Hola
Soy Diana Tello
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VGI Diana Tello G
Terapeuta Ocupacional
V
aloración G I
eriátrica ntegral
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1. Definición y características
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“ Proceso diagnóstico multidimensional e
interdisciplinario cuyo objetivo es cuantificar las
capacidades y problemas médicos, psicológicos,
funcionales y sociales de la persona mayor,
mediante la valoración social, funcional, clínica
y mental/afectiva con la intención de elaborar
un plan de cuidados para el tratamiento y
seguimiento a largo plazo” (Budinich, 2019)
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En resumen
Valoración Geriátrica Integral
Proceso diagnóstico cuyo Se aplica a las personas de Proceso multidimensional e
objetivo es cuantificar las la tercera edad interdisciplinario que valora
capacidades y problemas 4 ámbitos: social, funcional,
médicos, psicológicos, clínica y mental/afectiva
funcionales y sociales
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Características
▪ Herramienta para evaluar de manera integral a las personas
mayores
▪ Puede ser aplicada por un equipo multidisciplinario o de forma
individual
▪ Aplicable en: servicio de urgencias, atención primaria, consulta
privada, unidad geriátrica de agudos, hospitales, centros
comunitarios, etc.
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4 Componentes
Funcional.
Social.
biomédica Cognitiva/Mental
o clínica y afectiva
.
2. Objetivos
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Objetivos de la VGI
� Mejorar la exactitud diagnóstica
� Pesquisar síndromes geriátricos
� Promover y mantener la funcionalidad evitando/ retrasando la aparición de
discapacidad
� Optimizar la calidad de vida de la persona mayor y su entorno
� Identificar el nivel asistencial adecuado acorde a las necesidades actuales y
futuras
� Disminuir la morbilidad
� Descubrir problemas tratables no diagnosticados previamente.
� Establecer estrategias de intervención lo más precozmente que sea posible
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3. Consideraciones
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Consideraciones al realizar una
VGI (Budinich, 2019)
▪ La persona mayor es el centro de la evaluación. Las preguntas
van dirigidas a ella y luego al acompañante en caso que sea
necesario
▪ Corroborar que la persona a evaluar esté en buenas condiciones
de salud (sin fiebre, dolor agudo, hambre o deshidratación) pues
podría alterar la evaluación y su desempeño.
▪ En algunas ocasiones las personas no han tomado desayuno o
llegan sin almorzar.
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Consideraciones para realizar una VGI
(Budinich, 2019)
Presentarse Lenguaje claro y fácil Procedimiento
Indicar nombre, profesión y Evitar tecnicismos como Explicar que se realizarán múltiples
rol dentro de la evaluación. ACV, HTA, AVD, autovalente, preguntas y algunas pruebas
etc. Explicar directamente a la persona
Evitar conceptos erróneos mayor y luego a su acompañante.
como “demencia senil”.
Déficit sensoriales Deterioro cognitivo Informante
Averigue si la persona ve y Modifique su lenguaje para
Pregunte quién será el/la
escucha lo que usted está que la persona pueda
informante durante la
explicando, Invitela a usar sus entender lo que usted está
entrevista. Anote su nombre
lentes y audífonos en caso que explicando. Use imágenes si
y parentesco.
corresponda. es necesario.
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4. Partes de la VGI
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Valoración Social
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Valoración Social
▪ Se ocupa de la relación existente entre la persona mayor y el
entorno o la estructura social que lo rodea.
▪ Orientada a detectar situaciones sociales de riesgo para el
desarrollo de enfermedad y/o discapacidad.
▪ Realizada generalmente por trabajadora social
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Valoración Social
▪ Nos permite conocer el contexto de la persona
▪ Considera aspectos como:
▪ Nombre, edad, estado civil, nivel de escolaridad, ingresos,
domicilio y sus características, personas con quien vive,
ocupación/oficio
▪ Afiliación en sistema de salud
▪ Composición de su red social y redes de apoyo.
▪ Situación económica
▪ Creencias y valores
▪ Sospecha de maltrato (malnutrición, quemaduras, úlceras por
presión, equimosis, entre otras).
