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GUÍA PC IV-1 para el primer parcial

PRÁCTICA CLÍNICA (Universidad Nacional Autónoma de México)

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SIGNOS VITALES

Son indicadores de las funciones fisiológicas del organismo, se pueden percibir,

medir y evaluar de forma objetiva y constante.
NOs permiten la evaluación del estado de salud general y las potenciales
complicaciones que se pueden presentar.

Afectados por:
● Edad
● Sexo
● Actividad física
● Digestión
● Estrés
● Estado emocional
● Fármacos

Edad TA FC FR Temperatura
SISTOLICA​/​DIASTOLICA

Prematuros 70-100/ 50-68 120-140 40-70 38

0-3 meses 84-106/ 56-70 100-130 35-55 37.5 a 37.8
3-6 meses 84-106/ 56-70 100-130 30-45 37.5 a 37.8
6-12 meses 84-106/ 56-70 100-130 25-40 37.5 a 37.8
1-3 años 98-106/ 58-70 100-120 20-30 37.5 a 37.8
3-6 años 99-112/ 64-70 80-120 20-25 37.5 a 37.8
6-12 años 104-124/ 64-86 80-100 14-22 37 a 37.5
Adolescente 13-16
años 118-132/ 70-82 70-80 12-20 37
Adulto 110-140/ 70-90 60-80 12-20 36.2 a 37.2

Tensión arterial:
Qué: Presión ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias, producto
del bombeo cardiaco
Cómo: Baumanómetro, sobre arteria braquial o humeral.
Alteraciones:
hipertensión

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hipotensión

Frecuencia cardiaca:
Qué: Cantidad de latidos por minuto
Cómo: Auscultación de los focos cardiacos durante
un minuto.
Alteraciones:
Frecuencia: taquicardia y bradicardia
Ritmo: arritmia
Sonidos característicos de patologías

Frecuencia respiratoria
Qué: Cantidad de respiraciones por minuto “rpm” (respiración= inhalación +
exhalación)
Cómo: Cantidad de veces que se observa una elevación del tórax en 60s, con px
en reposo
Alteraciones:

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Eupnea. ​Frecuencia respiratoria normal (entre 12 y 20 respiraciones por

minuto)
Hiperpnea. ​Donde el incremento de la respiración es a causa de la demanda,
como durante y siguiendo ejercicios o cuando el cuerpo decae en oxigenación
(hipoxia). Aumento de amplitud y frecuencia
Taquipnea. ​Aumento de la frecuencia respiratoria. Más de 20 respiraciones x
min (en adultos)
Bradipnea. ​Disminución de la frecuencia respiratoria ( menos de 12
respiraciones por minuto).
Apnea. ​Ausencia de respiración espontánea.
Cheyne-Stokes. ​Se caracteriza porque después de 20 a 30 segundos de
duración, la amplitud de la respiración va aumentando progresivamente y,
después de llegar a un máximo, disminuye hasta llegar a un nuevo periodo de
apnea.
Kussmaul. ​Es una forma de hiperventilación acentuada que se da en pacientes
con acidosis metabólica.
Biot. ​Respiración que mantiene ritmo, pero interrumpida por períodos de apnea

Temperatura

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Qué: Equilibrio del organismo entre la termogénesis y la termólisis, asociado al

metabolismo celular del individuo, con la finalidad de mantener los procesos
fisiológicos.
Cómo: Mediante el uso de termómetro:
Rectal: 37º Bucal: 36.8º Axilar: 36.2º
Alteraciones:
Hipotermia: < 35
Febricula: 37-38

Fiebre: >38
Hipertermia o hiperpirexia: >41

Pulso

Qué: Vibración producida por las paredes arteriales producto del paso de una
onda repercutoria de sangre
Cómo:
Observar fuerza y simetría:

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Alteraciones: Intensidad asimétrica

FORMULAS
PESO BEBES:​ De 2.5 a 3.5kg al nacer

1-4meses 750gr. x mes 3kg

5-8meses 500gr. x mes 2kg

9-12meses 250gr. x mes 1kg

1-2años 250gr. x mes 3kg

2-12años Edad x2 + 8

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TALLA BEBÉS
1 mes 4cm

2 meses 3cm

5 meses siguientes 2cm

5 meses siguientes 1cm

1 año 22cm

4 años Su talla se duplica

Año 72-75 cm

SUPERFICIE CORPORAL
-10kg peso x4 + 9 / 90
+10kg peso x4 + 7 / peso + 90

IMC
peso(kg) / talla (m)^2
TALLA DE NIÑOS
NIÑOS: (talla del padre)+(talla de la madre + 13) +- 7.5 / 2
NIÑAS: (talla del padre -13) + (talla de la madre) +- 6 / 2

PRESIÓN ARTERIAL MEDIA

Es la presión promedio en un ciclo completo cardiaco.
Es importante porque de esta manera se puede calcular el riesgo potencial que
tiene el episodio de hipotensión sobre el riñón ya que esta es una de las causas
más frecuentes de necrosis tubular aguda insuficiencia renal aguda, este órgano
depende de una presión arterial media mínima de 65 mmHg.
PAM=((PS)+(PDx2))/3
PAM 70-105 mmHg Valores normales

PRESIÓN DIFERENCIAL

Es la diferencia entre la presión arterial sistólica y diastólica. Por ejemplo, si la

presión arterial en reposo es de 120/80 mmHg la diferencia es 40 mmHg.

INSPECCIÓN
Es el examen del enfermo por medio de la vista.
La inspección comienza tan pronto nos enfrentamos con el enfermo, la inspección no se
reduce a echar un vistazo, sino que hay que observar TODOS los detalles relevantes a la
vista.

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En la inspección podemos observar:

● ACTITUD: ​Es la ​actividad​ o acto preparatorio de un d ​ eterminado movimiento​. Los
enfermos adoptan instintivamente la postura posición o actitud que hace su mal más
llevadero. Podemos observar cuando es pasiva, sin esfuerzo muscular o con
esfuerzo mínimo.
● FACIES: ​En la cara se reflejan las ​reacciones​ como interés miedo o repugnancia así
como los ​estados de ánimo​. En todos los casos y por vía nerviosa se produce a la
par la​ contractura​ de los determinados músculos faciales y f​enómenos en la
irrigación de la piel​ (palidez, rubor, sudoración) que dan a la cara un aspecto que
permite al observador apreciar las causas que lo motivan.
● HÁBITO CORPORAL:​ Es el aspecto particular del​ cuerpo ​dependiente
de la especial combinación ​morfológica​ de sus segmentos.
​ -Tipología de Kretschmer:
a) Tipo Pícnico: en él predomina el diámetro anteroposterior abdominal,
cara pecho y abdomen anchos y gruesos, miembros cortos, manos
anchas y cortas.

b) Tipo Leptosomático: En él predomina el diámetro longitudinal,

vertical,sobre los demás. sujetos delgados, hombros estrechos, pecho largo y
aplanado, vientre sin grasa, caderas poco predominantes.

c) Tipo atlético:Destaca el imponente tórax, ricamente

musculado, pelvis estrecha, piernas delgadas.

d) Tipo displásico: Sujetos cuyas anomalías morfológicas son tan patentes que no
permiten encasillarlos en ninguno de los grupos anteriores.
​ -Tipología de Sheldon y stevens
a) Endomórfico: de baja estatura y obesidad.
b) Mesomórfico: Tienen un predominio de los órganos mesodérmicos (esqueleto,
musculatura, aparato circulatorio) físico duro, pesado, atlético.
c) Ectomórfico: Aspecto delicado, longilíneo, asténico.

