PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL

MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD-PAMEC

Dirección de Calidad de Servicios de Salud

Subdirección de Calidad y Seguridad en Servicios de Salud
Marzo de 2020
Versión 1
Contenido
1. ¿Qué es el PAMEC?
2. Marco normativo
3. Documento PAMEC
4. Aplicabilidad y Herramientas para el
desarrollo del PAMEC
5. Desarrollo de la ruta crítica
6. Circular 012 de 2016
 Objetivo

Proporcionar herramientas, para el diseño,

implementación y seguimiento del Programa de Auditoría
para el mejoramiento de la Calidad (PAMEC).

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 Alcance

Prestadores de servicios de salud que realicen

actividades de diseño, implementación y seguimiento del
Programa de Auditoría para el mejoramiento de la Calidad
(PAMEC).

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 APLICABILIDAD DEL PAMEC

INSTITUCIONES PRESTADORAS ENTIDADES PROMOTORAS DE

DE SERVICIOS DE SALUD “IPS” SALUD EPS

EMPRESAS DE TRANSPORTE EMPRESAS DE MEDICINA

ESPECIAL DE PACIENTES PREPAGADA

ENTIDADES TERITORIALES DE SERVICIOS DE AMBULANCIA

SALUD PREPAGADA

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1. ¿Qué es el
PAMEC?
 PAMEC
Programa que evidencia la planeación y desarrollo del
componente de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad

Evaluación Calidad Mejoramiento Atención en

salud
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 Mecanismo
Calidad observada
respecto a la calidad
Sistemático

esperada
Dinámico

Continuo

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Intencionalidad del PAMEC

Realizar acciones
centradas en mejorar la
atención de usurario

Alcanzar los niveles

superiores de calidad
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Beneficios para la entidad
Herramienta que aporta el cumplimiento de objetivos estratégicos.
Planes de acción en coherencia con la visión institucional.

Fomenta el principio de AUTOCONTROL,

Centrado en el paciente,
Satisfacer las necesidades de los usuarios e idealmente superar sus
expectativas.

Aprendizaje institucional,
Detecta costos de no calidad
Minimiza la probabilidad de reincidencia.

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2. Marco normativo
 Componentes del SOGCS
(Decreto 780 de 2016 -Capítulo 5 )
Acreditación
Res. 5095/2018
Res. 207/2020
Resolución
Auditoria 2082/2014

Pautas D.903/2012
Indicativas R.1445/06-
Anexo#1
Habilitación /Circular 012
Res. 2016
3100/2019

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Condiciones mínimas Secretaría Distrital de Salud de Bogotá.
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 Decreto 780 de 2016

Artículo [Link].1 Auditoría el mejoramiento de la calidad

de la atención de salud.

“Los programas auditoría deberán ser concordantes con la

intencionalidad de los estándares de acreditación y
superiores a los que se determinan como básicos en el
Sistema Único Habilitación.”

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3. Documento
PAMEC
 Contenido
 Nombre de la Institución
 Introducción
 Objetivo
 Responsable
 Alcance y campo de aplicación
 Duración
 Marco normativo
 Marco operativo
 Presentación de la institución
 Ruta Crítica- Metodología para su desarrollo
 Bibliografía
 Anexos Esta presentación es propiedad intelectual,
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 CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL PAMEC AÑO 2018
QUE CUANDO
Corresponde a cada POR QUE QUIEN
uno de los nueve COMO DONDE Cargo de la
FIN
Coloque el área, servicio, persona
pasos de la ruta Describa los métodos, medios y estrategias para la realización de la Escriba el o los INICIO
Indique la fecha de
Indique la fecha limite
programada para proceso o ubicación donde se responsable de
crítica, que actividad; acorde a las pautas indicativas del MPS. propósitos de la inicio de la actividad cumplir con la realizará la actividad la ejecución de
DD/MM/AAAA actividad la actividad
determinan las actividad DD/MM/AAAA
actividades a realizar

Es necesario evidenciar las

falencias frente al
Realizando una comparación en cuanto al grado de cumplimiento que tenga la IPS
Cumplimiento frente al
frente a: sistema único de MARZO
 Cumplimiento frente al sistema único de acreditación. FEBRERO Área administrativa de Grupo de
acreditación. 20/2018
AUTOEVALUACION  Cumplimiento frente al sistema de información de la calidad Cumplimiento frente al 20/2018 la IPS calidad
sistema de información de la
Resolución 256 de 14 de febrero de 2016. calidad Resolución 256 de
14 de febrero de 2016.

