CAPÍTULO I Pag.

1. FUNDAMENTO TEÓRICO: ……………………………………………… 13

1.1. Introducción……………………………………………………………. 13

1.2. Descripción del Sistema PET/CT y PEM ………………………………. 14

1.3. Descripción del ciclotrón ……………………………………………….. 15

1.4. Teoría de Seguridad Radiológica ……………………………………… 16

1.4.1. Principios de Protección Radiológica

17
…………………………………….

a. Justificación de la Práctica…………………………………………………. 17

b. Optimización de la Práctica……………………………………………….. 18

c. Limitación de Dosis Individual……………………………………………….. 18

1.4.2. Detección y Medición de Radiación …………………………………….. 20

a. Detector Geiger Müller (GM)……………………………………………… 21

b. Calibrador de Dosis o Activímetro…………………………………………. 21

c. Factor de Calibración………………………………………………………. 22

d. Descripción del Sistema……………………………………………………… 23

e. Monitores Portátiles de Radiación…………………………………………. 23

f. Cuidado en el manejo de monitores de Radiación………………………… 23

g. Uso de monitores de radiación……………………………………………… 24

h. Medición de la Radiación……………………………………………………. 24

1.4.3. Efectos Biológicos ………………………………………………………… 25

[Link]. Factores que afectan a la Radiosensibilidad………………………. 26

a) Factores Físicos:……………………………………………………………… 26

b) Factores Químicos:………………………………………………………… 26
c) Factores Biológicos: ………………………………………………………. 26

[Link]. Efectos producidos por la

27
Radiación……………………………………

[Link].1. Efectos Somáticos: ………………………………………………….. 28

[Link]. Efectos Genéticos: ……………………………………………………….. 29

[Link]. Clasificación de Zonas de Exposición y señalización…………………. 29

a. Zona de Libre Acceso……………………………………………………….. 29

b. Zona Vigilada o Supervisada (color gris azulado)…………………………. 29

c. Zona Controlada (color verde) …………………………………………….. 30

CAPÍTULO II

2. DESCRIPCIÓN INSTITUCIONAL Y DE LA SEGURIDAD

31
RADIOLÓGICA DE LAS UNIDADES CORRESPONDIENTES. ………

2.1. DESCRIPCIÓN INSTITUCIONAL………………………………………… 31

2.1.1. Política Institucional……………………………………………………… 31

[Link]. Misión……………………………………………………………………… 31

[Link]. Visión………………………………………………………………………. 31

2.1.2. Declaración del Representante legal asumiendo la responsabilidad por

la protección y la seguridad radiológica del Personal Ocupacionalmente 31
Expuesto, Pacientes y Público en general……………………………………….

2.1.3. Organigrama……………………………………………………………….. 33

2.1.4. Funciones y responsabilidades ………………………………………….. 34

A) DEL TITULAR DE LA LICENCIA (USUARIO) ………………………. 34

B) FABRICANTES Y PROVEEDORES…………………………………….. 35

C) AUTORIDAD REGULADORA ……………………………………………. 35

D) JEFE DE SERVICIO: ……………………………………………………… 35

E) OFICIAL DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA: ………………………… 36

