Cátedra Enfermería Infanto Juvenil
2025
FIMOSIS - CRIPTORQUIDIA
FIMOSIS
CONCEPTO.
Prepucio no retráctil, ya sea fisiológico o patológico.
Ausencia de retracción del prepucio.
Incapacidad para retraer el prepucio.
Anatomía.
El prepucio tiene función erógena e
inmunitaria.
La acción de esfínter del orificio
externo del prepucio actúa como
una válvula unidireccional,
permitiendo la salida de la orina ,
asimismo impidiendo la entrada de
contaminantes
EL PREPUCIO EN EL NIÑO.
▪ Existen 2 factores fisiológicos implicados en la separación
del prepucio del glande:
A. Desechos epiteliales del prepucio interno ESMEGMA se
acumula debajo del prepucio durante los primeros años de vida.
B. Erecciones del pene intermitentes.
• La incapacidad de retraer el prepucio se resuelve normalmente y
fisiológicamente durante la infancia.
EL PREPUCIO EN EL NIÑO.
▪ Antes de la separación completa,
ESPACIO
hay descamación de células PREPUCIAL
epiteliales y secreción sebácea de
la cubierta interna del prepucio,
formando una sustancia blanca
denominada ESMEGMA.
▪ En niños < de 5–7 años, es visible
por transparencia de la piel.
▪ No es patológico, No es un quiste
sebáceo, No es secreción
purulenta.
CAUSAS.
▪ Retracciones realizadas en forma precoz y severa.
▪ Dermatitis severa.
▪ Luego de postitis severa.
▪ Accidentes: como atrapamiento del prepucio en la cremallera con
pantalón, caída de tabla de inodoro, mordedura de mascotas.
CLASIFICACIÓN.
• El prepucio No es retráctil en 4 circunstancias:
FISIOLÓGICAS PATOLÓGICAS
Estrechez
Adherencia o
prepucial
fusión
patológica del
prepucial. No adolescente.
requiere
TTO Qx
Estrechez TTO Qx Fimosis
prepucial verdadera o
fisiológica. secundaria.
ADHERENCIAS BALANO PREPUCIALES.
▪ La superficie interna del prepucio→ fusionada total o parcialmente con el
glande. Las adherencias prepuciales son parte normal del desarrollo y
NO patológico.
▪ Tratamiento medico y Qx: Ninguno.
▪ Se debe recomendar correcta higiene con jabón neutro desde el
nacimiento sin lesionar el prepucio.
ESTRECHEZ PREPUCIAL FISIOLÓGICA.
Conocida como fimosis fisiológica o
primaria.
Se resuelve por lo general en la
infancia.
No quirúrgico.
ANILLO CONGÉNITO. ANILLO CICATRIZAL.
▪ Tratamiento médico: cremas con
corticoides. ▪ Tratamiento quirúrgico:
Circuncisión. Enviar a Biopsia el
▪ Tratamiento quirúrgico: si no
prepucio para descartar
responde a tratamiento dérmico.
balanitis xerótica obliterante.
Circuncisión.
BALANITIS XERÓTICA OBLITERANTE.
▪ Enfermedad inflamatoria mucocutánea
de etiología desconocida.
▪ Puede causar estrechez progresiva
del meato prepucial o uretral y luego
una obstrucción urinaria aguda.
▪ Tratamiento quirúrgico: Circuncisión.
Enviar a Biopsia el prepucio para
descartar BXO.
MEGAPREPUCIO – VEJIGA PREPUCIAL.
▪ El prepucio presenta una mucosa
muy extensa y redundante
acompañada de piel prepucial escasa
y engrosada.
▪ Clínica: presencia de una masa de
contenido urinario durante la micción
en la porción ventral del pene que,
generalmente, se extiende hacia el
escroto
MANIFESTACIONES CLINICAS.
▪ Abultamiento del prepucio durante la micción.
▪ No puede retraer completamente el prepucio a los 3 años.
▪ Inflamación al retraer el prepucio.
▪ Dolor.
