Diagnóstico 1.
Llegar a un diagnóstico de salud implica la
revisión de signos y síntomas suficientes que
reúnan un cuadro clínico. Muy pocas veces un solo
síntoma configura un cuadro clínico.
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2 2. El conjunto de signos y síntomas adicionalmente
deben cumplir parámetros de duración, intensidad y
frecuencia que amerite su categorización.
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3. En el curso de la enfermedad se toma en cuenta
el desarrollo patológico, la secuencia, la velocidad,
las etapas y la forma que toma desde su inicio.
Es necesario registrar los factores de riesgo asociados a
la enfermedad para orientar el tratamiento, más aún si
se trata de una condición de salud mental.
Parámetros y criterios diagnósticos
Duración Intensidad Frecuencia
< parte del
Leve 1º vez
tiempo
½ tiempo Moderada Recidiva
Decisión
> parte del Intermitente
Grave
tiempo
Clasificación Internacional de Enfermedades – Revisión 10
Su propósito es permitir el
La CIE-10 es un sistema de registro sistemático, análisis,
categorías estandarizado interpretación y
para la clasificación y comparación de datos
registro de morbilidad y epidemiológicos y de salud
mortalidad. pública a nivel internacional,
en diferentes momentos.
Abarca todo el rango de
enfermedades existentes
en la terminología médica, A lo largo de su historia, la
permite su diagnóstico y CIE-10 ha sido revisada y
agrupación por “familias”, actualizada periódicamente
que de manera integrada para reflejar los avances en
(enfermedades, lesiones y la medicina y las
traumatismos, así como necesidades emergentes de
otros motivos de consulta). clasificación de
enfermedades
Ministerio de Salud Pública
Clasificación Internacional de Enfermedades – Revisión 10
Los códigos posibles van de A00.0 a Z99.9
excepto la letra U
(asignación provisional de nuevas
enfermedades de etiología incierta, o para
investigación)
Ej. COVID-19 código U07.1.
Criterios Manifestacionales:
síntomas, signos o resultados
de laboratorio.
Criterios Causales: Se utilizan tres ejes principales para clasificar la
factores que se juzgan como enfermedad, pueden aplicarse simultáneamente para
causa. hacer posible una ubicación más precisa de la misma:
Criterios Topográficos:
localización en el cuerpo de una
infección, lesión o disfunción.
Codificación posible mediante la CIE-10
✓ Enfermedades
✓ Traumatismos
✓ Envenenamientos
✓ Accidentes/Lesiones (causas
externas)
Diagnósticos Diagnósticos
Etiológicos ✓ Otros motivos de consulta Topográficos
✓ Otras razones para el contacto
✓ Impresión diagnóstica “Sospechas
de..”
✓ Complicaciones
✓ Comorbilidades
✓ Entre otros
Determinación de la afección principal
Ejemplo
Diagnóstico
Diagnóstico
causante Se ubica en el
causante
primario de la primer espacio
primario de la
necesidad de del instrumento
necesidad de
tratamiento que de reporte
investigación
tuvo el paciente
Cómo codificar la enfermedad
Ante un solo motivo de consulta
• se identifica y codifica la enfermedad que motiva la consulta a los servicios de salud
Ante varias enfermedades
• se codifica la más grave ó,
• la que consume más recursos del sistema.
Si no se ha llegado a un diagnóstico
• signo/síntoma más relevante
• hallazgo de laboratorio más relevante
Ante un diagnóstico no confirmado
• “sospecha de…” Categoría Z03
Si el motivo de consulta no es enfermedad ó lesión
• códigos de Z00 a Z99
Codificación adicional
• Comorbilidades
• Complicaciones
• Localización de traumatismos/lesiones
• Circunstancias relacionadas (factores de riesgo)
Errores comunes en la codificación de la afección principal
La afección menos importante como 1º codificación y la más importante en otras
Afección codificada es un síntoma de una afección diagnosticada y tratada.
Varias afecciones registradas como afección principal
Afección inespecífica en existencia de otra más específica
Síntoma/signo/hallazgo laboratorio en existencia de diagnóstico
Diagnósticos secundarios
Como su nombre lo indica, estos diagnósticos acompañan a la
afección principal ya sea que se trate de comorbilidades,
causas externas o factores de riesgo asociados; por tanto, no
ocupan el primer lugar de codificación del instrumento de
reporte, sino los subsiguientes.
