ANEXO N° 1 PADRON DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° 01

Institución Educativa: 34236 "MANUEL GONZALES PRADA" Nivel: INICIAL Grado/Sección: 3 años Códico Modular: 0426056 Fecha: 28/04/2022

DEPARTAMENTO: PASCO PROVINCIA: OXAPAMPA DISTRITO: Villa Rica CENTRO POBLADO: Puente Paucartambo Horario de Reparto: 2:00 a 5:00 pm

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS PROTEINA DE ORIGEN HARINAS Y
LÁCTEOS CEREALES Y TUBERCULOS AZÚCAR ACEITE GALLETERÍA
ANIMAL HOJUELAS

GALLETA CON QUINUA

(170

CONSERVA DE CARNE
DE POLLO O GALLINA

HOJUELAS DE AVENA
CON KIWICHA (250 g)
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA USUARIA O USUARIO FIRMA (*) HUELLA DIGITAL OBSERVACIONES

AZÚCAR (250g)

ACEITE (200 ml)

LECHE ENTERA

FIDEOS (500 g)
CONSERVA DE

ARROZ (250 g)
(400 g)

(170 g)

(30 g)
MADRE/PADRE/APODERADO DNI

g)
PESCADO
1 AGUILAR ESPINOZA DANNA PAOLA 2 4 1 1 1 1 1 1 6

2 ARENAS ZEGARRA, BRIHANA KALESSY 2 4 1 1 1 1 1 1 6

3 ASTO QUISPE EDDIT MIRELLA 2 4 1 1 1 1 1 1 6

4 CABEZAS OYOS, LUIS THIAGO ALESSANDRO 2 4 1 1 1 1 1 1 6

5 CRUZ JARAMILLO JHADER GADIEL 2 4 1 1 1 1 1 1 6

6 DE LA CRUZ PEÑALOZA SNAYDER EDUARDO 2 4 1 1 1 1 1 1 6

7 DIAZ DE LA CRUZ, ABRAHAM JOSE LAWN 2 4 1 1 1 1 1 1 6

8 HUAMAN ALCARRAZ LEONEL FABRICIO 2 4 1 1 1 1 1 1 6

9 LIMACHI BLAS, MAYKEL JHOSEMIR DANIEL 2 4 1 1 1 1 1 1 6

10 MINAYA MALPARTIDA, AINHOA CATALEYA 2 4 1 1 1 1 1 1 6

11 PACHECO MAITAN, JHEICK STEVE 2 4 1 1 1 1 1 1 6

12 PEREZ RIVA FERMIN JORGE VICTOR 2 4 1 1 1 1 1 1 6

13 RAMIREZ HUARINGA FABIO FRANCESCO 2 4 1 1 1 1 1 1 6

14 RODRIGO BULIJE, MILAGROS LUCIA VALENTINA 2 4 1 1 1 1 1 1 6

 15 ROMERO MANTARI, ALEXYA SHALMERY GIMENA 2 4 1 1 1 1 1 1 6

16 SARAVIA ARENAS, YOSABET SIFORA 2 4 1 1 1 1 1 1 6

17 TAIPE HILARIO, JEYSON 2 4 1 1 1 1 1 1 6

18 VILCHEZ CARBAJAL NAYA ISIS 2 4 1 1 1 1 1 1 6

19

TOTAL
NR : NO RECEPCIONÓ
(*) Colocar huella digital en caso no pueda firmar la madre o padre de familia o apoderada/o de las/los usuarias/os.
(**) De acuerdo al Anexo 2 del Protocolo para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las Ins tuciones Educa vas Públicas atendidas por el PNAEQW.

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE
INTEGRANTE CAE LOCAL

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE
CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL