I.

INTRODUCCION
La HTA es un problema de salud muy frecuente afecta al 25% de los mayores de
14 años. El porcentaje aumenta con la edad: progresivamente en los hombres y
de forma más brusca en las mujeres, tras la menopausia. En los mayores de 65
años, más del 50% en ambos sexos son hipertensos, siendo más frecuente en las
mujeres. En un 90-95% de los casos, es de causa desconocida, resultado de
varios factores constitucionales y ambientales: es la llamada hipertensión esencial
o primaria. Casi siempre será crónica y precisará tratamiento, farmacológico o no,
durante toda la vida. (Nevado A, Bajo J 2008)
En el resto se puede encontrar una causa concreta: se llama hipertensión
secundaria, y es más frecuente en niños y jóvenes. Bastantes de estas
hipertensiones secundarias se pueden curar y no precisarán tratamiento posterior.
La HTA es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular (FRCV) junto
con diabetes, tabaquismo, hiperlipidemia, antecedentes familiares, abuso de
alcohol, obesidad, sedentarismo, etc. y solo por detrás de la edad avanzada.
Cualquiera de estas situaciones, y más si se asocian varias de ellas, incrementa el
riesgo de enfermedades más graves o complicaciones en el corazón, riñones,
cerebro, ojos y arterias. (Nevado A, Bajo J 2008)
Las acciones en salud implican, la promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de los usuarios atendidos en los servicios de salud tanto públicos
como privados; debiéndose reflejar todas estas acciones en cada una de las
atenciones a los pacientes. Debido a las distintas escuelas formadoras en
recursos en salud existe una alta variabilidad en cuanto a los abordajes
diagnósticos y terapéuticos, el Ministerio de Salud presenta manejos médicos para
adultos con el único objetivo de brindar servicios gratuitos pero seguros, eficaces y
de calidad con el objetivo de mejorar su calidad de vida. (Nevado A, Bajo J 2008)
Teniendo en consideración la problemática actual sobre los estilos de vida que
presentan las personas con hipertensión arterial en los que incluye elevado
consumo de sal, grasas, alcohol, tabaco, sedentarismo, sobrepeso, obesidad y
estrés y reconociendo que aún no hay consenso en que el tener la enfermedad
implique una menor calidad de vida relacionada con la salud, su estudio en
nuestro medio es de gran importancia a nivel social, disciplinar y teórico
Realizamos un estudio corte transversal ya que usamos un periodo de tiempo a
partir de Junio a noviembre teniendo como tema Estilos de vida y hábitos de
autocuidados con hipertensión arterial, teniendo como planteamiento del problema
¿Cuál es el estilos de vida y hábitos de autocuidado de pacientes con Hipertensión
Arterial que asisten al Equipo de Salud Familiar y Comunitario Fausto Ferrufino
Jalapa en el periodo Junio-Noviembre 2020? nos planteamos como hipótesis:
El inadecuado estilo de vida y malos hábitos de autocuidado se relaciona con el
desarrollo de Hipertensión Arterial.

1
 [Link]

Objetivo General:

 Analizar los estilos de vida y hábitos de autocuidado de pacientes con

hipertensión arterial que asisten al Equipo de salud Familiar y Comunitario
Fausto Ferrufino Jalapa en el periodo Junio-Noviembre 2020.

Objetivos Específicos:

 Identificar las características sociodemográficas de pacientes con

hipertensión arterial que asisten al ESAFC Fausto Ferrufino Jalapa.

 Especificar los estilos de vida no saludables y la falta de hábitos de

autocuidado de pacientes con hipertensión arterial que asisten al ESAFC
Fausto Ferrufino Jalapa

2
 [Link] TEORICO

Definición:
La Hipertensión Arterial es una enfermedad sistémica de etiología multifactorial
que consiste en la elevación crónica de las cifras de presión arterial por encima de
los valores considerados como los normales. El valor óptimo de la presión arterial
debe ser menor o igual a 120/80 mmHg. Se considera Hipertensión Arterial
cuando las cifras de presión arterial sistólica son iguales o mayores de 140 mmHg
y 90 mmHg de presión arterial diastólica y ante la presencia de enfermedades
como diabetes, enfermedad renal crónica estos valores están en límite de 130/80
mmHg Se asocia a daños importantes de órganos blanco (corazón, riñones, vasos
sanguíneos, órgano de la visión y encéfalo). Todas estas condiciones aumentan
importantemente los riesgos de eventos cardiovasculares.(OPS,.2009)
Crisis Hipertensiva:
Es la elevación aguda de la presión arterial con o sin afectación estructural y
funcional a diferentes órganos. Su etiología puede ser multifactorial. La severidad
de esta condición en algunas ocasiones no se relaciona con las cifras de presión
arterial, pero sí con la rapidez del incremento de la presión arterial. (Nevado A,
Bajo J 2008)
Clasificación:
a) Urgencia hipertensiva: elevación severa de la PA sin evidencia de daño a
órgano blanco, el paciente puede estar asintomático o con síntomas
inespecíficos, sin riegos vitales inmediatos; su resolución debe ser en un plazo
de 24 a 48 horas (hrs) y puede no requerir hospitalización. (MINSA.,2010)
b) Emergencia hipertensiva: Elevación de la PA con daño a órgano blaco
(elevación de la presión arterial más encefalopatía o nefropatía aguda) que
pone en peligro la vida del paciente de modo inminente y requiere descenso de
la PA de minutos a horas independientemente de la situación clínica.
(MINSA.,2010)
Fisiopatología:
La crisis hipertensiva es producto de un incremento abrupto de la resistencia
vascular sistémica, relacionada con vaso constrictor humorales. La elevación
severa de la PA lleva a disfunción endotelial y necrosis fibrinoide arteriolar. Los
cambios estructurales que tienen lugar por la elevación crónica de la presión
arterial (hipertrofia e hiperplasia de la pared vascular) protegen a los órganos
diana (ejemplo: cerebro) ante elevaciones bruscas de la presión arterial. Esto es
especialmente relevante en sujetos ancianos con arteriosclerosis. (MINSA.,2010)

