TEMA 4: Valoración articular 1.

ARTICULACIONES

TITULACIÓN DE GRADO EN FISIOTERAPIA

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CINÉTICA ARTICULAR

Artrocinética:
ARTICULACIONES
La artrología es la ciencia que estudia las articulaciones. Movimiento de las superficies articulares
Articulación: punto de contacto entre los huesos
Podemos distinguir Tres tipos:

Artrología general: estudia la biología o estructura de la glissement Deslizamiento

articulación
Artrología comparada: estudia la anatomía y la fisiología de Rodamiento
cada articulación
Giro
CINÉTICA ARTICULAR
Osteocinética: CLASIFICACIÓN ANATÓMICA

Movimientos producidos entre las epífisis óseas relacionadas mediante Sinartrosis:

la articulación Fibrosas
Elemento unión: tejido conjuntivo
Cuantificados por la goniometría. Tipos:
Sindesmosis: tejido conjuntivo denso
Sincondrosis: cartílago hialino
Sínfisis: cartílago fibroso

Anfiartrosis.

Diartrosis: capsulares

Diartrosis: DIARTROSIS
UNIAXIALES:
Forman el grupo más importante.
En bisagra
También denominadas sinoviales. En pivote
Aquí distinguimos muchos tipos de articulaciones BIAXIALES:
surfaces articulaires

Las vamos a dividir según la forma de las superficies articulares (se hace En silla de montar
así porque dependiendo de la forma de las superficies articulares así Condíleas
serán los movimientos que realicen las articulaciones)
MULTIAXIALES:

Esféricas
Planas
 Poseen cavidad articular.
Están rodeadas de cápsula articular.

ARTICULACIONES Parte interna cápsula: recubierta por la membrana sinovial (delimita

el espacio articular).
SINOVIALES. Tienen líquido sinovial en su interior.

ESTRUCTURA Las superficies de los huesos en contacto están recubiertas de

cartílago hialino.
La cápsula está reforzada por ligamentos y tendones, que pueden ser
verdaderos o falsos ligamentos.
En su interior, puede haber estructuras fibrocartilaginosas
denominadas rodete, disco o menisco.
CÁPSULA ARTICULAR
 CÁPSULA ARTICULAR CÁPSULA ARTICULAR
Envoltura completa alrededor de los extremos de los huesos,
uniéndolos
Estructura fibrosa que se inserta en los extremos óseos y
machette / coiffe
se puede ver reforzada por los ligamentos.
Prolongación en forma de manguito del periostio de cada hueso: su
inserción en el hueso es una estructura fibrocartilaginosa rica en
Ambos derivan del tejido mesenquimal embrionario.
colágeno tipo II, existiendo una gradación de capa de fibrocartílago a
hueso. vc

CÁPSULA ARTICULAR CÁPSULA ARTICULAR

Propiedades físicas ligamentos y cápsula:
 Formada por:
couche Extensibilidad
 capa de tejido conjuntivo laxo (que deja espacios por los que
penetran las digitaciones de la membrana sinovial) flexibilidad
 capa de tejido conjuntivo denso.
elasticidad
 Los ligamentos pueden ser:
resistencia
 intrínsecos o intracapsulares
 extrínsecos o extracapsulares. La edad y el grado de hidratación del colágeno son esenciales en estas
 Su función es: propiedades.
reforzar la cápsula
dirigir o limitar el movimiento.
 COLÁGENO CÁPSULA ARTICULAR

Orientación fibras de colágeno: Las funciones son:

Ligamento : la mayoría son paralelas, pero una parte adopta la forma Mantener las estructuras articulares
espiral
Controlar los movimientos extremos
Tendón: orientación paralela, longitudinal y en la línea de tracción, por
ello es capaz de soportar cargas elevadas. Propiocepción: informar al sistema nervioso central acerca de
movimientos y posturas a través de propioceptores
(receptores) que se encuentran en la cápsula y ligamentos.

MEMBRANA SINOVIAL
glissante
 Membrana húmeda, escurridiza, que recubre la
superficie interna de la cápsula articular.
MEMBRANA SINOVIAL
 Se une a los bordes del cartílago articular.

 La cara externa se funde con la cápsula articular.

 La cara interna contacta con la cavidad articular

MEMBRANA SINOVIAL MEMBRANA SINOVIAL
plis
Presenta una serie de pliegues: En su estructura microscópica se diferencian tres capas:
vellosidades (en la cara interna) Subsinovial (externa)
herniaciones o digitaciones (en la cara externa).
Subíntima
Secreta líquido sinovial (que lubrica y nutre las superficies articulares
internas) Íntima (interior):

Células Tipo A, macrófagos que eliminan sustancias de desecho

Células Tipo B, sinoviales que producen líquido sinovial.

