Espirometría
Principal prueba de función pulmonar, es muy costo-efectiva y nos puede relatar el Riesgo de
Cáncer de Pulmón, Deterioro Cognitivo o condición cardiovascular.
Ella evalúa:
1. Función mecánica respiratoria
2. Distensibilidad pulmonar
3. Resistencia de la permeabilidad bronquial
Es una herramienta muy útil para evaluar y hacer seguimiento de las enfermedades
respiratorias, y poder valorar el impacto sobre la función pulmonar de enfermedades
relacionadas a otros órganos.
Realización de la Espirometría
Indicaciones de la Espirometría
Tipo de Indicación Requisitos de Indicación
Indicaciones 1. Evaluación de Síntomas o Signos Respiratorios
Diagnósticas 2. Medición del Efecto de la Enfermedad sobre la función Pulmonar
3. Cribado para sujetos en riesgo de enfermedad pulmonar:
- Fumadores de >35a, y al menos IPA=10
- Persistencia de Disnea, Tos, Expectoración, Sibilancias o Dolor
Torácico
- Exposición ocupacional a sustancias tóxicas
4. Evaluación de riesgo de procedimientos quirúrgicos,
especialmente torácicos o abdominales altos
5. Examen físico rutinario | NO creo en Colombia se haga esto la
verdad jaja
Monotorización Evaluación y Monotorización de enfermedades e intervenciones
terapéuticas
Evaluación del Para programas de Rehabilitación
Deterioro
Salud Pública Por estudios Epidemiológicos
Contraindicaciones de la Espirometría
Tipo de Requisito de Contraindicación
Contraindicación
Contraindicación 1. Inestabilidad hemodinámica
Absoluta 2. Embolismo Pulmonar hasta estar anticoagulado
3. Neumotórax reciente (<2semanas tras re-expansión torácica)
4. Hemoptisis aguda
5. Infecciones Respiratorias Activas (Tuberculosis, Norovirus,
Influenza)
6. Infarto de Miocardio Reciente (esperar 7 días post-evento)
7. Angina inestable
8. Aneurisma de la Aorta torácica que ha crecido o de gran
tamaño (>6cm)
9. Hipertensión intracraneal
10. Desprendimiento agudo de Retina
Relativas 1. Niños menores de 5-6años
(Considerar beneficio) 2. Crisis hipertensiva
3. Cirugía cerebral, ocular u otorrinolaringológica reciente
Las complicaciones de la Espirometría forzada son infrecuentes e incluyen:
1. Accesos Tusígenos
2. Broncoespasmo
3. Dolor Torácico
4. Mareo
5. Incontinencia urinaria
6. Aumento de la Presión Intracraneal
7. Cuadro Sincopal | MUY RARO
Ajustes antes de la Espirometría
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Variables Principales
Las principales variables de la Espirometría Forzada son:
1. Capacidad Vital Forzada (FVC) | Expresada en LITROS
Esta representa el volumen máximo de aire exhalado en Espiración Forzada, tras una
inspiración máxima.
2. Volumen Espiratorio Forzado en el 1er Segundo (FEV1) | Expresada en LITROS
Volumen máximo de aire exhalado en el 1er segundo de la maniobra de FVC
3. Cociente FEV1/FVC
4. Índice de Tiffeneau
Es el cociente entre el FEV1 y la Capacidad Vital Lenta o No Forzada
Interpretación
Espirometría Normal
Se considera que la espirometría es normal cuando sus valores son superiores al límite
inferior del intervalo de confianza (LIN), que es asegurado para <65años y de tallas no
extremas.
El LIN está alrededor del 70% del valor teórico para el cociente FEV1/FVC
El LIN está alrededor del 80% del valor teórico tanto del FEV1, FVC y VC
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Enfermedad Restrictiva
Propia de Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa, Asma, Sarcoidosis, Neumoconiosis, SDRA
- Sindrome de Dificultad Respiratoria Aguda
FVC <80%
Cociente FEV1/FVC > o = 70% | Esto porque muchas veces, el cociente es normal
Curva Flujo-Volumen presenta morfología convexa.
Hacemos capacidad de difusión del CO2, para distinguir entre alteraciones de la pared torácica
y Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa
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Enfermedad Obstructiva
Propia de EPOC, Bronquitis Crónica - Blue Bloater, Enfisema, Asma > Larga Data,
Bronquiectasias
Relación FEV1/FVC <70%
La obstrucción del flujo aéreo provoca una disminución desproporcionada de los flujos a
bajos volúmenes. Reflejándose en una curva flujo-volumen de forma cóncava.
En caso de que FEV1 y FVC estén reducidas de forma concomitante, dándonos una
relación "cuasi normal", debemos de sacar el coeficiente de Tiffeneau.
Si el Coeficiente de Tiffeneau esté por debajo
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Respuesta al Broncodilatador
Se utiliza para el Patrón Obstructivo
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El asma es un patrón obstructivo reversible
El asma de larga data o EPOC son Patrones Obstructivos NO Reversibles
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