F) MÉDICOS TRATANTES DE MEDICINA NUCLEAR: ……………… 38

G) FÍSICO MÉDICO: ……………………………………………………. 39

H) LICENCIADOS EN RADIOLOGÍA: …………………………………… 40

I) RADIOQUÍMICOS: …………………………………………………… 41

2.1.5. Descripción clínica de actividades…………………………………….. 42

[Link]. Estudios que se efectúan en la Unidad PET/CT……………………… 44

2.2. SEGURIDAD FÌSICA Y RADIOLÓGICA DE LAS

44
INSTALACIONES…

2.2.1. Señalización. ………………………………………………………………. 44

[Link]. Clasificación de las Áreas (en campo y en almacenamiento) ………… 46

[Link]. Zona Vigilada: ………………………………………………………….. 46

[Link]. Zona Controlada: ………………………………………………………. 46

[Link]. Zona de acceso prohibido: …………………………………………….. 47

2.2.2. Identificación de la Instalación. ………………………………………… 47

[Link]. Tomógrafo por emisión de positrones (PET/CT) y mamógrafo por

48
emisión de positrones (PEM). ……………………………………………

[Link]. Clasificación de áreas y ubicación de detectores de radiación………… 51

[Link]. Seguridad física y dispositivos de emergencia no radiológicos… 53

[Link]. Ruta de acceso de POE , No POE y público. …………………………. 55

[Link]. Medicina Nuclear Convencional………………………………………… 57

[Link]. Clasificación de áreas y ubicación de detectores………………………. 58

[Link]. Seguridad física y dispositivos de emergencia no radiológicos………… 59

[Link]. Rutas de tráfico de pacientes y público……………………………….. 60

[Link]. Rutas de tráfico del POE y no POE de la unidad de Medicina Nuclear. 61

[Link]. Bodega de decaimiento. ……………………………………….. 62

2.2.3. Detectores: …………………………………………………………………. 63

[Link]. Unidad de Medicina nuclear convencional……………………………… 63

[Link]. Unidad de PET/CT………………………………………………………… 63

2.2.4. Inventario de fuentes: ……………………………………………………. 66

[Link]. Inventario de fuentes de Medicina Nuclear Convencional……………… 66

[Link]. Fuentes en la unidad de PET/CT. ……………………………………….. 67

2.3. EVELUACIÓN DEL RIESGO…………………………………………. 68

2.3.1. Riesgo……………………………………………………………………… 68

2.3.2. Suceso iniciador de accidente…………………………………………… 68

2.3.3. Barreras de seguridad………………………………………………….. 68

2.3.4. Consecuencias……………………………………………………………. 68

2.3.5. Descripción del método………………………………………………….. 68

2.3.6. Acciones recomendadas. ………………………………………………… 70

2.3.7. Análisis de riesgo del paciente…………………………………………… 70

[Link]. Tablas de valoración………………………………………………………. 70

CAPÍTULO III

3. PROGRAMA PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD RADIOLÓGICA

75
DEL PERSONAL OCUPACIONAL EXPUESTO. ………………………
3.1. CATEGORIZACIÓN DEL PERSONAL OCUPACIONALMENTE
75
EXPUESTO. ………………………………………………………………….
3.1.1. PRÁCTICAS E INTERVENCIONES……………………………….. 75

