CURSO ESPECIALIZADO PARA

EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON

TRASTORNOS POR CONSUMO DE OPIOIDES

Módulo 2. DERECHOS HUMANOS DE LAS POBLACIONES USUARIAS DE

OPIOIDES

TEMA 2.1
TRANSFORMACIONES DEL CONSUMO DE OPIOIDES. CONVENCIONES
INTERNACIONALES.

PROHIBICIONISMO Y RELIGIÓN
El consumo de drogas es tan antiguo como la humanidad; las distintas cultu-
Atender el fenómeno ras han tenido que crear y aplicar políticas para regularlo. Una de ellas es la
de las drogas implica prohibicionista, que considera el consumo como un delito.
incidir en la oferta, en
la demanda y en el La religión ha jugado un papel importante en esa regulación. Durante siglos,
contexto, el cual drogas como el cannabis, la coca y los alucinógenos, fueron utilizadas en
incluye una cultura rituales religiosos.
que valida la violencia
como mecanismo En la Edad Media la iglesia católica vinculó esas prácticas con la brujería.
para resolver Durante la Colonia, en la región andina, exigió a las autoridades españolas
conflictos. que erradicasen prácticas ancestrales asociadas con la planta de coca. Hoy,
María Elena Medina-Mora [Link], el Vaticano condena el consumo y la adicción por atentar contra la vida, la
Las drogas y la Salud Pública, salud y la sociedad. En México, la iglesia se ha pronunciado contra la legaliza-
¿hacia dónde vamos?, 2013 ción de drogas.

Religiones como el judaísmo y ciertas corrientes protestantes, también desa-

prueban su uso.

EL ENFOQUE CIENTÍFICO
Otro enfoque es el de las ciencias de la salud. Éstas toman en cuenta a las
personas que consumen y los contextos sociales y culturales en que viven,
considerando que éstos están asociados con los niveles de riesgo de
consumo y de vulnerabilidad de cada persona. También toman en cuenta los
distintos efectos de las sustancias y las diferencias en el consumo entre
hombres y mujeres.

Desde su perspectiva, las personas con problemas de consumo de sustancias

deben recibir tratamiento y no ser castigadas.

1
EL DEBATE ACTUAL EN MÉXICO garantizarse la disponibilidad de estupefacientes
Éste gira principalmente en torno al prohibicio- de uso médico, para mitigar el dolor. Se declara
nismo y la legalización. Posturas intermedias reco- obligada a prevenir y combatir la toxicomanía y
miendan analizar por separado dos temas: Drogas promueve la constante cooperación internacional.
y salud pública, por una parte, y Drogas y crimen
organizado, por otra. En cuanto a disposiciones penales, el artículo 36
de la Convención establece que deben conside-
rarse delitos tanto el cultivo como la distribución,
compra, venta y posesión de estupefacientes. Las
Un ejemplo del primer tema es
personas que hacen uso indebido de éstos podrán
que cualquier medida de legaliza-
también ser sometidas a tratamiento, educación y
ción que pudiera incrementar la
readaptación social.
disponibilidad de sustancias y su
consumo, debería destinar recur-
sos económicos al sector salud 1971
para que éste tome medidas de Surge el Convenio sobre Sustancias Psicotrópicas
preven- ción y tratamiento. Se para controlar la gran gama de sustancias psicoac-
trata de comparar los beneficios tivas que se puso de moda en los años sesenta.
de cada política con sus retos y Tanto en la Convención de 1961 como en el
consecu- encias no deseadas. Convenio de 1971, se clasifican las sustancias
controladas en cuatro listas, de acuerdo con su
valor terapéutico y el riesgo de uso indebido que
conllevan.
CONVENCIONES INTERNACIONALES
1909 En las negociaciones, las industrias farmacéuticas
Se crea la Comisión Internacional sobre el Opio. de Estados Unidos y Europa ejercen presión para
no ser sometidas al muy riguroso control de la
Doce países resuelven acabar con la práctica de Convención de 1961. El tratado de 1971 impone una
fumar opio, controlar las sustancias nocivas deri- vigilancia menos rígida a las sustancias en general,
vadas de él y limitar su uso a fines médicos. con excepción sólo de las de la Lista 1, que repre-
sentan un grave riesgo para la salud pública.
1912
Se crea el Convenio del Opio de la Haya con un Años setentas y ochentas
carácter más normativo que prohibitivo. Aumenta la demanda de mariguana, coca y heroína
con fines no terapéuticos, especialmente en los
Ante una libertad comercial sin reglamentos, países desarrollados. Comienza una producción
impone restricciones a las exportaciones, sin ilícita a gran escala en países que cultivan la mate-
declarar ilegal el cultivo ni el consumo. ria prima de esas drogas.

