SIFILIS
¿Qué es la sífilis?
Infección bacteriana de transmisión sexual y vertical causada por la bacteria TREPONOMA
PALLIDUM
¿En quién es más prevalente?
Hombres que tienen sexo con hombres
¿Cuáles son sus características clínicas?
1. Chancro primario en el punto de inoculación
2. Erupción de la sífilis secundaria
3. Periodo de latencia (en algunos casos afectación ocular, SNC, sistema cardiovascular)
¿Otra causa del TREPONOMA PALLIDUN?
Treponematosis no venera (PIAN, PINTA, BEJEL) conocida como sífilis endémica la cual se
transmite por contacto de piel a piel, principalmente en niños que residen en clima cálido. La
única diferencia entre la sífilis y las treponematosis es la vía de transmisión
¿Cuál es su presentación clínica, signos y síntomas?
1. PERIODO DE INCUBACIÓN 10-70 DÍAS (media de 21 días) se desarrolla es chancro
primario en el sitio de inoculación (ulcera indolora, única, endurecida, bordes
elevados, fondo limpio) la presentación primaria de la sífilis también puede tener dos o
más ulceras dolorosas más linfodenopatía regional indolora (EL CHANCRO PRIMARIO
SUELE RESOLVERSE ESPONTANEAMENTE EN VARIAS SEM)
2. SIGNOS DE SIFILIS SECUNDARIA 3-8 sem después de chancro primario. Su exantema
puede ser macular, papular, descamativo afectando palmas de manos y plantas de los
pies, NO PRODUCE PRURITO, ulcereación oral, placas mucosas, linfodenopatía
generalizada en axilas o perineo, lesione blandas y elevadas como verrugas QUE SON
LOS CONDILOMAS PLANOS, fiebre, hepatitis, nefritis (no hacer punción lumbar en VIH
negatico, en la prueba sérica puede a ver aumento de proteínas, células en la sangre
con síntomas meníngeos, afectación ocular, uveítis, panuveitis, EN PACIENTE CON VIH
ES MAS COMUN LA AFECTACIÓN OCULAR Y DEL SNC (GENERALMENTE SE RESULVE EN
POCAS SEM SIN TTO)
3. Recae 25% y entra en fase de latencia sin sig y st (CORRE RIEGO DE SIFILIS TERCIARIA
por no tratarse)
4. Sífilis terciaria: sus lesiones se dividen en 3 categorias, gomosa, cardiovascular, neuro
sífilis (AFECTACIÓN DE PIEL, HUESOS, VISCERAS, AORTITIS, ANEURISMA AÓRTICA, ENF
VALVULAR AÓRTICA, OCLUSIÓN DEL ORIFICIO CORONARIO
¿Diagnostico diferencial de sífilis primaria?
1. Herpes simple genital
2. Linfogranuloma venéreo
3. Enf de Behcet
4. ETS
5. Chancroide
6. Granuloma inguinal
¿Quién padece sífilis congénita?
Hijos de mujeres no tratadas (ictericia, hepatoesplenomegalia, anemia, erupción
ampollosa generalizada) (primeros mese afectación del crecimiento, erupción
descamativa)
¿Cuál es su fisiopatología?
Pallidum Debe adherirse a las células epiteliales y a los componentes de la matriz extracelular.
Una vez debajo del epitelio, los organismos se multiplican localmente en el sitio del chancro
primario y luego se diseminan a través de los vasos linfáticos y el torrente sanguíneo dando
lugar a las lesiones de la sífilis secundaria. Tiene una gran cantidad de lipoproteínas que se
encuentran predominantemente debajo de su superficie citoplasmática. Esta característica
permite que la espiroqueta evite activar los mecanismos inmunitarios innatos del huésped.
¿Cuál es su diagnóstico?
1. microscopía de campo oscuro
2. pruebas de amplificación de ácidos nucleicos para detectar el ADN de la espiroqueta
en lesiones cutáneas, mucosas, orales o rectales.
3. Anticuerpos contra T. pallidum Son detectables entre 10 y 15 días después de la
aparición del chancro primario y la sífilis suele diagnosticarse serológicamente,
4. pruebas no treponémicas
¿Cuál es el tratamiento?
penicilina benzatínica o penicilina procaínica intramuscular diariamente durante 10 días.