Municipalidad Metropolitana de Lima
ANEXO N° 02
EXPEDIENTE N°:
SOLICITA: AUTORIZACIÓN PARA UBICACIÓN DE ELEMENTO DE
PUBLICIDAD EXTERIOR
SOLICITUD – DECLARACIÓN JURADA
SELLO RECIBIDO DE MESA DE PARTES – SUBGERENCIA DE SELLO RECIBIDO DE MESA DE PARTES – DIVISIÓN DE
AUTORIZACIONES URBANAS ANUNCIOS Y PUBLICIDAD EXTERIOR
A LA MUNICIPALIDAD METROPOLITANA DE LIMA
1.00 ADMINISTRADO:
Persona Natural o Jurídica RUC/DNI Representante Legal D.N.I Teléfono/Celular
Domicilio Referencia Distrito
N° Autorización Municipal de Funcionamiento Vigencia Municipalidad Uso
N° Certificado Operación del Vehículo/ Nº Recibo de Pago por Derecho de Trámite
Fecha Exp.
2.00 ADMINISTRADO. ANTE UD., SOLICITO:
AUTORIZACIÓN PARA REGULARIZACIÓN DE ELEMENTO DE PUBLICIDAD Otros:__________
LA UBICACIÓN DE ELEMENTO DE PUBLICIDAD APROB. CON AUTORIZACIÓN
ELEMENTO DE PUBLICIDAD SIN AUTORIZ. MUNICIPAL AUTOMÁTICA
UBICACIÓN DE ELEMENTO DE PUBLICIDAD EXTERIOR EN:
BIEN DE DOMINIO BIEN DE DOMINIO UNIDAD MOBILIARIO
PRIVADO PÚBLICO MÓVIL URBANO
3.00 UBICACIÓN DEL ELEMENTO DE PUBLICIDAD EXTERIOR:
BIEN DOMINIO PRIVADO DONDE SE PROYECTA UBICAR EL ELEMENTO DE PUBLICIDAD EXTERIOR
Domicilio Referencia
BIEN DE DOMINIO PÚBLICO / MOBILIARIO URBANO
Nombre de la Vía, Cdra., Km. y lado Referencia
UNIDAD MÓVIL DONDE SE PROYECTA INSTALAR EL ELEMENTO DE PUBLICIDAD EXTERIOR
Propietario N° de Placa
4.00 DESCRIPCIÓN DE LOS ELEMENTOS DE PUBLICIDAD EXTERIOR A UBICAR:
Tipo de elemento de publicidad exterior (ver reverso de solicitud e indicar número). Cantidad
Municipalidad Metropolitana de Lima
Se adjunta a la presente solicitud los documentos que se requieren en el Texto Único de Procedimientos Administrativos de la
Municipalidad Metropolitana de Lima y la Ordenanza que Regula las Disposiciones Técnicas y Procedimientos Administrativos de
Autorización para la Ubicación de Elementos de Publicidad Exterior en los Distritos de la Provincia de Lima según corresponda, a las
características de los elementos de publicidad exterior indicados en ítem 5,00 del presente, sometiéndome a las penalidades que la
normativa determine, en caso de falsedad.
Autorización a otra Nombres y Apellidos N° DNI Teléfono
persona a realizar
el trámite
Atentamente,
Fecha:
______________________________
Firma y sello del Representante Legal
5.00 TIPOS DE ELEMENTOS DE PUBLICIDAD EXTERIOR
POR SUS
POR SUS CARACTERÍSTICAS FÍSICAS: CARACTERÍSTICAS
TÉCNICAS:
[Link] Monumental [Link]
[Link] [Link] Publicitario
[Link] Monumental publicitaria [Link]
[Link] [Link] Recortadas (GDE)
Unipolar [Link] (GDE) [Link]
[Link] o Valla [Link] (GDE)
[Link] Publicitaria [Link] [Link]
[Link] Ecológico [Link] en Marquesina
[Link] (GDE) [Link]étrico [Link]
[Link] [Link] Simple
REQUISITOS PRESENTADOS EN EL PRESENTE EXPEDIENTE:
1. Solicitud – Declaración Jurada, debidamente llenada. En unidades móviles:
2. Arte o Diseño del anuncio o aviso publicitario con sus Dimensiones. a) Indicar el número de la tarjeta de propiedad de la unidad móvil y/o del
El arte o diseño del elemento de publicidad exterior, que incluya sus remolcador, de ser el caso.