▪ No poder devolver el prepucio a la punta del pene.
▪ La punta del pene tiene un color rojo oscuro o azul.
DIAGNOSTICO.
Examen físico. Ecografía de partes
blandas
No en todos los pacientes.
TRATAMIENTO.
MÉDICO QUIRÚRGICO
• Corticoide tópico a partir del • Circuncisión.
año de vida.
C/12 hs por 4-8 semanas.
C/I en infecciones urinarias o • Postoplastía.
balanitis a repetición.
• Evitar retracciones
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN.
▪ Cambio de pañal frecuente.
▪ Higiene.
▪ Evitar irritantes locales.
▪ No realizar retracciones forzadas.
CRIPTORQUIDIA
DEFINICIÓN
Ausencia de uno o ambos testículos
en la posición escrotal.
Uno o ambos testículos fallan en su
descenso al fondo del escroto.
CRIPTORQUIDIA CONGÉNITA.
Anomalía frecuente en 1-8% en RN de
término y hasta 45% de los pretérmino.
Puede estar asociada a alteraciones de la
diferenciación sexual, enfermedades
endócrinas y cuadros malformativos o
genéticos.
El descenso testicular espontáneo ocurre
en los primeros 6 meses de vida y el 1%
persiste > a 3 meses.
CRIPTORQUIDIA ADQUIRIDA.
Testículos que estaban en el escroto y ascendieron después del
nacimiento.
ECTOPÍA TESTICULAR: infrecuente, el
testículo se encuentra por fuera de la vía de
descenso→ se localiza en área perineal,
femoral.
TESTÍCULOS RETRÁCTILES: no se encuentran
en la posición escrotal, pero pueden ser
descendidos con maniobras manuales y
permanecen al soltarlos en dicha posición.
FACTORES ETIOLÓGICOS.
SIGNOS DE MAYOR RIESGO:
▪ Retardo de crecimiento intrauterino.
▪ Prematuridad.
▪ Tabaquismo materno y/o conviviente.
▪ Diabetes gestacional.
FACTORES ETIOLÓGICOS. A. Secundaria a defectos anatómicos.
• Anomalía en la implantación del gobernaculum.
• Presencia de hernia inguinal - Hidrocele.
B. Asociada a deficiencias hormonales por defecto testicular.
• Pseudohermafroditismo.
C. Asociada a deficiencias hormonales.
• Hipogonadismo.
• Malformaciones congénitas del SNC.
D. Asociadas a mal formaciones congénitas.
• Anomalías del tracto inguinal.
E. Etiología desconocida
MANIFESTACIONES CLINICAS
Incapacidad para palpar testículos dentro del escroto
DIAGNOSTICO.
▪ Examen físico.
▪ Laboratorio: hipoglucemia – hipernatremia.
▪ I/C endocrinología infantil.
OBJETIVOS TERAPEUTICOS.
▪ Los testículos queden en posición escrotal normal.
▪ Disminuir los riesgos de cáncer testicular; así
como esterilidad.
▪ Disminuir el riesgo de traumatismo y torsión.
▪ Disminuir el riesgo de hernia inguinal al cerrar el
conducto inguinal.
TRATAMIENTO
MEDICO: QUIRURGICO:
ORQUIDOPEXIA
Bibliografía
▪ Fimosis. Congreso Argentino de Pediatria. SAP. (2019)
[Link]
f
▪ Patología del Prepucio. (2017)
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9/dr_Rassi_patologia_del_prepucio.pdf
▪ Fimosis y parafimosis. (s/f)
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children
▪ Tratado de Enfermería Pediátrica. Whaley-Wong. (2020). 10ma. Ed.
Bibliografía
▪ Criptorquidia: una revisión de los avances más recientes en su diagnóstico y
tratamiento. (2024). Sociedad Argentina de Pediatría Subcomisiones, Comités y
Grupos de Trabajo.
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▪ Recomendaciones para diagnostico y tratamiento de la criptorquidia. (2001).Comités
de la SAP. [Link]