Bacteriología-sistema respiratorio inferior

INFORME

Título Bacteriología del sistema respiratorio inferior

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Rarres Paulo da cruz 127195
Juan José Caceres Díaz 125510
Autor/es Sonia llampa rollano 121302
Marcos Gomes do Nascimiento 120450
Adelinda Camasca Cáceres 118181
Víctor Águila Requejo 130509
Luis Marcelo Olivera Guzmán 130773
Jossy Angie K. Guillen Gala 117949
Russen krizel Cuéllar Vargas 131273
Fecha 04/06/25

Carrera Medicina
Asignatura Microbiología l
Grupo UU
Docente Marcia Verónica Pittary

Periodo 3cer semestre

Académico
Subsede Santa Cruz – Bolivia
.
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Carrera: Medicina
Bacteriología-sistema respiratorio inferior

Introducción

El sistema respiratorio inferior comprende estructuras como la tráquea, los bronquios y los pulmones,
cuya función principal es el intercambio gaseoso. A diferencia del tracto respiratorio superior, esta zona
suele ser estéril; sin embargo, puede verse afectada por diversas bacterias patógenas que causan
enfermedades de importancia clínica.
Las infecciones bacterianas del sistema respiratorio inferior, como la neumonía y la bronquitis,
representan una causa importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, especialmente en
poblaciones vulnerables como niños, ancianos y pacientes inmunocomprometidos.
En microbiología, el estudio de estos microorganismos como Streptococcus pneumoniae o
Mycobacterium tuberculosis es clave para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades como
neumonías. Este informe explora la bacteriología de estas infecciones, analizando su epidemiología,
mecanismos de virulencia y técnicas de identificación en laboratorio.
A continuación conoceremos las bacterias más comunes que afectan al sistema respiratorio inferior.

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Desarrollo
1. Streptococcus pneumoniae
• Características microbiológicas:
Streptococcus pneumoniae es un coco Gram positivo dispuesto en pares (diplococos) o
cadenas cortas. Es alfa-hemolítico en agar sangre y catalasa negativo. Se cultiva en medios
enriquecidos como el agar sangre y muestra sensibilidad a la optoquina. Es anaerobio
facultativo y posee una cápsula polisacárida, fundamental para su patogenicidad.
• Factores de virulencia:
Su cápsula es el principal factor de virulencia, al inhibir la fagocitosis. También produce
neumolisina (una citotoxina que daña el epitelio respiratorio y actúa como inmunosupresor),
autolisina (favorece la liberación de otros factores tóxicos) y otras enzimas como hialuronidasa.
• Modo de infección:
Coloniza la nasofaringe de manera asintomática. En condiciones de inmunosupresión, daño
epitelial (por virus respiratorios como influenza) o alteración de la flora normal, puede descender
hacia los pulmones y provocar neumonía lobar aguda.
• Diagnóstico:
Se realiza mediante cultivo del esputo, tinción de Gram (diplococos Gram positivos
encapsulados), prueba de optoquina, y detección de antígenos capsulares en orina o LCR. En
laboratorio se puede usar la prueba de solubilidad en bilis.
• Tratamiento:
Penicilina G es el tratamiento de elección en cepas sensibles. En cepas resistentes se emplean
cefalosporinas de tercera generación, macrólidos (azitromicina) o fluoroquinolonas. La resistencia
ha aumentado por alteración de las proteínas fijadoras de penicilina (PBPs).
• Prevención:
Existen dos vacunas: la vacuna conjugada 13-valente (PCV13) y la polisacárida 23-valente
(PPSV23), indicadas en niños, adultos mayores y personas inmunodeprimidas.

