FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN, TURISMO Y
PSICOLOGÍA
“ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA”
ALUMNO
Claudia Fernanda Chavesta Moreno
TEMA
INFORME PSICOLÓGICO DE ESTUDIO DE CASO
CURSO
PRÁCT. PRE PROFES. I
DOCENTE
Mg. Ps. Lucila Elsa Arnao Morales
Chiclayo
2024
INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos: A.S.P.S
Edad : 15 años, 6 meses
Fecha de nacimiento : 05 de junio del 2009
Sexo : Masculino
DNI :
Lugar de nacimiento :
Grado de instrucción : Secundario
Ocupación : Estudiante
Institución educativa : I.E. “Jose Maria Arguedas”
Número de hermanos: 07 hermanos (Solo convive con uno actualmente)
Religión : Católica
Fechas de evaluación :
Evaluadora : Claudia Fernanda Chavesta Moreno
II. MOTIVO DE CONSULTA
El alumno es referido por el equipo de Orientación Escolar (TOE) y la Dirección del
colegio debido a su recurrente involucramiento en conflictos de violencia con sus
compañeros. Si bien la madre considera que su hijo es principalmente "víctima" de
estas situaciones, tanto TOE como la Dirección del colegio han observado que, en
muchas ocasiones, el alumno también es quien genera los conflictos a través de
actitudes inapropiadas, como el uso de insultos hacia varios de sus compañeros.
Además, se ha señalado que el estudiante frecuentemente evade las clases, lo que
afecta tanto su rendimiento académico como su integración en el grupo.
III. ANTECEDENTES
La madre de Alejandro refiere que en casa sigue generalmente sus órdenes, aunque
tiende a expresar su frustración y enojo cuando no realiza correctamente alguna
actividad. A veces, Alejandro no sabe "medirse" y termina lastimando a las personas
cercanas, como su abuela o su hermano. La Coordinadora del TOE y la auxiliar de 2°
grado de secundaria coinciden en que Alejandro tiene dificultades para regular sus
impulsos. Si bien es una persona bastante social y se relaciona con sus compañeros,
muestra poca tolerancia, incluso en clase. Cuando no recibe la atención que espera,
se frustra y trata de evitar la situación, lo que con frecuencia desencadena conductas
agresivas. Además, no maneja bien sus emociones y, en varias ocasiones, ha
mostrado comportamientos agresivos hacia compañeros de otras secciones.
IV. INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS UTILIZADAS
Entrevista psicológica de tipo narrativa libre, observación de conducta; Test
Visomotor de Bender, Escala de Inteligencia WISC-V para niños y adolescentes,
Test de Matrices Progresivas de Raven, Test de la Figura Humana y Test de la
Persona Bajo la Lluvia.
V. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA
Descripción física del ambiente
La aplicación de cada ítem se realizó en el área de psicología, un espacio adecuado,
ventilado y con buena iluminación, lo que favoreció el desarrollo adecuado de las
cuatro sesiones, garantizando un ambiente libre de distracciones.
Descripción física del paciente
Estudiante es de sexo masculino, con tez trigueña y rostro de forma ovalada. Su
cabello es corto y de color castaño oscuro. Presenta ojos pequeños de color negro,
nariz pequeña y labios delgados. Sus brazos son largos y sus manos de tamaño
grande, con uñas muy cortas y limpias. Es de contextura delgada, pesa
aproximadamente 50 kg y tiene una estatura alta, acorde a su edad. En cuanto a su
estado físico, se le observa en buen estado general. Durante todas las sesiones, se
presentó con vestimenta de buzo de uniforme y mantuvo una higiene adecuada,
salvo en una ocasión, cuando asistió a la sesión después de realizar actividad
deportiva en la institución educativa.
Descripción de la conducta
El evaluado mostró tranquilidad y disposición a lo largo de todas las sesiones,
destacándose por su actitud colaboradora y participativa. Mantuvo un buen ánimo
durante todo el proceso, mostrando interés por las actividades y por los temas
tratados. En general, se mostró siempre dispuesto a participar activamente, aunque
en una de las pruebas, al haber llegado de realizar actividad física, evidenció cierto
cansancio, lo cual pudo haber influido en su rendimiento en ese momento. A pesar
de ello, su actitud seguía siendo positiva y se mostró comprometido con la
evaluación.
