UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA MÉDICA
UNIDAD DE POSGRADO – RESIDENCIA MÉDICA
COMITÉ REGIONAL DE INTEGRACIÓN DOCENTE ASISTENCIAL INVESTIGACIÓN E
INTERACCIÓN COMUNITARIA C.R.I.D.A.I.I.C.
SUBCOMISIÓN DE POSGRADO Y RESIDENCIA MÉDICA
CAJA NACIONAL DE SALUD - HOSPITAL MATERNO INFANTIL
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A SINDROME DE HELLP EN GESTANTES
HOSPITALIZADAS EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL HOSPITAL MATERNO
INFANTIL DE LA CAJA NACIONAL DE SALUD, CIUDAD DE LA PAZ DURANTE
MARZO 2024 A DICIEMBRE DEL 2025
POSTULANTE: DRA. MR PAOLA COLQUE FLORES
MR II DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
TUTOR: DR. HUAYCHO
GINECÓLOGO OBSTETRA
Trabajo de investigación presentado para optar el título de especialista en
Ginecología y Obstetricia
LA PAZ – BOLIVIA
2025
ÍNDICE
I. TÍTULO.............................................................................................................. 1
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA......................................................................1
III. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN......................................................................2
IV. JUSTIFICACIÓN Y USO DE LOS RESULTADOS..................................................2
V. ANTECEDENTES................................................................................................ 3
VI. FUNDAMENTO TEÓRICO................................................................................. 3
VII. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN (GENERAL Y ESPECÍFICOS).....................16
VIII. METODOLOGÍA............................................................................................. 17
IX. CRONOGRAMA............................................................................................. 23
X. RESULTADOS................................................................................................... 24
XI. CONCLUSIONES............................................................................................ 30
XII. RECOMENDACIONES.................................................................................... 31
XIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................32
XIV. ANEXOS....................................................................................................... 35
I. TÍTULO:
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A SINDROME DE HELLP EN GESTANTES
HOSPITALIZADAS EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL HOSPITAL MATERNO
INFANTIL DE LA CAJA NACIONAL DE SALUD, CIUDAD DE LA PAZ DURANTE MARZO
2024 A DICIEMBRE DEL 2025
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
La pre-eclampsia y eclampsia, que son parte de los trastornos hipertensivos del
embarazo, se observan con una frecuencia de entre 2 a 10% de todos los
embarazos. Además, es una de las tres principales causas de muerte materna en
todo el mundo.
El síndrome de HELLP es una complicación de los trastornos hipertensivos del embarazo,
principalmente observado en pacientes con pre-eclampsia severa y eclampsia.
El síndrome de HELLP se complica muy frecuentemente con insuficiencia respiratoria,
cardiaca, hematoma sub-capsular hepático o rotura hepática, insuficiencia renal,
desprendimiento prematuro de placenta y hemorragia posparto, disfunción
hematológica y disfunción neurológica. La morbilidad materna extrema y
mortalidad materna son muy altas.
III. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a síndrome de Hellp en gestantes
hospitalizadas en el servicio de obstetricia del hospital materno infantil de la caja
nacional de salud, ciudad de la paz durante marzo 2024 a diciembre del 2025?
1
IV. JUSTIFICACIÓN Y USO DE LOS RESULTADOS
Los trastornos hipertensivos del embarazo son una entidad reconocible y controlable
desde etapas tempranas del embarazo, pero que tienen bastantes complicaciones
si no tiene un manejo adecuado. Un conocimiento de la existencia de los factores
de riesgo que maneja una paciente embarazada puede ser beneficioso y una
herramienta importante para su manejo correcto.
Dado que el síndrome de HELLP es una complicación obstétrica tanto como infra-
diagnosticada como sobre-diagnosticada, una evaluación de factores de riesgo en
una población obstétrica, determinará la población vulnerable a presentar no
solamente esta complicación, sino también la condición predisponente más común
a desarrollar este síndrome.