3
De este modo, se necesitaría una presión arterial mayor para superar, por
ejemplo, la capacidad de autorregulación de la circulación cerebral y producir una
encefalopatía hipertensiva. Sin embargo, este desplazamiento a la derecha de la
curva de flujo cerebral provoca que un descenso de las cifras tensionales, hasta
niveles considerados como normales, pueda hacer que el flujo cerebral o
coronario descienda, produciendo isquemia cerebral o miocárdica. (MINSA.,2010)
Manifestaciones Clínicas: (MINSA.,2010)
1. Urgencia Hipertensiva:
 Cefalea.
 Epistaxis.
 Fatiga.
 Agitación psicomotora.
 Dolor toraccico.
 Disnea.
 Deficit neurológico.
 Arritmia.
2. Emergencias Hipertensivas:
 Daño a órgano blanco.
 Edema agudo de pulmón.
 Síndrome coronario agudo.
 Enfermedad cerebral vascular.
 Insuficiencia renal aguda.
 Otros.
Diagnóstico de la HTA se necesita condiciones importantes para un
diagnóstico correcto: (Nevado A, Bajo J 2008)
 Entorno
 Habitación tranquila, sin ruidos y a temperatura de 20 a 25ºC.
 Evitar la entrada y salida de personas en la consulta, llamadas y cualquier
situación que pueda distraer al paciente.
 Paciente Desde media hora antes debe evitar fumar y hacer ejercicio físico,
y tomar cualquier comida o bebida, especialmente café, té o bebidas
alcohólicas.
 Orinar antes.
 Reposar sentado cinco minutos.
 Sujeto en reposo, en silencio, con el brazo desnudo, el antebrazo apoyado
en la mesa y la espalda en el respaldo de la silla.
 No cruzar las piernas.
 Aparatos de medida

4
  Electrónicos: gran precisión y comodidad de uso. Aparatos homologados
que deben revisarse cada 6 meses.
 Esfigmomanómetro de mercurio. Considerados hasta hace poco tiempo
como los más recomendables, están siendo retirados de las consultas en
toda Europa por cuestiones medioambientales.
 Aneroides: poco fiables.
 No son fiables, en general, los aparatos de muñeca. Manguito de tamaño
adecuado al perímetro del brazo (existen varios tamaños) y colocado 2-3
cm. por encima de la flexura del codo. Actualmente se recomienda tomar la
tensión con los aparatos electrónicos debidamente homologados por su
gran precisión, comodidad de uso y facilidad para que el sujeto pueda
hacerse sus propios controles
Técnica:
Tomar la presión arterial (PA) en ambos brazos y repetir dos veces más, dejando
dos minutos de reposo, en el brazo donde las cifras fueron más altas (brazo de
referencia). La PA del paciente en ese momento es la media aritmética de las
medidas segunda y tercera. Repetir en el brazo de referencia en dos consultas
sucesivas separadas entre sí por una o dos semanas. (Nevado A, Bajo J 2008)
Detección de la HTA en Atención Primaria en mayores de 40 años se debe tomar
la tensión cada dos años. Cada año si existen otros FRCV (o individualizar). Entre
los 14 y los 40, cada cuatro años. En pacientes poco frecuentadores,
aprovechando cualquier motivo de consulta. Al menos una vez en los niños a los
6 a 8 años. (Nevado A, Bajo J 2008)
CLASIFICACIÓN DE LA PA. ESH-ESC 2007 (Guía Europea de Hipertensión)
(Nevado A, Bajo J 2008)

Optima <120 <80

Normal 120-129 80-84
Normal- alta 130-139 85-89
HTA- Grado 1 leve 140-159 90-99
HTA-Grado 2 Moderada 160-179 100-109
HTA-Grado 3 Grave >179 >109
HTA Sistólica aislada >140 <90

Estas enfermedades representan una verdadera epidemia mundial que afecta a

hombres y mujeres por igual. Sin embargo, 28 millones (casi el 75%) de los 38
millones de muertes por enfermedades crónicas ocurridas en 2012
correspondieron a países de ingresos bajos y medianos. En número relativos, la

5
proporción más alta correspondió a los países de ingresos altos (el 87% de las
muertes fue causado por enfermedades crónicas), seguidos por los de ingresos
medianos altos (81%). La proporción fue menor en los países de ingresos bajos
(36%) y de ingresos medianos bajos (57%). (Dueñas, A, 2009)
En 2012, las enfermedades crónicas causaron más de 68% de las muertes en el
mundo, lo que representa un aumento por comparación con el 60% registrado en
el año 2000. Las cuatro entidades nosológicas principales de este grupo son las
enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las neumopatías
crónicas.( García-Río F,2000)
Estudios realizados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) afirman que
en 2030, a escala mundial, aumentarán las defunciones ocasionadas por
enfermedades no transmisibles (ENT). Las enfermedades cardiovasculares
aumentarán de 17 millones a 25 millones, mientras que las muertes ocasionadas
por el cáncer aumentarán de 7,6 millones a 13 millones”. (Ginebra L,2008)
Factores Mayores de Riesgo de Hipertensión Arterial: (Ginebra L,2008)
 Familiares hipertensos
 Tabaquismo
 Obesidad (IMC >30 kg/m2)
 Inactividad física
 Dislipidemia
 Diabetes mellitus
 Micro albuminuria o filtración glomerular estimada55 años para el hombre,
>65 años para la mujer).
 Historia familiar de enfermedad coronaria prematura.
Estilos de vida
En concordancia con Chaparro et al., los estilos de vida se definen como los
procesos, conductas y hábitos que satisfacen las necesidades humanas para
lograr mejor nivel de calidad de vida y de salud. El estilo de vida es la manera
establecida por la persona para vivir. Para esto, se incluyen patrones cognitivos,
psicológicos, culturales y sociales que constituyen el contexto de la persona y que
influyen directamente en su forma de vida, tanto favorable como desfavorable para
la salud (Chaparro OL, Vargas L, Blanco JP, Carreño SP,.2014).
Como lo señalan Serafim y cols., “conocer el estilo de vida de las personas
hipertensas, saber sus rutinas y hábitos son de extrema importancia para prestar
una asistencia individualizada en el sentido de proporcionar una intervención en
salud, teniendo en consideración las necesidades y las peculiaridades de esa
población específica” (4). De acuerdo con Zambrano, “existe consenso, en que el
estilo de vida influye de manera fundamental en el proceso salud-enfermedad, por