VI. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
- Test de organicidad
Los resultados del Test Visomotor de Bender indican posibles dificultades en la
regulación emocional y el control de los impulsos. Se observan patrones que
sugieren una cierta inestabilidad emocional y dificultades en el manejo de la
frustración. La prueba revela un comportamiento impulsivo y reacciones
emocionales descontroladas, además de estar relacionado con dificultades para
gestionar las emociones de manera adecuada. Además, los resultados sugieren una
tendencia hacia la agresividad y una posible labilidad afectiva, por lo tanto, indicaría
una falta de control emocional consistente.
- Test de inteligencia
El evaluado tiene 15 años y 6 meses de edad cronológica. Según los resultados
obtenidos en el Test de Matrices Progresivas de Raven, el estudiante alcanzó un
puntaje total de 50 en los Baremos del Callao (Perú), situándose en el percentil 90 y
en el rango II+, sin discrepancias significativas. Este resultado refleja una capacidad
cognitiva general superior a la media, particularmente en áreas que requieren
razonamiento abstracto y no verbal. La evaluación fue completada en
aproximadamente 35 minutos y recibió el diagnóstico de "Definitivamente superior
al término medio".
En relación con el WISC-V, los resultados cuantitativos mostraron un Coeficiente
Intelectual Total (CIT) de 115, ubicando al evaluado en la categoría de promedio
alto (rango 110-119), lo que corresponde al percentil 84. Este puntaje sugiere un
desempeño cognitivo destacado y la capacidad para adaptarse de manera adecuada
al entorno social y académico. Sin embargo, aunque su rendimiento general es
elevado, los resultados indican ciertas áreas de dificultad, especialmente en el
razonamiento fluido y la velocidad de procesamiento. Estos factores pueden estar
afectando su rendimiento académico, particularmente en tareas que requieren
procesamiento rápido de información.
- Test de personalidad
Los resultados obtenidos en los test proyectivos reflejan características de la
personalidad de Alejandro, mostrando diversos aspectos de su funcionamiento
emocional y su relación con el entorno.
En el Test de la Figura Humana de Machover, el estudiante presentó un dibujo que
sugiere ciertas dificultades en la conexión emocional, así como una tendencia a
evitar el enfrentamiento con aspectos dolorosos o conflictivos. La rapidez con la que
completó la tarea podría indicar una actitud impulsiva o una desconexión emocional
con el proceso. Además, la representación infantilizada de la figura materna,
combinada con la omisión de detalles significativos, señala una visión idealizada o
no completamente madura de la relación con su madre. Este patrón sugiere una
imagen de la madre como una figura central, pero percibida de manera
distorsionada, lo que podría reflejar una necesidad de mantener una relación menos
compleja o regresiva.
Por su parte, el Test de la Persona Bajo la Lluvia mostró una figura humana que,
aunque denota vulnerabilidad, también refleja una disposición a enfrentar los
problemas de forma directa. Sin embargo, la falta de defensas o mecanismos de
protección en el dibujo podría señalar una sensación de desprotección o ansiedad
frente a los desafíos emocionales. Además, el estudiante mostró signos de
impulsividad y rigidez emocional, lo que podría dificultar su flexibilidad en el
manejo de las emociones. La representación de la figura en el margen izquierdo de
la página y la ausencia de manos sugieren una tendencia al retraimiento y una
posible desconexión social.
VII. DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL
EJE 1: TRASTORNOS CLÍNICOS
Eje I: Trastornos Clínicos
Trastorno Límite de la Personalidad (TLP)
- DSM-5 (CIE-10 (Código F60.31) - Trastorno Límite de la Personalidad:
El Trastorno Límite de la Personalidad en el CIE-10 es
categorizado dentro de los trastornos de la personalidad (F60) y
comparte características con el diagnóstico en el DSM-5. Se
observa una serie de síntomas que incluyen:
Inestabilidad emocional.
Relaciones interpersonales intensas e inestables.
Impulsividad y comportamientos autodestructivos.
Cambios rápidos en la autoimagen y el comportamiento.
Eje II: Trastornos de Personalidad
VIII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA
IX. RECOMENDACIONES