DOI: [Link]
2994
Termorregulación ineficaz/Déficit del volumen de
líquidos/Riesgo de infección, secundario a Dengue clásico,
aplicando el Modelo de Adaptación de Sor callista Roy
Ineffective thermoregulation/ fluid volume deficit / Risk of infection,
secondary to classic dengue, applying the Adaptation Model of Sor Callista
Roy
Ariana Mishell Domínguez Jiménez
arianamishell220222000@[Link]
[Link]
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco/DAMC
Comalcalco Tabasco – México
Anita Madrigal Almeida
ani_madrigal@[Link]
[Link]
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco/DAMC
Comalcalco Tabasco – México
Yadira Candelero Juárez
yadycan@[Link]
[Link]
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco/DAMC
Comalcalco Tabasco – México
Jairo David Contrera Madrigal
dj_madrigal@[Link]
[Link]
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco/DAMRIOS
Tenosique Tabasco – México
Janett Marina García Hernández
janettgarcia1282@[Link]
[Link]
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco/DAMRIOS
Tenosique Tabasco – México
Artículo recibido: 01 de noviembre de 2024. Aceptado para publicación: 15 de noviembre de 2024.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
El proceso de enfermería es un método sistemático, consiste en una relación de interacción entre la
persona afectada y el profesional de enfermería. Se desarrolla en un conjunto de etapas que nos
permite prestar cuidados enfermeros de forma racional, lógica y sistemática para mantener el
bienestar óptico de la persona e identificar aquellas respuestas humanas y/o problemas de salud.
Aplicar el proceso de atención de enfermería a través del Modelo de Sor Callista Roy, a la persona
femenina con Termorregulación ineficaz/Déficit del volumen de líquidos/Riesgo de infección,
secundario a DENGUE para atender las necesidades que contribuyan su integridad fisiológica,
psicológica, espiritual, social y de relaciones. La información se obtuvo a través de la entrevista a la
persona afectada y familiar, se aplicó la Guía de Valoración de Conductas y Estímulos del Adulto a
través del Modelo de Adaptación de Roy, cefalocaudal, y datos del expediente clínico, identificando
alteraciones de salud, con apego a la evidencia científica: NANDA, NOC y NIC, e integrar el Proceso de
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 92.
Atención de Enfermería (PAE), metodología y lenguaje propios de la disciplina. Se aplicaron tres planes
de cuidado con diagnósticos de la NANDA: Etiqueta: Termorregulación ineficaz, Etiqueta: Déficit del
volumen de líquidos, Etiqueta: Riesgo de infección. Se atendió a la persona a través de la metodología
del proceso enfermero, aplicando tres planes de cuidado, atención integral, holística, calidad, calidez
y alto sentido humano, cuidados que permitieron alcanzar la puntuación Diana para mantener un alto
nivel de adaptación de la salud de la persona.
Palabras clave: proceso de atención de enfermería, modelo de adaptación de sor callista roy,
clasificación de intervenciones de enfermería (NIC), asociación norteamericana de diagnóstico de
enfermería (Nanda), clasificación de resultados de enfermería (NOC)
Abstract
The nursing process is a systematic method, consisting of an interaction relationship between the
affected person and the nursing professional. It is developed in a set of stages that allow us to provide
nursing care in a rational, logical and systematic way to maintain the person's optical well-being and
identify those human responses and/or health problems. To apply the nursing care process through
the Sister Callista Roy Model to the female person with ineffective thermoregulation/fluid volume
deficit/risk of infection, secondary to dengue to meet the needs that contribute to their physiological,
psychological, spiritual, social and relationship integrity. The information was obtained through the
interview of the affected person and family member, the Guide for the Assessment of Adult Behaviors
and Stimuli was applied through the Roy Adaptation Model, cephalocaudal, and data from the clinical
file, identifying health alterations, in accordance with scientific evidence: NANDA, NOC and NIC. and
integrate the Nursing Care Process (PAE), methodology and language of the discipline. Results: Three
care plans were applied with NANDA diagnoses: Label: Ineffective thermoregulation, Label: Fluid
volume deficit, Label: Risk of infection. The person was cared for through the methodology of the
nursing process, applying three care plans, comprehensive care, holistic, quality, warmth and high
human sense, care that allowed achieving the Diana score to maintain a high level of adaptation of the
person's health.