1961 En 1971, el presidente Richard Nixon acuña la frase

Se crea la Convención Única sobre Estupefacientes “guerra contra las drogas”, expresando que éstas
convocada por la ONU. son el “enemigo público número uno” de los
Estados Unidos. El primer blanco es México, que
Ésta se reconoce preocupada por la salud física y abastece a su vecino del norte con enormes canti-
moral de la humanidad, y establece que debe dades de cannabis.

2
 1988
Surge la Convención contra el Tráfico Ilícito de Estupefacientes y Sustancias
Psicotrópicas, con medidas más represivas.

A las cuatro listas se añaden dos tablas con los precursores, reactivos y disolven-
tes. Y en lo jurídico, se enfatiza la obligación de los países de imponer sanciones
penales contra producción ilícita, posesión y tráfico de sustancias.

Los países firmantes de las Convenciones de 1961, 1971 y 1988 no están obligados
a sancionar el consumo en sí. Consumir es legal. Sin embargo, en la práctica, en
varios países el consumo es penalizado como parte del control. El tráfico ilícito
muy pronto se convertirá en un multimillonario comercio internacional controlado
por grupos delictivos.

En conjunto, las convenciones de 1961, 1971 y 1988 constituyen el marco jurídico

o Régimen Internacional sobre el Control de Drogas.

TEMA 2.2
LAS DROGAS EN MÉXICO. HISTORIA Y DERECHOS HUMANOS.

HISTORIA
Fines del siglo XIX y principios del XX
Productos derivados de la mariguana, la cocaína y el opio están disponibles en
farmacias y mercados públicos. Su consumo no está sancionado.

Años veintes
El Estado opta por regular el consumo y tráfico de drogas por motivos de salud
pública y para frenar redes de comercio ilegal que empiezan a surgir.

1923
Presionado por Estados Unidos, que promueve la prohibición dentro y fuera de su
territorio, el gobierno mexicano prohíbe por primera vez el tráfico de drogas.

1931
El Código Federal tipifica por primera vez como Delitos contra la salud el cultivo,
producción, tráfico, venta, compra y posesión de algunas sustancias.

1934 a 1940
El gobierno señala que los usuarios deben ser tratados como pacientes, no
criminalizarlos. El nuevo Reglamento Federal de Toxicomanías considera crear
centros de tratamiento, y establece que se puede recetar sustancias prohibidas a
usuarios. Dada esta política, Estados Unidos presiona con suspender el comercio
farmacéutico con México, y nuestro país retoma su política prohibicionista.

3
1961 y las de siembra, cultivo y cosecha, disminuyen. Ya
México participa en la Convención Única sobre no se procederá contra personas en posesión de
Estupefacientes organizada por la ONU. cantidades de consumo personal.

1967 1996
Las penas sobre uso de drogas ilícitas aumentan. Se crea la Ley Federal contra la Delincuencia
Organizada, que eleva las penas por crímenes
1974 en asociación delictuosa y permite privación de
La posesión para uso personal es despenalizada, en libertad por simple sospecha de delincuencia
casos de hábito de consumo. organizada.

1975 Fines de 2006

México ratifica el Convenio sobre Sustancias La política del nuevo gobierno es militarizar al país
Psicotrópicas de 1971. Es el principal proveedor de contra las drogas (el número de efectivos, sin
heroína y mariguana a Estados Unidos. contar Marina ni Policía federal, aumentará 70%).
La violencia es la estrategia de regulación de
1978 mercados ilegales.
El consumo -aún en cantidades de uso personal-
vuelve a ser penalizado, salvo excepciones. La Aumentan de forma exacerbada la violación de
simple posesión de cannabis se sanciona con 2 a 8 derechos humanos durante las detenciones, la
años de prisión. corrupción, y el resquebrajamiento de las institucio-
nes y de la aplicación de justicia.
1983
Modificaciones a la Constitución mexicana asien- 2009
tan como prioridad del Estado el derecho a la salud, Con la Ley de Narcomenudeo, el gobierno transfiere
que comprende la regulación de productos de a las jurisdicciones estatales la persecución por
consumo humano, incluidas las drogas. El Código posesión y uso de drogas, con lo que aumentan de
Penal Federal cataloga como “delitos contra la sa- manera exponencial los arrestos.
lud” los asociados con éstas, y asigna castigos más
severos. 2019
El nuevo Plan Nacional de Desarrollo considera
1984 insostenible la estrategia prohibicionista y basa la
Entra el vigor la Ley General de Salud que, entre nueva política en el respeto a los derechos humanos y
otras, cosas, regula la producción, trasnporte, la comprensión del contexto de los usuarios; se
comercio y uso de drogas en sus artículos apuesta a reducir daños asociados con el consumo,
referentes a estupefacientes y psicotrópicos más que a eliminar éste.