El grupo de calidad define que la selección de proceso a mejorar se realizara a partir de

las oportunidades de mejora, resultado de la autoevaluación en los cuales se deben incluir
como mínimo aquellos definidos en el Decreto 780 de 2016:
Porque es importante
SELECCIÓN DE Autoevaluación del Proceso de Atención de Salud. La entidad establecerá
saber dónde están ABRIL Área administrativa de Grupo de
PROCESOS A prioridades para evaluar sistemáticamente los procesos de atención a los usuarios ABRIL
desde el punto de vista del cumplimiento de las características de calidad a que hace las falencias 05/2018 la IPS calidad
MEJORAR 30/2018
referencia el artículo 3° del presente decreto. (Accesibilidad, Oportunidad, Seguridad, evidenciadas.
Pertinencia y Continuidad).
Atención al Usuario. La entidad evaluará sistemáticamente la satisfacción de los
usuarios con respecto al ejercicio de sus derechos y a la calidad de los servicios recibidos.

La priorización de los estándares del sistema único de acreditación:

Cuentan con un promedio de calificación resultado de la autoevaluación, teniendo en
cuenta estos resultado se define tomar los dos (2) criterios con el promedio más bajo
para iniciar el Ciclo de mejoramiento catalogados estos como prioridad alta (ROJO), los
cuatro restantes quedaran en prioridad media(AMARILLA) y los 4 restantes quedaran
como prioridad baja (VERDE), Una vez mejorados los dos primeros catalogados como Porque queremos
prioridad alta, se dará continuación para mejora de los estándares de prioridad media. seleccionar
adecuadamente MAYO
PRIORIZACION DE MAYO Área administrativa de Grupo de
La priorización de los indicadores de seguimiento a riesgo: aquellos procesos 30/2018
PROCESOS Esta se realiza tomando los 2 riesgo por servicio con el mayo r valor NPR inicial, estos 04/2018 la IPS calidad
que impactan con
como prioridad alta (ROJO), los indicadores restantes quedaran en prioridad más fuerza
media(AMARILLA) y prioridad baja (VERDE), Una vez mejorados los dos primeros
al usuario y a la IPS
catalogados como prioridad alta, se dará continuación para mejora de los estándares
de prioridad media.

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ARTICULO [Link].6. PROCESOS DE AUDITORÍA EN LAS
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD.
Estas entidades deberán establecer un programa de auditoría para el
mejoramiento de la calidad de la atención de salud, que comprenda
como mínimo, los siguientes procesos:

1. AUTOEVALUACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE SALUD.

la entidad establecerá prioridades para evaluar sistemáticamente los
procesos de atención a los usuarios desde el punto de vista del
cumplimiento de las características de calidad del sistema.

2. ATENCIÓN AL USUARIO: evaluará sistemáticamente la satisfacción de

los usuarios con respecto al ejercicio de sus derechos y a la calidad de
los servicios recibidos.

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4. Herramientas para el
desarrollo del PAMEC
 AUDITORÍA
Niveles de operación
Evaluación realizada por un grupo o
3. persona externa a la institución.
Externa

2. Evaluación realizada en la institución

Interna por un grupo o persona externa al
proceso que se audita.

Cada persona de la institución

1. realiza las actividades asignadas
Autocontrol
sin necesidad de vigilancia
continua.
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 ACCIONES
Tipos
Acciones Conjunto de acciones o intervenciones orientadas
Coyunturales a la solución inmediata de los problemas
detectados

Conjunto de acciones o intervenciones que se

Acciones
realizan para prevenir la ocurrencia de situaciones no Preventivas
deseadas durante atención en salud

Conjunto de acciones que se realizan para

Acciones de
Seguimiento
verificar el cumplimiento de las actividades
propuestas.
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¿Cómo inicio mi PAMEC?

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Equipo o Comité de Calidad

 Coordinador clínico

 Un representante por

cada servicio

 Auditor de calidad

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 Capacitar al personal
Para asegurar la efectividad de los resultados del PAMEC, se
capacitará al personal del comité y se asignaran
responsabilidades.