Diagnósticos secundarios
Códigos Y85 a Y89
Causas de muerte,
CIE-10 cuenta con codificaciones invalidez o incapacidad
para diagnósticos secundarios
por su relevancia para la
prevención, se colocan a Secuelas o “efectos
continuación de la afección tardíos”
principal
investigación de
afecciones residuales
Diagnóstico de lesiones por causas
externas (LCE) ENFERMEDADES
QUE NO ESTÁN
Dx. Secundario: causa de la ACTIVAS
lesión/daño (1año ó + después
(Códigos V00 a Y99) del acontecimiento
inicial)
Factores de riesgo (Códigos Z)
Codificación relacionada al comportamiento suicida
El comportamiento suicida no es una morbilidad mental (las cuales se codifican con la letra F)
sino una decisión tomada en un contexto donde confluyen factores de riesgo a los que la persona está
expuesta durante un tiempo determinado y factores desencadenantes que precipitan la DECISIÓN.
➢ El comportamiento suicida puede o no estar anclado a un trastorno mental y/o del
comportamiento.
➢ Gran parte de las fases del comportamiento suicida pueden registrase con codificación
CIE-10.
➢ La codificación aplicable pertenece a categorías que se encuentran en: signos/síntomas
menos definidos, causas externas, factores que influyen en el estado de salud y secuelas.
Codificación del comportamiento suicida
Secuelas de
T14.91 Intento de intento de
Suicidio suicidio: Y 87.0
Ideación (afección de (episodios
suicida: causa externa del hace más de 1
R45.8 episodio actual) año)
Suicidio
consumado
X60 – X84
(Métodos)
Historia personal Lesiones y
de intento de Envenenamientos
suicidio: Z91.5 autoinfligidos:
(episodios X60.0 – X84.9
previos) (causas externas
del episodio
actual)
Codificación del comportamiento suicida
Cuando un intento de suicidio actual se presenta en el marco
de un trastorno mental o del comportamiento diagnosticado
(Códigos F), este último se registra como afección principal.
Ejemplo:
1. F 4 1 2 2. X 8 0 4
LESIÓN AUTOINFLIGIDA
TRASTORNO MIXTO ANSIOSO INTENCIONALMENTE AL SALTAR
DEPRESIVO DESDE UN LUGAR ELEVADO, EN
UNA CALLE O CARRETERA
Codificación del comportamiento suicida
Si el intento de suicidio actual no es el primero que
tiene el paciente es necesario colocar esta información.
Ejemplo:
1. F 4 1 2 2. X 8 0 4 3. Z 9 1 5
HISTORIA PERSONAL DE
LESION AUTOINFLIGIDA
INTENCIONALMENTE
Codificación del comportamiento suicida
Los factores de riesgo asociados al intento de
suicidio, también se registran si el instrumento de
reporte lo permite.
Ejemplo:
1. F 4 1 2 2. X 8 0 4 3. Z 9 1 5 4. Z 5 9 7
PROBLEMAS RELACIONADOS
CON SEGURIDAD SOCIAL Y
SOSTENIMIENTO
INSUFICIENTES PARA EL
BIENESTAR
Codificación del comportamiento suicida
Cuando el intento de suicidio actual no está asociado a un trastorno
mental o este no puede ser determinado durante la atención, en el
espacio de la afección principal se registra la que ocasionó el
requerimiento del servicio
Ejemplo:
1. S 1 2 2 2. X 7 0 9 3. Z 6 3 0
LESIÓN AUTOINFLIGIDA
FRACTURA DE OTRAS INTENCIONALMENTE POR PROBLEMAS EN LA RELACIÓN
VÉRTEBRAS CERVICALES AHORCAMIENTO, ENTRE ESPOSOS O PAREJA
ESPECIFICADAS ESTRANGULAMIENTO O
SOFOCACIÓN, EN LUGAR NO
ESPECIFICADO
Codificación de la muerte por suicidio
Cuando se produce la muerte por suicidio, es necesario registrar
la causa de muerte y la causa básica de la misma, esto permite
determinar el método de suicidio que resultó letal.
(a) Enf./Lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que
condujeron directamente a la muerte
(b) Circunstancias del accidente o la violencia que produjo la lesión fatal
Ejemplo 2:
Ejemplo 1:
• Causa de muerte: Insuficiencia hepática
• Cusa de muerte: Fractura de cuello
• Causa básica: Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y
• Causa básica: Lesión autoinflingida por ahorcamiento
exposición a sustancias nocivas.
Consulte el tablero que le permitirá tener de primera mano los
códigos específicos para cuando necesite diagnosticar esta
problemática, copiando el siguiente enlace en el navegador:
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Factores relacionados al suicidio y su codificación
Consulte la ayuda técnica que le permitirá codificar los factores de
riesgo/desencadenantes del comportamiento suicida, copiando el siguiente
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