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Valoración Social
▪ Valoración del apoyo social:
▫ Entrevista
▫ Escala de Recursos Sociales, OARS.
▫ Genograma
▪ Valoración de la carga del cuidador:
▫ Escala de Zarit.
▫ Escala de cambio percibido (en caso de personas con
demencia)
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Valoración Funcional
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Funcionalidad
(Fuentes P, 2008, Budinich, 2019)
▪ Capacidad para cumplir y realizar determinadas acciones, tareas o
actividades de diversa complejidad en la vida cotidiana y constituye un
componente fundamental del día a día, correlacionándose con calidad de
vida y pronóstico vital en las personas mayores.
▪ Al evaluar la funcionalidad buscamos conocer el desempeño funcional
actual de la persona y también su desempeño previo a la evaluación.
▪ Ello nos permite identificar obstáculos y posibles causas de su
desempeño, así como también potencial de recuperación
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¿cómo preguntar acerca del
desempeño funcional?
Algunos ejemplos:
▪ “¿usted necesita ayuda de algún tipo para bañarse,
vestirse , caminar o ir al baño?”
▪ “usted sale sola de su casa?
▪ “¿utiliza transporte público?” ¿por qué no usa?
▪ En relación a sus medicamentos, ¿usted los organiza o
al alguna persona que le ayude? ¿necesita que alguien
le recuerde para tomárselos?
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Valoración Funcional
▪ Dentro de un equipo multidisciplinario será realizada generalmente
por terapeuta ocupacional
▪ Implica siempre las Actividades de la Vida Diaria Básicas e
Instrumentales (ABVD y AIVD ).
▪ Se realiza a través de una entrevista y cuestionarios o pautas.
▪ Se debe consultar acerca de la rutina diaria, intereses actuales y
pasados.
▪ También se consultará por el uso o necesidad de ayudas técnicas
(visión, audición, alimentación, movilidad).
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Valoración Funcional
▪ AVDB:
▫ KATZ
▫ Índice de Barthel
▪ AVDI:
▫ Escala de Lawton y Brody.
▫ Cuestionario de Actividades Funcionales Pfeffer del Informante.
▫ FIM.
▫ T-ADLQ (para personas con demencia)
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Valoración Funcional
▪ Evaluación de la Movilidad:
▫ Valoración del equilibrio y marcha de Tinetti.
▫ 2 partes: componentes del equilibrio y de la marcha.
▫ Permite la determinación del riesgo de caídas y en el seguimiento
de una persona que ha caído
▫ Esta prueba es un buen índice de predicción de recurrencia de las
caídas.
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Valoración Mental o
cognitiva y Afectiva
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Valoración cognitiva
y afectiva
▪ Aspectos fundamentales a evaluar son: el estado cognitivo de la
persona y su situación emocional.
▫ Busca detectar situaciones como depresión, ansiedad o
deterioro cognitivo que puedan afectar la independencia de la
persona
▫ Se complementa con la valoración funcional para identificar
riesgos potenciales (conducir un auto, uso de armas, cocinar,
manejo de dinero).
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Valoración cognitiva
y afectiva
▪ Se realizar de manera:
▫ Directa: persona mayor, ficha u observación.
▫ Indirecta: familiar o cuidador directo en caso que la
persona mayor no pueda dar la información.
▫ Considerar uso de ayudas técnicas (lentes y audífonos)
y nivel de escolaridad de la persona (lecto escritura),
pues pueden sesgar el rendimiento en la evaluación.
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Valoración
Cognitiva
@oleismos
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Valoración Cognitiva
▪ Función cognitiva:
▪ Resultado del funcionamiento global de sus diferentes áreas
intelectuales:
▫ Pensamiento, la memoria, la percepción, la orientación, el
cálculo, la comprensión y la resolución de problemas.
▪ Múltiples causas en el adulto mayor pueden alterar estos
procesos.
▪ Det. Cognitivo: alta prevalencia en el AM y condiciona bastantes
situaciones de grave incapacidad.
▪ Importante para planificar sus cuidados y decisiones.
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Valoración Cognitiva
▪ Evaluaciones:
▫ Pfeiffer.
▫ Minimental
▫ MoCa
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Valoración Cognitiva:
Pfeiffer
� Pfeiffer:
� Muy breve.
