MUNICIPALIDAD DISTRITAL PEDIDO - COMPROBANTE DE SALIDA
IMAZA - CHIRIACO Programa Vaso de Leche Ley 27470 Nº 1
BAGUA - AMAZONAS
DEPENDENCIA SOLICITANTE : CLUB DE MADRES SUWA
SOLICITO ENTREGAR A: OFELIA CHUMPI PUJUPAT IMAZA - CHIRIACO, 29 DE MARZO DEL 2022
CON DESTINO A: ACHU LUGAR Y FECHA
SOLICITADO DESPACHADO
Nº ARTICULOS ESPECIFICACIONES CLASIFICACION CANTIDAD DESPACHADA UNIDAD DE MEDIDA
B) CANT. B) UNID. DESCRIPCION MARCA Nº SERIE
78 Unid. Tarros de leche evaporada x 410gr GLORIA 78 Unidades
1
Hojuela Kiwicha tostada, soya
2 34.034 Kg. integral, quinua, avena azucarada con DUPINIS 34.034 Kilogramos
maca enriquecida con Vitaminas y
Minerales x 1.309 Kg.
3 - - - ESTOS PRODUCTOS CORRESPONDEN AL MES DE ENERO DEL 2022
FORMULARIO UTILIZADO HASTA EL RENGLON NUMERO TRES FECHA: 29/03/2022
SOLICITANTE RESPONSABLE RECIBI CONFORME
47742408 47742408
MUNICIPALIDAD DISTRITAL PEDIDO - COMPROBANTE DE SALIDA
IMAZA - CHIRIACO Programa Vaso de Leche Ley 27470 Nº 102
BAGUA - AMAZONAS
DEPENDENCIA SOLICITANTE : CLUB DE MADRES SUWA
SOLICITO ENTREGAR A: OFELIA CHUMPI PUJUPAT IMAZA - CHIRIACO, 29 DE MARZO DEL 2022
CON DESTINO A: ACHU LUGAR Y FECHA
SOLICITADO DESPACHADO
Nº ARTICULOS ESPECIFICACIONES CLASIFICACION CANTIDAD DESPACHADA UNIDAD DE MEDIDA
B) CANT. B) UNID. DESCRIPCION MARCA Nº SERIE
78 Unid. Tarros de leche evaporada x 410gr GLORIA 78 Unidades
1
Hojuela Kiwicha tostada, soya
2 34.034 Kg. integral, quinua, avena azucarada con DUPINIS 34.034 Kilogramos
maca enriquecida con Vitaminas y
Minerales x 1.309 Kg.
3 - - - ESTOS PRODUCTOS CORRESPONDEN AL MES DE FEBRERO DEL 2022
FORMULARIO UTILIZADO HASTA EL RENGLON NUMERO TRES FECHA: 29/03/2022
SOLICITANTE RESPONSABLE RECIBI CONFORME
47742408 47742408
MUNICIPALIDAD DISTRITAL PEDIDO - COMPROBANTE DE SALIDA
IMAZA - CHIRIACO Programa Vaso de Leche Ley 27470 Nº 203
BAGUA - AMAZONAS
DEPENDENCIA SOLICITANTE : CLUB DE MADRES SUWA
SOLICITO ENTREGAR A: OFELIA CHUMPI PUJUPAT IMAZA - CHIRIACO, 29 DE MARZO DEL 2022
CON DESTINO A: ACHU LUGAR Y FECHA
SOLICITADO DESPACHADO
Nº ARTICULOS ESPECIFICACIONES CLASIFICACION CANTIDAD DESPACHADA UNIDAD DE MEDIDA
B) CANT. B) UNID. DESCRIPCION MARCA Nº SERIE
78 Unid. Tarros de leche evaporada x 410gr GLORIA 78 Unidades
1
Hojuela Kiwicha tostada, soya
2 34.034 Kg. integral, quinua, avena azucarada con DUPINIS 34.034 Kilogramos
maca enriquecida con Vitaminas y
Minerales x 1.309 Kg.
3 - - - ESTOS PRODUCTOS CORRESPONDEN AL MES DE MARZO DEL 2022
FORMULARIO UTILIZADO HASTA EL RENGLON NUMERO TRES FECHA: 29/03/2022
SOLICITANTE RESPONSABLE RECIBI CONFORME
DNI N° 47742408 DNI N° 47742408
RACION TOTAL A
ENTREGAR A
COMITÉ
26 3 tarros Grande 1 mes 78 48 1.6
ENERO 1 BOLSA 31 dias 34.034 40 0.851
+
3 tarros Grande 1 mes 78 48 1.6
FEBRERO 1 BOLSA 28 dias 34.034 40 0.851
3 tarros Grande 1 mes 78 48 1.6
MARZO 1 BOLSA 31 dias 34.034 40 0.851
234 48 4.8750 4
102.102 39.27 2.6000 2
3965.83 3966.27
3965.83
3965.83
11897.49
“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”
N° 1
ACTA DE ENTREGA – RECEPCIÓN DE ALIMENTOS
En la localidad de Chiriaco, Provincia de Bagua, Departamento de Amazonas, siendo el día 29 de marzo del
2022,
del 2022, el representante del comité Vaso de Leche SUWA
de la Comunidad / Caserío / C. ACHU del Distrito Imaza, provincia de Bagua,
[Link] de Amazonas, declara haber recepcionado los alimentos del Programa Vaso de Leche
de la Municipalidad Distrital
de la Municipalidad Distrital de Imaza en las siguientes cantidades:
Ítem Descripción del Tipo de envase Nº cajas Unidades Total (unid)
producto sueltas
1 Leche evaporada entera Caja x 48 unid 4 42 234
(tarros de 410 Gr.)
Descripción del Unidades de
Ítem producto Tipo de envase Nº sacos Bolsas x 1.309 Total (kg)
Kg.
Hojuela Kiwicha tostada,
soya integral, quinua, Sacos x 39.27 kg
2 avena azucarada con (30 unidades de 2 18 102.102
maca enriquecida con bolsas de 1.309
Vitaminas y Minerales kg)
(bolsas de 1.309 Kg.)
Entrega correspondiente al mes de Enero, Febrero y Marzo del 2022.
La representante del Comité Vaso de Leche manifiesta haber recibido los productos en buenas
condiciones de calidad, y cantidad expresada en el acta, asimismo suscribe el acta en señal de
CONFORMIDAD,
_________________________________ ______________________________________
NOMBRE: OFELIA CHUMPI PUJUPAT
RESPONSABLE
47742408
CARGO : PRESIDENTA