2. Haemophilus influenzae
• Características microbiológicas:
Bacilo Gram negativo pleomórfico, no esporulado, y anaerobio facultativo. Existen cepas
encapsuladas (tipificadas de a–f, siendo la tipo b la más virulenta) y no encapsuladas (no
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tipificables). Requiere factores X (hemina) y V (NAD+) para crecer, por lo que se cultiva
en agar chocolate.
• Factores de virulencia:
La cápsula de tipo b (PRP: polirribosil ribitol fosfato) le confiere resistencia a la fagocitosis.
Produce además IgA proteasa (degrada inmunoglobulina A en mucosas), adhesinas, y
lipooligosacárido (LOS), que provoca inflamación.
• Modo de infección:
Coloniza la nasofaringe, y puede descender al tracto respiratorio inferior en individuos con EPOC,
tabaquismo o alteración de las defensas. Puede provocar bronquitis aguda, neumonía, epiglotitis
y otras infecciones invasivas.
• Diagnóstico:
Se realiza mediante cultivo en agar chocolate con CO₂. La identificación se puede completar con
pruebas de aglutinación o PCR. En casos graves, también se detectan antígenos en LCR o suero.
• Tratamiento:
Amoxicilina con ácido clavulánico en cepas no productoras de betalactamasa. En infecciones
graves: ceftriaxona o cefotaxima. Algunas cepas son resistentes por producción de
betalactamasa.
• Prevención:
La vacuna conjugada Hib (contra H. influenzae tipo b) ha reducido drásticamente las
infecciones invasivas, aunque no protege contra cepas no tipificables.

3. Klebsiella pneumoniae
• Características microbiológicas:
Bacilo Gram negativo, encapsulado, no móvil, lactosa positivo en agar MacConkey (colonias
rosadas), anaerobio facultativo. Pertenece a la familia Enterobacteriaceae.
• Factores de virulencia:
Su cápsula mucosa es altamente antifagocítica. Produce sideróforos para captar hierro y enzimas
betalactamasas. Algunas cepas producen carbapenemasas (KPC), lo que las vuelve
multirresistentes.
• Modo de infección:

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Presente en el intestino humano como comensal, puede colonizar el tracto

respiratorio en pacientes hospitalizados, alcohólicos, diabéticos o con enfermedad pulmonar
crónica. Produce neumonía lobar con esputo espeso y hemoptoico (“jalea de grosella”).
• Diagnóstico:
Cultivo de esputo en agar MacConkey, tinción de Gram. Pruebas bioquímicas o automatizadas
(como VITEK) confirman la especie.
• Tratamiento:
Cefalosporinas de tercera generación, carbapenémicos. En cepas productoras de
carbapenemasa, se usan combinaciones de antibióticos como colistina + tigeciclina.
• Prevención:
Higiene hospitalaria, aislamiento de pacientes con cepas multirresistentes, vigilancia
epidemiólogica.

4. Pseudomonas aeruginosa
• Características microbiológicas:
Bacilo Gram negativo, móvil (flagelo polar), oxidasa positivo, aerobio estricto. Produce pigmentos
como piocianina (azul) y pioverdina (verde fluorescente). No fermenta lactosa.
• Factores de virulencia:
Se adhiere a superficies por pili y biofilm. Produce exotoxina A, elastasas, proteasas, y pigmentos
tóxicos. Tiene gran resistencia a desinfectantes y antibióticos.
• Modo de infección:
Oportunista. Afecta especialmente a pacientes inmunocomprometidos, en UCI, con ventilación
mecánica o fibrosis quística. Produce neumonía nosocomial severa.
• Diagnóstico:
Cultivo de esputo, muestra pigmentos característicos. Tiene olor a “uva”. Se confirma con pruebas
bioquímicas o MALDI-TOF.
• Tratamiento:
Antibióticos como piperacilina-tazobactam, ceftazidima, meropenem. A menudo requiere
tratamiento combinado por multirresistencia.
• Prevención:
Control estricto de infecciones hospitalarias, uso racional de antibióticos, limpieza de equipos
médicos.

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5. Staphylococcus aureus
• Características microbiológicas:
Coco Gram positivo en racimos. Catalasa y coagulasa positivo. Aerobio facultativo. Forma
colonias doradas en agar sangre y puede producir beta-hemólisis.
• Factores de virulencia:
• Toxinas: alfa-toxina (daño pulmonar), leucocidina de Panton-Valentine (PVL,
causa necrosis).
• Enzimas: coagulasa, estafilocinasa, hialuronidasa.
• Capacidad de formar biofilm y adherirse a superficies.
• Cepas resistentes: MRSA (Staph. aureus resistente a meticilina), frecuente en
hospitales.
• Modo de infección:
Puede colonizar la piel y mucosas. Llega al pulmón por aspiración o vía hematógena. Es una
causa frecuente de neumonía secundaria a influenza, con formación de abscesos o empiema.
• Diagnóstico:
Cultivo de esputo o sangre, tinción de Gram (cocos en racimos), pruebas de coagulasa y catalasa.
PCR para detección rápida de MRSA.
• Tratamiento:
• Sensibles: oxacilina o cefazolina.
• MRSA: vancomicina, linezolid o daptomicina.
• Drenaje de abscesos si los hay.
• Prevención:
Higiene de manos, control de infecciones hospitalarias, vigilancia de brotes de MRSA, aislamiento
de pacientes infectados en hospitales.