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 ¿Alcance del PAMEC
Frente a qué me autoevaluó?
SEGURIDAD DEL
SISTEMA DE PACIENTE
INFORMACIÓN (BUENAS PRÁCTICAS
PARA LA CALIDAD ADICIONALES A LAS DEL
SUH)

SISTEMA UNICO DE FORTALECIMIENTO

ACREDITACIÓN DEL RIESGO EN
LOS PROCESOS
“SUA” MISIONALES

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 Preparación para la
autoevaluación
COMPROMISO DE LA DIRECCIÓN
SUA
SIC
DEFINIR LA LISTA DE CHEQUEO DE LA FORTALECIMIENTO DE RIESGO
AUTOEVALUACION EN LOS PROCESOS MISIONALES
SEGURIDAD DEL PACIENTE
PAQUETES INSTRUCCIONALES
PRACTICAS COMPLEMENTARIAS
CAPACITACION AL GRUPO QUE REALIZARA TEMA ELEGIDO
AUTOEVALUACION
ACTAS DE COMITES
BUSCAR LAS FUENTES PARA APLICAR LA TABLERO DE INDICADORES
AUTOEVALUACION INFORMES DE AUDITORIAS
POLITICAS INSTITUCIONALES

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5. Desarrollo de la
ruta crítica
 3. PRIORIZACIÓN DE
2. SELECCIÓN DE PROCESOS/
1.
PROCESOS A OPORTUNIDADES
AUTOEVALUACIÓN
MEJORAR DE MEJORA

9. APRENDIZAJE
ORGANIZACIONAL
4. DEFINICIÓN DE
LA CALIDAD
ESPERADA
[Link] DEL
MEJORAMIENTO

6. PLAN DE ACCION [Link] INICIAL

7. EJECUCION DEL DEL DESEMPEÑO
PARA PROCESOS
PLAN DE ACCIÓN DE LOS PROCESOS
SELECCIONADOS

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PAMEC CON
ALCANCE EN
SEGURIDAD
PACIENTE

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SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN-RESOLUCIÓN 3100 DE 2019

11.1.5 PROCESOS PRIORITARIOS-PRÁCTICAS SEGURAS OBLIGATORIAS

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 DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Guía Técnica Paquetes Instruccionales

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[Link]
 la OBJETIVO GENERAL DE LOS PAQUETES
INSTRUCCIONALES
«Propiciar un espacio de reflexión, actualización y diálogo de
saberes en seguridad del paciente, siguiendo el modelo de
aprendizaje basado en problemas, ABP, con el fin de que, en el
desempeño laboral cotidiano, los profesionales de la salud
cumplan con las disposiciones establecidas en la Política
Nacional de Seguridad del Paciente y la Guía Técnica No. 1 de
Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente y se conviertan
en agentes educadores y promotores de la salud integral».

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 PRÁCTICAS COMPLEMENTARIAS
PROCESOS INSTITUCIONALES SEGUROS

GUÍA TÉCNICA DE BUENAS PRÁCTICAS 2010

Coordinar procedimientos y acciones recíprocas de los

programas de seguridad del paciente entre asegurador y
prestador
Estandarización de procedimientos de atención
(Aspectos no incluidos en SUH)
Utilización y/o desarrollo de software para disminuir riesgo
en la prestación del servicio

Seguridad en el ambiente físico y la tecnología en salud

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 PRÁCTICAS COMPLEMENTARIAS
PROCESOS ASISTENCIALES SEGUROS

GUÍA TÉCNICA DE BUENAS PAQUETES INSTRUCCIONALES

PRÁCTICAS 2010 2015

Garantizar la correcta identificación Garantizar la correcta identificación

del paciente y las muestras en el del paciente y las muestras de
laboratorio laboratorio
Reducir el riesgo de la atención en Reducir el riesgo en la atención a
pacientes cardiovasculares paciente cardiovascular

Reducir el riesgo de la atención del Reducir el riesgo de la atención del

paciente crítico paciente critico

Reducir el riesgo de la atención de Reducir el riesgo de la atención a

pacientes con enfermedad mental pacientes con enfermedad mental

Implementar equipos de respuesta

rápida
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 PRÁCTICAS COMPLEMENTARIAS
PROCESOS ASISTENCIALES SEGUROS

GUÍA TÉCNICA DE BUENAS PAQUETES

PRÁCTICAS 2010 INSTRUCCIONALES 2015
Prevención de la malnutrición o Prevención de la malnutrición y
desnutrición desnutrición
Mejorar la Seguridad en la Evaluación de pruebas
obtención de ayudas diagnosticas antes del alta
diagnósticas hospitalaria

Atención de urgencias en
población pediátrica

Sistema de reporte de seguridad

en la Unidad de Cuidados
Intensivos

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 PRÁCTICAS COMPLEMENTARIAS
INCENTIVAR PRÁCTICAS QUE MEJOREN LA
ACTUACIÓN DE LOS PROFESIONALES

GUÍA TÉCNICA DE BUENAS PAQUETES

PRÁCTICAS 2010 INSTRUCCIONALES 2015
Prevenir el cansancio del Prevenir el cansancio en el
personal de salud personal de salud
Establecer pautas claras para el
proceso docente asistencial
definiendo responsabilidades
éticas y legales entre las partes.

