Belloto
Informe Fonoaudiológico
Evaluadora: Mellisa Sandoval León
Fecha: 08/04/2025
I. ANTECEDENTES PERSONALES
Nombre: Amalia Andrea Vásquez Ayala
Edad: 15 años.
Rut: 23.196.446-0
Fecha de nacimiento: 08/12/2009
Dirección: Jose Uribe 1210 Belloto Norte
Estado civil: soltera
Lateralidad: Diestra
Idiomas: español
Patologías: bruxismo, Asma,
II. Contenidos a evaluar:
❖ inteligibilidad del habla
❖ prosodia (acento y entonación)
❖ Repetición de sílabas
❖ Repetición de palabras
❖ Repetición de frases
❖ Discriminación fonológica
❖ Reconocimiento fonológico
❖ Acento léxico
❖ Entonación
❖ Cualidad vocal
❖ Examina estructuras sistema estomatognático
❖ Observa la respiración, la mordida, la deglución, y la posición corporal
❖ Realiza pruebas movilidad lingual
III. Instrumentos de evaluación:
● Test pemo
● Test de permeabilidad
● Coordinación neumotora del habla
● Repetición de silabas
● Repetición de palabras
● Discriminacion fonológico
● Reconocimiento fonológico
● Peff denominación
● Peff Reconocimiento
● Peff pares mínimos
● Lectura del aniversario
Usuaria de 15 años acude a consulta fonoaudiológica acompañada por su hermana,
derivada por su dentista debido a la presencia de interposición lingual. Al ser consultada,
la usuaria refiere no presentar dificultades deglutorias. Sin embargo, menciona el hábito
de morder tapas de lápices y los bordes de sus labios.
Niega presentar bruxismo y /o ronquidos. Durante el sueño refiere dormir sus ocho horas,
sin despertarse. En antecedentes de lactancia la usuaria uso de chupete en etapa
prenatal. No obstante, su hermana señala que utilizó biberón hasta aproximadamente los
6 años. Además, refiere que presentó dificultades en el habla durante la infancia,
comenzando a emitir palabras con significado recién a los 4 años, sin haber asistido a
escuela de lenguaje.
En cuanto a su historial respiratorio, refiere resfriarse con una frecuencia aproximada de
tres veces al año, siendo el último episodio hace cinco meses. Además, presenta otitis
recurrente (una vez al año, generalmente en invierno). No presenta diagnóstico de rinitis,
aunque se consigna antecedentes familiares respiratorios: madre y hermana con asma.
Durante las clases de educación física refiere cansancio frecuente. Menciona que
habitualmente se baña por las mañanas antes de asistir al colegio, pero solo se seca el
cabello, lo que podría influir en sus síntomas respiratorios. Actualmente se encuentra en
tratamiento ortodóncico por motivos estéticos, ya que manifiesta desagrado con la
apariencia de sus dientes.
Observación postura estática se puede observar en la usuaria la vista anterior presenta la
Cabeza en posición adecuada, con hombros a la misma altura.
también se observa en usuaria la vista posterior presenta la cabeza en posición
adecuada, con hombros a la misma altura. En cuanto a la Exploración orofacial se puede
identificar que la usuaria presenta el Tipo de piel es Leucoderma del tipo facial
mesofacial. Con patrón sagital de Perfil recto (Clase I). se observa que la usuaria
presenta Simetría facial en relación derecha/izquierda de las hemicaras, sin diferencias
visibles. Nariz y mejillas región auricular de aspecto adecuado y simétrico.
en cuanto a la observación de la región orbitaria usuaria presenta mirada lúcidos.
con presencia de ojeras asimétricas, con mayor acentuación en lado derecho. Y una
Distancia horizontal entre ambos ojos adecuada.
En cuanto a la Región nasal se puede observar en la usuaria el aspecto adecuado de la
nariz. En cuanto a las Narinas se puede observar amplias y simétricas. Con un Angulo
nasolabial recto de menos 90°. En cuanto a la observación a la Postura labial y sus
diversas características de los Labios se encuentran ocluidos, con un color adecuado.
observando el labio superior de espesor y aspecto adecuado, cubriendo a la mitad los
incisivos superiores. En la observación del labio inferior se observa de espesor engrosado
y aspecto adecuado, con frenillo de tamaño y forma normal y un surcomentolabial
adecuado, comisuras labiales a la misma altura en postura de reposo.
En cuanto a la Evaluación de movilidad orofacial en cuanto a la realización de
movimientos realizados por la usuaria podemos decir: que al realizar los siguientes
movimientos de Protrusión labial ("beso"): Es realizada adecuadamente con movimientos
simétricos y sin dificultad aparente. En la movilidad de expresión de sorpresa la realizada
adecuadamente con movimientos simétricos y sin dificultad aparente. En los movimientos
de inflado de mejillas es realizado de forma simétrica y sin dificultad aparente. En la
realización de movimientos de lateralización labial (derecha/izquierda) es realizada los
movimientos de manera adecuada y simétricos. Finalmente, en la realización de los
movimientos de movilidad de las comisuras son realizados los movimientos simétricos y
sin alteraciones alguna.