6
lo que se considera fundamental y prioritaria su identificación” (Zambrano RN,.
2013)
la calidad de vida relacionada con la salud representa la valoración que realiza
una persona, de acuerdo con sus propios criterios del estado físico, emocional y
social en que se encuentra en un momento dado, y refleja el grado de satisfacción
con una situación personal, a nivel fisiológico (sintomatología general,
discapacidad funcional, situación analítica, sueño, respuesta sexual), emocional
(sentimientos de tristeza, miedo, inseguridad, frustración), y sociales (situación
laboral o escolar, interacciones sociales en general, relaciones familiares,
amistades, nivel económico, participación en la comunidad, entre otras)
(Schwartzmann L.2003)
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), el estilo de vida “es una forma
de vida que se basa en patrones de comportamiento identificables, determinados
por la interacción entre las características personales individuales, las
interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconómicas y ambientales”
(OPS,.1998).
Los paradigmas de conducta se someten constantemente a que sean
interpretados y probados en diversos contextos sociales. Por consiguiente, no son
estables, por el contrario, son susceptibles de cambiarse. Los estilos de vida se
caracterizan, al ser particulares, por estándares de conductas que se reconocen
con facilidad, dado que tienen un efecto considerable en la salud de un sujeto y en
la de los demás. Siempre que la salud mejore permitiendo a las personas
trasformar los estilos de vida, el ejercicio se suele dirigir tanto al individuo como al
contexto social de vida que influye para generar y conservar los estándares
conductuales. (Ramírez-Vélez R,.2013).
Fomentar hábitos de vida saludables: (Nevado A, Bajo J 2008)
 Perder peso.
 Aumentar el consumo de frutas y vegetales, y reducir el consumo de
grasas.
 Hacer ejercicio físico.
 Reducir el consumo de sal.
 Reducir el consumo excesivo de alcohol.
 Dejar de fumar
Peso ideal:
La pérdida de peso es la medida inicial más eficaz para bajar la tensión, sobre
todo en los pacientes con sobrepeso. Si son obesos es imprescindible. Reducir
4 ó 5 Kg. produce ya descensos de PA importantes. La obesidad se determina
calculando el índice de masa corporal (IMC) y midiendo el perímetro de la
cintura (obesidad abdominal). (Nevado A, Bajo J 2008)

7
 El IMC se calcula dividiendo el peso en kg. por la talla (en metros) al cuadrado,
cuando es menor de 18,5: delgadez o peso insuficiente 18,5 a 24,9: normal 25
a 29,9: sobrepeso 30 ó más: obesidad; se considera obesidad mórbida de 40 a
49,9 y obesidad extrema por encima de 49,9. (Nevado A, Bajo J 2008)
Mantener un peso saludable puede ayudarle a controlar la presión arterial alta
y reducir su riesgo de otros problemas de salud. Se recomienda IMC menor a
25 y una adecuada circunferencia de cintura (< 90 cm los varones y < 80 cm
las mujeres) a los sujetos no hipertensos para prevenir la HTA y a los
pacientes hipertensos para reducir la PA. (OMS., 2020)
El perímetro de cintura:
Se mide en la línea media entre el reborde costal y la cresta iliaca. No debe
superar los 102 cm. en hombres y 88 en mujeres; cualquier cifra por encima de las
citadas indica obesidad abdominal y es un factor de riesgo cardiovascular
independiente de la propia HTA Alimentos Conviene limitar el consumo de carne y
grasas de origen animal, y sustituirlo por pescado, frutas, verduras y alimentos
ricos en calcio (los lácteos deben ser desnatados si además se padece obesidad o
aumento del colesterol, en especial en pacientes con insuficiencia renal). (OMS.,
2020)
Ejercicio físico regular:
Caminar a buen paso 45-60 minutos diarios, nadar o pedalear puede ser suficiente
para disminuir la presión arterial, mejorar la forma física general y la
cardiovascular. En pacientes hipertensos, el riesgo de enfermedad cardiovascular
es elevado, se les debe realizar una prueba de esfuerzo antes de iniciar la rutina
de ejercicio, la cual se recomienda para identificar isquemia, arritmias e isquemia
miocárdica asintomática, entre otras. (Nevado A, Bajo J 2008)
 Ayuda a bajar peso, si se mantiene la dieta.
 Se debe hacer con supervisión médica, para des estrés.
 Evitar en lo posible las situaciones de estrés. Pueden producir subidas de la
PA potencialmente peligrosas.
Hacer actividades recreativas en espacios públicos (escuelas, parques, terminales
de buses, mercados) explicando la importancia que tiene para la salud la actividad
física. Enseñar a la familia el tipo de actividad física recomendada según su edad,
enfermedad y la importancia de esta para mantenerse saludable e incorporar a
toda la familia, durante las visitas domiciliares. Realizar zumbatones con
frecuencia, en barrios, en las comunidades, rotondas, parques, centros
comerciales, unidades de salud, escuelas entre otras instituciones. (OMS., 2020)
Alcohol: Las personas que consumen mucho alcohol tienen la PA más alta.
Suprimir o disminuir la cantidad la hace descender a los pocos días. Si se toman

