SOPLOS
CARDIÁCO
S
Oyola Fernández Karelin
DEFINICIÓ
01 N
• Son ruidos adicionales relativamente prolongados que se
oyen durante la sístole o la diástole
• Resultado del flujo de sangre alterado que entra al corazón, lo
atraviesa o sale de él.
• El tránsito de la sangre debe ser de flujo laminar –uniforme,
nunca turbulento.
• Las características clínicas dependen de la válvula afectada,
del tamaño de su abertura, la velocidad de flujo de sangre, la
energía del miocardio, y del grosor y la solidez de los tejidos.
CAMPANA DIAFRAGMA
- Ruidos graves - Ruidos agudos
(menor (mayor
frecuencia) frecuencia)
- 3er y 4to ruido - 1er y 2do ruido
- Soplo Estenosis - Resto de soplos
mitral y click, chasquido
tricuspídeo de apertura
- Presión suave valvular, roce
del tórax pericardico
- Presión firme en
el tórax
¿POR QUÈ LAS ALTERACIONES VALVULARES
CAUSAN SOPLOS?
1 3
Válvulas no se abren Paso estrechado.
o no cierran bien.
2 4
Valvas engrosadas. Flujo sanguíneo limitado
por estenosis.
5
Valvas pierden competencia y presentan fugas: flujo retrógrado
(insuficiencia/regurgitación)
PRESENTACION CLINICA
• Se detectan a través de la
AUSCULTACIÓN CARDIACA .
• Las características para el
diagnóstico de la
valvulopatía/cardiopatía
son:
ET
EM
Escala de
Leving
ESTENOSIS AORTICA: CUELLO
INSUFICIENCIA MITRAL: AXILA
TRICUSPIDE
AURICULOVENTRICULAR
ENCONTRAMOS
MITRAL
Válvula
AORTICO
SIGMOIDEAS PULMONAR
¿SISTOLE O DIASTOLE?
+ Duradero
+ Grave
Coincide con el
pulso
O holosistólico
O mesosistólico
Prolapso de val. Persistencia del conducto arterioso
mitral Coartación de aorta
Fístula arteriovenosa
01 02
ENCONTRAMOS ESTENOSIS INSUFICIENCIA
Falla apertura
(regurgitación)
Falla cierre
EXPLORACION DINAMICA:
• Modificación según los movimientos respiratorios:
• Inspiración: aumentan los fenómenos derechos.
• Espiración: aumentan los fenómenos izquierdos.
• Otras maniobras que modifican los soplos:
• Cuclillas (aumenta la precarga): aumenta la mayoría,excepto
miocardiopatía hipertrófica obstructiva y prolapso mitral.
• Bipedestación (disminuye la precarga): aumenta en miocardiopatía
(MCP)hipertrófica obstructiva y el prolapso mitral (PM)
• Valsalva (disminuye la precarga): aumenta en MCP hipertrófica
obstructiva y PM.
POSICIONES Y MANIOBRAS
HARVEY Foco
PACHON pulmonar y
Soplo válv. aórtico AZULAY Foco
mitral pulmonar y
aórtico
aumenta
retorno venoso
SIGNO DE
RIVERO VALSALVA Espirar pujar
CARVALLO o toser disminuye
Inspirar retorno venoso y
aumenta disminuyesoplos
retorno venoso excepto en
aumenta soplos miocardiopatía
derechos valv. hipertrofica obstructiva
Tricuspide y o prolapso de valvula
mitral mitral
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ESTENOSIS MITRAL
Conclusión.
● Función sistólica del Ventrículo Izquierdo
severamente disminuida
● Dilatación severa de aurícula izquierda.
● Doble lesión mitral.: estenosis mitral severa
+insuficiencia mitral leve de etiología
reumática.
● Insuficiencia tricuspidea severa . HTP severa
● No trombos. No masas.
● FRACCCION DE EYECCION : 35%
CAUSAS FRECUENTES DE SOPLOS:
ESTENOSIS ESTENOSIS
MITRAL PULMONAR
ESTENOSIS ESTENOSIS
AORTICA TRICUSPIDEA
INSUFICIENCIA
ESTENOSIS MITRAL
SUBAORTICA
Causas :
PROLAPSO
MITRAL
INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA
AORTICA TRICUSPIDEA
INSUFICIENCIA
PULMONAR
SIGNOS DE INSUFICIENCIA AORTICA
OTRAS CAUSAS:
● Elevado gasto cardiaco por incremento de la velocidad de flujo sanguíneo (p. ej.,
fiebre, tirotoxicosis, anemia, embarazo).
● Defectos estructurales: congénitos o adquiridos (p. ej., CIA - CIV).
● Disminución de la fuerza de contracción miocárdica.
● Alteración del flujo sanguíneo en los grandes vasos.
● Enérgica eyección ventricular izquierda (niños).
● Persistencia de la circulación fetal: Ductus Arterioso permeable.
TRATAMIENTO:
• Se dirige a la naturaleza de la lesión valvular
encontrada.
• Algunas requieren corrección quirúrgica como es
reemplazo valvular con prótesis mecánica o biológica.
• Mientras que otras solo tratamiento médico
especializado ya que conllevan a Insuficiencia
Cardiaca Congestiva.
• Los medicamentos más empleados son diuréticos,
betabloqueadores, antiagregantes entre otros.
CONCLUSIONES
1. Los Soplos Cardíacos son ruidos anormales que se hallan
durante la auscultación cardiaca .
2. Se deben establecer las características semiológicas de los
soplos y así determinar la estructura cardiaca comprometida .
3. Las principales causas de Soplos Sistólicos son Estenosis Aórtica
e Insuficiencia Mitral.
4. Las principales causas de Soplos Diastólicos son Estenosis Mitral
e Insuficiencia Aórtica.
5. Un soplo es patológico hasta demostrar lo contrario por lo que se
hace necesario estudios especializados como Ecocardiografía
entre otros.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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