de las otitis externas y, a veces, como coadyuvante en la otitis media.
Los productos suelen ser combinaciones de:
Antibióticos
Antifúngicos
Corticoesteroides
3. Tratamiento Sistémico:
Puede ser necesario en los siguientes casos:
Otitis externa severa o ulcerativa.
Otitis media o interna: Se requieren antibióticos sistémicos que penetren bien en el tejido óseo y el oído
medio/interno. La duración del tratamiento suele ser prolongada (4-8 semanas o más).
Antibióticos sistémicos: Basados en cultivo y sensibilidad siempre que sea posible.
Antiinflamatorios sistémicos: Corticoesteroides para reducir la inflamación y el edema severos, especialmente en otitis
proliferativas crónicas o para reducir el dolor. AINEs pueden usarse para el manejo del dolor.
Antifúngicos sistémicos: En casos de infecciones fúngicas severas o recurrentes que no responden bien al tratamiento
tópico.
TRATAMIENTO
4. Identificación y Manejo de la Causa Primaria: Es fundamental para el éxito a largo plazo y para prevenir
recurrencias.
5. Corrección de Factores Perpetuantes y Predisponentes.
6. Tratamiento Quirúrgico:
Se reserva para casos de otitis crónica severa que no responden al tratamiento médico, o cuando hay
cambios estructurales irreversibles, neoplasias o otitis media/interna complicada.
Miringotomía: Incisión en la membrana timpánica para drenar el oído medio y obtener muestras para
cultivo.
Ablación del Conducto Auditivo Externo (TECA - Total Ear Canal Ablation) combinada con Osteotomía de la
Bulla Lateral (LBO - Lateral Bulla Osteotomy): Es un procedimiento de salvamento que implica la
extirpación completa del conducto auditivo externo y la limpieza de la bulla timpánica. Se realiza cuando
la enfermedad es irreversible y el tratamiento médico ha fracasado. Elimina el dolor y la infección, pero
resulta en sordera en ese oído.
Osteotomía de la Bulla Ventral (VBO - Ventral Bulla Osteotomy): Para drenar y tratar infecciones del oído
medio cuando el canal auditivo externo está relativamente sano.
CASO CLINICO- DUCKE
CASO CLINICO: DUCKE
- Paciente: Ducke
- Especie: Canino
- Raza: Cruce
- Sexo: Macho
- Edad: 3 años
- Estado: Entero
MOTIVO DE CONSULTA Y
ANAMNESIS
El paciente Ducke fue llevado a la clínica
veterinaria San Juan Masías debido a que la
propietaria menciona que sacude mucho la
cabeza, tiene mal olor en el oído y no quiere
comer como antes hace como 5 dias.
SIGNOS CLINICOS
- Sacudidas frecuentes de la cabeza
- Rascado persistente del oído izquierdo y
derecho
- Presencia de secreción abundante
- Olor fétido proveniente
- Dolor al tacto en el pabellón auricular
- Engrosamiento de todo del pabellón
auricular (hiperplasia)
- Secreción mucopurulenta y sanguinolenta
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
TRATAMIENTO
Como el resultado de la muestra demora entre 3-5
dias hábiles, se estuvo manejando el dolor con
analgésicos por 3 dias, luego de haber tomado la
citología.
• Meloxian
Luego de la citogia se le realizado un lavado de
oído profundo
• YODO DILUIDO EN AGUA HERVIDA TIBIA
TRATAMIENTO
• YODO DILUIDO EN AGUA HERVIDA TIBIA
TRATAMIENTO
LASER TERAPIA
RECOMEDACIONES
EVITAR BAÑOS SIN PROTECCIÓN ÓTICA.
TRATAR OPORTUNAMENTE INFECCIONES DE OÍDO Y
SEGUIR CONTROLES VETERINARIOS.
INVESTIGAR CAUSAS PRIMARIAS (ALERGIAS,
ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS) SI HAY
RECURRENCIAS.
NO APLICAR MEDICAMENTOS ÓTICOS SI SE
SOSPECHA RUPTURA DEL TÍMPANO SIN ANTES
REALIZAR OTOSCOPÍA Y SIN ALGÚN EXAMEN
DIAGNÓSTICO PREVIO, PORQUE PODRÍA CAUSAR
RESISTENCIA
CONCLUSIONES
LAS OTITIS CANINAS PUEDEN CLASIFICARSE EN EXTERNA,
MEDIA E INTERNA, Y SU DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DEPENDEN DEL GRADO DE AFECTACIÓN.
UNA OTITIS EXTERNA NO TRATADA PUEDE PROGRESAR A
OTITIS MEDIA O INTERNA, COMPLICANDO EL PRONÓSTICO
DEL PACIENTE.
EL DIAGNÓSTICO CORRECTO Y TEMPRANO, JUNTO CON
UN TRATAMIENTO ADECUADO, PERMITEN UNA MEJOR
RECUPERACIÓN Y EVITAN RECURRENCIAS Y SECUELAS
NEUROLÓGICAS.
LAS RAZAS CON OREJAS CAÍDAS Y CANALES AUDITIVOS
ESTRECHOS PRESENTAN MAYOR PREDISPOSICIÓN.
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
HTTPS://[Link]/NOTICIAS/OTITIS-PERROS-SINTOMAS-CAUSAS-
TRATAMIENTO/
HTTPS://[Link]/CONSEJOS-DE-SALUD/PERRO/CONSEJOS-DE-SALUD/LA-OTITIS-EN-LOS-
PERROS/
HTTPS://[Link]/ES-US/TRASTORNOS-DEL-O%C3%ADDO/OTITIS-EXTERNA/OTITIS-
EXTERNA-EN-ANIMALES
HTTPS://[Link]/ES/SMALL-ANIMAL/OTITIS-EXTERNA/