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● MARCHA:​ Es el resultante de una serie de ​actos coordinados ​de iniciación

voluntaria y que se realizan posteriormente de forma automática. Los ​trastornos ​de
la marcha orientan hacia determinados padecimientos, sobre todo los de​ sistema
nervioso​ y locomotor.
● MOVIMIENTOS:​ En estado de salud, el cuerpo y las extremidades se encuentran en
reposo excepto cuando se realizan ​movimientos voluntarios​.
a) Involuntarios: son ​desviaciones de la normalidad ​y ocurren cuando la persona
se halla ​consciente o inconsciente​. El diagnóstico de los últimos es posible
basándonos en el interrogatorio y el examen clínico.

AUSCULTACIÓN
Consiste en aplicar el sentido del oído para recoger todos aquellos sonidos o ruidos
que se producen en los órganos. Estos ruidos pueden ser originados por el propio
órgano (ejemplo: borborigmos intestinales) o en el órgano mismo pero sin que tome
este una participación en la producción (ejemplo: soplos intracardiacos).
Tipos:
a) Directa: se aplica la oreja ejerciendo presión directamente sobre el cuerpo.
b) Indirecta: en este se escucha a través de un estetoscopio, es el más
empleado.
● FOCOS DE AUSCULTACIÓN:
-Foco Aórtico: ​2° espacio intercostal en la línea paraesternal derecha. (Se
aproxima a la aorta ascendente).
-Foco Pulmonar: ​2º espacio intercostal en la línea paraesternal izquierda.
(Se aproxima al cono o infundíbulo de la arteria pulmonar).
-Foco Tricuspídeo: ​4º o 5º espacio intercostal con la línea paraesternal
izquierda o sobre el apéndice xifoides (sobre el ventrículo derecho).
-Foco Mitral: ​A nivel del 5º espacio intercostal izquierdo en la línea medio
clavicular. (Mayor contacto con el ventrículo izquierdo).
-Foco Aórtico Accesorio o de Erb: ​Localizado en el 3er espacio intercostal
en la línea paraesternal izquierda (se ausculta la aorta descendente).

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PALPACIÓN
Es el método de exploración que se vale del ​sentido del tacto​. Permite examinar las
partes normales o patológicas colocadas bajo la piel o cavidades naturales de pared
flexible como el abdomen.
Existe la directa que es con el simple uso de las manos o la indirecta en la cual se
usan instrumentos esta permite explorar los conductos o cavidades que el médico
no puede palpar.
● TIPOS:
a) Unimanual: útil para explorar la región precordial, las paredes
torácicas, la tensión del vientre y algunos órganos abdominales como
colon sigmoideo.
b) Bimanual: permite apreciar las ​diferencias de volumen​ especialmente
en los derrames y en las sínfisis pleurales y reconocer la ​existencia de
fracturas costales ​gracias a la crepitación ósea y al dolor provocado.

PERCUSIÓN
Consiste en golpear suavemente la superficie del cuerpo con el fin de obtener
sonidos cuyas cualidades permiten reconocer el estado físico del órgano
subyacente.
● CARACTERÍSTICAS DE LOS SONIDOS:
a) Sonido mate: Se obtiene sobre órganos sin aire, este sonido es débil,
pues sus vibraciones son poco amplias.
b) Sonido timpánico: Se obtiene sobre el estómago e intestino, son
vibraciones sencillas.
c) Sonido claro: Se obtiene por percusión del pulmón y resulta de la
vibración del aire, es de baja tonalidad.
d) Sonido metálico: Se escucha sobre cavidades de paredes lisas, es un
sonido como eco y tiene una claridad metálica.
e) Ruido de olla cascada: Es un ruido estenótico que se produce cuando
el aire contenido en una cavidad se ve obligado a salir de ella
bruscamente a través de una abertura estrecha o pequeña hendidura.

Que estudio habitus exterior

exploración física del sistema nervioso (hasta pares craneales)

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¿Qué observa la escala de glasgow?

La Escala de Glasgow es una escala de aplicación neurológica que permite medir el

nivel de conciencia de una persona.
Utiliza tres parámetros que han demostrado ser muy replicables en su apreciación
entre los distintos observadores: la respuesta verbal, la respuesta ocular y la
respuesta motora. El puntaje más bajo es 3 puntos, mientras que el valor más alto
es 15 puntos. Debe desglosarse en cada apartado, y siempre se puntuará la mejor
respuesta. La aplicación sistemática a intervalos regulares de esta escala permite
obtener un perfil clínico de la evolución del paciente.

Prueba de APGAR
Prueba realizada a los recien nacidos a al minuto y a los 5 minutos de
vida
Evalua: 1 min resistencia al partp
5 minevolución extrauterina

Prueba de SILVERMAN
Prueba que mide la dificultad respiratoria en neonatos
En primeros 30 min de vida
0-10 A mayor puntaje mayor dificultad

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ENTRE 7-10 REQUIERE SOPORTE RESPIRATORIO

Conceptos básicos de Práctica Clínica

semiología: ​es el capitulo de la patología general que se ocupa del estudio de los
signos y síntomas de las enfermedades, y de sus consecuencias.
​signo:​ ​son manifestaciones objetivas, físicas o químicas que se reconocen al
examinar al enfermo.
síntoma: ​son los trastornos subjetivos que el paciente experimenta y el médico no
suele percibir o le es difícil comprobar, y a cuyo conocimiento llega sobre todo por
medio de interrogatorio.
síndrome:​ serie de signos y síntomas que existen en un momento dado y definen
un estado morboso. Todos ellos se encuentran entrelazados genética, etiológica o
patogénicamente
Semiotecnia o propedéutica clínica:​ es el conjunto ordenado de métodos y
procedimientos de que se vale el clínico para obtener los síntomas y signos y con
ellos elaborar el diagnóstico.

