Ginecoobstetricia
Cardiología
Insuficiencia cardíaca 65,66
Todos aquellos estados en los que el corazón no es capaz de bombear la sangre que el organismo necesita o lo hace
a expensas de presiones ventriculares elevadas.
Menos
sangre Menos sangre
expulsada. llena los ventrículos.
Disfunción sistólica Normal Disfunción diastólica
Signos y síntomas característicos + una alteración en la función o estructura cardíaca.
IZQUIERDA DERECHA
Signos de hipoperfusión tisular pe- Son poco frecuentes los síntomas
riférica (disminución del aporte de de hipoperfusión pulmonar: hipo-
SÍNTOMAS DE oxígeno y nutrientes a los tejidos): tensión arterial.
BAJO GASTO oliguria, astenia, debilidad, confusión,
(ANTERÓGRADOS) insomnio, pérdida de memoria hasta
llegar al shock cardiogénico y fracaso
multiorgánico.
SÍNTOMAS Cúmulo de de sangre en las venas sis-
Congestión pulmonar: disnea (es el
DEBIDO A LA témicas: edemas periféricos que dejan
síntoma más frecuente), disnea pa-
CONGESTIÓN DE fóvea a la presión, hepatomegalia, do-
roxística nocturna, ortopnea, edema
LOS TEJIDOS lorosa, ascitis, derrame pleural, entero-
agudo de pulmón.
(RETRÓGRADOS) patía con pérdida de proteínas, oliguria.
Crepitantes inspiratorios, sibilancias Ingurgitación yugular, reflujo hepato-
(asma cardíaca), esputo rosado, ritmo yugular, hepatomegalia, presión veno-
EXPLORACIÓN de galope 3R, 4R, pulso alternante, dis- sa central (PVC) elevada.
FÍSICA minución de la presión arterial diferen-
cial, PCP elevada
82 - Experto en clínica Descargado por B-39 Roberto José
(robertojosecastanedacordon@[Link])
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Ginecoobstetricia
Cardiología
Mareos y Tos seca y
Nicturia
confusión sibilancias
Anorexia Dificultad para
respirar
Aumento de Palpitaciones
peso
ANALÍTICA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
+ Hiponatremia dilucional (mal pronóstico). + Cardiomegalia.
+ Anemia y ferropenia (mal estado funcional). + Redistribución vascular.
+ Péptido natriurético tipo B (BNP) es diagnós- + Signos de hipertrofia ventricular.
tico y pronóstico.
Alto valor predictivo negativo. ECOCARDIOGRAMA
BNP >35 pg/ml o NT-proBNO > 125 pg/ml Función ventricular izquierda según la FEVI:
+ Normal >55%
+ Disfunción sistólica leve 45-55 %
+ Disfunción sistólica moderada 30-45 %
+ Disfunción sistólica severa <30 %
DIAGNÓSTICO Clínica + pruebas complementarias (ECG, radiografía de tórax, ecocardiografía, car-
dio-RM, laboratorios).
Usa los criterios de Framingham para el diagnóstico.
Usa la New York Heart Association (NYHA) para establecer una clasificación fun-
cional.
■ Medidas generales (restricción de sal, actividad física, control PA).
TRATAMIENTO ■ Manejo de la etiología (cardiopatía isquémica, valvulopatías, hipertensión
arterial, etc).
■ Farmacológico (según FEVI preservada o reducida)
☼ IECA + Betabloqueante.
☼ Espironolactona.
☼ Ivabradina.
☼ Diuréticos.
☼ Digoxina.
Descargado por B-39 Roberto José
(robertojosecastanedacordon@[Link])
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