El presente trabajo fue desarrollado principalmente para conocer aquellos factores de
riesgo que desencadenan el síndrome de Hellp en mujeres en estado de gestación.
Este tipo de síndrome puede ocasionar sintomatologías tales como: Nauseas, dolor
de cabeza, sangrado, hinchazón entre otros, de los cuales suelen confundirse con
algún otro tipo de enfermedad, por lo tanto es importante que las embarazadas
tomen las medidas necesarias en caso de presentar afectaciones en la salud.
2
V. ANTECEDENTES
Osorio J., en un estudio que valoró los factores de riesgo en pacientes pre-
eclampticas severas para desarrollar Síndrome HELLP en el Hospital Hermilio
Valdizán Medrano de Huánuco en Perú en el 2014, pero dijo que eran factores
de riesgo diferenciables con los de otros trastornos hipertensivos del embarazo
y no valoró en ningún momento los niveles de enzimas hepáticas y/o plaquetas
en su población seleccionada. 6
Cali U., Cavkaytar S., Sirvan L., realizaron un estudio en el año 2013 en 4
centros en Ankara, Turquía. Donde examinaron la expresión placentaria de los
reactantes de inflamación caspasa-3 y bcl-2 en embarazos con Pre-eclampsia,
Eclampsia, Retraso del Crecimiento Intrauterino y Síndrome de HELLP.
Solidificando la evidencia de la inflamación y daño endotelial de los trastornos
hipertensivos del embarazo y Síndrome de HELLP. 8
En México, Vázquez-Rodríguez J., y colaboradores en el año 2016 realizaron una
investigación cuyo objetivo era comparar el efecto de las dosis bajas vs altas de
dexametasona en la evolución clínica, aumento de niveles plaquetarios y
descenso de enzimas hepáticas de las pacientes con Síndrome HELLP en
cuidados intensivos, con un esquema similar al estudio COHELLP, sin ninguna
preferencia entre los esquemas, ni una evolución significativa. 10
Flores Ramírez M. A, realizó un estudio observacional de recolección
retrospectiva de datos, en el año 2011 en el Hospital Regional Taiwán, en Azua,
República Dominicana, cuyo objetivo era indicar el porcentaje de pacientes con
algún trastorno hipertensivo del embarazo, que eran vistas por el servicio de
Obstetricia y Perinatología, indicando que el 72 por ciento de todas las
pacientes eran pre-eclámpticas.
3
VI. FUNDAMENTO TEÓRICO
DEFINICION
El Síndrome de HELLP es una complicación multisistémica de los trastornos hipertensivos
del embarazo.
Se observa principalmente en pacientes con preeclampsia severa y eclampsia, así como en
pacientes con hipertensión arterial crónica con preeclampsia agregada; puede ocurrir tanto
en el embarazo como en el puerperio. Se caracteriza por la presencia de hemólisis,
elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia.
EPIDEMIOLOGIA
El Síndrome de HELLP puede desarrollarse en aproximadamente 0,1 a 0,9% de todos los
embarazos y en el 10-20% de las gestantes con preeclampsia severa y eclampsia.
La mortalidad materna asociada a este síndrome se aproxima a 1-24% y la mortalidad fetal
oscila entre 7-34%.
La frecuencia de presentación con eclampsia en el embarazo es de 14% y en el postparto
de un 4%. La mortalidad perinatal y materna se incrementa significativamente con la
presencia de eclampsia; siendo aún mayor este incremento con la asociación del síndrome
de HELLP-Eclampsia.
Es mayor en pacientes de raza blanca, añosas y multíparas. En el año 2015 el Consenso
Paraguayo de Hipertensión Arterial menciona que cerca del 70% de los casos se manifiesta
antes de terminar el embarazo y 30% se diagnostica en las primeras 48 horas del
puerperio.