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​signo patognomónico o patognóstico:​ ​es aquel que demuestra de una manera

absoluta la existencia de una enfermedad.
status prasens:​ ​ es la descripción y el diagnóstico del estado del enfermo, cuando
por primera vez le ve el autor a la historia clínica.
Catamnesis:​ ​es el conjunto de datos que pueden suministrarse de un enfermo una
vez concluido su estudio y tratamiento.
anamnesis:
diagnóstico:​ ​consiste en la identificación de una enfermedad para deducir su
pronóstico e indicación terapéutica.
pronóstico:

Tipos de Diagnósticos:
DX: INTEGRAL:​ ​Vinculación de todos los diagnósticos​ para la identificación de la
enfermedad.
DX SINTOMÁTICO:​ ​identificación de síntomas​ a fin de poder inferir a través de la
evaluación de estos el síndrome o condición de salud que afecta al paciente.
DX NOSOLÓGICO: ​Es la determinación ​específica de la enfermedad​.
DX SINDROMÁTICO:​ ​conclusión​ médica basado en los distintos ​signos y síntomas que
presenta un paciente
DX ETIOLÓGICO: ​Reconocimiento de la ​causa o las causas de la enfermedad ​en cuestión
DX ANATÓMICO (topográfico): ​establecer la ​localización anatómica​ o topográfica del
mismo, en qué lugar u órgano está dañado.
DX ANATOMOPATOLÓGICO: ​Remover una porción central del tejido dañado​ (biopsia)
para el diagnóstico de éste.
DX IMAGENOLOGÍA Y LAB:​ i​nterpretación por medio de imágenes o exámenes ​de
laboratorio para el diagnóstico.
DX PATOGÉNICO: ​Menciona la ​forma en que el agente patógeno actúa ​para producir la
enfermedad
DX DIFERENCIAL: ​Comparación o descartación de enfermedades​ para su diagnóstico.
DX PRESUNTIVO:​ ​idea​ o interpretación de lo que podría ser la enfermedad, ​no es seguro.

PIRÁMIDE DIAGNOSTICA
Elaborar pirámide diagnostica:

● Sindromático
● Sintomático
● Anatómico
● Fisiopatológico
● Nosológico
● Etiológico
● Anatomopatológico
● Diferencia

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ANTROPOMETRÍA

Definición: ​ La antropometría es una técnica incruenta y poco costosa, portátil y aplicable en

todo el mundo para ​evaluar el tamaño, las proporciones y la composición del cuerpo
humano​.(OMS)
Es el estudio de la composición corporal es la evaluación, por distintos métodos, de las
diferentes fracciones corporales consideradas respecto del peso total. (PDF)
PERÍMETROS
● CEFÁLICO: Medición de los perímetros de la cabeza en su parte más
grande.
Entre las cejas (Glabela), por arriba del pabellón auricular, en la parte
posterior pasa por el occipucio, libra el pabellón auricular y vuelve a al
centro de las cejas (Glabela).
Adulto Normal: 35cm
<35cm: Microcefalia
>35cm: Macrocefalia
● TORÁCICO: -29cm hay riesgo
4° Costilla, por arriba de la glándula mamaria, por atras baja por el
borde inferior de la escápula.
Inspira y se mide +2
Sacar el aire y se mide
● ABDOMINAL: Distancia alrededor del abdomen en un punto
específico, borde superior de la espina ilíaca

LONGITUDES
● MIEMBRO SUPERIOR:
○ Del acromion a la punta del dedo medio, con la extremidad en
posición anatómica
● MIEMBRO INFERIOR
○ De la espina ilíaca anterosuperior al borde inferior del maléolo
interno
● SEGMENTO SUPERIOR
○ Del vértex a la superficie plana en donde el paciente se
encuentre sentado
● SEGMENTO INFERIOR
○ Del borde superior de la sínfisis del pubis al piso, con el
paciente sin zapatos

● BRAZA

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○ De la punta del dedo medio a un lado a la punta del dedo medio

del otro lado con las extremidades extendidas y por la cara
posterior.

ANCHOS O DIÁMETROS
● "Diámetro Biacromial": mide la distancia de un lado al otro, entre los
procesos acromiales derecho e izquierdo de la escápula, y por lo tanto
provee una indicación de! diámetro de los hombros.
● "Diámetro Biileocrestídeo": mide la distancia de un lado al otro, entre
las partes más laterales de las crestas ilíacas, y por lo tanto provee una
indicación del ancho de la cadera. Ambas mediciones se toman desde
atrás del sujeto, usando el segmento superior del antropómetro como
un calibre deslizante. La posición del sujeto es la misma que cuando
se mide la estatura.
● "Diámetros o anchos de húmero y fémur": mide la distanciarte un lado
al otro, entre los cóndilos óseos del fémur (diámetro bicondíleo). y
entre los epicóndilos del húmero (diámetro biepicondíleo). El primero
se mide de un lado al otro de las salientes más laterales y más
mediales de los cóndilos del fémur, estando el individuo sentado con
las rodillas flexionadas a 90°; se usa un "calibre de deslizamiento de
hoja ancha" (tipo Calibre Vemier). El segundo es medido de un lado al
otro, entre los epicódilos del húmero con el codo flexionado a 90°, se
puede usar un calibre de deslizamiento pequeño o uno de "hoja ancha".

CIRCUNFERENCIAS
● La "circunferencia del brazo" se mide estando el brazo colgado, relajado, al
costado del tronco. La medición se toma en el punto, a mitad de trayecto
entre los procesos acromial y el olécranon. Ocasionalmente, se hace
referencia a este procedimiento como "la circunferencia del brazo relajado",
porque la circunferencia del brazo es ocasionalmente medida en estado de
flexión, con el codo flexionado y el músculo bíceps contraído en forma
máxima.
● La "circunferencia del brazo flexionado" se usa en la derivación del
mesomorfismo en el protocolo del Somatotipo de Heath-Carter.
● La "circunferencia de la pantorrilla" se mide como la circunferencia máxima
de la pantorrilla con el sujeto parado y el peso distribuido, eventualmente en
los dos miembros. Las circunferencias del brazo relajado y de la pantorrilla
pueden usarse en combinación con los pliegues cutáneos del brazo (tríceps y
bíceps) y de la pantorrilla (medial y lateral) para proveer estimaciones de las
circunferencias de los músculos, y de las áreas de corte transversal de los
músculos y de las áreas grasas

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GROSOR DE LOS PLIEGUES CUTÁNEOS