1990 2020-2021
México ratifica la Convención contra el Tráfico Ilícito La Comisión de Estupefacientes abre la posibilidad
de Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas de la de reconocer de manera oficial el potencial medicinal
ONU. y terapéutico de la mariguana.

1994
En el Código Penal, las penas por producción,
transporte, tráfico, comercio y suministro aumentan,

4
 DERECHOS HUMANOS DE USUARIAS Y USUARIOS
México ha ratificado tres declaraciones celebradas por la ONU que abogan de
Las usuarias y forma directa o indirecta por las personas que consumen opioides u otras
usuarios de drogas sustancias:
ilegales en México
desconocen sus • la Declaración Universal de los Derechos Humanos, de 1948
derechos, casi tanto
como las autoridades • la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, de
encargadas de 2006
protegerlos.
• la Cartilla de los Derechos Humanos de las Personas que se Inyectan
Drogas, de 2012
Jorge Hernández Tinajero,
La discriminación de los
usuarios de drogas en Con ello, nuestro país se une a la búsqueda internacional de crear leyes en
México, 2012 torno al consumo de drogas y de evitar que éstas sean violadas (violación que
es frecuente incluso por parte de las instituciones que deberían protegerlas).

Algunos de los principales objetivos de esa búsqueda son:

• Aceptar que los derechos humanos de los usuarios existen sin necesidad
de que abandonen las drogas o se sometan a rehabilitación; una atención
integral es parte del derecho a la salud y los usuarios deben gozar de ella si
lo desean. Los consumidores de drogas tienen derecho a los servicios
públicos de salud y a todos los servicios públicos, e incluso a algunos espe-
cializados en atender su dependencia a las drogas. También tienen derecho
a que existan sistemas de vigilancia epidemiológica que sean confiables y
que respeten sus datos personales.

• Tratar el problema del consumo bajo la perspectiva de la salud y no bajo la

perspectiva judicial; la condición de usuario no es motivo para que la policía
prive a alguien de libertad.

• Los consumidores tienen derecho a portar instrumentos para inyectarse,

así como una dosis personal.

• Reunirse con consumidores de drogas no es motivo de arresto; quienes se

reúnen en un espacio privado, tienen derecho a que nadie irrumpa en él.

• No se puede negar un empleo por ser consumidor de drogas.

5
 • Consumidores que se encuentran en prisión
tienen derecho a ser atendidos por personas
capacitadas y sensibles a su situación. El sistema
de justicia debe de estar preparado para atender-
los con respeto a sus derechos humanos y para
brindar información a quien quiera rehabilitarse o
saber más sobre su problema.

• Nadie puede ser internado sin su consenti-

miento; su independencia, dignidad, autonomía y
libertad de tomar decisiones, son intocables. Toda
persona internada tiene derecho a mantener
contacto con quien desee, a hablar libremente y
gozar de privacidad.

• Los usuarios de drogas tienen derecho a estar

informados sobre cualquier experimento, investi-
gación o procedimiento del que vayan a formar
parte y siempre tendrán la decisión final de si
participar o no.

La Convención sobre los Derechos de las Personas

con Discapacidad de 2006 incluye entre estas
personas a quienes presentan deficiencias físicas o
mentales ocasionadas por el uso de drogas, esta-
bleciendo que tienen derecho a:

• una participación plena y efectiva en la sociedad

• no ser discriminadas

• gozar de la misma igualdad de oportunidades

que todos los demás

• desarrollar sus facultades desde que son niños

• preservar su identidad, independencia y autono-

mía, la cual supone poder tomar decisiones
Ante este panorama debemos
Las anteriores son condiciones establecidas por el preguntarnos: ¿estamos de verdad
derecho; en la realidad lo que impera son prácticas frente a un posible cambio de
que provienen de viejas políticas prohibicionistas, paradigma, que ponga en el centro
que desatienden la salud física, mental y social de a las personas y coloque al
los usuarios. Tales políticas han sido elaboradas sin derecho a la salud entre los
ninguna participación de los propios consumidores, principios fundamentales?
y la gran mayoría de éstos ni siquiera las
conocen.