En cuanto a la exploración funcional orofacial se observa que la usuaria presenta el
músculo mentoniano funcional, y sin alteraciones observables. por otra parte, las mejillas
se presentan simétricas y con funcionalidad adecuada, sin dificultades aparentes para
realizar movimientos de inflado hacia los lados derecho e izquierdo.
En relación con la articulación temporomandibular (ATM), se observa una postura
adecuada en reposo con boca ocluida. La usuaria realiza movimientos de lateralización
hacia la derecha e izquierda de manera correcta, sin dificultad, sin ruidos articulares ni
presencia de dolor. Asimismo, ejecuta los movimientos de protrusión mandibular
adecuadamente, sin ruidos ni molestias. Los movimientos de apertura y cierre mandibular
son realizados de forma adecuada, aunque se percibe una leve crepitación durante el
cierre.
Respecto a la lengua, se observa en una posición habitual apropiada, con una escala
Mallampati grado 1. Presenta aspecto simétrico, configuración geográfica normal y
tamaño adecuado. El frenillo lingual es de tamaño y forma adecuados, y el ápice de la
lengua muestra un aspecto normal. Se observan, sin embargo, marcas de mordidas en
los bordes linguales.
En evaluación de estructuras intraorales y función velofaríngea En la evaluación dental, se
observa la presencia de dentición permanente, sin ausencia de piezas dentarias.
Los dientes presentan un estado de conservación adecuado, sin presencia de diastemas,
pero con apiñamiento en la región central. Según la clasificación de Angle, corresponde a
una Clase I, presentando una oclusión adecuada con overbite funcional.
La encía se observa de aspecto y coloración adecuados, sin signos de inflamación.
En la exploración de las amígdalas, se evidencia su presencia, con tamaño grado 1 y
coloración normal.
Respecto al paladar, se aprecia una anchura y altura adecuadas. Se solicita a la usuaria
la producción de la vocal "a" en staccato para observar la dinámica de las amígdalas
durante la fonación.
En el mecanismo velofaríngeo, el paladar blando muestra un aspecto simétrico y
adecuado, con úvula presente, de tamaño y morfología normales. Se realiza la prueba de
emisión nasal mediante el espejo de Glatzel, solicitando a la usuaria la emisión sostenida
de la vocal "a", observándose un mayor marcaje hacia el lado derecho. Posteriormente, al
emitir la consonante "m", no se evidencian escapes de aire.
Durante la observación clínica, se evidencia que la usuaria presenta un patrón respiratorio
costo-diafragmático, con respiración nasal de características silentes, sin presencia de
sonidos respiratorios audibles ni signos de respiración oral.
Respecto a la deglución de líquidos, se realizó un registro en video donde se observa a la
usuaria tomar un vaso de agua, con el objetivo de analizar su patrón deglutorio y la
posición lingual durante la ejecución de la tarea. La aproximación del vaso hacia la boca
se realiza de forma adecuada, con un cierre labial eficiente y una postura corporal estable.
Sin embargo, al momento de deglutir, se evidencia que la lengua adopta una postura
predominantemente interdental, sin alcanzar un ascenso adecuado hacia el paladar. Este
comportamiento sugiere la presencia de un patrón deglutorio atípico, posiblemente
asociado a la persistencia de hábitos orales no funcionales.
Se recomienda mantener un seguimiento fonoaudiológico enfocado en la reeducación de
la postura lingual y en la instauración de un patrón deglutorio funcional.
Se concluye que la usuaria presenta un patrón deglutorio atípico con interposición lingual,
asociado a antecedentes de desarrollo del lenguaje alterado y hábitos orales persistentes.
Se recomienda continuar con tratamiento fonoaudiológico enfocado en la reeducación de
la postura lingual, integración de un patrón deglutorio funcional y seguimiento coordinado
con el tratamiento ortodóncico.
Diagnóstico Fonoaudiológico:
Trastorno miofuncional orofacial con patrón de interposición lingual anterior en reposo,
habla y deglución, asociado a respiración oral e hipotonía lingual
Recomendaciones:
A. Continuar tratamiento ortodóncico con control regular.
B. Evitar hábitos orales nocivos (chupete, morder objetos, los labios).
C. Uso de recomendación para cierre labial y postura lingual.
Derivaciones:
A. Odontología/ ortodoncista: seguimiento y tratamiento ortodóncico
B. Otorrinolaringólogo (ORL): Descartar obstrucciones nasales que repercuten en la
respiración oral.
C. Psicólogo: En caso de ansiedad oral.
D. Kinesiólogo respiratorio: si se confirma patrón respiratorio oral persistente.
Pronóstico:
Bueno se espera mejoría progresiva con terapia fonoaudiológica constante, con
colaboración familiar y seguimiento multidisciplinario.
MELLISA SANDOVAL LEON
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INTERNA DE FONOAUDIOLOGIA