● El "pliegue cutáneo del tríceps" se mide en la parte posterior del brazo, por
sobre el músculo tríceps al mismo nivel usado para la circunferencia del
brazo relajado, que es, a mitad de camino entre los procesos de olécranon (en
el codo) y acromial (en el hombro).
● El "pliegue cutáneo del bíceps" se mide en la saliencia anterior del brazo, por
sobre el músculo bíceps al mismo nivel usado para la circunferencia de!
brazo relajado.
● El "pliegue cutáneo subescapular" se mide en la espalda, justo por debajo del
ángulo inferior de la escápula.
● El "pliegue cutáneo suprailíaco" se mide inmediatamente por encima de la
cresta ilíaca, en la línea medio axilar. En la derivación endomórfica del
protocolo de Somatotipo de Heath-Carter se usa la medición del pliegue
cutáneo suprailíaco por arriba de la espina ilíaca antero-superior. llamado
actualmente pliegue cutáneo supraespinal (ver mas adelante).
● El "pliegue cutáneo abdominal" se mide como un pliegue horizontal, 3 cm al
lateral, y 1 cm inferior al ombligo.
● El "pliegue cutáneo del muslo" se mide en la saliencia anterior del muslo, en la
línea media, a mitad de camino entre el pliegue inguinal y el borde superior de
la rótula.
● El "pliegue cutáneo de la pantorrilla medial" se mide en la cara interior de la
pantorrilla. al mismo nivel que se usa para la circunferencia de la pantorrilla.
que es la circunferencia mínima.
● El "pliegue cutáneo de la pantorrilla lateral" se mide en la cara lateral de la
pantorrilla. al mismo nivel que se usa para la circunferencia de la pantorrilla.

INDICE DE MASA CORPORAL

El cociente entre el peso y la estatura se expresa generalmente en la forma del

Índice de Masa Corporal (IMC):

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Superficie corporal:
es la medida o cálculo de la superficie del ​cuerpo humano​. Para distintos propósitos el
ASC es mejor indicador metabólico que el indice de masa corporal. está menos afectado
por la masa adiposa anormal. El cálculo de la ASC es más simple que muchas medidas de
volumen.

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Historia clínica

- Interrogatorio
- Ficha de identificación
- nombre, género, edad, ocupación, estado civil,fecha de
nacimiento y lugar,dirección, escolaridad y religión, fecha de
elaboración de la historia clínica, persona responsable de la
historia clínica, persona responsable del paciente, persona que
elabora la historia clínica.
- Antecedentes heredofamiliares
- abuelos, padres, hermanos, conyuges→ buscar padecimientos
genéticos, congénitos, endocrinos, neoplásicos, crónico
degenerativos, infectocontagiosos
- Antecedentes personales no patológicos
vivienda: hacinamiento y promiscuidad
alimentación.
higiene personal
ocupaciones anteriores
esquema de: habitos de sueño, recreaciones y deportes.
-Antecedentes pediátricos
-prenatales​:​gestación a la que pertenece, control prenatal,
enfermedades de la madre durante la gestación, preeclampsia,
eclampsia.
-​perinatales:​ condiciones al nacimiento (semanas de
gestación), duración trabajo de parto, ruptura prematura de
membranas, forma de nacimiento: eutócico, distócico, lugar de
atención de parto.
peso (g), talla (cm), calificación​ Apgar y de
Silverman-Andersen,​uso de incubadora, complicaciones
neonatales.
-​posnatales​:​tipo de alimentación, destete y ablactación:​proceso
gradual que posibilita la inclusión de otros alimentos más allá de la leche materna​ en
la dieta de un niño. ​esquema de inmunizaciones y desarrollo
psicomotriz.
-Antecedentes personales patológicos
padecimientos presentados en las diferentes edades: recién
nacido, lactante, preescolar, escolar, adolescente, adulto y
anciano.
Antecedentes quirúrgicos: quirúrgicos, alérgicos, traumáticos,
trasfucionales, alcoholismo, tabaquismo, adicciones

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-Antecedentes ginecobstétricos
edad de aparición de caracteres sexuales secundarios: ​escala de
TANNER. ​Menarca y ritmo.
inicio de vida sexual, uso de preservativos.
Gestas, paras, abortos, cesáreas, mortinato, óbito.
Menopausia y detección de cáncer mamario ó cérvico uterino.
-Antecedentes androgénicos
edad de aparición de caracteres sexuales secundarios, inicio de vida
sexual activa, método de protección, disfunción eréctil, andropausia,
fecha de detección oportuna de cáncer prostático
-Padecimiento actual
semiología de los síntomas:​ inicio, evolución, estado actual, dx
previos, exámenes de lab, tx previo, etc…
-​Interrogatorio por sistemas
-cardiovascular, respiratorio, nervioso, osteomioarticular, digestivo,
genitourinario, tegumentario, endocrino, linfohemático

Apgar Neonatal

Es un e​xamen clínico de neonatología​, empleado en la recepción pediátrica, donde

el médico clínico realiza una prueba medida en 5 estándares sobre el recién nacido
para obtener una primera valoración simple (macroscópica), y clínica del estado
general del neonato​ después del parto.

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El test se realiza al minuto, a los ​cinco minutos y, en ocasiones, a los diez minutos
de nacer​. La puntuación al 1 minuto evalúa el ​nivel de tolerancia del recién nacido al
proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuación
obtenida a los ​5 minutos evalúa el ​nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio
ambiente​ y su capacidad de recuperación.

Conceptos básicos nervioso:

Disestesias: ​Trastorno de la sensibilidad, en especial de la táctil, que puede

corresponder a una disminución o a una exageración
Parestesias: ​Sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se
traduce en una sensación de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento, etc.
Convulsiones:​ ​Contracción aislada y mantenida o serie brusca, violenta e
involuntaria de contracciones de un grupo de músculos o de la totalidad de los
músculos del cuerpo.
Fuerza muscular:
Movimientos anormales:
Temblores: ​son movimientos oscilatorios involuntarios y rítmicos de grupos
musculares recíprocos, antagónicos, que afectan típicamente las manos, la cabeza,
el rostro, las cuerdas vocales, el tronco o las piernas.
Movimientos involuntarios: ​son desviaciones de la normalidad y ocurren
cuando la persona se halla consciente o inconsciente.
Paresias: ​Pérdida de fuerza muscular parcial, independientemente de la
topografía.
Parálisis:​pérdida de función y sensibilidad muscular, es decir, supone la
incapacidad de mover partes del cuerpo
Patrón de neurona motora superior o parálisis facial “central”: Que se
caracteriza por la incapacidad del paciente para retraer el ángulo de la boca del lado
contrario, mientras mantiene la capacidad de arrugar la frente. Aunque puede haber
una cierta debilidad para cerrar el ojo ipsilateral, ésta es poco pronunciada.
Patrón de neurona motora inferior o parálisis facial “periférica”: caracterizado
por la incapacidad del paciente para arrugar la frente, cerrar el párpado
(produciendo el signo de Bell o visión de la esclera por debajo del párpado
parcialmente cerrado) o retraer el ángulo de la boca del mismo lado del nervio
lesionado.
Diplopía: ​Visión doble de los objetos.
Estrabismo: ​El estrabismo es un problema por el cual los ejes oculares no están
paralelos o alineados con el objeto de fijación.