Por lo general se inicia durante el último trimestre del embarazo, afecta entre el 0,5 y 0,9%
de todos los embarazos y hasta el 20% de los embarazos complicados con preeclampsia
severa.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo que se han visto relacionados con mayor incidencia del síndrome de
HELLP son: la multiparidad, la edad materna mayor de 25 años, mujeres afrodescendientes
y los antecedentes de abortos. Se han descrito también ciertas variantes genéticas
asociadas a incremento en el riesgo de padecer este síndrome.
MANIFESTACIONES CLINICAS.
La clínica es variable; el síntoma más común es el dolor abdominal, fundamentalmente en
la región del epigastrio e hipocondrio derecho. Muchas pacientes presentan también
cefalea, náuseas, vómitos y mal estado general los días previos junto con edema. Síntomas
menos comunes incluyen alteraciones visuales, ictericia y ascitis.
La hipertensión arterial (presión arterial >140/90 mmHg) y la proteinuria están presentes en
aproximadamente el 85% de los casos. La hipertensión puede estar ausente en el 10 - 20
% de los casos y puede ser leve en el 30%.
4
La clínica se desarrolla típicamente entre las 27 a 37 semanas de gestación. El 70% de las
pacientes presentan el cuadro antes del parto, de las cuales el 80% se diagnostican antes
de las 37 semanas, 10% antes de las 27 semanas y menos del 3% desarrollan la
enfermedad entre las 17-20 semanas. En el 30 % de los casos la enfermedad aparece en
las primeras 48 horas del postparto y sólo el 20% de éstas pacientes tienen evidencia de
preeclampsia anteparto.
Las pacientes con Síndrome de HELLP pueden tener los mismos signos y síntomas que las
que padecen preeclampsia severa o eclampsia. Los síntomas más frecuentes son: cefalea,
epigastralgia o dolor en el cuadrante superior derecho y náuseas o vómitos en el 30 a 90%
de los casos.
La epigastralgia es considerado el síntoma predominante y orientador en pacientes con
Síndrome de HELLP, razón por la se aconseja que ante el hallazgo de preeclampsia severa
o eclampsia acompañado de epigastralgia se descarte en primer lugar este síndrome.
Los trastornos visuales y auditivos, la hematuria y los sangrados por sitios de punción o
encías aparecen aproximadamente en un 30% de los casos. La hematuria es un signo
característico en pacientes con síndrome de HELLP principalmente en la clase 1 (severo);
pero es primordial descartar en primer lugar los traumatismos en la vejiga por la colocación
de sondas vesicales y lesiones durante el parto o la cesárea.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico de Síndrome de HELLP se basa en la presencia de algún trastorno
hipertensivo en una mujer embarazada y de las alteraciones analíticas que componen su
nombre.
Existen dos sistemas para el diagnóstico y clasificación de esta patología:
SISTEMA TENNESSEE:
- Completo (verdadero): Cuando las pacientes presentan los tres componentes de los
criterios diagnósticos establecidos.
Hemólisis (bilirrubina total ≥1,2 mg/dL y LDH sérica > 600 UI/L).
Elevación de las enzimas hepáticas (AST>70UI/L. y ALT>70UI/L).
Trombocitopenia (conteo plaquetario inferior a 100.000/mm3 ).
- Incompleto (parcial): Cuando las pacientes solo presentan uno o dos de los criterios
diagnósticos de la patología (16) .
SISTEMA MISSISSIPPI:
(Se basa en los estados plaquetarios de las pacientes).
- Clase I: Plaquetas 600UI/L.
- Clase II: Plaquetas 50.000-100.000/mm3 , ALT y AST ≥70 UI/L, LDH>600UI/L.
- Clase III: Plaquetas 100.000-150.000/mm3 , ALT y AST ≥70UI/L, LDH>600 UI/L (4,15).
5
TRATAMIENTO
El tratamiento debe ser inmediato y agresivo para prevenir posibles complicaciones letales
tanto para la madre como para el feto; las pacientes con sospecha de síndrome de HELLP
deben hospitalizarse inmediatamente para una evaluación minuciosa.
