“LA HEMORRAGIA PUERPERAL
TARDÍA EN GESTACIONES A
TÉRMINO.”
María Cristina Ruiz-Ruano Ávila
Salomé Moreno Vega
Marina Ruiz Jiménez
INTRODUCCIÓN/ INTRODUCTION OBJETIVOS/ OBJETIVES
La hemorragia postparto, tardía o secundaria (HPS), hace Con base en la evidencia científica disponible,
referencia al sangrado uterino excesivo que ocurre entre las identificar las principales causas asociadas a la
24 horas y las 12 semanas tras el parto. La incidencia en hemorragia postparto tardía.
países desarrollados se estima en un 0,30% de las puérperas
(García, Álvarez, et al, 2017; Guapizaca, 2017; Silvares,
Lavandeira, et al, 2016; Llácer, et al, 2015).
MÉTODO/ METHOD RESULTADOS/ RESULTS
Este estudio se basa en una revisión La HPS presenta una baja prevalencia y parece haber dificultad
bibliográfica en las principales bases de datos: para definirla, tanto por la complejidad en la cuantificación del
PubMed, Trip y Google Académico. Los sangrado como para identificar su causa. Esto puede llevar a un
términos clave empleados fueron: hemorragia diagnostico demasiado tardío que ponga en peligro la vida de la
puerperal, hemorragia postparto tardía, paciente. (García, Álvarez, et al, 2017; Silvares, Lavandeira, et al,
complicaciones posparto y hemorragia 2016). Los factores encontrados asociados a la propia gestación
postparto secundaria. han sido el embarazo múltiple, edad materna avanzada y la muerte
fetal anteparto (Dossou, 2015; Guasch, et al, 2009). En cuanto al
modo de finalización del parto, los partos intrumentales y las
cesáreas aumentan el riesgo de complicaciones, entre ellas el
riesgo de hemorragia puerperal (Mascarello, et al, 2021). Otros
factores de riesgo muy relacionados con la HPS son la hemorragia
puerperal primaria y el alumbramiento manual. (García, Álvarez, et
al, 2017; Dossou 2015). En cuanto a las causas más frecuentes han
sido: endometritis, retención de restos placentarios, subinvolución
CONCLUSIONES/ CONCLUSIONS del lecho placentario, lesiones del canal del parto, anormalidades de
la placentación, miomas uterinos submucosos, inversión uterina
La hemorragia puerperal tardía presenta causa
subaguda y crónica, alteraciones de la coagulación, coriocarcinoma
multifactorial y engloba diversas afecciones
y alteraciones vasculares: pseudoaneurisma de arteria uterina y
que solo tienen en común el sangrado
malformación arteriovenosa uterina (Mascarello, et al, 2021; García,
excesivo. Algunas de ellas pueden ser Álvarez, et al, 2017; Silvares, Lavandeira, et al, 2016).
entidades poco conocidas y requieren un
diagnóstico más complejo, en muchos casos
histopatológico (Dossou, 2015). Sin embargo,
pueden poner en riesgo la vida de la paciente
(Mascarello, et al, 2021), por lo que hay que REFERENCIAS/ REFERENCES
tener en conocimiento todas las posibles
causas aún con muy baja prevalencia, y 1. García-Lavandeira, S., Álvarez-Silvares, E., Rubio-Cid, P., & Borrajo-Hernández, E. (2017). Hemorragia posparto secundaria
o tardía. Ginecología y obstetricia de México, 85(4), 254-266.
proceder a su diagnóstico en caso de que el 2. Silvares, E. Á., Lavandeira, S. G., Cid, P. R., y Hernández, M. E. B. (2016). Hemorragia posparto secundaria o
tardía. Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, 59(1), 7-12.
sangrado no ceda con los tratamientos 3. Llácer-Pérez, M., Narváez-Galán, S., Chacón-Crespo, M. (2015). Hemorragia postparto tardía y utilidad de la determinación
no invasiva de hemoglobina. 58 (7): 323-326.
habituales (García, Álvarez, et al, 2017; 4. Guapizaca Bermeo, G.A. (2017). Prevalencia y etiologia de hemorragia posparto inmediata y tardía en mujeres que acuden al
Hospital Básico Sucúa. 3-11.
Silvares, Lavandeira, et al, 2016; Llácer, et al, 5. Guasch, E., Alsina, E., Díez, J., Ruiz, R., Gilsanz, F. (2009). Hemorragia obstétrica: estudio observacional sobre 21.726
2015). partos en 28 meses [Postpartum hemorrhage: an observational study of 21,726 deliveries in 28 months]. Rev Esp Anestesiol
Reanim. 56(3):139-46.
6. Dossou, M., Debost-Legrand, A., Déchelotte, P., Lémery, D.,; Vendittelli, F. (2015). Severe secondary postpartum hemorrhage:
a historical cohort. 42(2):149-55.
7. Mascarello, K., Matijasevich, A., Santos, I., & Silveira, M. (2021). Complicações puerperais precoces e tardias associadas à
via de parto em uma coorte no Brasil.