8
cantidades moderadas (una copa de vino tinto en las comidas) no suele haber
ningún problema. (Nevado A, Bajo J 2008)
El consumo frecuente de alcohol aumenta la presión arterial. Beber más de tres
tragos en una salida aumenta temporalmente la presión arterial, pero consumir
alcohol en exceso de manera repetida genera aumentos de la presión a largo
plazo. Además, el alcohol puede interferir con la eficacia y el aumento de los
efectos secundarios de algunos medicamentos para la presión arterial. (OMS.,
2020)
Las personas hipertensas que consumen alcohol y desean reducir su presión
arterial, deberán reducir paulatinamente la cantidad que beben. Los que
consumen gran cantidad de alcohol y dejan de beber súbitamente, corren el riesgo
de desarrollar hipertensión grave durante varios días. Las personas que reducen
el consumo del alcohol disminuyen su presión arterial sistólica de 2 a 4 milímetros
de mercurio y su presión diastólica de 1 a 2 mm Hg. (OMS., 2020)
Sal:
Los alimentos tienen suficiente sal para las necesidades del organismo. El exceso
favorece la HTA porque retiene líquidos. Se aconseja cocinar con poca sal, no
añadirla en la mesa y evitar los alimentos precocinados, conservas, embutidos,
salazones, ahumados, pastillas para caldo, etc. Se pueden utilizar otros
condimentos y cocinar al vapor o a la plancha. (Nevado A, Bajo J 2008)
Se ha demostrado que la reducción del consumo de sal a 5 g/día tiene un efecto
reductor de la PAS moderado (1-2 mmHg) en individuos normotensos y algo más
pronunciado en hipertensos (4-5 mmHg) Por ello se recomienda a la población
general una ingesta diaria de 5 g de sal. El efecto de la restricción de sodio es
mayor en personas de raza negra, personas mayores y en individuos con DM,
síndrome metabólico o ERC, y la restricción de sal puede reducir número y dosis
de fármacos antihipertensivos. (OMS., 2020)
Café:
Produce una subida de PA ligera y de corta duración. No se prohíbe por sistema,
pero sí recomendamos limitar el consumo a tres tazas diarias. (Nevado A, Bajo J
2008)
Controlar el estrés: Aprender a relajarse y manejar el estrés puede mejorar su
salud emocional y física y disminuir la presión arterial alta. Las técnicas de manejo
del estrés incluyen hacer ejercicio, escuchar música, concentrarse en algo
tranquilo o sereno y meditar. (D.J. Stott, et al. 2017)
Tabaco: Debe evitarse ya que es uno de los principales factores de riesgo
cardiovascular. Cada cigarro produce una subida de la PA pasajera y reversible,
pero el daño vascular se acumula. (Nevado A, Bajo J 2008)

9
El fumar cigarrillos eleva su presión arterial y lo pone en mayor riesgo de ataque
cardíaco y accidente cerebrovascular. Si no fuma, no empiece. Si usted fuma,
hable con su médico para que le ayude a encontrar la mejor manera de dejarlo.
(Nevado A, Bajo J 2008)
Debe evitarse el consumo y la exposición a productos del tabaco. Aunque los
mecanismos exactos por los que el tabaquismo aumenta el riesgo de enfermedad
aterosclerótica no se conocen totalmente, está claro que fumar potencia el
desarrollo de aterosclerosis y la incidencia de fenómenos trombóticos
superpuestos. (OMS., 2020)
Se sabe del efecto dañino del tabaquismo en la función endotelial, los procesos
oxidativos, la función plaquetaria, la fibrinólisis, la inflamación y la modificación de
lípidos y la función vasomotora. Las especies de oxígeno reactivo (radicales libres)
que están presentes en el humo inhalado causan la oxidación de las LDL
plasmáticas; las LDL oxidadas desencadenan un proceso inflamatorio en la íntima
arterial mediante la estimulación de la adhesión de monocitos a la pared arterial, lo
que resulta en un aumento del aterosclerosis. (OMS., 2020)
Tratamiento de la Hipertensión Arterial No Farmacológico
Alimentación saludable Una alimentación rica en fibra, cereales integrales, frutas,
verduras y productos lácteos sin grasa, puede disminuir la presión arterial hasta 14
mm Hg. La ingesta de sal debe reducirse a menos de 5 g/día, evitando el consumo
de sal de mesa, limitando la cantidad de sal en la cocina y utilizando alimentos sin
sal, frescos y congelados; muchos alimentos procesados, incluido el pan, tienen
un alto contenido de sal. Existe una relación directa entre mayor consumo de sal y
elevación de la presión arterial, igualmente una disminución en el consumo de sal
conduce a un descenso de esta. (OMS., 2020)
Es primordial reducir la ingesta de grasas saturadas (de origen animal) y grasas
trans (productos industrializados que han sido sometidos a deshidrogenación), se
recomienda sustituir carnes grasas, grasas animales, leche entera, queso, y
alimentos procesados por otros, como el pescado, el pollo y los lácteos
desnatados, con menor aporte de grasa saturada y colesterol. (OMS., 2020)
Los ácidos grasos trans no solo aumentan la concentración de LDL (lipoproteínas
de baja densidad o colesterol malo) en sangre, sino que disminuyen las HDL
(lipoproteínas de alta densidad o colesterol bueno) dando lugar a sufrir un mayor
riesgo de enfermedades cardiovasculares. (OMS., 2020)
Es importante evitar las “calorías vacías” ya que fomentan la obesidad. Se
incluyen el alcohol, las bebidas y alimentos azucarados. Regular el consumo de
café natural sin azúcar, ya que un exceso de este también incrementa la
hipertensión arterial. No es recomendable tomar más de tres tazas al día, recién