Keywords: nursing attention process, sor callista roy adaptation model, North American
nursing diagnosis association (Nanda), classification of nursing interventions (NIC), nursing outcomes
classification (NOC)
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Cómo citar: Domínguez Jiménez, A. M., Madrigal Almeida, A., Candelero Juárez, Y., Contrera Madrigal,
J. D., & García Hernández, J. M. (2024). Termorregulación ineficaz/Déficit del volumen de
líquidos/Riesgo de infección, secundario a Dengue clásico, aplicando el Modelo de Adaptación de Sor
callista Roy. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 5 (6), 92 – 101.
[Link]
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 93.
INTRODUCCIÓN
El Proceso de atención de Enfermería (PAE), aplicado bajo el modelo de adaptación de Roy (MAR), está
integrado por cuatro modos adaptativos: 1. Modo fisiológico físico que atiende cinco necesidades
básicas y cuatro complejas, 2. Modo auto concepto, 3. Modo función de rol y 4. Modo interdependencia.
Para Roy, los seres humanos utilizan un sistema de adaptación, los cuales responden a estímulos
ambientales que experimentan como individuos, familia o comunidad. (ROY & Andrews, 1999, p.40).
El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica, de causa viral, que se transmite por mosquitos del
género Aedes, siendo una de las principales enfermedades virales transmitidas de forma vectorial
dejando una repercusión epidemiológica a nivel mundial. Esta enfermedad se manifiesta en tres
etapas: la etapa febril, la etapa crítica y la etapa de resolución o convalecencia, cada una con
características específicas. (VARGAS, 2021)
Este estudio de caso, se integra con el propósito de promover la adaptación en una persona con
DENGUE sin datos de alarma mediante la aplicación del Proceso de Enfermería aplicado con el enfoque
del Modelo de Adaptación de Sor Callista Roy, definido como un enfoque deliberativo para la resolución
de problemas que exigen las habilidades cognitivas, técnicas e interpersonales dirigidas a cubrir las
necesidades de la persona adaptándola a un ser, total e integrado, determinando los procesos de
afrontamiento del sistema regulador, priorizando y redactando diagnósticos de enfermería para
atender de manera integral a la persona permitiendo la adaptación y favoreciendo su integridad
fisiológica, psicológica, espiritual y social, con la intención de integrar planes para el cuidado
enfermero.
Se trata de femenina M.J.R de 29 años con conductual principal: dengue sin datos de alarma. A la
valoración, manifiesta haber cursado con 4 días con malestar general, presencia de tos frecuentemente
productiva con características de color amarillo, sin olor, T/A 90/70 mmHg, temperatura corporal
fluctuante de 38.2°C a 35.5°C, mejillas ruborizadas, piel caliente, con palidez de tegumentos, sin
presencia de eritema, violáceo, ictericia y cicatrices. Talla de 1.56 y peso de 67 kg, IMC de 114.56, FR:
24. Con presencia de náuseas, distensión abdominal y cefalea. No consume alimentos suplementos
alimenticios. Presenta ardor al orinar sin salida involuntaria de orina, en cada micción evacua 900 ml
de orina de color amarillo oscuro, con mal olor. Hay presencia de mareos, náuseas y vómito. No realiza
ningún ejercicio para mejorar su condición física, se observó rigidez de articulaciones. Se encontraron
mucosas orales no hidratadas, disminución de la turgencia de la piel, manifiesta sed excesiva,
diaforesis y con un nivel de albúmina de 5.90 g/Dl y Anemia moderada 7,0-9,9g/Dl. La persona refiere
nunca haberse realizado citología cervical/papanicolaou. Sufre de alteraciones ginecológicas
dismenorrea. De acuerdo a sus antecedentes gineco-obstétricos: Gesta: 1, Partos:1, Abortos:0. No se
ha realizado cirugías: histerectomía, salpingoclasia. El valor de la glucemia: 137mg/dl.