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 PRÁCTICAS COMPLEMENTARIAS
INVOLUCRAR LOS PACIENTES Y SUS ALLEGADOS EN SU SEGURIDAD

GUÍA TÉCNICA DE PAQUETES

BUENAS PRÁCTICAS 2010 INSTRUCCIONALES 2015
Facilitar las acciones
colaborativas de pacientes y sus
familias para promover la
seguridad de la atención

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1. AUTOEVALUACIÓN 2. FALLAS
DE CALIDAD
ENCONTRADAS

Consiste en establecer qué es lo

que se puede mejorar en mi 1. ESTÁNDARES AUTO 3.
institución, mediante un DE
FORTALEZAS
COMPARACIÓN EVALUACIÓN
diagnóstico interno, donde puedo
identificar los problemas o fallas
de calidad que afectan mi
institución.
4. OPORTUNIDADES
DE MEJORA

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 AUTOEVALUACIÓN

• Se realiza frente a las prácticas complementarias de

Seguridad del Paciente, evaluándolas desde las
dimensiones del enfoque, implementación y resultado
de las practicas.
• La evaluación es Cualitativa, identifique cuales
acciones tiene definidas, evalúe la planeación, el
despliegue la medición y la mejora.
• Redacte las fortalezas y las oportunidades de Mejora,
sin olvidar las fallas de Calidad y los problemas en el
proceso de atención
 Ejemplo Formato de Autoevaluación
Práctica segura evaluada: Prevenir el cansancio del personal de salud
FALLA DE CALIDAD FORTALEZAS OPORTUNIDADES
ASPECTO A EVALUAR
MEJORA
Adecuada proporción de Enfoque: Enfoque:
pacientes en relación al Implementación: Implementación:
personal de Salud que Resultado: Resultado:
presta servicios

Asignación de horas de
jornada laboral.

Prevención del trabajo

en jornadas continuas
entre instituciones que
superen los límites
máximos
recomendados.

Propiciar espacios y
tiempos de descanso del
personal de salud.
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 2. SELECCIÓN DE
PROCESOS A MEJORAR

Se realiza la selección de los procesos que están

afectando la prestación de mis servicios, procurando
escoger procesos misionales.

Aquí se identifican cuales prácticas

tienen oportunidades de mejora,
adicionalmente se puede identificar a
que procesos institucionales pertenecen.
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 Mapa de procesos de la
Ejemplo
PROCESO ESTRATÈGICOS

Direccionamiento
Gestión de Calidad
estratégico

PROCESOS MISIONALES

Consulta
Urgencias Hospitalización
externa

Apoyo
Servicios Atención al
diagnóstico y
quirúrgicos usuario
terapéutico

PROCESOS DE APOYO
Gestión del
Gestión de Gestión de Gestión
talento
infraestructura compras financiera
humano

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 Ejemplo Selección de los Procesos a Mejorar

PROCESOS INSTITUCIONALES
PRÁCTICAS SEGURAS APOYO
C. EXTERNA URGENCIAS SERV. QX HOSPITALIZACIÓN
DX/TERAPEUT
Adecuada proporción de
pacientes en relación al
personal de Salud que presta
servicios
Asignación de horas de
jornada laboral.
Prevención del trabajo en
jornadas continuas entre
instituciones que superen
los límites máximos
recomendados.
Propiciar espacios y
tiempos de descanso del
personal de salud.
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 3. PRIORIZACIÓN DE
PROCESOS

Consiste en identificar los puntos críticos a intervenir,

en los cuales la organización va concentrar sus
esfuerzos para el mejoramiento.