[Link]. Prácticas……………………………………………………………… 75

[Link]. Intervenciones………………………………………………………. 75

3.1.2. EXPOSICIÓN OCUPACIONAL ……………………………………. 76

[Link]. exposiciones normales………………………………………………… 76

[Link]. exposiciones potenciales……………………………………………… 76

3.1.3. CLASIFICACIÓN DEL PERSONAL………………………………… 76

3.2. CONTROL DE LA DOSIS POBLACIONAL ………………………… 77

3.2.1. Inventario de fuentes………………………………………………………. 77

3.2.2. Control de la irradiación externa………………………………………… 77

[Link]. Reducción del tiempo de exposición……………………………… 77

[Link]. Reducción de la tasa de dosis……………………………………………… 77

[Link].1. La reducción de la actividad de la fuente ……………………… 78

[Link].2. Distancia fuente-punto de interés. ………………………………… 78

[Link].3. Blindajes …………………………………………………………….. 79

a. Atenuación de la radiación en blindajes reales. ………………………… 79

3.2.3. Capacitación……………………………………………………………… 80

3.2.4. Auditorías…………………………………………………………………. 81

[Link]. Formularios de Auditorías……………………………………………. 82

3.3. CONTROL DE LA DOSIS INDIVIDUAL……………………………… 90

3.3.1. Obligaciones ……………………………………………………………… 90

3.3.2. Trabajadoras embarazadas……………………………………………… 91

3.3.3. Condiciones relativas a personas jóvenes. ……………………………… 91

3.3.4. Actividades específicas que implican exposición. ……………………… 91

3.3.5. Control de la irradiación externa. ……………………………………… 92

[Link]. Distancia: …………………………………………………………………. 92

[Link]. Tiempo…………………………………………………………………….. 92

[Link]. Blindaje. …………………………………………………………………… 94

3.3.6. Dosimetría personal. …………………………………………………… 97

3.4. Reducción de la exposición y limitación de dosis. ……………………… 97

3.4.1. Principios de la protección radiológica. ……………………………….. 97

[Link]. Principio de justificación. ………………………………………………. 97

[Link]. Optimización ……………………………………………………………. 98

[Link].1. El proceso de optimización de la protección es aplicable a

98
situaciones que han sido consideradas justificadas…………………

[Link]. Limitación de dosis ………………………………………………………. 99

3.5. Control de la contaminación. …………………………………………… 100

3.5.1. Tipos de contaminación radiactiva. ……………………………………… 100

a) Radiación emitida…………………………………………………………… 100

b) Forma física del contaminante……………………………………………….. 100

c) Interacción contaminante-sustrato (tipo de adherencia al medio) ……….. 101

d) Vías de incorporación………………………………………………………….. 101

3.5.2. Riesgos y consecuencias de la contaminación radiactiva………………... 101

3.5.3. Factores que pueden incrementar la contaminación radiactiva………. 101

3.5.4. Posibles lugares que pueden contaminarse……………………………. 102

3.5.5. Medidas de la contaminación radiactiva. ……………………………… 102

3.5.6. Medidas para evitar la contaminación. ……………………………….. 103

3.5.7. Límites de contaminación Recomendados…………………………….. 104

3.6. Mantenimiento y control de calidad de equipos: ……………………… 104

3.6.1. Cronogramas y contratos de mantenimiento. …………………………… 104

3.6.2. Controles de calidad. ……………………………………………………. 104

[Link]. Control de calidad del activimetro…………………………………… 104

[Link]. Control de calidad del PET/CT ……………………………………….. 105

[Link]. Control de calidad del SPECT…………………………………………… 105

3.6.3. Blindajes……………………………………………………………………. 105

a. Cálculo y descripción de blindajes estructurales y portátiles……………… 105

b. Factores de transmisión B para cálculo de Blindajes…………………….. 106

c. Decaimiento radiactivo………………………………………………………. 108

d. Factor de reducción de dosis (RtU) …………………………………………… 109

3.7. PROCEDIMIENTOS. ………………………………………………… 109

3.7.1. Vestimenta de seguridad e antiséptica (MN01) ………………………… 109

3.7.2. Uso de dosímetro. (MN02) ……………………………………………… 110

3.7.3. Procedimiento para fraccionamiento de dosis o prearación de dosis

111
(MN03) …………………………………………………………………….

3.7.4. Transporte interno del I-131 para tratamiento (MN04). 115

3.7.5. Pedido y recepción de material radiactivo (MN05) …………………… 116

3.7.6. Manejo de Fuentes Decaídas y Residuos (MN06) ……………….. 119

3.7.7. Procedimiento de control de calidad diario del pet/ct (MN07)
125
…………

3.7.8. Procedimiento de monitoreo radiológico de áreas (MN08)

127
……………

3.7.9. Procedimiento de recepción y contabilidad de fuentes radiactivas

128
selladas (MN09)…………………………………………………………….

3.7.10. Transporte de fuentes de I-131 para tratamiento (MN10) ………….. 129

3.7.11. Procedimiento de transporte de dosis individuales de radiofármaco

desde el cuarto de dispensación hasta el cuarto caliente y al cuarto de 134
inyección (MN11). ……………………………………………………….

3.7.12. Procedimiento de administración de dosis de material radioactivo al

136
paciente. (MN12) …………………………………………………………

3.7.13. Procedimiento de descontaminación cuando ha existido contaminación

137
directa de piel de manos u otra parte del cuerpo. (MN12) ……………...

3.7.14. Procedimiento de descontaminación de cualquier parte del cuerpo

138
incluyendo vestimenta. (MN13) …………………………………………

CAPÍTULO IV

4. PROGRAMA PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD RADIOLÓGICA

AL PÚBLICO Y AL PACIENTE……………………….

4.1. SEGURIDAD RADIOLÒGICA DEL PACIENTE………………………… 140

4.1.1. Justificación de las exposiciones médicas………………………………… 140

4.1.2. Optimización de las dosis al paciente…………………………………… 140

4.2. SEGURIDAD RADIOLÒGICA DEL PÚBLICO………………………… 140

4.2.1. Exposición del público……………………………………………………. 140

4.2.2. Control de la exposición externa………………………………………….. 141

4.2.3. protección de familiares, personas próximas y voluntarios que 141

 colaboran en la asistencia y bienestar del paciente…………………….