10
hecho tiene un efecto anti oxidante, si se toma después de 15minutos este tiene
un efecto oxidante. (OMS., 2020)
Debemos consumir suficiente agua para el buen funcionamiento de nuestro
organismo y evitar bebidas abundantes en calorías y carbohidratos, como las
gaseosas comunes y jugos procesados, que a su vez tienen muchos preservantes
dañinos para salud. (OMS., 2020)
La meta de la terapia antihipertensiva es la reducción de la morbimortalidad por
eventos cardiovasculares, cerebrovasculares y la prevención del daño renal. Se
recomienda lograr cifras de presión arterial inferiores a 140/90 mm Hg, en
presencia de diabetes o Enfermedad Renal Crónica, TA menor de 130/80 mm Hg.
(MINSA.,2010)
 Promover Estilos de Vida Saludable
 Actividad y ejercicio físico
 Nutrición saludable
 Reducción de consumo de sal
 Suspender tabaquismo (Consejería y ayuda a los fumadores para que
dejen de fumar)
 Disminuir la ingesta de alcohol
 Reducción y estabilización del peso
 Control del stress psicosocial
 Promover terapias de relajación, cognitivas y meditación
 Participación del equipo multidisciplinario
Tratamiento de la Hipertensión Arterial Farmacológico
 URGENCIAS HIPERTENSIVAS
Si ya está confirmado que no existe daño a órgano blanco, el tratamiento puede
ser con medicación oral o sublingual. Sin embargo se requiere horas de
observación, para disminuir la presión arterial en pocas horas pero se debe vigilar
por un periodo de 6 a 12 horas. El manejo de la urgencia hipertensiva se puede
realizar tanto en atención primaria como a nivel hospitalario. Se utiliza IECAS (
Captopril y Enalapril). (MINSA.,2010)
El manejo debe hacerse según las siguientes condiciones:
 Si la presión arterial continua elevada se debe administrar la misma
dosis inicial de captopril o enalapril; y se le incorpora el tratamiento que
el paciente tenía establecido (o el de base) o bien se modifica según el
caso; y se observa por un periodo de 6 a 12 horas. (MINSA.,2010)
 Si la presión arterial es normal y se confirma que no hay compromiso
de órganos blanco se le incorpora el tratamiento que el paciente tenía

11
 establecido (o el de base) o bien se modifica según el caso.
(MINSA.,2010)
En los dos casos anteriores se debe enviar con referencia/contrarreferencia a
atención primaria, si la atención se está brindando a nivel hospitalario; para su
seguimiento.
Si el paciente acude a una unidad de atención primaria se debe administrar la
primera dosis de tratamiento (según disponibilidad) y trasladar a una unidad de
mayor resolución con personal de salud (de preferencia con médico y equipo
de reanimación cardiopulmonar). Solicitar la hospitalización del paciente de
preferencia en una unidad de cuidados intensivos para continuar su monitoreo
y la administración parenteral de los antihipertensivos. (MINSA.,2010)
Evitar las vías de administración sublingual o intramuscular de los fármacos
antihipertensivos.
La meta en el tratamiento:
 Disminuir la presión diastólica en un 10 a 15% o hasta 110 mmHg en
30 a 60 min.
 En caso de disección aortica se debe diminuir la presión arterial
sistólica a menos de 120 mmHg (en un periodo de 5-10 minutos).
 Considerar inicar dosis y rangos de infusión a dosis bajas en >65 años.
 Realizar la transición de la vía intravenosa a la vía oral tan pronto como
sea posible para estabilizar la presión. (MINSA.,2010)
Fármacos utilizados en el tratamiento:
BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES DE ALDOSTERONA; Esplerenona
Espironolactona
BETABLOQUEANTES: Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol, Metoprolol, Metoprolol
retardado, Nadolol Propanolol, Propanolol retardado ,Timolol.
ALFABETABLOQUEANTES COMBINADOS: Carvelidol Labetalol
INHIBIDORES ECA (IECA): Benazepril, Captopril ,Enalapril, Fosinopril ,Lisinopril,
Moexipril Perindopril ,Quinapril ,Ramipril ,Trandolapril.
ANTAGONISTAS ANGIOTENSINA II (ARA II): Candesartan, Eprosartan
,Irbesartan, Losartan Olmesartan, Telmisartan ,[Link].
Fármacos antihipertensivos disponibles:
IECA: Enalapril, Captopril.
ARA II: Losartan, Ibelsartan.
Betabloqueantes: Carvedilol, Atenolol, Propanolol, Metoprolol, Bisoprolol.

12
Antagonista de los canales de calcio: Nifedipina, Amlodipino.
Diuréticos: Hidroclorotiazida, Espironolactona, Furosemida.
Si el paciente usa alguno de estos fármacos y se encuentra en meta terapéutica,
no debe modificarse. Cada fármaco tiene particularidades farmacocinéticas y
farmacodinámicas por lo que se elegirán según lo indicado y las características de
cada paciente. (OMS., 2020)
Elección de fármacos antihipertensivos:
Debe individualizarse la elección del fármaco, teniendo en cuenta factores como
las características personales del paciente (edad, sexo, etc.), su situación
cardiovascular, la afectación o no de órganos diana o patologías asociadas, las
interacciones o efectos secundarios farmacológicos, etc. (OMS., 2020)
Los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA), los
antagonistas de los canales de calcio AC diuréticos (incluidas tiacidas, clortalidona
e indapamida), los bloqueadores betas (BB), son los fármacos adecuados para
instaurar y mantener el tratamiento antihipertensivo en monoterapia o combinados.
(OMS., 2020)
Monoterapia y tratamiento combinado:
Se debe establecer si se debe intentar antes la monoterapia o en qué situaciones
el tratamiento combinado debe ser la estrategia terapéutica inicial. La ventaja de
iniciar el tratamiento con monoterapia es que, al utilizar un solo fármaco, se puede
atribuir a ese fármaco la eficacia y los efectos adversos. La combinación de dos
fármacos de dos clases de antihipertensivos fue más eficaz para la reducción de la
PA que el aumento de la dosis de un solo fármaco. (OMS., 2020)
No obstante, en pacientes con HTA resistente, si se prescribe un fármaco sobre
otro, es importante vigilar estrechamente los resultados, y se debe sustituir
cualquier compuesto mínimamente eficaz, antes que mantenerse en una
estrategia automática de adición sucesiva de fármacos. (OMS., 2020)
Combinaciones de fármacos preferidas:
La única combinación que no puede recomendarse según los resultados de
estudios es la de dos bloqueadores de la renina angiotensina distintos, por
ejemplo, utilizar losartan y enalapril, ya que aumentan el riesgo de hiperkalemia y
deterioro del sistema renal. (OMS., 2020).