LLUVIA DE IDEAS

MATRIZ (VOLUMEN, RIESGO, COSTO)

MATRIZ ARTESANAL

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Matriz (Volumen, riesgo, costo)

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Matriz Artesanal

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 Ejemplo Priorización
de Prácticas a Mejorar

PRÁCTICAS PROCESO OPORTUNIDADES PRIORIZACIÓN

SEGURAS INSTITUCIONAL DE MEJORA RIESGO COSTO VOLUMEN TOTAL

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4. DEFINICIÓN DE LA
CALIDAD ESPERADA

Significa establecer la meta a

alcanzar la cual debe ser medible
mediante indicadores, realizando
seguimiento a los resultados.

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PROBLEMAS O FALLAS CALIDAD ESPERADA NOMBRE FORMULA
DE CALIDAD (META) DEL DE
INDICADOR CÁLCULO

1. Proporción de 1. Número de
Dar a conocer los
conocimiento de ítems
No se realiza Deberes y Derechos de deberes y derechos cumplidos/ Total
socialización y los pacientes al 80% de por parte de los de ítems
divulgación de los los colaboradores colaboradores evaluados *
100
deberes y derechos de asistenciales y dar a
2. Cobertura de
los usuarios, a conocer los Deberes y divulgación de 2. Número de
colaboradores y derechos a los pacientes Deberes y pacientes con D
pacientes. alcanzando una Derechos en los y D divulgados /
pacientes. Total de
cobertura de más del
pacientes
100% en la vigencia atendidos en la
vigencia * 100.

CADA INDICADOR DEBE TENER UNA FICHA TÉCNICA

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 5. MEDICION INICIAL DEL
DESEMPEÑO DE LOS PROCESOS

La medición inicial del

desempeño se realizará
aplicando niveles de auditoría
como lo es la auditoria interna
para identificar la brecha
diferencia entre el estado
actual (lo observado) y lo
esperado).
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 Ejemplo Medición
Inicial de Desempeño
CALIDAD CALIDAD
EVALUACIÓN DEL MEJORAMIENTO
PRÁCTICAS OPORTUNIDADES PROCESOS ESPERADA OBSERVADA
SEGURAS DE MEJORA A MEJORAR Nombre 1 2 3
Meta Medición Inicial
Indicador Seguimiento Seguimiento Seguimiento

Enfoque:
Línea de
Implementación: Trazabilidad
base
Resultado

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 ¿Cómo puedo realizar la
medición del desempeño?
 Realice las Rondas de Seguridad
 Realice las Auditorias (INTERNAS O EXTERNAS)
 Realizar Inspecciones al proceso priorizado
 Revise las PQRS
 Analizar los resultados de los indicadores , comparándolos
con las metas establecidas.
 Usar los resultados del análisis para tomar decisiones
 Revise las auditorias de las aseguradoras para evidencias
hallazgos relacionados con la prestación del servicio.

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 Formato de programa de auditorias de
medición inicial del desempeño
FORMATO PROGRAMA DE AUDITORIAS MEDICION INICIAL DEL DESEMPEÑO

ENTIDAD FORMULACION DE AUDITORIAS

MEDICION NINICIAL DEL DESEMPEÑO FECHA ELABORACIÓN FECHA APROBACIÓN

CRITERIOS FECHA
PROCESO A OBJETIVO Y
DE RESULTADO LUGAR DURACION RECURSOS OBSERVACIONES
AUDITAR ALCANCE
AUDITORIA

ELABORADO POR: APROBADO POR:

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 6. PLAN DE ACCIÓN PARA
PROCESOS
SELECCIONADOS

Para que los planes se cumplan y lleven a las metas

deseadas, es necesario verificar o hacer seguimiento
permanente y actuar correctivamente en tiempo real,
es decir, que tan pronto sea detectado un problema,
se identifiquen las causas y se busquen soluciones
oportunas.

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 Plan de acción
QUÉ QUIÉN CUÁNDO DÓNDE POR QUÉ CÓMO
(Actividades a (Responsable de (Fecha de (Lugar donde se (Propósito de la (Pautas para la
realizar) ejecutarla) terminación de realiza la actividad) realización de la
la actividad) actividad) actividad)
Defina Determine la Defina Determine la Defina las Determine la
sobre que responsabilid cuando se extensión y razones por forma como
se va a ad en la hará, ubicación de las cuales se va a mejorar
trabajar. ejecución de cronograma las medidas a decidió que la situación,
Defina las las acciones con fecha de implementar se trabajara forma como
actividades en cada inicio y de en dicho se
a realizar etapa del terminación plan. En implementar
para plan en razón del an las
bloquear la cuanto a impacto que acciones
causa (s) . personas este genera

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 Plan de mejoramiento
NOMBRE DEL PROCESO