Las gestantes con preeclampsia severa y sospecha de síndrome de HELLP deben ser
tratadas de acuerdo al protocolo de preeclampsia severa y se debe confirmar o descartar el
síndrome. El tratamiento de la paciente embarazada con síndrome de HELLP difiere poco
del protocolo de la paciente con preeclampsia severa sin el síndrome.
La curación definitiva de la enfermedad es la interrupción del embarazo.
Entre las variaciones del tratamiento se encuentran: Sulfato de magnesio: Para la
prevención y el tratamiento de las convulsiones. Se puede utilizar un régimen endovenoso o
intramuscular.
- Endovenoso: en lo posible se debe administrar mediante bomba de infusión. Dosis de
ataque: 4g al 50% en no menos de 5 minutos; si después de 15 minutos persisten las
convulsiones se debe administrar.2g al 50% en no menos de 5 minutos. Dosis de
mantenimiento: 1g/hora, continuar por 24 horas después del nacimiento o de la última
convulsión; dependiendo de lo que ocurra último.
- Intramuscular: Dosis de ataque (debe ser administrado 14g en total): 4g al 50%
endovenoso en no menos de 5 minutos, seguir inmediatamente con 10g al 50% que debe
aplicarse 5g en cada nalga por vía intramuscular. Dosis de mantenimiento: 5g al 50% cada
4 horas por vía intramuscular en nalgas alternadas, continuar 24 horas posteriores a la
última convulsión o nacimiento.
Antihipertensivos: los medicamentos utilizados generalmente son labetalol y nifedipino; se
decide iniciar el tratamiento cuando la presión arterial sistólica es ≥160 mmHg y/o la
diastólica ≥110 mmHg. El objetivo es mantener la presión arterial diastólica entre 90-100
mmHg, pues la presión inferior a este valor representa riesgo materno y fetal. Se debe
continuar con el medicamento administrado una vez conseguida la reducción adecuada de
la presión arterial.
- Labetalol: administrar 1 ampolla (20 mg/4ml) por vía intravenosa en un período de 5-10
minutos. Si en 15 minutos no hay una disminución adecuada de la presión arterial se debe
duplicar la dosis; si después de 15 minutos sigue sin normalizarse las cifras tensionales se
duplica nuevamente la dosis (4 ampollas); de ser necesario, esta última dosis se puede
repetir en tres ocasiones cada 15 minutos. Dosis total máxima: 300mg.
- Nifedipino: se utiliza como alternativa en pacientes que están conscientes; se administra
una cápsula de 20mg por vía oral, si no baja la presión arterial repetir la dosis hasta tres
veces; en cambio, si baja la cifra tensional después de la primera dosis se debe continuar
administrando una cápsula cada 6 horas. Dosis máxima: 120mg/día.
Corticoides: Se recomienda administrar entre las 24 a 34 semanas de gestación para la
maduración pulmonar fetal.
- Betametasona 12 mg cada 24 horas (dos dosis).
6
- Dexametasona 6 mg cada 12 horas (cuatro dosis).
Interrupción del embarazo: En las pacientes con edad gestacional menor a 24 semanas
debe interrumpirse el embarazo; la mortalidad perinatal en este grupo llega a ser de 90%.
En las gestantes con 24 a 34 semanas se debe indicar corticoides para maduración
pulmonar fetal y, de ser posible, posterior a esto se interrumpe el embarazo; en tanto que
en las embarazadas con edad gestacional superior a 34 semanas lo ideal es interrumpir la
gestación, no deberá esperarse más tiempo; pues de lo contrario las complicaciones
maternas y fetales pueden ser peores.