4.2.4. Cuidadores de pacientes………………………………………………….. 141

4.2.5. Recomendaciones para el Paciente para I-131 ………………………….. 142

4.3. PROCEDIMIENTOS ………………………………………………………… 147

4.3.1. Procedimiento de preparación del paciente (MN14)…………………… 147

4.3.2. Procedimiento de ingreso del paciente a la unidad (MN15) ……………. 149

4.3.3. Procedimiento de salida del paciente de la unidad. (MN16)……………. 150

4.3.4. Dosis equivocada a pacientes. (MN16) ………………………………… 151

CAPÌTULO V

5. GESTIÒN Y CONTROL DEL MATERIAL RADIACTIVO……………. 152

5.1. INTRODUCCION…………………………………………………………… 152

5.2. FRACCIONAMIENTO DE DOSIS ……………………………………… 153

5.3. TRANSPORTE INTERNO DE DOSIS……………………………………… 153

5.4. DOSIFICACIÒN A PACIENTES…………………………………………… 153

5.4.1. Pacientes ambulatorios…………………………………………………. 153

5.4.2. Pacientes internados. …………………………………………………… 154

5.5. GESTIÒN DE RESIDUOS RADIACTIVOS……………………………… 154

5.5.1. INTRODUCCIÓN…………………………………………………… 154

5.6. EXCLUSIÓN, EXCENCION Y DESCLASIFICACIÓN………………… 154

5.6.1. Exclusión…………………………………………………………………… 155

5.6.2. Exención …………………………………………………………………… 155

5.6.3. Desclasificación ………………………………………………………….. 155

5.7. ESTRATEGIAS DE GESTIÓN DE RESIDUOS RADIACTIVO……….. 155

5.7.1. Retención y desintegración. ………………………………………………… 155

5.7.2. Dilución y dispersión. …………………………………………………… 156

5.7.3. Inmovilización y confinamiento. ………………………………………… 156

5.8. MATERIAL CONTAMINADO……………………………………………… 156

CAPITULO VI

6. EMERGENCIAS RADIOLÒGICAS……………………………………… 157

6.1. Introducción. …………………………………………………………………. 157

6.2. Emergencias Radiológicas…………………………………………………… 157

6.3. Protección de los actuantes y el público……………………………………. 158

6.4. Riesgo………………………………………………………………………….. 159

6.5. Situaciones de emergencias en la Unidad de Medicina nuclear………….. 159

6.5.1. Derrame de material radiactivo en el transporte interno……………… 159

6.5.2. Contaminación de áreas o de personal con material radiactivo……… 159

6.6. SIMULACROS DE EMERGENCIA RADIOLOGICAS…………………... 159

6.7. PROCEDIMIENTOS………………………………………………………… 160

6.7.1. Procedimiento en caso de pérdida de fuentes (MN17)…………………. 160

6.7.2. Procedimiento en el caso de derrame de material radiactivo sobre el

161
paciente durante la administración del radiofármaco. (MN18)………..

6.7.3. Procedimiento en el caso de derrame de fluidos, desechos sólidos y

semisólidos del paciente antes, durante y después de su estudio. 162
(MN19)…………………………………………………………………….

6.7.4. Procedimiento en el caso de muerte del paciente inyectado con I-131,

164
Tc-99, F-18. (MN20) ……………………………………………………..

6.7.5. Procedimientos de emergencia para derrame accidental de material

165
radiactivo en las áreas, con poco impacto radiológico. (MN21) …………

6.7.6. Procedimiento para derrames de impacto radiológico alto. (MN22)….. 166

6.8. PLAN DE CLAUSURA DE LA INSTALACIÓN ………………………. 167

a) Procedimientos a seguir para la clausura de la instalación ………… 167

CAPÍTULO VII

7. BIBLIORAFÍA Y FORMULARIOS DE REGISTRO……………………... 169

7.1. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………… 169

7.2. FORMULARIOS DE REGISTRO…………………………………………. 170