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Formulario de Inscripción USB 2023

El documento es un formulario de inscripción para el programa de Ingeniería de Sonido en la Universidad de San Buenaventura, donde se recopila información personal del solicitante, Samuel Andres Restrepo Rios. Incluye detalles sobre su estado civil, datos de contacto, antecedentes académicos y referencias personales. Además, se menciona la autorización para el uso de la información proporcionada según la ley vigente.

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El documento es un formulario de inscripción para el programa de Ingeniería de Sonido en la Universidad de San Buenaventura, donde se recopila información personal del solicitante, Samuel Andres Restrepo Rios. Incluye detalles sobre su estado civil, datos de contacto, antecedentes académicos y referencias personales. Además, se menciona la autorización para el uso de la información proporcionada según la ley vigente.

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FORMULARIO

DE INSCRIPCIÓN 104393
No. Solicitud:
00105762 FOTO
Id. Solicitante: RECIENTE
30000115278 FONDO AZUL
INFORMACIÓN DEL PROGRAMA DESEADO 3x4 c.m.
Institución Académica Campus Grado Académico Tipo Admisión
UNIV. DE SAN BUENAVENTURA USB Pregrado ADMISIÓN ESTUDIANTE
MEDELLÍN - NUEVO
CAMPUS
Ciclo Lectivo Programa Académico Fecha Generación
PRIMER PERIODO ACADÉMICO 2023 INGENIERÍA DE SONIDO 2022-10-10
DATOS PERSONALES
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido
SAMUEL ANDRES RESTREPO RIOS
Estado Civil Sexo Grupo Sanguíneo Tipo Régimen EPS Convenio
Soltero Masculino A+ Contributivo E.P.S. SANITAS S.A.
Fecha Nacimiento País Departamento Ciudad
2004-07-30 Colombia Antioquia Medellín
Tipo Documento Número Documento País Expedición Departamento Expedición Ciudad Expedición
CC 1013456888 Colombia Antioquia Rionegro
INFORMACIÓN DE RESIDENCIA Y UBICACIÓN
País Departamento Ciudad Barrio Estrato Dirección
Colombia Antioquia Andes No Aplica Localida 2 CALLE 57A # 52A - 13

Tipo Tel. Preferido Teléfono Otro Tipo Teléfono


Celular 301/586-6175 Otros 300/772-2520
Correo-E Preferido Correo-E Alterno
andres.restrepo14@[Link]
ESTUDIOS
Nivel Académico Último Centro Docente Tipo Institución Fecha Grado Titulo Obtenido
Enseñanza LIC SALAZAR Y HERRERA Pública BACHILLER ACADÉMICO
Secundaria
Libro Folio Tipo Bachiller País Departamento Ciudad
N° SPN Fecha Examen Vínculo con la Universidad de San Buenaventura
AC202242550721 2022-09-04
INFORMACIÓN LABORAL
Actualmente Empresa Cargo Fecha Inicial Teléfono Preferido
Trabaja
No

País Departamento Ciudad Dirección


REFERENCIAS PERSONALES
Parentesco Nombre Completo Teléfono Extensión Ocupación Contacto Principal
Padre ANDRES FELIPE RESTREPO 301/586-6175 MÉDICO Si
GONZALEZ
Correo-E Dirección
andresresgo@[Link] CALLE 50#50-12

DATOS BIOGRÁFICOS
Discapacidad Tipo Discapacidad 1 Tipo Discapacidad 2 Tipo Discapacidad 3 Grupo Étnico
No
IDIOMAS

La Universidad de San Buenaventura, solicita la presente información con fines tales como divulgar, comunicar y distribuir información , productos y
servicios que ofrece, organizar y convocar eventos, para enviar correos electrónicos, boletines físicos y online con información, productos y servicios que
ofrece, y el usuario autoriza la utilización de dicha información, según lo regulado en la ley 1581 de 2012 y en el Decreto 1377 de 2013, información que
podrá darse de baja del sistema si el usuario así lo solicita, mediante solicitud dirigida al correo institucional habeasdata@[Link].
Si soy menor de edad, con la firma del presente formulario, autorizo a la Universidad de San Buenaventura suministrar información académica y financiera
propia del proceso de formación a mis padres y/o acudientes registrados en el presente formulario.

Declaro bajo la gravedad de juramento que como mayor de edad no requiero de la asistencia de representantes legales.

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