� 10 preguntas.
� Orientación, memoria y cálculo sencillo, posee poca
influencia del nivel cultural del individuo.
Valoración Cognitiva:
Mini - Mental State Examination (MMSE)
▪ Test de detección global desarrollado por Folstein en el
año 1975.
▪ Este instrumento evalúa capacidad cognitiva global
mediante la exploración de distintos dominios
cognitivos.
▪ No se puede aplicar en personas analfabetas
▪ Es influido por el nivel cultural y años de escolaridad.
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Valoración Cognitiva:
Minimental (MMSE)
Consta de un total de 30 puntos y evalúa los siguientes dominios
cognitivos:
▪ Orientación (temporal y espacial).
▪ Memoria de fijación y memoria de recuerdo diferido.
▪ Atención y concentración.
▪ Lenguaje.
▪ Habilidades visoconstructivas.
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Montreal Cognitive
Assesment (MoCA)
▪ Evaluación de las capacidades cognitivas de la persona
▪ Diseñada para detección de personas con deterioro
cognitivo leve amnésico y demencia
▪ Limitaciones: sesgo por años de escolaridad, por lo que
tiene adaptaciones para casos con pocos años de
estudios.
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MoCa
▪ Evalúa los siguientes dominios:
▫ Funciones ejecutivas.
▫ Atención y concentración.
▫ Capacidad de abstracción.
▫ Memoria.
▫ Lenguaje.
▫ Capacidades visoconstructivas.
▫ Cálculo.
▫ Orientación.
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MoCa
▪ Se administra en 10 minutos
▪ Puede ser aplicado por todo personal de salud debidamente
entrenado: psicología, terapia ocupacional, fonoaudiología,
enfermería y medicina.
▪ Chile: el punto de corte para DCL-a es de <21 puntos, y para la
demencia leve es <20 puntos.
▪ Se adicionan 2 puntos para escolaridades menores que 8 años y 1
punto para escolaridad entre 8 y 12 años (Delgado, Araneda y
Behrens, 2017).
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Valoración
Afectiva
@oleismos
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Valoración Afectiva: Escala
de depresión Geriátrica - GDS
▪ Adaptada por Yesavage, [Link]. a un format de 15 preguntas.
▪ Probada y utilizada ampliamente con la población de adultos
mayores.
▪ En Chile está validado el GDS 5, son 5 preguntas y es la versión
abreviada de uno extenso.
▪ También se utiliza el extenso de 15 preguntas
▪ Debe responder SÍ o NO con respecto a cómo se sintieron en la
última semana.
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Puntaje GDS 5
▪ 0 – 4: normal
▪ 5 – 8: depresión leve.
▪ 9 – 11: depresión moderada.
▪ 12 – 15: depresión severa.
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Valoración
Biomédica/Clínica
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Valoración clínica
▪ Realizada por el/la médico, idealmente un geriatra.
▪ Aborda aspectos remotos y recientes del estado de salud de
la persona
▪ Busca identificar síndromes geriátricos y su impacto funcional
Valoración clínica
▪ Indaga en : diagnósticos actuales y remotos, hospitalizaciones,
cirugías y su repercusión funcional y cognitiva.
▪ Énfasis especial en síndromes geriátricos, uso de fármacos, hábitos
de tabaquismo, consumo de alcohol u otras sustancias.
▪ También incluye un examen físico y evaluación del estado nutricional
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I. De Barthel - KATZ
Escala de Lawton y Brody
FAQ- Pfeffer OARS
FIM Genograma
Tinetti FUNCIONAL Ecomapa
VGI y pautas
para cada área
MENTAL/ SOCIAL
AFECTIVA Desempeño
MMSE CLINICA
MoCa Examen Físico
Pfeiffer Sd. Geriátricos
Yesavage.
I. De Charlson
Diagramatured by 46
[Link]
¿Dudas? Gracias
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Bibliografía
Budinich,M (2019). Valoración Geriátrica Integral en Demencias una
mirada Biopsicosocial.
Budinich M, Aravena JM, Gajardo J, Fuentes P. Demencias una
mirada biopsicosocial. 2019. Santiago
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