6. Mycobacterium tuberculosis
• Características microbiológicas:
Bacilo ácido-alcohol resistente (BAAR), aeróbico estricto, pared rica en lípidos (ácido micólico),
crecimiento lento (2-6 semanas en cultivo). No se tiñe con Gram, se detecta con tinción de Ziehl-
Neelsen.
• Factores de virulencia:
• Sobrevive y se replica dentro de macrófagos alveolares.

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• Inhibe la fusión fagosoma-lisosoma.

• Estimula una fuerte respuesta inmune granulomatosa, que a la vez controla y
causa daño pulmonar.
• Modo de infección:
Se transmite por vía aérea (gotículas). La bacteria llega a los alveolos, donde es fagocitada por
macrófagos. En muchos casos se controla, pero puede reactivarse más tarde.
• Diagnóstico:
• Tinción de Ziehl-Neelsen (BAAR) en esputo.
• Cultivo en medios especiales como Lowenstein-Jensen (tarda semanas).
• Pruebas inmunológicas: PPD (tuberculina), IGRA (interferón-gamma).
• Radiografía: cavitaciones en lóbulos superiores, consolidaciones.
• Pruebas moleculares (GeneXpert) detectan ADN y resistencia a rifampicina.
• Tratamiento:
Esquema DOTS (6 meses mínimo):
• Fase intensiva (2 meses): isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol.
• Fase de continuación (4 meses): isoniacida y rifampicina.
Cepas resistentes requieren esquemas prolongados con fármacos de segunda línea.
• Prevención:
• Vacuna BCG en neonatos.
• Control de contactos y tratamiento preventivo en personas expuestas.
• Aislamiento respiratorio en casos activos.

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Conclusión
El sistema respiratorio inferior está expuesto constantemente a agentes infecciosos que, al superar las
defensas locales, pueden desencadenar patologías graves como bronquitis, neumonía, empiema o
tuberculosis. En este contexto, las bacterias representan un grupo etiológico de gran importancia
clínica y epidemiológica.
A lo largo del presente informe, se describieron las principales bacterias implicadas en infecciones del
tracto respiratorio inferior, incluyendo Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella
pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa,Staphylococcus aureus y Mycobacterium tuberculosis. Cada
una posee características particulares en cuanto a su estructura, mecanismos de virulencia, vía de
transmisión, presentación clínica y respuesta a los tratamientos antimicrobianos.
El diagnóstico oportuno y preciso, basado en métodos microbiológicos, moleculares e inmunológicos,
es esencial para instaurar el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones. Asimismo, las
estrategias de prevención como la vacunación, el control de infecciones hospitalarias, el manejo de
factores de riesgo y la educación sanitaria son fundamentales para reducir la incidencia y propagación
de estas enfermedades.
En conclusión, el conocimiento profundo de los agentes bacterianos que afectan al sistema respiratorio
inferior permite no solo una mejor comprensión del proceso patológico, sino también una intervención
médica más efectiva, con impacto directo en la reducción de la morbilidad y mortalidad asociadas.

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Bibliografía

• Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2022). Microbiología médica (9.ª ed.). Elsevier.
• Jawetz, E., Melnick, J. L., & Adelberg, E. A. (2021). Microbiología médica de Jawetz,
Melnick y Adelberg (28.ª ed.). McGraw-Hill Education.
• Ryan, K. J., & Ray, C. G. (2020). Sherris. Microbiología médica (7.ª ed.). McGraw-Hill
Education.
• World Health Organization (WHO). (2024). Tuberculosis. [Link]
room/fact-sheets/detail/tuberculosis
• MedlinePlus. (2023). Bacterial lung infections. U.S. National Library of Medicine.
[Link]

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