detalles y dimensiones, además del área o espacio destinado para el b) Declaración Jurada señalándose las características de la unidad
número de la autorización. móvil, en donde figure lo siguiente: categoría, marca, modelo, color,
3. Fotografía en el cual se debe apreciar el entorno urbano y el bien o números de asientos.
edificación donde se ubicará el anuncio o aviso publicitario Las c) Presentar copia de la inmatriculación del registro de propiedad
fotografías actuales donde se pretende ubicar el elemento de vehicular para el caso de casas rodantes.
publicidad exterior donde se aprecie su entorno urbano; caso d) Indicar el número de la Tarjeta Única de Circulación - TUC y su fecha
contrario, para las unidades móviles donde sus fotografías visualicen de expedición, cuando se trate de unidades móviles dedicados a la
sus lados. prestación de servicio de transporte público de pasajeros.
4. La carta poder simple firmado por el propietario y/o representante Para el caso de los elementos de publicidad exterior de tipo: panel
legal de una persona jurídica; siempre y cuando, el trámite a simple, valla, paleta, monumental, tótem y volumétrico:
gestionarse sea realizado por un tercero. a) Plano de ubicación con trama de coordenadas UTM WGS84, a escala
5. La declaración jurada de conservación y mantenimiento de los 1/500 o 1/250, y esquema de localización, a escala 1/5000. Se debe
elementos de publicidad exterior, en caso sea autorizado. De igual indicar las distancias de la arista más saliente del elemento de publicidad
manera, el compromiso de retirar de manera voluntaria, todos los exterior y del eje de la base al borde exterior de la pista, coordenada
componentes que se deriven del elemento de publicidad exterior, ante UTM WGS84 de la ubicación exacta, norte magnético,
el pedido de la autoridad municipal; salvo excepción para los Secciones viales, veredas, bermas, separadores, altura y zonificación de
procedimientos previstos en la Ordenanza N° 2186-MML (letreros, las edificaciones cercanas, árboles, postes y demás componentes
letras recortadas, placas y toldos) o la que la sustituya. existentes de la vía pública; elaborado y suscrito por un arquitecto
6. La memoria descriptiva del elemento de publicidad exterior, donde colegiado.
se señale el procedimiento de su instalación y mantenimiento. b) El plano de ubicación en archivo digital en formato: *.dwg y *.PDF.
7. La declaración jurada de no afectación de áreas verdes y arbolado, c) Declaración Jurada del Profesional encargado quien suscribe los
respecto a la ubicación de los elementos de publicidad exterior en planos.
bienes de dominio público. d) Presentar memoria descriptiva y plano de estructuras a escala
En bienes de dominio privado: conveniente, elaborado y suscrito por un Ingeniero Civil colegiado,
a)Documento simple suscrito por el propietario del bien de dominio conforme a lo dispuesto en el Reglamento Nacional de Edificaciones.
privado, mediante el cual se autorice la ubicación del elemento e) Estudio de Mecánica de Suelos con panel fotográfico de la exploración
publicitario exterior en campo, con fines de cimentación de acuerdo al literal e), del inciso
b)Documento de aprobación expedida por el Ministerio de Cultura, 6.2.1, del artículo 6° de la Norma E-050, del Reglamento Nacional de
cuando se trate para la ubicación de elementos de publicidad exterior en Edificaciones, en caso de elementos de publicidad exterior que cuenten
predios declarados como monumento, de valor monumental o integrante con soportes de mayor o igual a 20 centímetros de diámetro.