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Escotomas:​ ​Zona circunscrita de pérdida de la visión, debido por lo general a una

lesión en la retina
Hemianopsias:​desaparición de la mitad del campo visual
Cuadrantopsias:​Pérdida absoluta o importante de la visión en un cuadrante del
campo visual.
Amaurosis:​ Privación total de la vista ocasionada por una lesión en la retina,
nervio óptico o en el encéfalo, sin señal en el exterior de los ojos más que una
inmovilidad constante del iris
Incontinencia urinaria y fecal
La incapacidad de controlar los movimientos intestinales, lo que conduce a la
filtración inesperada de orina y deposiciones (heces) .

Trastornos de la conciencia, conducta y lenguaje (escala de

glasgow) apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora.

Cefalea:​ dolor de cabeza.

cefalalgia:​ Dolor de cabeza violento y persistente, intermitente y grave, afecta uno
de los lados de la cabeza
Hipersomnia:​ patología caracterizada por un exceso de sueño diurno y nocturno,
que llega a invadir la actividad de la vigilia.
Insomnio: ​Dificultad para conciliar el sueño, no poder iniciarlo, puede consistir en
despertarse durante la noche.

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Desarrollo Psicomotor

El desarrollo psicomotor (DPM) es un proceso continuo que va de la concepción a la

madurez, con una secuencia similar en todos los niños, pero con un ritmo variable.
Mediante este proceso el niño ​adquiere habilidades en distintas áreas​: lenguaje,
motora, manipulativa y social, ​que le permiten una progresiva independencia y
adaptación al medio​.

El término DPM se emplea para definir el ​progreso del niño en las diferentes áreas
durante los primeros 2-3 años de vida​, periodo de gran plasticidad y muy sensible a
los estímulos externos. Características del DPM:

● Sigue una dirección céfalo-caudal y de axial a distal.

● Hay una diferenciación progresiva: de respuestas globales a actos precisos
individuales.
● Los reflejos primitivos preceden a los movimientos voluntarios y al desarrollo
de las reacciones de equilibrio.
● Los reflejos primitivos deben desaparecer para que la actividad voluntaria se
desarrolle.

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● El tono muscular progresa de un predominio flexor en el RN, a un equilibrio

flexo-extensor. La extensibilidad de las articulaciones va incrementándose.

NIÑO DE RIESGO EN SU DESARROLLO PSICOMOTOR

Es aquel que ​debido a sus antecedentes presenta más probabilidades ​que la

población general de manifestar un déficit sensorial, motor y/o cognitivo​. Algunos de
estos factores que conllevan riesgo específico son:

Factores de riesgo neurológico

● Peso al nacimiento <1500 g y/o edad gestacional (EG) < 32 semanas.

● Infección congénita intrauterina.
● Apgar < 4 a los 5 minutos y/o pH arterial umbilical < 7.
● Hijo de madre HIV, drogadicta, alcohólica.
● Microcefalia (PC < 2 DS).
● Sintomatología neurológica neonatal > 7 días.
● Convulsiones neonatales.
● Meningitis neonatal.
● Alteraciones en ECO transfontanelar (hemorragia, leucomalacia
periventricular, calcificaciones, hidrocefalia).

Pares Craneales
I: NERVIO OLFATORIO
para poder explorar este nervio es necesario :
- Tener diferentes olores o aromas
- Pedirle al paciente cubrir con un dedo la nariz para inhalar el primer aroma.
Alteraciones: ​Anosmia, hiposmia​, hiperosmia, parosmia, ​cacosmia

II. NERVIO Óptico

Para poder explorar el nervio óptico se van a dividir en tres pruebas
principales, las cuales son:
La agudeza visual, en esta se miden dos campos en específicos.
● Visión de lejos. Tabla de Snellen, colocada a 6 m de distancia
● Visión de cerca. Tabla de Jaeger, colocada a 30 cm.
Campo de visión

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La campimetría por confrontación es la técnica más sencilla, rápida y flexible. El

explorador se sitúa “nariz con nariz” frente al paciente, a una distancia de alrededor
de 1 m.
Visión cromática
Reconocimiento del color como resultado de los cambios que se producen en los
pigmentos de los conos de la retina, que reaccionan a variaciones en la intensidad
de la luz roja, verde y azul, mediante las tablas de Ishihara.

III. NERVIO Oculomotor

IV. NERVIO Patético/Troclear
V. NERVIO Trigémino
Proviene del latín que significa trillizos haciendo referencia a los 3 nervios que
origina:
● N. Oftálmico (Sensitivo)
● N. Maxilar (Sensitivo)
● N. Mandibular (Mixto)
Para examinar la deficiencia de alguno de los nervios mencionados se realiza lo
siguiente:
N. Mandibular (Parte motora)
Pedirle al paciente que apriete sus dientes para examinar los músculos de la
masticación y temporales. para examinar la fuerza, se le realizan movimientos
contra-resistencia:

Para el examen de sensibilidad se realiza en conjunto de los tres nervios, por

medio del uso de objetos de distintas temperaturas y de un mondadientes se evalúa
la capacidad termoalgésica.
VI. NERVIO Abductor

VII. NERVIO Facial

1. Función de los músculos de la expresión facial
● Al examinar los músculos de la expresión facial, el examinador debe observar
primero los movimientos faciales del paciente cuando está hablando. A
continuación, debe solicitar al paciente que levante las cejas para evaluar la

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acción del músculo frontal. Las arrugas

si​métricas en la frente indican una función normal.

● El orbicular de los ojos se evalúa pidiendo al paciente que cierre los ojos lo
más fuerte que pueda. Esto debe hacer que se escondan las pestañas y el
examinador no debe poder abrir los ojos del paciente cuando éste resiste.
● El buccinador y el orbicular de la boca se evalúan pidiendo al paciente que
presione firmemente los labios entre sí. Cuando hay fuerza plena, el
examinador no puede separar los labios del paciente.
● El platisma puede evaluarse pidiendo al paciente que apriete la mandíbula y
el examinador debe observar la tensión del músculo que se extiende desde el
cuerpo de la mandíbula hacia abajo, sobre la clavícula en la pared torácica
anterior.

