Regiones topográficas de la cabeza
Articulación temporomandibular
1) Articulacion Temporomandibular ( A.T.M)
Es la articulación entre la porción escamosa del hueso temporal y el
cóndilo de la mandibula, comprende dos tipos de articulaciones
sinoviales, en bisagra y deslizamiento y consta de
- Porción escamosa del hueso temporal
- Disco articular ( en el interior de la atm)
- Cóndilo de la mandibula
- Ligamentos ( sirven de limites)
- se clasifica en:
- Bicondilia: Porque presenta dos cóndilos, el cóndilo del Temporal y
el cóndilo Mandibular.
- Sinoviales: Porque Presenta dos membranas, una suprameniscal y
otra inframeniscal que secretan líquido sinovial.
- Ginglimoartrodial: Porque puede realizar movimientos complejos
como (Apertura, Cierre, Lateralidad, Protusión y Retrusión)
- Forma parte del sistema masticatorio
2) Clasificar a la A.T.M de acuerdo con sus medios de unión, forma y
movilidad
Superficies articulares
Disco articular
Sinoviales
Aparato ligamentoso
3) Describir las superficies articulares de la A.T.M
Parte de la fosa mandibular y el tubérculo de cada uno de los huesos
temporales y la apófisis condilar de la mandíbula.
Representada por 3 elementos oseos
1. Fosa glenoidea
2. Cóndilo del Temporal
3. Cóndilo de la Mandíbula
Cóndilo mandibular: Eminencia elipsoidea situada en el borde
superior de la rama ascendente de la mandíbula, a la que está unida por
un segmento llamado cuello del cóndilo. La superficie articular tiene
dos vertientes: Una anterior, convexa, que mira arriba y adelante y otra
posterior, plana y vertical.
El tubérculo articular y la fosa mandibular representan las
superficies articulares del temporal, en correspondencia con la de la
mandíbula. La cavidad glenoidea se encuentra dividida en dos zonas,
separadas por la cisura de Glasser: Una zona anterior, articular, y una
zona posterior que corresponde a la pared anterior de la región
timpánica del temporal (no articular). En la parte más profunda de la
cavidad glenoidea la pared es muy fina siendo esa una zona con alta
vulnerabilidad a fracturas. Ambas superficies articulares están cubiertas
por tejido fibroso que resiste los roces. Está ausente en la parte más
profunda. Amortigua las presiones y las distribuye sobre las superficies
articulares.
4) Describir el menisco articular
Compuesto del tejido conectivo fibroso denso
Se ubica entre los dos huesos que conforman la atm (cóndilo de la
mandibula y la fosa del temporal) evita el rose entre los huesos y
permitiendo entonces el movimiento fluido, indoloro y armonico de
la mandibula y responsable de muchos de los ruidos articulares
Es avascular y aneural en su parte central pero es vascular y esta
inervado en las áreas periféricas donde el soporte de carga es minimo
Se divide en 3 bandas
Anterior: banda gruesa y se situa justo anterior al cóndilo, con la
boca cerrada
Intermedia: la parte mas delgada, se localiza a lo largo de la
eminencia articular, con la boca cerrada
Posterior: esta gruesa banda se localiza superior al disco
Inserciones
Medial/lateral: fuertes ligamentos colaterales medial y lateral anclan
el menisco al cóndilo
Anterior: el menisco se une a la capsula y la cabeza superior del m
pterigoideo lateral, permitiendo rotal al disco sobre el cóndilo en
dirección anteroposterior
Posterior: el menisco es contiguo con la zona bilaminar que se
fusiona con la capsula
5) Describir los medios de unión de la A.T.M
A) Capsula articular – liquido Sinovial
capsula articular tiene forma de manguito y su función es
envolver la articulación y retener el liquido sinovial el cual actua
como lubricante y como un instrumento que proporciona los
requerimientos metabólicos a las superficies articulares.
B) Ligamentos principales o intrínsecos y accesorios o extrínsecos ´
Principales
ligamento capsular rodea la superficie articular del cóndilo y se
une al periostio del cuello del cóndilo
ligamento discales mantienen unido el disco articular al cóndilo
mandibular
Accesorios
Lig. Pterigomandibular desde el gancho dl ala interna de la
apófisis pterigoides hasta el labio interno del trígono retromalar
Lig esfenomandibular desde la espina del esfenoides a la lingula
mandibular
Lig. Estilomandibular: desde la apófisis estiloides hasta el borde
posterior del angulo y rama de la madibula
6) Explicar la irrigación e inervación de la A.T.M
Irrigación arterial
Temporal superficial: rama terminal de la arteria carótida externa
Se inicia en la glandula parótida e inicialmente se localiza posterior a
la mandibula, donde proporciona pequeñas ramas para la atm
Auricular profunda: se origina en la arteria maxilar: se situa en la
glandula parótida, posterior a la atm, donde da ramas para la atm
Timpánica anterior: se origina en la arteria maxilar pasa
superiormente por detrás de la atm para entrar en la cavidad
timpánica a través de la fisura petrotimpanica, donde da rama para la
atm
Inervación sensitiva
Nervio auriculo temporal origen nervio mandibular del trigémino: se
divide alrededor de la arteria meníngea media y pasa entre el
ligamento esfenomandibular y el cuello de la mandibula da todos los
ramos sensitivos a lo largo de la capsula sensitivo, aunque conduce
fibras autónomas para la glandula parótida
Maseterico: origen división anterior del nervio mandibular del
trigémino: se situa anterior a la atm y proporciona ramos para la
articulación antes de pasar sobre la escotadura mandibular para
alcanzar el musculo masetero
Temporal profundo posterior: se origina igual al maseterico en la
división anterior del mandibular nervio del trigémino: se situa
anterior a la atm y proporciona ramos para la articulación antes de
inervar al musculo temporal
Los ramos sensitivos ayudan al nervio auriculotemporal a inervar la
parte anterior de la atm Principalmente motor pero conduce fibras
adicionales para la atm
7) Concluir la importancia funcional de la A.T.M
Es de gran importancia dado que es la articulación que hace posible abrir y
cerrar la boca, Se utiliza al masticar, hablar, tragar, bostezar, Por ello, es una
de las articulaciones más usadas en el cuerpo.