6
 TEMA 2.3
EL CONSUMO DE DROGAS COMO CRIMEN EN MÉXICO Y SU
AFECTACIÓN A LOS DERECHOS HUMANOS.

A partir de una Investigación reciente efectuada con 600 personas

en centros de tratamiento de Tijuana, San Luis Río Colorado y
El consenso internacional
Ciudad Juárez, se presentan los principales resultados.
establece que el consumo de
drogas no es un asunto de índole
penal, sino social y de salud.
INTERVENCIONES Y DETENCIONES POLICIACAS
Catalina Pérez y Coletta Youngers,
En busca de los derechos: Usuarios de
drogas y las respuestas estatales en 57.9%
América Latina, 2014 de los entrevistados declaró que les han confiscado
sus jeringas

47%
se las han roto

… políticas más humanas y 47.8%

eficaces, diseñadas teniendo en
le han pedido dinero por portar jeringas o drogas
cuenta la evidencia científica, los
principios de salud pública y los
derechos humanos (son) el único 23.3%
medio para reducir muertes, fue referido a tratamiento por consumo
enfermedades, sufrimiento,
violencia, delincuencia, 93.8%
corrupción y mercados ilícitos
mencionó que han sido detenidos por la policía o el
asociados con políticas
ejército por lo menos una vez
prohibicionistas ineficaces.

Comisión Global sobre Políticas de

Motivos aducidos por la policía para detención (según los
Drogas, Asumiendo el control: caminos
entrevistados):
hacia políticas de drogas eficaces, 2014

Posesión de drogas:
55.7%

Posesión de equipo de consumo (parafernalia):

38.5%

7
No contar con identificación personal:
32.5%

Estar deambulando:
45.7%

Por robo o cualquier otro delito:

32.3%

Dijo haber sido detenido sin motivo alguno:

22.7%

Motivo real de la detención, según los usuarios:

“Para que el policía cubriera su cuota de arresto”:

31.5%

“Porque el policía sabía que yo era consumidor de drogas”:

29.9%

Para limpiar la zona:

23.7%

“Para quitarme dinero”:

20.6%

“Para hostigarme por ser usuario de heroína”:

20.6%

“Por mis marcas en el cuerpo”:

19.3%

“Me vieron comprando jeringas”:

5.1%

“Me vieron usando el servicio de intercambio de jeringas”:

4.7%

Seis mujeres y cuatro hombres mencionaron que la detención

fue para obtener, gratis, algún servicio sexual

8
VIOLENCIA HACIA LAS MUJERES DISCRIMINACIÓN
Las mujeres entrevistadas viven en tensión y alerta • Casi una quinta parte de los entrevistados dice
permanente para no ser detenidas, golpeadas o que ha dejado de acudir a un centro de trata-
abusadas sexualmente por la policía. Una expresión miento por maltrato verbal o físico por parte del
de ello es su grado de indefensión aprendida (este personal.
concepto refiere a la condición de quien ha
"aprendido" a conducirse pasivamente ante la • Casi la mitad han sido rechazados al solicitar
empleo.
agresión, con sensación subjetiva de no tener
capacidad de defenderse). • Casi tres quintas partes mencionaron que
alguien de su familia los ha discriminado.
• Algunas entrevistadas manifestaron que han
optado por intercambiar sexo para no ser deteni- TRATAMIENTO INVOLUNTARIO
das o privadas de sus pertenencias. Con frecuencia los usuarios rechazan la búsqueda
de tratamiento por miedo a ser internados en contra
• Algunas manifestaron haber sido secuestradas
de su voluntad.
por cárteles de la delincuencia organizada para
“testear” drogas y/o ser abusadas sexualmente;
Más de una quinta parte de los usuarios en centros
quienes quedan embarazas, son forzadas a abor-
de internamiento dijo haber ingresado ahí de
tar sin cuidado médico.
manera involuntaria. A la pregunta: “¿Quién o quié-
• Algunas mencionaron que quedaron embaraza- nes lo hicieron acudir a este centro?”, las respues-
das como resultado de violación y que para miti- tas fueron “mi familia”, “la policía” y “un juez”.
gar su malestar emocional consumieron heroína,
y sus niños nacieron dependientes a esta droga.
La vulnerabilidad y falta de recursos económicos
impidieron a estas mujeres quedarse con sus
hijos.

VIOLENCIA HACIA LAS MUJERES EN LOS

SERVICIOS DE SALUD
Las mujeres también sufren violencia en los propios
servicios de salud; con frecuencia son discrimina-
das, se les niega atención o reciben burlas por ser
mujeres usuarias de drogas. Son pocos los centros
de atención al consumo con perspectiva de género.

A las madres solteras les es complicado internarse,

por ser las principales cuidadoras de sus hijos;
además, no cuentan con apoyo para pagar el inter-
namiento. Cuando logran ingresar, muchas son
acosadas o violentadas sexualmente.