2. Gusto de las papilas gustativas

● Existe un nervio sensitivo especial que transporta la sensación de gusto
desde la lengua en la cuerda del tímpano hasta el núcleo solitario a través del
nervio intermedio.
● Esta modalidad se evalúa utilizando un palito con una torunda de algodón
humedecida en una solución azucarada o salina. Se solicita al paciente que
protruya la lengua y el examinador la toca de un lado con la solución. Antes
de que el paciente vuelva a intro​ducir la lengua en la boca, se le solicita que
comunique qué gusto ha sentido señalando el texto apropiado con un signo, y
entonces el examinador aplica la solución en el otro lado de la lengua y le
pregunta si hay alguna diferencia entre los dos lados.

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PAR VIII-VESTÍBULO COCLEAR

Es un nervio sensorial formado por dos porciones funcionalmente distintas:

Nervio coclear: conduce al sistema nervioso central los estímulos auditivos captados
por la cóclea
Nervio Vestibular: conduce por el neuroeje los estímulos de aceleración corporal,
equilibrio, posición o movimientos relacionados al espacio.
Para la exploración del nervio coclear:
1º Otoscopia para verificar que el conducto y la membrana del tímpano se
encuentran bien
2º Es necesario estar en un lugar silencioso
3º Vamos a explorarlo por transmisión ósea o aérea

PATOLOGÍAS:
Hipoacusia de conducción: t​rastorno de la transmisión aérea, afecciones de oídos
externo y/o medio.
Hipoacusia de percepción: ​trastorno de la transmisión ósea, infecciones del
laberinto o nervio auditivo

PRUEBAS CON DIAPASÓN

-Prueba de Rinne:
Se coloca el diapasón en la apófisis mastoide y posteriormente 4 a 5 cm por delante
del oído, preguntar al paciente donde escucha más adelante o atrás.
Rinne +: predomina vía aérea; Hipoacusia de percepción
Rinne -: predomina vía ósea; Hipoacusia de conducción

-Prueba de Weber
Se coloca el diapasón en la línea media del cráneo, se le pregunta al paciente si
escucha el sonido por ambos lados o solo por uno.
Lado del oído afectado: + ósea - aérea Hipoacusia conducción homolateral
Lado del oído sano: - ósea + aérea Hipoacusia de percepción contralateral

-Prueba de Schwabach
Se coloca el diapasón en la apófisis mastoide y se cuenta el tiempo en el que el
paciente sigue escuchando ruido.
Hipoacusia de conducción el individuo oirá durante más tiempo el sonido del
diapasón (18 segundos), concluyendo que existe un Schwabach alargado. aérea
disminuida

Hipoacusia de percepción, el sonido lo oirá menos tiempo ( -18 segundos)

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resultando un Schwabach acortado. ósea disminuida

PRUEBAS AUDIOMÉTRICAS

-Audiograma: se explora el campo auditivo con un audiómetro, este estudio

comprende todas las frecuencias la intensidad con la que escucha el paciente.

Hipoacusia por conducción: disminución para tonos bajos; caída en la curva de lado
izquierdo

Hipoacusia de percepción: disminución para tonos altos; caída en la curva de lado

derecho

-Inmitancia acústica: Esta prueba mide la función del tímpano y el flujo del sonido a
través del oído medio.

- Audiometría verbal: se utilizan palabras para determinar la funcionalidad del

sistema auditivo

PRUEBA CALÓRICA DE NISTAGMO

Se busca explorar los tímpanos, se introduce por el canal un poco de agua Este
estímulo provoca el nistagmo, un movimiento lateral involuntario de los ojos debido
a la coordinación necesaria para la regulación de estímulos visuales al estar en
movimiento

PRUEBA DE NISTAGMO POSICIONAL

Se busca evaluar la sensacion de vertigo del paciente

1º Paciente sentado
2º Rotar cabeza 45º horizontal

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3º Impulso hacia atrás, cabeza colgando hacia el lado que se rodó

4º Fijar la mirada a un objeto o dedo
5º Se sienta lentamente al paciente
6º Se repite al lado contrario

XII NERVIO. HIPOGLOSO

Controla todos los movimientos de la lengua.
● Las lesiones nucleares o infranucleares producen parálisis, atrofia y
fasciculaciones de la lengua en el lado afectado.
● Las lesiones supranucleares producen una debilidad contralateral leve a
moderada que puede ser transitoria.
● Las lesiones supranucleares bilaterales, observadas en la parálisis
pseudobulbar, producen una incapacidad moderada a severa de la lengua
para funcionar.

Exploración
Inspección de la lengua en reposa dentro de la cavidad bucal. Si la lengua está
curvada se sospecha de debilidad unilateral o de parálisis. La punta de la lengua
apuntará hacia el lado normal debido al tono muscular. Buscar atrofia y
fasciculaciones.
Inspeccionar el geniogloso pidiendo al paciente que sobresalga la lengua. Con
parálisis o debilidad unilateral, la lengua apuntará hacia el lado afectado debido a la

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acción sin oposición del músculo normal.

BANCO DE PREGUNTAS

LAS PREGUNTAS DEL QUE MANDÓ FLACO VAN ABAJO, POR SU ATENCIÓN
GRACIAS.

1. El diagnóstico nosológico abarca:

a) cambios histopatológicos
b) cambios que produce la enfermedad
c) alteraciones de laboratorio y gabinete
d) el nombre de la enfermedad
2. Es un tipo de interrogatorio
a) Directo
b) Tribuna consensuada
c) interrogatorio neutro
d) anamnesis orientada

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3. Son síntomas generales:

a) astenia, adinamia
b) insomnio, paresia
c) cefalea, vértigo
d) pérdida de peso, diplopía.
4. Dolor de miembro fantasma, discromatopsia, parosmia van en el
interrogatorio del sistema:
a) respiratorio
b) endocrino
c) renal
d) nervioso
5. Masculino, 56 años, casado, abogado, son datos de:
a) APNP
b) APP
c) FI
d) Androgénicos
6. Anosmia, parosmia y cacosmia se exploran en el par craneal:
a) II
b) V
c) III
d) I
7. Apartado en el que se pregunta acerca del apetito, costumbres alimentarias
e ingesta de bebidas habituales:
a) APNP
b) APP
c) FI
d) Interrogatorio de sistema digestivo
8.​ ​El foco de auscultación tricúspide se localiza en:
a) hemitórax derecho, 2do espacio intercostal, línea paraesternal
b) Base de apéndice xifoides
c) hemitórax izquierdo, 2do espacio intercostal, línea paraesternal
d) hemitórax izquierdo,3er espacio intercostal línea medioclavicular.