METODOLOGÍA
Estudio de caso observacional, descriptivo y transversal se utilizó el modelo de adaptación de Roy, a
través del método del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) con seis etapas diseñado por Callista
Roy, en respuesta al consentimiento informado firmado por la persona afectada se estudia el caso
clínico, para ello, se realizó una entrevista aplicando la Guía de Valoración de Conductas y Estímulos
del Adulto a través del Modelo de Adaptación de Roy y el examen físico utilizando las técnicas de
(inspección, palpación, percusión y auscultación), se clasificaron los datos identificando conductas y
estímulos en cada modo adaptativo, obteniendo tres diagnósticos enfermeros, desarrollando tres en
la guía de planes de cuidados de enfermería los cuales se realizaron con la utilización de las
taxonomías NANDA, NIC y NOC. (Howard K. Butcher, 2024),
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ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 94.
RESULTADOS
En la Tabla 1 con la 2da guía, se muestra la priorización de los diagnósticos de enfermería de acuerdo
a los datos obtenidos durante la entrevista, señalando los modos alterados, la planificación y ejecución
de las intervenciones de enfermería (NIC), respectivamente.
Se identificaron tres diagnósticos propios de la antología NANDA, con base al modo comprometido:
Tabla 1
Priorización de los Diagnósticos de Enfermería
NANDA Redacción del diagnostico
Dominio: 11 Etiqueta: Termorregulación ineficaz. R/C Deshidratación, Temperatura
Seguridad/Protección 38.2°C - 35.5°C. M/P fluctuación de la temperatura corporal por encima
Clase: 6 y por debajo del rango normal, piel ruborizada, piel caliente al tacto,
Termorregulación llenado capilar lento. Definición: Fluctuación de la temperatura entre la
hipotermia y la hipertermia.
Dominio: 2 Nutrición Etiqueta: Déficit del volumen de líquidos. R/C Náuseas, Vómito,
Clase: 5 Hidratación diaforesis y Diarrea. M/P mucosas orales no hidratadas, disminución de
la turgencia de la piel, muestra sed excesiva. Definición: Disminución de
los líquidos intravasculares, intersticiales o intracelulares en una
magnitud suficiente para afectar la función fisiológica.
Dominio 11: seguridad/ Etiqueta: Riesgo de infección. R/C Anemia (disminución de la
protección hemoglobina)7,0-9,9g/Dl. M/P cansancio, obesidad.
Clase: infección Definición: susceptible de sufrir una invasión y multiplicación de
organismos patógenos, que puede comprometer la salud.
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ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 95.
