CARNET PERINATAL
El Carnet de Salud del Niño consta de un módulo con los datos de identificación, donde
detallamos:
Nombre del niño: En Maternidad, seguimos utilizando el apellido de soltera de la madre
junto a la fecha de nacimiento, para identificar la historia clínica (HC) del niño.
Domicilio: Es importante actualizar el domicilio, sobre todo en caso de ser un niño cuya
patología implica un seguimiento a largo plazo. Por ejemplo: prematuro, lúes congénita,
sociopatía.
Fecha de nacimiento, establecimiento y provincia: se aclara si es un parto institucional
(en instituciones públicas o privadas) o no institucional.
Nombre de la madre o tutor: aquí figura el apellido de soltera de la madre y su nombre
completo.
Tanto el DNI del niño, como el de la mamá son llenados, en nuestra institución por el
Servicio de Identificación por razones operativas y legales; al igual que la Clasificación
Papiloscópica.
El módulo de antecedentes perinatales consta de:
Número de HC (materna);
Edad de la madre: importante por la patología agregada tanto en la madre adolescente,
como en la añosa, por ejemplo, gestosis hipertensiva con retardo de crecimiento
intrauterino (RCIU), parto prematuro, síndromes genéticos, etc.
Estudios: importante pues el analfabetismo o la escolaridad incompleta es un hecho que
se da como acompañante de una situación socioeconómica de riesgo, lo que puede
transformar a un RN sano y de características físicas normales, en un niño de riesgo.
Estado civil: importante por el sostén y contención diferente que tiene una mujer con
pareja, que una mujer sola.
Trabajo remunerado o no: tiene importancia por el tiempo que el RN puede quedar al
cuidado de otra persona, que no es su madre.
Antecedentes obstétricos: aquí sólo figuran las gestas y partos ANTERIORES al embarazo
actual. Ejemplo: en la madre que tiene ahora su primer hijo la gesta es: 00 y para: 00.
Consultas prenatales con la aclaración si fueron hechas en la institución o no y con carnet
perinatal o no; se considera que un control prenatal (CPN) para ser considerado efectivo,
debe ser precoz (con el primer CPN dentro del primer trimestre de embarazo) y en
número suficiente (mínimo cinco CPN en total). Luego está el grupo sanguíneo, Factor Rh y
sensibilización o no de la madre (para las mujeres Rh negativo) Figura además en este
sector, una parte de la situación socioeconómica de la familia del niño, con los datos de la
vivienda, instalación sanitaria, situación ocupación del padre, etc. Siguen luego los datos
de patología del embarazo actual. Posteriormente tenemos los datos del nacimiento
actual; con la forma de terminación del parto (espontáneo, fórceps, cesárea, otros) Hora y
fecha del parto actual.
Luego el sector del recién nacido (RN) con:
Sexo;
Peso;
Talla y perímetro cefálico (PC)
Edad gestacional;
Relación peso/edad gestacional;
APGAR a los minutos 1 y 5;
Grupo sanguíneo;
Factor Rh y prueba de coombs directa del niño. Cabe aclarar que en Maternidad se
clasifica inmediatamente al nacer, en recepción a todos los RN, utilizándose para ello
sangre del cordón.
Aquí también figura la VDRL del niño: En maternidad sólo se pide en los RN que requieren
internación en cualquier sector de neonatología (UCIN, Terapia Intermedia, Cuidado
Mínimo, Internación Conjunta Diferenciada), o en aquellos niños con antecedentes de
madre VDRL positiva. El control de HIV del RN se solicita solo en casos de sospecha por los
antecedentes o la clínica, no es de pesquisa rutinaria.
Actualmente se realiza el screening neonatal a todos los RN que nacen en Maternidad
(investigación de hipotiroidismo, fenilcetonuria, galactosemia, enfermedad fibroquística
del páncreas, hiperplasia suprarrenal congénita) la extracción se realiza a los RNT entre los
3 y 7 días de vida y a los prematuros, cuando alcanzan las 36- 37 semanas de edad
postconcepcional.
En cuanto al módulo vacuna:
Se vacuna en recepción, al 100% de los RN con la anti- hepatitis B (intramuscular, cara súpero-
externa del muslo) luego en el puerperio, se vacuna a los RN con la BCG (por vía intradérmica)
según la siguiente norma: se coloca BCG a todo RN de 2000 g de peso o más y de 36 semanas de
edad gestacional o más. Por lo tanto, si no se hubiera vacunado en la maternidad, el RN debe ser
vacunado en el CAPS correspondiente, cumpliendo con la técnica correcta y con la norma de peso
y edad gestacional planteada, dentro de la primera semana de vida. En este módulo figuran todas
las inmunizaciones que deberá recibir el niño y su frecuencia, hasta los seis años de vida.
Otras vacunas y sueros: aquí se anotan, por ejemplo: la gammaglobulina antitetánica (que la
colocamos en caso de parto domiciliarios y/o con antecedentes de haber sido atendido sin
haberse cumplido con las normas de asepsia y antisepsia correspondientes)
Control de crecimiento: este módulo se utiliza para los controles de salud del niño, a fin de valorar
su crecimiento y desarrollo, los datos recabados en estos controles serán los que harán valorar
consultas más frecuentes, en caso de mal progreso de peso, y/o algún otro signo de alarma.
Consultas no programadas: Este módulo se utiliza para anotar en forma sintética la/s razón/es de
las internaciones del niño en su crecimiento, a fin de que sirva de antecedente al médico que lo
sigue en el CAPS.
En cuanto al egreso del RN, se deberá anotar si hubo alguna patología en su internación que
requiera controles especiales después del alta.