La elección de la vía de terminación del embarazo; ya sea parto vaginal o cesárea está
determinada por el bienestar materno y fetal. Si la condición materna y la labor de parto, o
los cambios cervicales permiten la evolución rápida del parto, éste deberá ser la vía de
terminación del embarazo. En pacientes con síndrome HELLP clase 1 y 2, la interrupción
del embarazo deberá realizarse lo antes posible; sin embargo, en los casos de HELLP leve
(clase 3) puede ser un poco más conservador o expectante hasta alcanzar el máximo
beneficio de los corticoides.
COMPLICACIONES
El síndrome de HELLP puede acompañarse de graves complicaciones maternas y fetales.
Entre las maternas las principales son: insuficiencia renal, insuficiencia hepática, rotura
hepática, sepsis, accidente cerebrovascular, edema pulmonar, desprendimiento prematuro
de placenta normoinserta, desprendimiento de retina y coagulación intravascular
diseminada.
Las complicaciones más graves suelen observarse en pacientes con síndrome de HELLP
clase I; con una morbilidad de hasta el 40%.
Las complicaciones fetales derivadas del cuadro son: la prematuridad; siendo la
consecuencia que el niño nazca con un crecimiento intrauterino restringido, con inmadurez
pulmonar, dificultad respiratoria o que se presente una muerte fetal.
La mortalidad perinatal más alta se observa en pacientes con embarazo menor de 28
semanas, en quienes además sufren restricción del crecimiento intrauterino o
desprendimiento de placenta.
7
VII. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN (GENERAL Y ESPECÍFICOS)
Objetivo general
Determinar los factores de riesgo asociados a síndrome de hellp en gestantes
hospitalizadas en el servicio de obstetricia del hospital materno infantil de la caja
nacional de salud, ciudad de la paz durante marzo 2024 a diciembre del 2025
Objetivos específicos:
Relacionar los antecedentes obstétricos de las pacientes estudiadas con el
desarrollo del Síndrome de HELLP.
Descubrir las características sociodemográficas de las pacientes estudiadas.
Identificar las comorbilidades existentes en las pacientes que participen en el
estudio.
8
9
VIII. METODOLOGÍA.
1. Definiciones operacionales (operacionalización de variables)
Variable Concepto Indicador Escala
Embarazo Se denomina embarazo Trimestre Numérica
o gestación al periodo
que transcurre desde la del embarazo
implantación del ovulo
fecundado en el útero
hasta e l momento
d e l parto.
Hipertensión Es la elevación de los Sistólica 130-139 Numérica
niveles de presión mmHg
arterial de forma Diastólica 80-89
continua o sostenida. mmHg
10
Edad Edad cronológica en Años cumplidos Numérica
años cumplidos desde
el nacimiento hasta la
fecha
de recolección de datos
Estado Civil situación de las Soltera Nominal
personas físicas Casada
determinada por sus Unión Libre
relaciones de familia, Divorciada
provenientes Viuda
del
matrimonio o
del
parentesco
Antecedente Cantidad de G, P, C, A Numérica
obstétrico embarazos y su
desenlace hasta
la
fecha.
Antecedent Historia de algún Historia de Nominal
e de trastorno hipertensivo Hipertensión
Hipertensió del embarazo, en este arterial crónica,
n del embarazo o en un
embarazo embarazo anterior pre- eclampsia,
eclampsia,
hipertensión
gestacional
o
hipertensión
crónica
con pre-eclampsia
11
Antecedent Historia de familiar Sí Nominal
e Familiar directo o indirecto de la N
paciente que o
de padezca de
Hipertensió hipertensión arterial.
n
2. Tipo y diseño general del estudio.
Descriptivo. - se describirá el fenómeno de acuerdo a los resultados obtenidos de
los factores de riesgo asociados a síndrome de hellp en mujeres gestantes del
Hospital materno infantil
Observacional. - en el estudio se usarán instrumentos como CLAP e historias
clínicas.
Corte transversal, prospectivo. - porque se dará en un momento de la investigación
hacia delante.
Cuantitativo. - porque se usará variables numéricas, instrumentos de medición
para las distintas variables.