13
 IV. DISEÑO METODOLOGICO
 Tipo de estudio:
Se realizó un estudio corte transversal ya que utilizamos un periodo de tiempo,
además fue cuantitativo ya que los datos que obtuvimos nos permitieron hacer
un análisis cuantitativo representado en gráficos.
 Según el enfoque.
El enfoque de la investigación fue cuantitativo, porque se tomaron los datos
particulares de la muestra de pacientes con hipertensión arterial que asistieron al
Equipo de salud Familiar y Comunitario Fausto Ferrufino Jalapa en el periodo
Junio-Noviembre 2020;
 Área de Estudio
El estudio de realizo en el centro de salud Equipo de salud Familiar y Comunitario
Fausto Ferrufino Jalapa.

 Población a Estudio:
Pacientes con hipertensión arterial 218 que asistieron al Equipo de salud Familiar
y Comunitario Fausto Ferrufino Jalapa.
 Muestra:
Correspondieron a 77 pacientes con hipertensión arterial que asistieron al Equipo
de salud Familiar y Comunitario Fausto Ferrufino Jalapa en el periodo Junio-
Noviembre 2020.
 Criterios de inclusión:
Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial que asistieron al ESAFC Fausto
Ferrufino Jalapa.
 Criterios de exclusión:
Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial que no asistieron a la unidad de
ESAFC Fausto Ferrufino Jalapa.
 Fuente de información.
Primaria: Pacientes con hipertensión arterial que acudieron a la unidad de ESAFC
Fausto Ferrufino Jalapa.
Secundaria: Consultas a páginas web de OMS, OPS, MINSA y otras fuentes
bibliográficas.
 Instrumentos de recolección de datos.
Encuesta: Se empleó para esta investigación una encuesta previamente elaborada
con preguntas cerradas que se realizó a cada uno de los participantes previa
explicación del estudio.

14
  Procesamiento de recolección de datos:
La información fue procesada a través del programa Excel y Word 2013, se
analizaron los datos calculándose porcentajes en gráficos de igual manera la
presentación será en powert point.
 Plan de análisis
Permitió ver la relación entre objetivo, hipótesis, variables. Determino qué
resultados de las variables de estudio necesitan ser analizadas, a fin de dar una
explicación al problema formulado y alcanzar los objetivos planteados.

 Operacionalización de Variables

Variable Concepto Valor

Características Esta variable permitirá conocer Edad
sociodemográficas las características de las Sexo
embarazadas en relación a su Escolaridad
edad, género (sexo), Religión
residencia, nivel educativo y su Estado Civil
creencia religiosa. (Nevado A,
Bajo J 2008)

Estilos de Vida. Definidos como los procesos SI

sociales, las tradiciones, los NO
hábitos, conductas y
comportamientos de los
individuos y grupos de
población que están asociadas
con un aumento en la
probabilidad de sufrir efectos
negativos y enfermar. (OMS.,
2020)

Actividad Física Es todo movimiento corporal Habitual

que realiza el paciente Ocasional
hipertenso y que le exige un Nunca
gasto de energía. (Nevado A,
Bajo J 2008)

Alimentación Es la ingesta de alimentos del Normo calórica

paciente hipertenso para Rica en grasas
satisfacer sus necesidades Hipercalórico
alimenticias. (OMS., 2020)

15
  Consideraciones Éticas:
Este estudio se realizó con el objetivo de analizar los estilos de vida y hábitos de
autocuidado de pacientes con hipertensión arterial que asisten al Equipo de salud
Familiar y Comunitario Fausto Ferrufino Jalapa, los datos que se obtuvieron de los
pacientes se usaron para el estudio en donde se guarda confidencialidad de los
datos generales que fueron obtenidos de cada uno de ellos.

16
 V. RESULTADOS Y DISCUSION
GRAFICO N° 1
Edad de pacientes con Hipertensión Arterial que asisten al ESAFC Fausto
Ferrufino Jalapa. En el grafico 1 en relación a la edad de los pacientes con
hipertensión arterial 52% de 46- 61 años, 37% de 62-77 años, mayores de 77
años 6% y un 5% de 30 a 45 años.

6% 5%

37%

52%

30- 45 años 46- 61 años 62-77 años mayor de 77 años

GRAFICO N°2
Sexo de pacientes con Hipertensión Arterial que asisten al ESAFC Fausto
Ferrufino Jalapa. En el grafico 2 en relación al sexo de pacientes con
hipertensión arterial el 62% masculino y 38% femenino.

38%

62%

Femenino Masculino

17
GRAFICO N°3
Estado Civil de pacientes con Hipertensión Arterial que asisten al ESAFC
Fausto Ferrufino Jalapa. En el grafico 3 del estado civil de pacientes con
hipertensión arterial 46% están casados, 42% unión estables, divorciado 6%,
viudo un 4% y en menos porcentaje soltero 2%.

50% 46%
42%
40%

30%

20%

10% 4% 6%
2%
0%
Soltero Casado Union Estable Viudo Divorciado

GRAFICO N°4
Escolaridad de pacientes con Hipertensión Arterial que asisten al ESAFC
Fausto Ferrufino Jalapa. En el grafico 4 sobre la escolaridad de pacientes con
hipertensión arterial el 88% primaria, un 8% secundaria, el 3% técnico superior
y el menor porcentaje universidad 1%, la mayoría de las ocasiones el que
tengan un nivel de estudio bajo se relaciona con estilos de vida y autocuidados
no adecuados.

Universidad 1%

Tecnico superior 3%

Secundaria 8%

Primaria 88%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

GRAFICO N°5

18
Trabajo actual de pacientes con Hipertensión Arterial que asisten al ESAFC
Fausto Ferrufino Jalapa. En el grafico 5 trabajan actualmente un 57% de los
pacientes con hipertensión arterial y el 43% respondieron que no.

43%
57%

No Si

GRAFICO N° 6
Actividad laboral a la que se dedican los pacientes con Hipertensión Arterial
que asisten al ESAFC Fausto Ferrufino Jalapa. En el grafico 6 actividad laboral
que realizan los pacientes con hipertensión arterial 30% comerciantes y
agricultores; el 27% agricultor, un 13% jubilado.