9: El término taquisfigmia significa:

a) pulso 100 x´
b) frecuencia respiratoria 26x´
c) temperatura de 37.5°c
d) frecuencia cardiaca 110x´
10. se conoce como dato clínico, observable, objetivo y cuantificable:
a) síntoma
b) signo
c) síndrome

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d) síntoma pato...
11. Femenino talla 1.65 cm peso 80 kg su IMC es de:
a) 29.6 sobrepeso
b) 36.6 obesidad II
c) 22.3 obesidad I
d) 40.3 obesidad III
12. Masculino 60 años con tensión arterial de 160/100 mmHg se le denomina
hipertensión
a) Diastólica
b) Arterial
c) Sistólica
d) Maligna
13. La escala de Glasgow valora:
a) Apertura ocular, conciencia
b) Respuesta verbal y reflejos
c) Respuesta motora, dermatomas
d) Respuesta verbal, apertura de ojos
14. El paciente se despierta ??????
15. El antecedente de alergias se redacta en:
a) Antecedentes Hereditarios
b) Antecedentes personales patológicos
c) Antecedentes no patológicos específicos
d) Hábitos alimenticios
16. Síntesis del conocimiento del estado de salud o de enfermedad de un
paciente:
a) anamnesis
b) semiología
c) diagnóstico
d) pronóstico
CASO CLÍNICO (preguntas 17 a 26)
Paciente masculino de 6 meses que es llevado a consulta por presentar tos húmeda
en abscesos, matutina, sin expectoración, emetizante, acompañada de fiebre. Al
interrogatorio se encuentra que al nacer tuvo peso de ?? talla de 49 cm, APGAR de
9-10 y SILVERMAN de 0. Cuenta con esquema de vacunación completo para su
edad. A los tres meses fue operado de hernia umbilical. A la exploración física se
encuentra paciente del sexo masculino de edad aparente igual a la cronológica,
íntegro, bien conformado, sin facie característica.
17. El tipo de interrogatorio que se realiza en este caso es:
a) directo
b) indirecto
c) Mixto
d) Focal

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18. Las características de la tos que se reporta se denomina:

a) Signo
b) Síntoma
c) Semiología
d) Síndrome
CORRELACIÓN DE COLUMNAS, MENCIONAR EN QUÉ APARTADO DE LA
HISTORIA CLÍNICA CORRESPONDEN LOS SIGUIENTES DATOS
​ 19. Inmunizaciones (​d​)
20. Valoración de APGAR y SILVERMAN (​c​)
21. Intervención quirúrgica (​a​)
22. Peso y talla al nacer (​c​)
a) Antecedentes Personales Patológicos
b) Antecedentes Heredo Familiares
c) Antecedentes Personales No Patológicos Específicos
d) Antecedentes Personales No Patológicos Generales
23. Al profundizar en el interrogatorio usted descubre que en la casa del
paciente habitan 5 personas en 2 cuartos, usted lo reportaría con:
a) Asentamiento
b) Concentración
c) Promiscuidad
d) Hacinamiento
24. Al conocerse la causa de su padecimiento actual se establece un
diagnóstico:
a) Diferencial
b) Anatómico
c) Presuncional
d) Etiológico
25. Los datos que se describen en la exploración física del paciente son
parte de la:
a) Palpación
b) Inspección General
c) Exploración Física​ …?
d) Inspección Regional
26. Al realizar la exploración física del paciente se obtiene
a) Síntomas
b) Signos
c) Síndrome
d) ????
Caso Clínico 2 (Preguntas 27 - 31)
Paciente masculino de 63 años es traido por sus familiares por referir
caída del plano de construcción, ocasionando pérdida del estado de
alerta que solo responde a estímulos dolorosos, escala de Glasgow ?

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puntos, mirada conjugada central, pupilas anisocóricas, reflejos

externos...
27. La alteración del estado que presenta el paciente es:
a) Consciente
b) Cunta ?
c) Somnoliento
d) Estupor
28. Término utilizado para reportar la ausencia de fuerza y la movilidad
que presenta el paciente:
a) Hemiplejia
b) Paralexia
c) Paresia
d) Cuadriplejia
29. Las pupilas exocéntricas (?) se refiere a:
a) Miosis y midriasis
b) Midriasis y discromatopsia
c) Miosis y diplopía
d) Midriasis y nictalopía
30. El reflejo fotomotor se explora en el par craneal:
a) II
b) VI
c) III
d) V
31. La exploración del segundo par craneal incluye:
a) Reflejos pupilares
b) Movilidad ocular
c) Reflejo corneal
d) Fondo de ojo
32. La imposibilidad para distinguir los objetos en la noche se redacta
como:
a) Miopía
b) Nictalopía
c) Diplopia
d) Amaurosis
33. La escala de DENVER se aplica para valorar ________ en los niños
a) Fuerza muscular
b) inteligencia emocional
c) Inmunizaciones
d) Desarrollo psicomotor
34. Ante la sospecha de una alteración de origen neurológico en
pacientes pediátricos es ​prioritario ​investigar los antecedentes:
a) Personales patológicos

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b) Gineco-Obstétricos
c) Prenatales
d) Transfusionales
35. Es la percepción de uno mismo y el ambiente que nos rodea:
a) Estado de vigilia
b) Capacidad intelectual
c) Abstracción
d) Conciencia
36. Error mental en la percepción de los sentidos no fundada en una
realidad objetiva:
a) Alucinación
b) Ilusión
c) Ansiedad
d) Fobia
37. Significa parálisis de la mitad inferior del cuerpo
a) Diplejia
b) Hemiplejia
c) Monoplejia
d) Paraplejia
38. Ante un ataque epiléptico los músculos del cuerpo se encuentran en
estado de contracción sostenida y se conoce como:
a) Convulsión clónica
b) Convulsión tónica
c) Asintomático ???
d) Paresia
39. Signo que al flexionar la cabeza sobre el tórax, origina que los
miembros inferiores se levanten:
a) Babinski
b) Kernig
c) Gordon
d) Brudzinski
40. Clínicamente cuando se pierde la precisión del movimiento se le
conoce como:
a) Dismetría
b) Ataxia
c) Diadococinesia
d) Praxia