CARTÍLAGO ARTICULAR
amortit
 Fina capa de cartílago hialino que recubre y almohadilla las
superficies articulares de los huesos.
augmente fournit
 Incrementa el área de distribución de la carga, y proporciona
una superficie de soporte de carga lisa y resistente a la
CARTÍLAGO ARTICULAR fricción y al [Link]
 Características macroscópicas:
 Brillante
 Liso
 Traslúcido
CARTÍLAGO ARTICULAR CARTÍLAGO ARTICULAR
La cara más interna contacta con la cavidad articular, con el líquido
sinovial. Su espesor varía entre 0.2 y 6 mm., según la presión que soporta.

La cara externa contacta con la epífisis del hueso. No está vascularizado ni inervado.

Su extensión depende de la amplitud del movimiento. Nutrición:

imbibición del líquido sinovial
difusión capilar desde el hueso a la cara externa

CARTÍLAGO ARTICULAR CARTÍLAGO ARTICULAR. COMPOSICIÓN

ensemble de files
Está compuesto por una trama fibrosa formada por:  Matriz extracelular:
Matriz extracelular (20-40%)  20-40%.
Agua (60-80%)  60% fibras de colágeno y 40% proteoglicanos
Condrocitos (2%)
CARTÍLAGO ARTICULAR. COMPOSICIÓN CARTÍLAGO ARTICULAR. COMPOSICIÓN
 Proteoglicanos:
 Colágeno:
 moléculas de gran tamaño y carga negativa que interaccionan con el
 proporcionan dureza y resistencia al cartílago colágeno
 encontramos colágeno tipo II fundamentalmente, y a nivel
minoritario tipos IX, X y XI  función biomecánica : mantener el cartílago presurizado (2 atmósferas)

 responsables de mantener la correcta hidratación del cartílago

 propiedades de flexibilidad y elasticidad del cartílago.

CARTÍLAGO ARTICULAR. COMPOSICIÓN

 Proteoglicanos:

 constituidos por:
 corazón proteico
 cadenas heteropolisacáridas: glicosaminoglicanos

 los más importantes son:

 Condroitín sulfato
 Ácido Hialurónico
 Keratán Sulfato.
La estructura molecular del Condroitín Sulfato tiene la capacidad de retener
gran cantidad de moléculas de agua. Esta característica confiere al cartílago
articular la propiedad de amortiguar las compresiones a las que se ve sometido,
y recuperar posteriormente la conformación inicial.
 CARTÍLAGO ARTICULAR. COMPOSICIÓN
 Células: Condrocitos:
 2%.
 Limitada capacidad de duplicación y regeneración.
 Su función principal es la de secretar los componentes que integran la
matriz del cartílago
 Agua:
 60-80%.
 Puede ser exprimida fuera del cartílago cuando se somete a presión.

CARTÍLAGO ARTICULAR CARTÍLAGO ARTICULAR

Presenta las siguientes capas: Presenta las siguientes capas:
Zona superficial (I):  Zona de transición (III):
aplaties
Células aplanadas, en contacto con el líquido sinovial.  Fibras de colágeno en forma de arcos.
 Mayor matriz extracelular.
Zona tangencial (II):  Concentración de proteoglicanos: es la mayor.
 El mayor componente amortiguador del cartílago articular.
Fibras de colágeno paralelas a la superficie.  Distribuye las cargas.
Soporta las fuerzas en este sentido.
 Zona de radial (IV):
 Fibras de colágeno perpendiculares a la capa II.
 Soporta fuerzas de compresión
CARTÍLAGO ARTICULAR
Zona calcificada (V):
En contacto con el hueso
Alta concentración de sales de calcio
Ausencia de proteoglicanos
Línea de marea o borde ondulado: separando la zona
calcificada de la zona radial
Línea cementante: separa zona calcificada del hueso
A- Capa superficial o tangencial: Responsable del deslizamiento.
B- Capa media o de transición: Responsable de la amortiguación.
C- Capa radial o profunda: Responsable de la amortiguación.
D- Capa de cartílago calcificado: Responsable del amarre óseo.

CARTÍLAGO ARTICULAR
Rapport volumique des vides d'un corps au volume total
Alta porosidad (aproximadamente el 80%)

Baja permeabilidad* : fuerzas resistivas friccionales altas cuando se provoca al

fluido desplazarse a través de la matriz sólida porosa

*permeabilidad (facilidad con la que el fluido puede pasar a través de él).

CARTÍLAGO ARTICULAR
CARTÍLAGO ARTICULAR
Dos situaciones:
Dos situaciones:
La carga se produce con mucha rapidez (un salto):
La carga se aplica con mas lentitud:
Poco tiempo del proceso y alta resistencia friccional
Va perdiendo líquido
Evitan que el líquido pueda ser expulsado del cartílago
Recuperación depende de que haya una cantidad de líquido y tiempo
suficiente
Comportamiento elástico: se recupera independientemente del
tiempo. Se deforma bajo la carga y se recupera en descarga.
Comportamiento viscoelástico

Ejemplo: bipedestación prolongada.