35%
30% 30%
30% 27%
25%

20%

15% 13%

10%

5%
0%
0%
Agricultor Comerciantes Ama de casa Jubilado Otros

GRAFICO N°7
Índice de masa corporal de los pacientes con Hipertensión Arterial que asisten
al ESAFC Fausto Ferrufino Jalapa. En el grafico 7 con respecto al índice de
masa corporal el 58% sobrepeso, el 8% obesidad está relacionado a sus
inadecuados estilos de vida y no tener hábitos de autocuidados sin embargo un
34% su IMC es normal.

19
 8%

34%

58%

Normal Sobrepeso Obesidad

GRAFICO N°8
Realización de ejercicios de los pacientes con Hipertensión Arterial que asisten al
ESAFC Fausto Ferrufino Jalapa. En el grafico 8 sobre la práctica de ejercicios en
pacientes con hipertensión arterial habitual 32%, ocasional un 50% y un 18%
nunca realiza; está relacionado a los porcentajes de su índice de masa corporal al
no realizar actividad física se convierten en personas con sedentarismo pero esta
vinculado al no tener hábitos de estilos de vida de una manera saludable.

18% 32%

50%

Habitual Ocasional Nunca

GRAFICO N°9
Dieta de los pacientes con Hipertensión Arterial que asisten al ESAFC Fausto
Ferrufino Jalapa. En el grafico 9 la dieta de los pacientes con hipertensión arterial
38% rica en grasa, 32% hipercalórico y un 32% normocalórica.

20
 32% 30%

38%

Normocalorica Rica en grasas Hipercalorico

GRAFICO N°10
Estrés de los pacientes con Hipertensión Arterial que asisten al ESAFC Fausto
Ferrufino Jalapa. En el grafico 10 muestra el estrés de los pacientes con
hipertensión arterial donde 45% moderado, el 33% leve y un 22% intenso, esto
puede estar relacionado a que el paciente ya teniendo una enfermedad de base se
deprime por el riesgo que la patología implica, la cantidad de medicamento que
deben de estar dependientes y en ocasiones no hay apoyo familiar.

22% 33%

45%

Leve Moderado Intenso

GRAFICO N° 11
Tabaquismo de los pacientes con Hipertensión Arterial que asisten al ESAFC
Fausto Ferrufino Jalapa. En el grafico 11 con respecto al tabaquismo de los
pacientes con hipertensión arterial el 70% no tiene ese habito, el 28%
respondieron si y el 2% a veces.

21
 2%

28%

70%

Si No A veces

GRAFICO N°12
Alcoholismo de los pacientes con Hipertensión Arterial que asisten al ESAFC
Fausto Ferrufino Jalapa. En el grafico 12 acerca del alcoholismo en pacientes con
hipertensión el 53% respondió no, un 18% respondieron si y un 29% a veces.

18%
29%

53%

Si No A veces

GRAFICO N° 13
Conciliar el sueño los pacientes con Hipertensión Arterial que asisten al ESAFC
Fausto Ferrufino Jalapa. En el grafico 13 sobre la capacidad de conciliar el sueño
el 68% presenta insomnio lo que está relacionado con el estrés que ellos
presentan y solo un 32% respondió que duerme normal.

22
 32%

68%

Normal Insomnio

GRAFICO N° 14
Frecuencia consumo de frutas y verduras a diario los pacientes con Hipertensión
Arterial que asisten al ESAFC Fausto Ferrufino Jalapa. El grafico 14 muestra que
los pacientes con hipertensión arterial tiene pocos hábitos de autocuidado en
relación a su alimentación en relación al consumo de frutas y verduras el 58%
respondieron nunca, el 17% casi siempre, el 13% frecuentemente y 12% siempre.

70%
58%
60%
50%
40%
30%
17%
20% 12% 13%
10%
0%
Siempre Casi siempre Frecuentemente Nunca

23
GRAFICO N°15
Estilo de vida saludable de los pacientes con Hipertensión Arterial que asisten al
ESAFC Fausto Ferrufino Jalapa. El grafico 15 en relación al estilo de vida
saludable en cada paciente con hipertensión arterial el 24% considera que si lo
tienen, y el 76% no tiene un autocuidado en su vida.

24%

76%

Si No

24
 [Link]

1- La edad de los pacientes con hipertensión arterial 52% de 46- 61 años, y un

5% de 30 a 45 años; en relación al sexo el 62% masculino y 38%
femenino, la escolaridad el 88% fue de primaria
2- El índice de masa corporal el 58% sobrepeso, el 8% obesidad, la práctica
de ejercicios en pacientes con hipertensión arterial habitual 32%, ocasional
un 50% y un 18% nunca realiza.
3- La dieta de los pacientes con hipertensión arterial 38% rica en grasa; el
estrés 45% moderado, el 33% leve y un 22% intenso.
4- El tabaquismo el 28% respondieron si y el 2% a veces, alcoholismo un
18% sí lo tienen; la capacidad de conciliar el sueño el 68% presenta
insomnio.
5- Hábitos de autocuidado en relación a su alimentación en relación al
consumo de frutas y verduras el 58% nunca lo hace, estilo de vida
saludable el 76% consideran que no tienen un autocuidado en su vida.

25
 [Link]

1- Orientar a los pacientes, como se debe cuidar poniendo en práctica estilos

de vida saludables, como: buena alimentación, realizar actividad física, y a
no practicar hábitos nocivos, orientándolos así mismo sobre los riesgos y
daños que conlleva el padecer de hipertensión Arterial.

2- Realizar otras investigaciones periódicamente, para conocer los motivos por

los cuales los pacientes diagnosticados con hipertensión arterial continúan
practicando estilos de vida no saludables, donde se incluya todos los estilos
de vida no saludable y saludable para realizar comparaciones con los
valores obtenidos.

