GUIÓN PRÁCTICA DE ESPIROMETRIA
1. OBJETIVO
Analizar la prueba realizada al alumno comparándola con los parámetros
normales para observar si los datos y las maniobras realizadas por el alumno
se encuentran dentro del rango de la normalidad.
2. FUNDAMENTOS TEÓRICOS
La principal función del aparato respiratorio es el intercambio de gases.
Para que se realice de forma correcta es necesaria una adecuada ventilación
pulmonar. La ventilación consiste en la entrada (inspiración) y la salida
(espiración) de aire del pulmón. El volumen movilizado suele ser en un
individuo normal de 500 ml y se denomina volumen corriente (VC).
Un método sencillo de estudiar la ventilación pulmonar es registrar el
movimiento del volumen de aire que entra y sale de los pulmones. Este
proceso se denomina espirometría. La espirometría puede ser simple o
forzada.
En la espirometría simple se pide al paciente que, después de una
inspiración máxima, expulse todo el volumen de aire que sea capaz utilizando
todo el tiempo que necesite. De esta forma se obtienen los siguientes
volúmenes y capacidades:
corriente
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VALORES DE REFERENCIA: VC (0.5 L), VRI (3 L), VRE (1.1 L), CI (3.5 L),
CV (4.6 L), VR (1.2L), CPT (5.8L)
Frecuencia respiratoria normal : 12 respiraciones/minuto
Volumen minuto = VC x Frec. respirat.= 12 x 0.5 = 6 L/min.
La espirometría forzada consiste en solicitar a la persona que, tras una
inspiración máxima, expulse todo el aire que contengan sus pulmones en el
menor tiempo posible. Esta técnica proporciona información de mayor
relevancia clínica ya que permite establecer una posible alteración ventilatoria y
tipificarla. Está indicado realizarla en la detención y evaluación de cualquier
disfunción pulmonar, como evaluación preoperatoria, en la valoración de
incapacidad laboral, en la identificación del fumador de alto riesgo y en la
detección de estenosis de vías aéreas superiores.
La espirometría aporta valores referidos a los volúmenes de aire que es
capaz de inspirar y espirar el paciente y de los flujos que genera
(volumen/tiempo).
Esta prueba de función pulmonar se realiza con el espirómetro.
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PARÁMETROS:
1. Capacidad vital forzada (CVF o FVC): es el máximo volumen de aire
espirado, con el máximo esfuerzo posible, partiendo de una inspiración
máxima. Se expresa como volumen (en ml) y se considera normal cuando es
mayor del 80% de su valor teórico.
No debe confundirse con la capacidad vital "lenta" (CV o SVC), dado que ésta
se obtiene de una respiración "lenta" o "relajada", no forzada.
2. Volumen espirado máximo en el primer segundo de la espiración forzada
(VEMS o FEV1): es el volumen de aire que se expulsa durante el primer
segundo de la espiración forzada. Aunque se expresa como volumen (en ml),
dado que se relaciona con el tiempo supone en la práctica una medida de flujo.
Se considera normal si es mayor del 80% de su valor teórico.
3. Relación VEMS/CVF (FEV1/FVC o FEV1%): expresada como porcentaje,
indica la proporción de la CVF que se expulsa durante el primer segundo de la
maniobra de espiración forzada. Es el parámetro más importante para valorar si
existe una obstrucción, y en condiciones normales ha de ser mayor del 75%,
aunque se admiten como no patológicas cifras de hasta un 70%.
¿Cómo saber si hay problemas en la función ventilatoria?
• El patrón normal se caracteriza por: CVF (5 L); FEV1. (4 L); FEV1./CVF =
80%.
• El patrón obstructivo se caracteriza por una disminución del VEMS y
de la relación VEMS/CVF ∠ 80% (40%). Asma, enfisema, bronquitis crónica
• Se sospechará un patrón restrictivo cuando se detecte una disminución de
la CVF y del VEMS, con una relación VEMS/CVF normal o mayor. FEV1./ CVF
≥ 80%. Tuberculosis, silicosis, fibrosis, escoliosis, cifosis.
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3. REALIZACIÓN DE LA PRÁCTICA
Manejo del espirómetro:
a) Programa Espirometría: Iniciar (Start)/ Configuración (Setup)/Llevar a cero
todas las entradas (Zero All Inputs)/ Parar (Stop)
Flujo (arriba) reducir y ampliar
Volúmenes (abajo), Escala 5.1, con el cursor en ordenadas dar al + o al - hasta
que el valor superior sea de 6 L.
b) Forma de respirar: pinza en la nariz. Pulsar Inicio (Start) y registrar datos
de espirometría.
c) Para obtener los datos: seleccionar con el ratón la zona que queremos
analizar (1 ciclo completo). Ir a Espirometría (Spirometry)/ Data Window/ Report
e Imprimir (seleccionar registro y zoom)
Presentación de resultados:
4. RESULTADOS
Realizar y calcular:
Generar una gráfica de respiración normal + inspiración máxima +
espiración máxima en el menor tiempo posible asegurándose que los
volúmenes son correctos:
• Calcular VC, VRI, VRE, CI y CV en vuestra grafica. Anotar todos los
resultados en la hoja.
• Calcular CRF y CPT si VR = 1.2 L
Capacidad residual funcional (CRF)= VRE + VR
Capacidad pulmonar total (CPT)= CV + VR
• Calcular el volumen minuto.