Tabla 2
Plan de Cuidados de Enfermería
VALORACIÓN Diagnóstico Meta Intervención (NIC) Evaluación (NOC)
(Conductas y Estímulos del (NANDA-I) Resultado Esperado (NOC): Termorregulación
MAR)
Conductas Estímulos Indicadores Escala de Medición Calificación
Modo F: Etiqueta: El modo físico- Intervención (NIC): Temperatura [Link] demostrado 1 3
adaptativo: leucopenia Termorregulación fisiológico de Regulación de la temperatura cutánea en el [Link] 2 2
Fisico- C: Temperatura ineficaz. R/C protección de la Fundamentación de la rango demostrado 3 3
fisiologico de 38.2 °C a Deshidratación, persona se Intervención: esperado 3.a veces demostrado 2 4
Protección 35.5 °C. Temperatura 38.2 °C mejorará en cuanto Utilización de un artículo de (ERE) 4. frecuentemente 1 4
-Infección R: - 35.5°C, M/P a sus (conductas)- ayuda interactivo centrado en Temperatura demostrado
recurrente de Presión baja fluctuación de la Piel caliente la necesidad de temperatura corporal 5. Siempre
tipo urinaria 90/70 mmHg, temperatura corporal -Palidez, ruborizada corporal y salud. (Castañeda, dentro de los demostrado
-Plaquetas 24 mareo por encima y por (Cambio esperado) 2021). límites de la
-Esquema de debajo del rango en 2 días (tiempo). Actividades: normalidad
vacunación normal, piel De acuerdo a las Comprobar la temperatura al (DLN)
completo ruborizada, piel conductas de menos cada 2 horas, según Ausencia de
-Piel caliente caliente al tacto, -infección corresponda. cambios de
-Palidez, rellenado capilar recurrente de tipo Controlar la presión arterial, coloración
ruborizada lento. urinaria el pulso y la respiración cutánea
Definición: -Plaquetas 24 según corresponda. Hidratación
Fluctuación de la (Cambio esperado) Observar el color y la adecuada
temperatura entre la en 1 mes (tiempo). temperatura de la piel. Comodidad
hipotermia y la Observar y registrar si hay térmica
hipertermia. signos y síntomas de referida
hipotermia o hipertermia. Puntuación 9
Favorecer una ingesta Diana previa
nutricional y de líquidos intervención:
adecuada. Nivel de adaptación previa a la intervención:
Administrar la medicación Integrado Compensatorio
adecuada para evitar o Comprometido X
controlar los escalofríos.
Evaluación cualitativa: El diagnóstico identificado de acuerdo a sus conductas fue resuelto de manera efectiva adaptando a la persona en un nivel integrado, pasando de
una puntación diana de 9 previa a la intervención a 16 posterior a las intervenciones.
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VALORACIÓN Diagnóstico Meta Intervención (NIC) Evaluación (NOC)
(Conductas y Estímulos del MAR) (NANDA-I)
Conductas Estímulos
Modo Focal = Etiqueta: Déficit El modo físico- Intervención (NIC): Resultado Esperado (NOC):
adaptativo: Deshidratación / del volumen de fisiológico de b) Manejo de líquidos Equilibrio electrónico y acido-base
Fisico-fisiologico hipotensión líquidos. R/C Procesos Fundamentación de la Indicadores Escala de Calificación
Procesos arterial Náuseas, Vómito, complejos: Intervención: -Frecuencia Medición
complejos: C = Albúmina de diaforesis y líquidos, Utilización de un artículo de ayuda respiratoria
líquidos, 5.90 g/dL. Diarrea. M/P electrolitos y interactivo centrado en líquidos y -Albúmina [Link] 2 3
electrolitos y mucosas orales no Acido base de electrolitos (classification, 2024). sérica demostrado 2 3
Acido base hidratadas, la persona se Actividades: -Fatiga [Link] 3 3
-Presencia de disminución de la mejorará en Realizar un registro preciso de -Náuseas demostrado 2 3
mucosas orales turgencia de la piel, cuanto a sus entrada y salida. -Debilidad 3.a veces 2 4
No hidratadas muestra sed (conductas) Vigilar el estado de hidratación muscular demostrado
-Disminución de excesiva. -Hipotensión (mucosas hidratasa). 4.
la turgencia de la Definición: arterial Controlar los resultados de frecuentemente
piel Disminución de los -Disminución laboratorio relevantes en la retención demostrado
-Sed excesiva líquidos de la turgencia de líquidos. 5. Siempre
-Diaforesis intravasculares, de la piel Monitorizar los signos vitales. demostrado
-Nivel de intersticiales o -Sed excesiva Monitorizar el estado nutricional. Puntuación 11
albúmina de intracelulares en -Diaforesis Instruir al paciente sobre la dieta Diana previa
5.90 g/dL. una magnitud (Cambio absoluta, según corresponda. intervención:
suficiente para esperado) en Distribuir la ingesta de líquidos en 24 Nivel de adaptación previa a la intervención
afectar la función 10 días horas, según corresponda. Integrado Compensatorio Comprometido X
fisiológica. (tiempo).