26
 [Link]
1- Chaparro OL, Vargas L, Blanco JP, Carreño SP. Universidad saludable a
partir del análisis de los estilos de vida de la comunidad universitaria de la
Sede Orinoquia Universidad Nacional de Colombia. Bogotá: Universidad
Nacional de Colombia, Facultad de Enfermería, Grupo de Investigación en
Cuidado de Enfermería al Paciente Crónico; 2014.
2- Clínicos Y Terapéuticos Para La Atención De Las Enfermedades Crónicas
No Trasmisibles, Junio,[Link] ultima
3- D.J. Stott, et al. Thyroid Hormone Therapy for Older Adults with Subclinical
Hypothyroidism. n engl j med 376;26 [Link] June 29, 2017
4- Dueñas, A, Educación, al paciente hipertenso. Manual de
Entrenamiento para el personal de la salud, Ciencias Médicas. 2009.
5- Ginebra L, Prevención de enfermedades cardiovasculares, estimulacion y
manejo cardiovascular. Organizacion mundial de la salud,2008.
6- Zambrano RN. Estilo de vida de una comunidad rural del municipio de
Tarqui (Huila) y su relación con la salud cardiovascular [tesis de maestría].
Bogotá: Facultad de Enfermería, Universidad Nacional de Colombia; 2013
7- Ministerio de Salud. Chobanian AV.; Bakris GL.; Black HR. et all. Seventh
Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension.
2010;42:1206
8- Nevado A, Bajo J, Benítez M, Dalfó-Baqué A, Egocheaga MI, Martín E,
Molina R, Vara L, Bonet Á, Domínguez M, Flores I, Iglesias JM, Martínez A,
Pepió JM, Sanchis C y Ureña T. Grupo de Trabajo de HTA de
semFYC.2008.
9- Organización Panamericana de la Salud, La hipertensión arterial como
problema de salud comunitaria, Washington. 2009.
10- Organización Mundial de la Salud (OMS). Promoción de la salud. Glosario
[manual en Intenet]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud (OMS);
1998 [acceso: 24 sep 2016]. Disponible en:
[Link]
.pdf
11- PROTOCOLOS PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
CARDIOVASCULARES Y ENDOCRINAS EN ATENCIÓN PRIMARIA-
Managua Febrero 2020, OMS.
12- Paulweber B, Valensi P, Lindstrom J, Lalic NM, Greaves CJ, McKee M, et
al. A European evidence based guideline for the prevention of type 2
diabetes. Horm Metab Res. 2010;42 Suppl.:S3---36
13- Ramírez-Vélez R, Agredo RA. Fiabilidad y validez del instrumento
“Fantástico” para medir el estilo de vida en adultos colombianos. Rev Salud

27
 Pública [revista en la Internet]. 2012 [acceso: 24 sep 2016];14(2):226-237.
Disponible en: [Link]
14- Schwartzmann L. Calidad de vida relacionada con la salud: aspectos
conceptuales. Cienc Enferm [revista en la Internet]. 2003 [acceso: 09 ene
2016];9(2):9-21. Disponible en: DOI: [Link]
95532003000200002
15- Zambrano RN. Estilo de vida de una comunidad rural del municipio de
Tarqui (Huila) y su relación con la salud cardiovascular [tesis de maestría].
Bogotá: Facultad de Enfermería, Universidad Nacional de Colombia; 2013

28
ANEXOS

29
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Por medio de la presente AUTORIZO realizar las encuestas para evaluar los
estilos de vida y hábitos de autocuidado de pacientes con hipertensión arterial que
asisten al Equipo de salud Familiar y Comunitario Fausto Ferrufino Jalapa en el
periodo Junio-Noviembre 2020.

Cabe mencionar que los datos van a servir para el conocimiento de los estilos de
vida y hábitos de autocuidado de pacientes con hipertensión y que atraves de este
estudio se les pueda dar las recomendaciones necesarias para su cambio de vida,
estos datos serán confidenciales y solo se utilizarán para el desarrollo de la
investigación.
Agradecemos su comprensión y apoyo
Nombre: __________________________

30
 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONÓMA DE NICARAGUA, LEÓN
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CENTRO UNIVERSITARIO REGIONAL-
SOMOTO
AUGUSTO CESAR SALINAS PINELL
CARRERA LICENCIATURA EN CIENCIAS DE ENFERMERIA

Encuesta los estilos de vida y hábitos de autocuidado de pacientes con

hipertensión arterial que asisten al Equipo de salud Familiar y Comunitario Fausto
Ferrufino Jalapa.
Objetivo 1: Identificar las características sociodemográficas de pacientes con
hipertensión arterial que asisten al ESAFC Fausto Ferrufino Jalapa.

Marque con una X la respuesta que estime conveniente, solo una por pregunta.
I. DATOS PERSONALES
1. Edad: _____
2. Sexo : M( ) F( )
3. Estado Civil : Soltero ( ) Casado ( ) Unión Estable ( ) Viudo (
) Divorciado ( )
4. Escolaridad: Primaria ( ) Secundaria ( ) Técnico Superior
( )
Universidad ( )
5. Ud. Trabaja actualmente: SI ( ) NO ( )
6. Actividad Laboral a la que se dedica:
Agricultor ( ) Jubilado ( )
Comerciante ( ) Otro especificar ( )
Ama de casa ( )

Objetivo 2: Especificar los estilos de vida no saludables y la falta de hábitos de

autocuidado de pacientes con hipertensión arterial que asisten al ESAFC Fausto
Ferrufino Jalapa
7- Índice de masa corporal (IMC)

31
Normal ( ) Sobrepeso ( ) Obesidad ( )

8- Ejercicio Habitual ( ) Ocasional ( )

Nunca ( )

9- Dieta Normo calórica ( ) Rica en grasas ( )

Hipercalórico ( )

10- Estrés: Leve ( ) Moderado ( )

Intenso ( )

11-Tabaquismo Si ( ) No ( ) A veces
( )

12- Alcoholismo Si ( ) No ( ) A
veces ( )

13-Sueño Normal ( ) Insomnio ( )

14- ¿Con que frecuencia usted Consume frutas y verduras a diario?

[Link] ( ) b. Casi nunca ( ) c. Frecuentemente ( ) d. Siempre (
)
15- ¿Considera que tiene un estilo de vida saludable?
Si____ No_____

32
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Actividades Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Enero y Marzo

Febrero
Elección de X
Tema
Reunión con X
tutor para
determinar
el Tema
elegido
Formulación X X
de Objetivos
Realización X
de Protocolo
Entrega de X
Protocolo
para
revisión
Realización X
de Tesis
Entrega de X
tesis

33