Abordaje del comportamiento
suicida
❑ Generalmente, las primeras fases del comportamiento suicida (ideación, intención y/o plan suicida)
pueden llegar a la consulta externa del 1º nivel de atención (ambulatorio básico/intensivo) ya sea
por identificación en la comunidad, asignación del turno a través de la línea 171 opción 6 ú opción
1 o por interconsulta; también puede llegar a la consulta externa de un 2º ó 3º nivel de atención.
❑ Un intento de suicidio actual o un parasuicidio, puede llegar al servicio de emergencia, ya sea a
través de la intervención del SIS ECU-911, Policía, Bomberos, u otros equipos de primera
respuesta; así como también por la intervención de familiares o amigos.
❑ En los casos de la muerte por suicidio dentro del sistema de salud, este puede ser la
consecuencia de la letalidad del método usado en el intento que a pesar de ser atendido no logra
salvarse la vida, y el acaecimiento puede darse ya sea en el mismo servicio brindado por
equipos de primera respuesta, en la atención de emergencia o en el servicio de hospitalización.
Semáforo para la clasificación del riesgo suicida
Descripción Riesgo
Hay ideación suicida sin planes concretos para
hacerse daño.
No hay intención evidente. LEVE
La persona es capaz de rectificar su conducta y
hacer autocrítica.
Existen planes con ideación suicida, posibles
antecedentes de intentos previos, factores de
riesgo adicionales. MODERADO
Puede haber más de un factor de riesgo sin un
plan claro.
Hay una preparación concreta para hacerse un
daño.
Puede tener un intento de autoeliminación
GRAVE
previo, existen más de dos factores de riesgo,
expresa desesperanza, rechaza el apoyo social
y no rectifica sus ideas.
Varios intentos de autoeliminación con varios
factores de riesgo, puede estar presente como EXTREMO
agravante de la autoagresión.
Fuente: GPC Depresión
Atención de emergencia
La atención de emergencia de un intento de
suicidio (con o sin lesión) obecede al riesgo
inminente de muerte del paciente.
El profesional de salud no puede negar la
atención de emergencia debido a la
ausencia de lesión (p. ej. Suicidio por
precipitación frustrado por alguna
intervención) ya que existe una alta
probabilidad de que, al salir del servicio se
repita la acción con un resultado fatal.
Todo intento de suicidio debe ser
valorado de acuerdo con la Escala
de Manchester modificada. Fuente: Lineamientos MAIS-FCI: Escala de Manchester Modificada
Atención de emergencia
Listado A Listado B
Un intento de
suicidio se Alteración súbita y Cuadro súbito/agudo
encuentra en la crítica del estado de con riesgo de muerte
salud o complicaciones
categoría de color serias La ideación suicida
rojo con una Riesgo inminente de se encuentra en la
prioridad de muerte Atención en categoría de color
consultorio de naranja con una
atención de Nivel 1 Atención inmediata en emergencias
(crítico). Sala de Reanimación prioridad de
– Shock Trauma atención de Nivel 2
Suicidio frustrado, Ideación suicida (emergencia).
intento suicida.
Fuente: Lineamientos MAIS-FCI: Escala de Manchester Modificada
Atención de emergencia
Para más información sobre la atención de emergencia para el comportamiento suicida,
sírvase revisar las recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica de Depresión (pág.
37 a 39) en el siguiente enlace:
chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/[Link]
content/uploads/2021/09/GPC_Depresion.pdf
Manejo de acuerdo al riesgo suicida
Riesgo Descripción
Referencia para evaluación psiquiátrica y psicológica.
Intervención en crisis.
LEVE Contrarreferencia asistida al equipo de salud primaria para
seguimiento.
Poner en contacto con redes sociales y familiares.
Referencia para intervención psiquiátrica.
Intervención en crisis y tratamiento farmacológico.
Evaluación de sostén familiar a fin de determinar necesidad de
MODERADO intervención.
Contrarreferencia asistida al equipo de salud primaria para
seguimiento.
Conectarlo con redes sociales y familiares.
Hospitalización voluntaria o involuntaria (administrativa) en
servicio de emergencias general con intervención especializada
cuando hay riesgos vitales.
Si no hay compromiso vital, hospitalización en servicio de
psiquiatría de corta estadía, con vigilancia permanente, control
GRAVE
médico especializado a dirario, con ajuste de medicación según
evolución.
En caso de excitación, angustia, agitación psicomotora o
ansiedad extrema, iniciar tratamiento con psicofármacos en forma
inmediata.
Hospitalización voluntaria o involuntaria (administrativa) con
medidas de contención y seguimiento especializado estricto.
EXTREMO Accesibilidad a planes terapéuticos y farmacológicos.
Seguimiento por un equipo técnico por un periodo no menor a 18
meses, buscando síntomas que indiquen la reincidencia.
Fuente: GPC Depresión
Atención Hospitalaria Criterios para hospitalización
Intentos previos, plan, • Riesgo suicida grave o extremo
ideación persistente
• Comunicación/conducta suicida
Conducta impulsiva, • Ideación suicida más:
agitación severa, Intento violento, • T. mental grave
racionalidad pobre premeditado, letal • Conducta autolítica grave
reciente
• Plan de suicidio elaborado
• Intencionalidad suicida al final de
la entrevista clínica
Rehazo de ayuda, tto. o • Situación social o familiar de
TM grave (psicosis, riesgo
medidas acordadas dependencia grave
sustancias) • Falta de apoyo/soporte personal
• Duda sobre gravedad del
episodio
• Criterio especialista
Ausencia de alivio
(entrevista) Ausencia soporte • Duda en ausencia de criterio
psicosocial adecuado especialista
Fuente: GPC Depresión
Fuente: Lineamientos Intentos suicidas MSP
Criterios para contrareferencia al primer nivel
Capacidad
Aceptación
Situación vital Alivio tras pcte./familia
tto./medidas
estable entrevista seguir
acordadas
recomendaciones
Conducta suicida
Creencia de que Perspectiva más
x eventos
el intento influye realista de futuro
precipitantes
en otros tras intento
(rupturas, peleas)
Fuente: GPC Depresión
Manejo especializado
Equipo
Médico
Psicólogo de Salud
Psiquiatra
Mental
Intervenciones
psicoterapéuticas
Para más información consulte la guía de práctica clínica de
depresión y los lineamientos de atención específicos para
esta problemática en el siguiente enlace:
Manejo chrome-
Integral extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/[Link]
[Link]/wp-content/uploads/2021/09/Lineamiento-de-
[Link]
Intervenciones Intervenciones
Psicosociales farmacológicas
Fuente: GPC Depresión