del ambiente urbano monumental y de zona monumental Para el caso de los elementos de publicidad exterior de tipo:
En bienes de dominio público: luminoso, iluminado o especial en bienes de dominio público o
a) Plano de ubicación con la trama de coordenadas UTM WGS84, a privado:
escala de 1/500 o 1/250, y el esquema de localización, a escala de a) Memoria descriptiva, memoria de cálculos y especificaciones
1/5000. Asimismo, las distancias de la arista más saliente del elemento técnicas, así como el proyecto donde se grafique el recorrido de
de publicidad exterior y el eje de la base al borde exterior de la pista, conexión del suministro eléctrico hasta el elemento de publicidad
coordenada UTM WGS84 de la ubicación exacta, norte magnético, exterior. Siendo elaborado y suscrito por un Ingeniero Electricista o
secciones viales, veredas, bermas, separadores, altura y zonificación de Mecánico Electricista colegiado.
las edificaciones cercanas, árboles, postes y demás componentes b) Plano de instalaciones eléctricas a escala conveniente. Siendo
existentes de la vía pública. Siendo elaborado y suscrito por un elaborado y suscrito por un Ingeniero Electricista o Mecánico Electricista
arquitecto colegiado. colegiado.
b) Plano de ubicación en archivo digital del formato: *.dwg y *.PDF. c) Declaración jurada del profesional que suscribe los planos.
c) Documento de autorización emitida por la empresa concesionaria de d) Carta de factibilidad de conexión eléctrica, otorgada por la empresa
electricidad, respecto a las distancias de seguridad, establecidas en prestadora de servicios, en caso de corresponder.
el Código Nacional de Electricidad (CNE); siempre y cuando, se
encuentre dentro de la faja de servidumbre de redes aéreas eléctricas
y estructuras de soporte de alta o media tensión.
d) Declaración jurada del profesional encargado quien suscribe los
planos.
e) Seguro de responsabilidad civil vigente.
Municipalidad Metropolitana de Lima
El suscrito AUTORIZA en representación propia o en representación de la Junta de Propietarios o de la Asamblea de Propietarios, la ubicación
del elemento de publicidad exterior en el bien de dominio privado, o propietario de la unidad móvil, que se señala en el anverso del presente
documento, y conforme a las características indicadas en la siguiente página, sometiéndome a las penalidades que la normativa determine, en
caso de falsedad.
Nombre y Apellido N° de DNI Teléfono
Fecha:
Yo, siendo el profesional quien SUSCRIBE asumo total responsabilidad sobre los trabajos que se ejecutarán para la ubicación del elemento de
publicidad exterior que solicita el administrado, para lo cual me comprometo a cumplir con lo señalado en los planos que se adjuntan y suscribo,
así como cumplir con las normas técnicas que correspondan.
Nombre y Apellido N° DNI Especialidad Teléfono
___________________________________ ___________________________________
FIRMA Y SELLO EN SEÑAL DE CONFORMIDAD FIRMA Y SELLO EN SEÑAL DE CONFORMIDAD
Fecha Fecha
6.00 CARACTERÍSTICAS DE LOS ELEMENTOS DE PUBLICIDAD EXTERIOR:
N°1
DIMENSIONES DEL ÁREA DE EXHIBICIÓN MATERIAL PREDOMINANTE
Largo: Ancho:
LEYENDA
N°2
DIMENSIONES DEL ÁREA DE EXHIBICIÓN MATERIAL PREDOMINANTE
Largo: Ancho:
LEYENDA
Municipalidad Metropolitana de Lima
N°3
DIMENSIONES DEL ÁREA DE EXHIBICIÓN MATERIAL PREDOMINANTE
Largo: Ancho:
LEYENDA
N°4
DIMENSIONES DEL ÁREA DE EXHIBICIÓN MATERIAL PREDOMINANTE
Largo: Ancho:
LEYENDA
OBSERVACIONES (de la Municipalidad)