De acuerdo a
Puntuación Diana 16
las conductas
posterior a la intervención:
de
Nivel de adaptación posterior a la intervención:
-Nivel de
Integra:
albúmina de
Compensatorio X
5.90 g/dL.
Comprometido
(Cambio
esperado) en 1
mes (tiempo).
Evaluación cualitativa: El diagnóstico identificado de acuerdo a sus conductas fue resuelto de manera efectiva adaptando a la persona en un nivel integrado, pasando de una
puntuación diana de 11 previa a la intervención a 16 posterior a las intervenciones.
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ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 97.
VALORACIÓN Diagnóstico Meta Intervención (NIC) Evaluación (NOC)
(Conductas y Estímulos del MAR) (NANDA-I)
Conductas Estímulos
Modo adaptativo: Focal=Anemia Etiqueta: Etiqueta: El modo físico- Intervención (NIC): Resultado Esperado (NOC)
Fisico-fisiologico C = leucopenia Riesgo de infección. fisiológico c) Protección contra las Control del riesgo: proceso infeccioso
Seguridad/ R= R/C Anemia Seguridad/ infecciones Indicadores Escala de Calificación
protección Temperatura (disminución de la protección Fundamentación de la -Identificar los Medición
Anemia de 38.2 °C a hemoglobina)7,0- de la persona Intervención: factores de riesgo de 2 3
Leucopenia 35.5 °C. 9,9g/Dl. M/P se mejorará en Utilización de un artículo de infección [Link] 2 3
Temperatura de cansancio, cuanto a sus ayuda interactivo centrado -Reconoce conductas demostrado 2 4
38.2 °C a 35.5 °C. obesidad. (conductas) prevención y Control de asociadas al riesgo. [Link] 2 4
Presión baja Definición: Infecciones (Adrian Vargas -Identifica signos y demostrado 2 4
90/70 mmHg, - susceptible de --Temperatura Navarro, febrero 2021) síntomas de 3.a veces
Mareo sufrir una invasión y de 38.2 °C a Actividades infección demostrado
multiplicación de 35.5 °C. Observar los signos y -Práctica la higiene 4.
organismos -Presión baja síntomas de infección de las manos. frecuentemente
patógenos, que 90/70 mmHg, sistémica y localizada. -Controla cambios en demostrado
puede -Mareo Limitar el número de visitas, el estado general de 5. Siempre
comprometer la (Cambio según corresponda. salud. demostrado
salud. esperado) en Mantener la asepsia para el
10 días paciente de riesgo. Puntuación Diana 10
(tiempo). Aplicar técnicas de previa intervención:
De acuerdo a aislamiento, si es preciso. Nivel de adaptación previa a la intervención
las conductas Instruir al paciente y a la Integrado Compensatorio Comprometido X
de familia acerca de los signos y Puntuación Diana 18
- Anemia síntomas de infección y
Posterior a la intervención:
- Leucopenia cuando debe informar de
Nivel de adaptación posterior a la intervención:
(Cambio ellos al profesional sanitario.
Integrado Compensatorio X Comprometido
esperado) en 1
mes (tiempo).
Evaluación cualitativa: El diagnóstico identificado de acuerdo a sus conductas fue resuelto de manera efectiva adaptando a la persona en un nivel integrado, pasando de una
puntuación diana de 10 previa a la intervención a 18 posterior a las intervenciones.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 98.
DISCUSIÓN
Tabasco continúa situándose dentro de los primeros lugares por casos de dengue a nivel nacional, al
acumular 278 casos confirmados y un deceso, siendo Nacajuca y Tacotalpa los dos municipios con
mayor tasa de incidencia a nivel estado. El serotipo que más circula en la entidad es el número 3.
Considerando los datos de la evidencia científica, este estudio de caso corresponde a una persona con
dengue sin datos de alarma. Los estudios encontrados reportaron la atención hospitalaria a la morbi-
mortalidad de esta enfermedad, así como los resultados de la atención otorgada en las unidades de
salud.