LÍQUIDO SINOVIAL
 LÍQUIDO SINOVIAL LÍQUIDO SINOVIAL
Es biológicamente activo. Está compuesto por pocas células
rare
Es más bien escaso, y se encuentra recubriendo la superficie del cartílago
articular. Posee menos proteínas que el plasma o la linfa

Realiza dos funciones: Contiene un mucopolisacárido, el ácido hialurónico, del que depende su
viscosidad
Una mecánica, por la que lubrica las superficies articulares facilitando el
movimiento
Con el aumento de la temperatura disminuye la viscosidad.
Otra trófica, que sirve de nutriente al cartílago hialino.

LÍQUIDO SINOVIAL LÍQUIDO SINOVIAL

Tipos de lubricación:
Tipos de lubricación:
Lubricación límite: Lubricación por película de líquido:
Es más gruesa
Monocapa de moléculas de lubricante entre las superficies articulares
Encargada de soportar la carga
Evita la adherencia y abrasión Presenta dos tipos de comportamiento:
Movimientos tangenciales: cuña de líquido. La viscosidad de éste
Independiente de la viscosidad del lubricante y de la dureza de los
tiende a introducirlo en el espacio existente. Este tipo de
cuerpos en contacto comportamiento se denomina hidrodinámica.
Movimientos perpendiculares: desarrolla unas fuerzas capaces de
Es muy frágil para soportar fuerzas de cizallamiento (originadas cuando
soportar cargas durante poco tiempo. Este tipo de comportamiento se
actúan cargas elevadas) denomina lubricación por expresión
Responsable del deslizamiento de las superficies articulares
Capas de líquido sinovial alrededor del
cartílago articular: LÍQUIDO SINOVIAL
o Capa límite:
Función de nutrición:
▪ Adherida al cartílago
▪ Proporciona nutrición Imbibición: penetra en el cartílago articular.

▪ Previene daños Proceso favorecido gracias a la presión generada

▪ Muy fina durante los movimientos articulares.

o Capa hidrodinámica:
▪ Soporta la carga
▪ Más gruesa
▪ Distribuye presiones y cargas

FORMACIONES INTRAARTICULARES

Rodete o labrum:

Anillo marginal con forma triangular visto al corte

Una cara libre y dos caras adherentes, una al hueso y la otra a la cápsula
FORMACIONES INTRAARTICULARES
Su función es la de aumentar la superficie articular y dar congruencia
donner de la congruence ( = Fait de
coïncider, de s'ajuster parfaitement )
FORMACIONES INTRAARTICULARES
Disco:

Tabique intraarticular

Divide la cavidad articular en dos subcavidades, no teniendo comunicación

entre ambas

Se une por una cara a la cápsula y las otras dos quedan libres

Su función es aumentar la congruencia de las superficies articulares.

FORMACIONES INTRAARTICULARES
Menisco:

Es un anillo marginal con dos caras libres y, generalmente, una unida a la

cápsula.

Su función es desconocida, se sugieren:

Amortiguan (absorción impactos)

Distribuyen el peso
Facilitan o limitan movimientos
Protección superficies articulares
 LIGAMENTOS
Bandas de tejido conectivo que van de hueso a hueso, dando mayor firmeza a
la unión.

Contienen:

fibras colágenas (aportan resistencia)

elásticas (aportan capacidad de elongación)

proteínas de actina (permite la contracción tras roturas o elongaciones)

LIGAMENTOS LIGAMENTOS

Funciones: estabilizar la articulación y evitar movimientos excesivos. Capacidad de remodelación tras lesiones. Depende de los requerimientos
mecánicos:
Tipos: Se endurecen con incrementos de tensión
ligamentos intracapsulares (intraarticulares) Se debilitan cuando disminuye la tensión (ej: inmovilizaciones. Tardan
hasta un año en volver a endurecer)
Ligamentos extracapsulares (ligamentos periarticulares)
Estructura bien inervada. Sistema de propiocepción o aviso temprano de
detección de fuerzas mecánicas (provocan respuestas de protección mediante
reflejos musculares)
BOLSAS O BURSAS SINOVIALES

Estructura en forma de almohadilla cerrada

Formada por membrana sinovial y llena de líquido sinovial

Se localizan en prominencias óseas

Amortiguan y facilitan el movimiento de los tendones.

VASCULARIZACIÓN DIARTROSIS VASCULARIZACIÓN DIARTROSIS

Se produce a través de: Plexo linfático:
Arterias capsulares o sinoviales Capilares linfáticos
Arterias epifisarias
Anastomosadas entre ellas Red situada a mayor profundidad que el sistema arterial
Los capilares de las arteriales sinoviales llegan muy cerca de la superficie
interna de la membrana sinovial: la sangre puede escapar al líquido Convergen en vasos de mayor calibre que se dirigen generalmente a la
sinovial ante una lesión relativamente pequeña cara flexora de la articulación
También se vasculariza a través de las arterias metafisarias
Llegan también linfáticos del periostio
Se vacían en los linfáticos principales de las extremidades