EPOC
• Es una condición crónica multicomponente. -
• Inflamación crónica y sistémica
• Remodelación estructural parenquimatosa y en la vía
aérea. - Limitación progresiva al flujo aéreo. - No total/
reversible.
• Compromiso en múltiples sistemas.
• 3ra causa de mortalidad y 5ta en discapacidad.
• Altos costos hospitalizaciones.
• Alta prevalencia de comorbilidades.
Problemática del adulto mayor con EPOC
Historia natural del EPOC. –
• EPOC en el AM tiene características que son
multidimensionales.
Factores de riesgo. – Función pulmonar normal vs EPOC. –
• Consumo o exposición al humo de tabaco.
• Exposición al humo de Biomasa, polvo y productos
químicos gaseosos.
• Deficiencia familiar de -1 Antitripsina.
• Asma Hiperreactividad.
• Bajo peso al nacer.
• nfecciones respiratorias en la infancia.
• Enf. Membrana hialina.
Rol de la limitación del flujo aéreo en los síntomas del EPOC. – Diagnostico diferencial. –
Evaluación. –
Disnea / inactividad un espiral descendente. – • Síntomas. - CAT, mMRC, BODE.
• Grado de severidad mediante espirometría.
• Evaluar riesgo de exacerbaciones: frecuencia de eventos
y severidad.
• Evaluar comorbilidades.
Diagnostico. –
Indicadores predictivos de EPOC. -
• Disnea. - Persistente, progresiva, empeora con el
Indice combinado de severidad. –
ejercicio
• Tos crónica. - Puede ser persistente y no productiva.
• Producción crónica de esputo. - Cualquier patrón de
expectoración.
• Exposición a factores de riesgo.
• Historia familiar de EPOC.
• FEV¹/FVC<0,7 Edad, sexo y talla.
Broncodilatadores. –
• Es de elección la administración.
• Inhalada.
• Se administra a demanda.
La elección del fármaco es individualizada. -
• Respuesta, RAM, disponibilidad.
• Los β-2 agonistas LABA son mejores como terapia de
mantenimiento.
• La combinación de fármacos a dosis bajas es mas
recomendable.
Examenes auxiliares. –
TRATAMIENTO……AM???. –
Epoc - exacerbación. –
Combinación de. -
• Empeoramiento de la disnea. - Requiere medicación
adicional.
• Aumento en la purulencia del esputo (cambio de color)
Objetivos del tratamiento. – • Aumento del volumen del esputo.
1. Valoración y supervisión de la enfermedad. -
• En estos episodios se presenta una pérdida transitoria
• Prevenir la progresión de la enfermedad. de la función pulmonar que, usualmente, se restaura en
• Mejorar la tolerancia al ejercicio y síntomas. los siguientes meses.
• Mejorar la calidad de vida.
2. Reducción de los factores de riesgo. -
3. Tratamiento de mantenimiento.
• Prevenir y tratar las complicaciones.
4. Tratamiento de las exacerbaciones. -
• Reducir RAM y mortalidad.
Tratamiento no farmacológico. –
Manejo de las exacerbaciones infecciosas en EPOC. –
EPOC y bronquiectasias. –
Terapia física. –
• El ejercicio regular mejora la disnea, astenia, tolerancia
(IA).
• La rehabilitación pulmonar reduce los síntomas, mejora
calidad de vida y ABVD.
• Los efectos aparecen después de 6ss de entrenamiento y
desaparecen al suspenderlo.
• Mejora la Sarcopenia y Sx. Geriátricos. - Inmovilidad,
caídas, demencia, fragilidad.
Terapia con oxígeno complementario. –
Beneficios. -
• Disminuye la resistencia vascular pulmonar.
• Mejora función cognitiva en hipoxemia severa.
La administración continua a largo plazo (15h/día) en caso de. -
• IRC y comorbilidades.
• PaO2< 55 o Sat O2< 88 si hay HAP o ICC o Policitemia
moderada (Hcto>55%).
CPAP. - Disminuye hospitalizaciones y mejora supervivencia
Tener en cuenta. –
• Existen elementos que permiten fenotipificar a los
adultos mayores con EPOC.
• Los biomarcadores, como eosinofilia periférica, pcr,
pueden orientar hacia el correcto tratamiento.
• Es indispensable indicar rehabilitación física al paciente
con epoc.
• La prevención a través del uso de vacunas parece básico
pero no se hace lo suficiente.
• Los pacientes con epoc + enfermedad estructural
(bronquiectasias) constituyen un fenotipo distinto y se
reagudizan mas.
• Los pacientes con epoc + hipoxemia deben tener
indicado oxigeno.