En este sentido, el informe Semanal de la Situación Epidemiológica de Dengue en México ha informado
que en el 20224 se han notificado 663 defunciones por probable dengue, las cuales, 101 están
confirmadas. (Casapía-Morales, 2023). Población afectada con cuadro clínico clásico de dengue.
Por otra parte, la persona en estudio, el día anterior a su ingreso, presentó disminución de los signos y
síntomas: fiebre, dolor muscular y cefalea, al ingreso al Hospital Regional de Alta Especialidad de la
Mujer sin fiebre y se diagnostica fase crítica por signos de alarma de la infección del dengue,
fluctuantes. La evidencia científica: Guía de Práctica Clínica. Manejo del Dengue grave y Dengue no
grave, señala el protocolo establecido a seguir para la atención de la persona con dengue, A su
hospitalización, la femenina M.J.R de 29 años, fue manejada con fluidos cristaloides endovenoso con
dosis de 10ml/kg/hora; persona con 60 kg de peso corporal, se administró 600cc de ClNa 0.9% durante
la primera y segunda hora, posteriormente se ajustó el tratamiento, infusión según la diuresis del
paciente. (Casapía-Morales, 2023).
CONCLUSIÓN
Esta investigación me permitió comprender el verdadero significado de la aplicación del PAE por las
vivencias con la usuaria, familiares y personal de salud durante su aplicación, es complaciente ver
como la persona se recupera poco a poco con los cuidados, atención y tratamiento otorgado, eso, es
el motor que me mueve para mejorar la atención que brindó a los usuarios.
Un adecuado proceso de enfermería supone mayor calidad de cuidados para la persona y satisfacción
para el que lo otorga. Enfermería debe concientizarse que el PAE es una herramienta útil en el trabajo
diario y sin esta herramienta no sería un trabajo de calidad.
La aplicación del proceso enfermero es esencial para poder proporcionar cuidado de enfermería
oportunos y eficaces de acuerdo a sus conductas y estímulos del usuario, involucrando nuestros
conocimientos adquiridos, proporcionando un cuidado holístico de calidad y humanismo.
Una de las ventajas del uso de los Modos de Roy, es que se cuenta con una guía para la elaboración de
la entrevista al usuario, para indagar si esta persona tiene conductas y estímulos que estén afectando
su adaptación.
Los modos se limitan dependiendo del usuario, depende de la disponibilidad de la persona para
responder las preguntas y apoyar a la aplicación y terminación del nivel de adaptación.
Una de las desventajas en la aplicación del PAE, es el factor “tiempo de internamiento/día cama” por
el exceso de ingresos y/o falta de camas.
Las intervenciones de enfermería planeadas en el PAE se aplicaron en tiempo y forma, las actividades
e indicadores se aplicaron durante la atención a la usuaria, logrando un nivel de adaptación integral en
la mayoría de los diagnósticos.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 99.
Sería de mucha utilidad, mayor disposición de tiempo con las usuarias al aplicar la Metodología del
PAE, para mejor adaptación integral de la persona.
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ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 100.
REFERENCIAS
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Bulecheck, GM, Butcher, HK, Dochterman, JM y Wagner, CM (202Clasificacion de intervenciones de
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Casapía-Morales, M. (2023). Manifestaciones clínicas y Tratamiento clinico del dengue.
Castañeda, B. (2021). TEMPERATURA CORPORAL, TERMÓMETROS Y SALUD. EPISTEMUS 57.
Herdman, TH y Kamitsuru, S. (Eds). (2021). Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación
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Hernández, :. D. (2017). Prevención y Control de Infecciones .
Moorhead, S., Johnson, M., Maas, ML y Swanson, E. (2024). Clasificación de Resultados de Enfermería
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VARGAS, A. (2021). Infección por Dengue, un problema de salud pública en México. infeccion por
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ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 101.