BANCO DE PREGUNTAS II

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1. ​Datos que corresponden la inspección general del paciente:

a) Actitud, facies, marcha y ruidos cardiacos
b) Actitud, estado de nutrición, marcha y presencia de movimientos anormales
c) Biotipo, conformación y movimientos
d) Temperatura, actitud, marcha y ruidos respiratorios
2. Apartado de la Historia clínica donde se registra la inspección general:
a) Desde que el paciente entra al consultorio
b) en el interrogatorio por aparatos y sistemas
c) en la exploración física después de los signos vitales
d) cuando el paciente se sienta.
3. A la salida de sangre por el oído se le denomina:
a) otorrea
b) otalgia
c) otorragia
d) tinnitus
4.​ ​Signo es un dato clínico
a) Subjetivo encontrado por el médico
b) Subjetivo referido por el paciente
c) Objetivo referido por el paciente
d) Objetivo, cuantitativo, encontrado por el médico

5. ocupación del paciente (​c​)

6. Alergias del paciente (​d​)
7. Motivo de consulta (​a​)
8. Inicio de vida sexual activa (​b​)
9. inmunizaciones (​e​)
a) padecimiento actual
b) antecedentes Gineco-obstétricos
c) ficha de identificación
d) antecedentes personales patológicos
e) antecedentes personales no patológicos
10. Al pulso se le estudia lo siguiente:
a) Frecuencia, ritmo y timbre
b) Tono, timbre y ritmo
c) Frecuencia, ritmo y amplitud
d) Antecedentes personales patológicos
e) Antecedentes personales no patológicos
11. Ectomórfico , mesomórfico y endomórfico son tipos de constitución
según:
a) Galeno
b) Hipócrates
c) Sheldon

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d) Kretschmer
12. La encefalopatía de Wernicke, el síndrome de Korsakof y la polineuropatía
tienen una etiología:
a) Tabáquica
b) Alcohólica
c) Exceso de calcio
d) Por falta de vegetales
13. ​La herencia es un factor esencial de
a) Saturnismo
b) Migraña
c) Meningitis
d) Hematoma subdural
14. ​Dolor violento paroxístico que se irradia a lo largo de las zonas cutáneas
aumenta con la acción de toser o defecar
a) Funicular
b) Plexual
c) Radicular
d) Talámico
15. ​Disminución de la fuerza y conservación de la motilidad:
a) Parálisis
b) Paresia
c) Plejía
d) Anquilosis
16. ​Sensación de hormigueo y/o descarga eléctrica:
a) Parestesias
b) Algias
c) Mioclonias
d) Parálisis
17. ​Agudeza visual disminuida se utiliza el término:
a) Amaurosis
b) Escotoma
c) Ambliopía
d) Maculopatía
18. ​Cefalea precedida de pródromos es pulsátil topografía fronto-temporal y a
menudo retro-orbitaria:
a) Tensional
b) A frigore
c) Postraumática
d) Migraña
19. ​Un índice de masa corporal que oscila entre 25,0 y 29,9 nos indica
clínicamente:
a) bajo peso

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b) Peso saludable
c) Sobrepeso
d) Obesidad
20. ​En el primer año de vida la talla aumenta por mes en promedio ____ cms:
a) 1
b) 2
c) 4
d) 5
21. Sonido que se obtiene al percutir órganos sin aire:
a) Hiperresonante
b) Claro
c) Timpánico
d) Mate
22. Para medir el perímetro torácico en la mujer se recomienda tomar como
referencia:
a) A nivel de los pezones
b) En el quinto espacio intercostal
c) En la 8 costilla
d) Axila
23. Se toma desde el vértex (Sup del cráneo) al suelo:
a) Talla
b) Talla sentado
c) Segmento superior
d) Segmento inferior
24. Las convulsiones por fiebre se presentan con mayor frecuencia a la edad
de:
a) Recién Nacidos
b) De 6 meses a 5 años
c) De 9 y 11 años
d) Adultos
25. A la frecuencia cardiaca se le estudia:
a) Ritmo, intensidad y soplos
b) Frecuencia, profundidad, amplitud
c) Frecuencia, ritmo y profundidad
26. Apartado de la Historia Clínica donde se registra el tipo genético:
a) Cefalea tensional
b) Vértigo
c) Epilepsia
d) Síncope
27. Frecuencia cardiaca fetal normal:
a) 90 - 100
b) 100 - 110

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c) 110- 130
d) 140 - 160
28. El incremento ponderal del 5 al 8 mes de vida, en gramos es:
a) 250
b) 500
c) 750
d) 900
29. Es la dificultad en la función del lenguaje:
a) Disfasia
b) Afasia
c) Disartria
d) Disfonía
30. Apartado de la Historia Clínica donde se registran los antecedentes de
epilepsia, migraña, esclerosis múltiple, aneurisma cerebral:
a) Antecedentes Personales No Patológicos
b) Antecedentes Personales Específicos
c) Antecedentes Heredofamiliares
d) Inspección General
31. Se considera bradicardia cuando el paciente presenta ​latidos por
minuto:
a) 90
b) 100
c) 60
d) 115

Caso Clínico. (Comprende de la pregunta 32 a la 39)

Paciente masculino de 32 años de oficio despachador de gasolina refiere que hace
2 días inició con ruidos del oído derecho, acompañados de sensación de que todo le
da vueltas, en ocasiones ha presentado caída al suelo con pérdida transitoria de
conciencia. Cuenta con antecedentes de importancia,,padre con epilepsia, abuelo
paterno con Alzheimer. Signos vitales con TA de 124/78 mmHg FC 78x’, FR 22x’, T
36.5GC, Peso 80 kg, talla 165 cm, IMC 29.6

32. Nombre clínico de los ruidos que percibe el paciente en el oído:

a) Aura
b) Alucinación
c) Chasquidos
d) Acúfenos
33. Apartado de la Historia Clínica donde se registra que es despachador de
gasolina:
a) APNP
b) APP

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c) FI
d) Androgénicos
34. Es la sensación de inestabilidad con pérdida del equilibrio:
a) vértigo
b) Lipotimia
c) Mareo
d) Síncope
35. El índice de masa corporal de 29.6 corresponde a:
a) Dentro del límite
b) Sobrepeso
c) Obesidad
d) Obesidad Mórbida
36. Respecto a los signos vitales del paciente, este se encuentra:
a) Hipertenso, Taquicárdico, Fiebre
b) Normotenso, eupneico, normotermia
c) Hipotenso, bradicardia, fiebre
d) Hipertenso, bradipnea, hipotermia
37. Apartado de la Historia Clínica donde se registran los antecedentes
Epilepsia y Alzheimer
a) Padecimiento actual
b) APP
c) AHF
d) Antecedentes específicos
38. Escala que valora el nivel de conciencia:
a) Ishihara
b) Glasgow
c) Snell
d) Antecedentes específicos
39. Foco cardiaco en cual se localiza en segundo espacio intercostal derecho
en la línea paraesternal:
a) Aórtico
b) Pulmonar
c) Mitral
d) Tricuspídeo

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