Explicación se puede localizarla poniendo sus dedos delante de cada oído y
presionando firmemente al abrir y cerrar la boca: el movimiento que sentirá
ocurre en cada ATM. Trabajan siempre juntas y conducidas por cinco pares
de músculos que crean sus movimientos. Cuando las ATM funcionan
correctamente, usted puede abrir y cerrar su boca sin dolor ni molestias.
Músculos Masticadores
1) Músculos Masticadores
son un grupo de músculos asociados a los movimientos de la
mandíbula (articulación temporomandibular). Es uno de
los principales grupos musculares de la cabeza
La masticación es el proceso de trituración del alimento que lo
prepara para la deglución y digestión
Todos los músculos de la masticación se originan en el cráneo y
se insertan en la mandíbula, están inervados por el nervio
mandibular, tercera rama del nervio trigémino nervio del 1er arco
faringeo
Los huesos implicados son la base del cráneo y la mandibula
Se articulan en la articulación temporomandibular entre la
porción escamosa del hueso temporal y el cóndilo mandibular
Los musculos implicados son 4
Musculo masetero
Musculo temporal
Musculo pterigoideo medial
Musculo pterigoideo lateral
La masticación implica la utilización de los músculos de la
masticación para mover la mandibula en 1 de los 3 planos de
forma antagonista ´
- Elevación/ Descenso
- Protrusión/ Retrusión
- Movimientos de lateralidad de un lado a otro
Aunque el buccinador no es un musculo de la masticación,
ayuda a mantener el bolo alimenticio contra los dientes para
contribuir a la masticación
2) Mencionar la ubicación de los Músculos Masticadores
Musculo temporal: se ubica en la fosa temporal
Musculo masetero: se ubica en el arco cigomático a la cara lateral
de la mandíbula
Musculo pterigoideo medial: se sitúa por dentro de la rana
ascendente de la mandíbula
Musculo pterigoideo lateral: se ubica en la fosa cigomática
3) Nombrar las inserciones de los Músculos Masticadores
Musculo masetero Cabeza superficial (parte más grande):
Origen: Borde inferior de los 2/3 anteriores del arco cigomático
Inserción: Angulo de la mandíbula partes inferior y lateral de la
rama mandibular
Musculo masetero cabeza profunda (parte más pequeña):
Origen: borde medial del arco cigomático borde inferior del 1/3
posterior del arco cigomático
Inserción: parte superolateral de la rama mandibular apófisis
coronoides
Musculo temporal:
Origen: toda la fosa temporal a lo largo de la línea temporal
inferior incluyendo la fascia temporal
Inserción: Apófisis coronoides a lo largo del vértice, bodes
anterior y posterior cara medial extendiéndose inferiormente
sobre el borde anterior de la rama mandibular (cresta temporal)
hasta el 3er molar
Pterigoideo medial (cabeza profunda):
Origen: cara medial de la lámina lateral de la pterigoides
Pterigoideo medial (cabeza superficial)
Tuberosidad del maxilar apófisis piramidal del palatino
Inserción (de ambos pterigoideo medial)
Cara medial de la rama y ángulo de la mandíbula (tubérculos
pterigoideos)
Pterigoideo lateral: cabeza superior
Origen: ala mayor del esfenoides cresta infra-temporal
Inserción: disco y capsula articular de la articulación
temporomandibular
Pterigoideo lateral: cabeza inferior
Origen: Cara lateral de la lámina lateral de la pterigoides
Inserción: Fosita pterigoidea en el cuello de la apófisis condilar
de la mandíbula
4) Referir la acción de los Músculos Masticadores
Musculo masetero:
Eleva la mandibula
Protruye la mandibula
Ayuda al movimiento de lateralidad de la mandibula
Musculo temporal
Eleva la mandibula
Retrae la mandibula
Ayuda al movimiento de lateralidad
Muculo pterigoideo medial:
Eleva la mandibula
Protruye la mandibula
Ayuda al movimiento de lateralidad de la mandibula
Musculo pterigoideo lateral
Desciende la mandibula
Protruye la mandibula
Movimiento de lateralidad de la mandibula
5) Mencionar la vascularización de los Músculos Masticadores
Drenaje venoso (venas)
- Plexo pterigoideo
- Temporal media
- Transversa de la cara o facial transversa
- Temporales profundad anterior y posterior
- Maseterica – pterigoideas – bucal que se unen al plexo venoso
pterigoideo
Irrigación arterial ( arterias)
-Maxilar
- Temporales profundad anterior y posterior
- Maseterica
– pterigoideas
– bucal
- Temporal media
- Transversa de la cara o facial transversa
6) nombrar la inervación de los Músculos Masticadores
Musculo Masetero: Ramo maseterico del nervio mandibular del
nervio trigémino
Musculo Temporal: Ramos temporales profundos anterior y
posterior del nervio mandibular del nervio trigémino
Musculo Pterigoideo medial : Ramo pterigoideo medial del
nervio mandibular de nervio trigémino
Musculo Pterigoideo lateral: Ramos pterigoideos laterales del
nervio mandibular del nervio trigémino que sale por el agujero
oval situándose medial al pterigoideo lateral