3. Área de estudio
Universo
En el presente estudio se considerará a todas las mujeres gestantes
hospitalizadas en el Hospital Materno Infantil de la Caja Nacional de Salud, que
presenten factores de riesgo que se asocien a síndrome de Hellp.
Muestra de estudio
12
Estará conformada por todas las gestantes hospitalizadas al hospital Materno
Infantil de la Caja Nacional de Salud que cumplan los criterios de investigación.
Poblaciones y muestra
Tipo de muestreo
Es de tipo no probabilístico, muestreo por cuotas o accidental, en el cual
participan todas aquellas que cumplan los criterios de investigación.
Criterios de investigación
Criterios de inclusión:
1. Pacientes embarazadas en su segundo o tercer trimestre del embarazo.
2. Pacientes en su primer trimestre del embarazo que padezcan de
Hipertensión Crónica, diagnosticada antes o después del embarazo.
3. Pacientes con historia de preeclampsia o eclampsia en un embarazo
previo.
4. Pacientes que acepten participar en el estudio con la firma del
consentimiento informado
13
4. Procedimiento para la recolección de información, instrumentos a utilizar con
sus respectivas características y métodos para el control de calidad de los
datos.
5. Aspectos éticos
Se enviará cartas dirigidas a las autoridades del hospital para la revisión de
Historias clínicas y hojas de parto.
14
DICIEMBRE
NOVIEMBRE
15
OCTUBRE
SEPTIEMBRE
GESTION 2025
AGOSTO
JULIO
JUNIO
MAYO
ABRIL
MARZ0
FEBRERO
ENERO
DICIEMBRE
NOVIEMBRE
OCTUBRE
SEPTIEMBRE
GESTION 2024
AGOSTO
JULIO
JUNIO
MAYO
ABRIL
MARZ0
FEBRERO
ENERO
DICIEMBRE
NOVIEMBRE
OCTUBRE
CRONOGRAMA.
SEPTIEMBRE
GESTION 2023
AGOSTO
JULIO
JUNIO
MAYO
ABRIL
MARZ0
IX.
FEBRERO
ENERO
FASES 1. FASE 2. FASE 3. FASE
1. FASE. - Planteamiento de la investigación, planteamiento del problema,
planteamiento de objetivos, marco teórico, diseño metodológico, etc.
2. FASE. - recolección de datos a través de encuestas y resultados obtenidos por la
mismas.
3. FASE. - Finalización de la investigación, análisis investigativo,
conclusión, recomendaciones.
16
X. RESULTADOS
GRAFICO Nº 1
Fuente: Datos de HODE Materno infantil
De los resultados obtenidos el 65% de las gestantes tienen entre 35 a 39 años de
edad, el 25% son mayores de 40 años y el 10% son menores de 35 años
Fuente: Datos de HODE Materno infantil
De los resultados obtenidos el 30% de las gestantes se dedican a las labores de
casa, el 20% son comerciantes, el 8% son maestras, el 5% tienen la profesión de
enfermeras, administradoras de empresas, abogadas y el 3% tiene profesiones
como arquitectura, ingeniería, recepcionista, policía, bioquímica, turismo entre
otros.
17
GRÁFICO Nº 3
Fuente: Datos de HODE Materno infantil
De los resultados obtenidos el 15% de las gestantes tuvieron un diagnóstico de
trabajo de parto en fase latente, el 10% tuvo un diagnóstico de ruptura prematura
de membranas, otro 10%% tuvo el diagnóstico de cesárea previa, el 8% tuvo un
diagnóstico de producto pequeño para la edad gestacional, un 5% tuvo placenta
previa oclusiva parcial, el otro 5% tuvo preeclampsia con datos de severidad, otro
5% tuvo un diagnóstico de trabajo de parto en pase activa al igual que el otro 5%
con trabajo de parto en fase expulsiva, el 5% tiene tuvo colestasis intrahepatica
de riesgo moderado, el 5% tuvo el diagnóstico de Hellp incompleto, el otro 5%
tenía pródromos de trabajo de parto, el 5% tuvo trastorno hipertensivo del
embarazo, del resto de enfermedades tienes un 2% de preeclampsia sin datos de
severidad, hipertensión gestacional, presentación podálica, talla baja, 2% de
embarazo gemelar y 2% tuvo antecedentes de dos ocasiones cesárea previa, otro
2% tuvo anemia crónica, un 2% tuvo displasia de cadera.
18
GRÁFICO Nº 4
Fuente: Datos de HODE Materno infantil
De los resultados obtenidos en la gestión 2022 se tuvo el 43% con riesgo
obstétrico, en la gestión 2023 el 25% de las pacientes tuvo riesgo obstétrico y en
la gestión 2024 durante el mes de enero se tuvo un 32% de riesgo obstétrico
GRÁFICO Nº 5
Fuente: Datos de HODE Materno infantil
19
De los resultados obtenidos el 5% de las gestantes tenían la edad de 35 a 39 años
que cursaban con un embarazo menor a 35 semanas de gestación, el 8% de las
gestantes eran menores de 35 años y cursaban una gestación de entre 35 a 39
semanas, el 50% tenían la edad de entre 35 a 39 años que cursaban con una
gestación de 35 a 39 semanas de embarazo y el 8% restante eran mayores de 40
años y tenían una gestación de 35a 39 semanas; el 23% de las gestantes tienen
la edad de entre 35 a 39 años y cursan con una edad gestacional mayor a 40
semanas y el 3% de las gestantes restantes son menores de 35 años y cursan con
una gestación mayor a las 40 semanas
20
II. DISCUSIÓN Y ANÁLISIS
21
XI. CONCLUSIONES
Para el avance del estudio, hasta el momento se determinó la variabilidad de la
edad etaria donde en su mayoría tienen entre 35 a 39 años de edad, de las cuales
tomando en cuenta la ocupación la mayoría se dedican a las labores de casa.
Se analizó los factores de riesgo obstétrico durante el estudio donde en la gestión
2022 se presentó mayor riesgo obstétrico en relación a las de más gestiones. Sin
embargo en enero de la gestión 2024 hasta el momento se tiene una mayor
población que presentó riesgo obstétrico en relación a la gestión 2023.
En relación a la morbilidad en base a los factores de riesgo obstétrico, se
identificó con mayor frecuencia las siguientes: ruptura prematura de membranas,
cesárea previa, producto pequeño para la edad gestacional, placenta previa
oclusiva parcial y preeclampsia con datos de severidad.
La variabilidad de la edad y semanas de gestación de las gestantes entre 35 a 39
años cursan con una gestación menor a 35 semanas, de las cuales en su mayoría
concluyeron en parto en fase latente.
Al momento se logró identificar la ruptura prematura de membranas, producto
pequeño para la edad gestacional, placenta previa oclusiva y preeclampsia con
datos de severidad, hasta el momento en el Hospital De Especialidades Materno
Infantil, no se llegó a presentar datos de mortalidad perinatal.
22
XII. RECOMENDACIONES
Alentar a las gestantes mediante infografías, charlas o actividades de proyección
social la importancia de mantener un control prenatal adecuado.
Enseñar a la gestante sobre los signos de alarma.
Reforzar en los controles prenatales.
Realizar intervenciones educativas en las pacientes gestantes que asisten a su
control prenatal sobre los beneficios de dicho control en forma precoz, periódica y
oportuna; haciendo énfasis en los signos y síntomas de alarma relacionados con
los trastornos hipertensivos.
Los resultados encontrados en la presente investigación deben ser tomados en
cuenta para implementar un plan de mejora continua con estrategias de
vigilancia estricta para el diagnóstico precoz y manejo de las complicaciones
obstétricas.
23
XIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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