PROBLEMA:
META A LOGRAR:
INDICADOR DE SEGUIMIENTO:
QUE QUIEN CUANDO DONDE POR QUE CÓMO
(Actividades a realizar) (Responsable de (Fecha de terminación de (Lugar donde se realiza la (Propósito de la actividad) (Pautas para la realización
ejecutarla) la actividad) actividad) de la actividad)

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 Plan de Acción y Seguimiento

CUALES
FUERON LOS
QUIEN (Escriba
COMO (Una vez realizado el CUANDO RESULTADOS PROBLEM
DONDE( Escriba el cargo de la QUE SE
PROBLEMAS O análisis causal, describa las (Escriba la ALCANZADOS AS QUE
PORQUE el servicio o persona EJECUTO
FALLAS DE actividades que pretende fecha en que ( Mostrar de DIFICULTA
(Análisis Area o proceso responsable ( Describa
CALIDAD realizar para solucionar la se va a manera N EL
causal) responsable de de realizar o lo que se
QUE falla de Calidad detectada) realizar dicha cuantitativa CUMPLIMI
la mejora) ejecutar dicha realizó)
actividad) los resultados ENTO.
actividad)
buenos y
malos)

Auditorio Jefe de Informe de las tres

generaciones
Enero 2020-
principal de la Talento
Marzo 2020
IPS humano

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Método de análisis y solución
de problemas - MASP-
Planes de mejoramiento
 Tormenta de ideas
 Diagrama causa – efecto
 El porque - porqué

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 Problema
¿Qué es?: Comportamiento no deseado en un proceso

Indicador que no cumple sus metas

Un cliente no satisfecho
Un incumplimiento a un cliente
Un estándar que no se alcanza

¡LO MAS IMPORTANTE ES INVESTIGAR LAS

CAUSAS!
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 Causas
Un correcto análisis de la
causa del problema
nos permitirá erradicar
definitivamente el
mismo. Para esto existen
distintas herramientas
que nos pueden ayudar en la
búsqueda de la
causa real y de mayor
importancia.

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Diagrama espina de pescado:
Causa - Efecto
Medio Máquina Método
ambiente
Asignación de tareas
Fallas Supervisión
contaminado
Efecto
Sin frecuencia de
Sinexperiencia Cumplimiento de
medicion
especificaciones

Medición Mano de obra Materiales

Los diagramas de causa y efecto son trazados para ilustrar claramente las
diferentes causas que afectan un proceso, identificándolas y relacionándolas
unas con otras, para cada caso pueden identificarse diferentes categorías de
causas principales Esta presentación es propiedad intelectual,
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 Los 5 ¿por qué?

Esta herramienta es útil cuando el grupo requiere encontrar la causa raíz,

cuando se requiere un análisis más profundo y cuando existen muchas causas
lo que provoca que el problema se torne confuso. Ante la presencia de un
problema nos hacemos 5 veces seguidas la pregunta ¿por qué?
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 Los 5 ¿por qué?
¿Cómo se aplica?

1 o ¿Por qué?
¿Por qué se obtiene un 6% de glosas en la facturación?
Porque los servicios están mal facturados

2o ¿Por qué?
¿Por qué los servicios están mal facturados ?
Los soportes tienen errores

3 o ¿Por qué?
¿Por qué los soportes tienen errores?
No son legibles
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 Los 5 ¿por qué?
¿Cómo se aplica?

4 o ¿Por qué?
¿Por qué no son legibles?
Porque las fotocopias salen muy malas

5 o ¿Por qué?
¿Por qué las fotocopias salen malas ?
Porque no se le ha realizado mantenimiento hace 1 año
Este método permite hallar causas raíz, evitando
intentar la solución de un problema sin un correcto análisis

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 7. EJECUCIÓN DEL PLAN
DE ACCIÓN

El paso siguiente:
Capacitar, entrenar al equipo de calidad
Responsables lleven a cabo las actividades definidas en el plan.

Para el cumplimiento de los planes y lograr la meta deseada, es necesario:

Verificar o hacer seguimiento permanente

Actuar correctivamente en tiempo real, detectado un problema se
identifiquen las causas y se busquen soluciones oportunas.

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Ejecución del plan de acción
1. A cada tarea se le asigna un responsable
2. Se socializa a toda la Institución, el plan de mejoramiento que se debe realizar para el logro del
cumplimiento del estándar
3. Se comunica la tarea a cada uno y su contribución en la interacción de todo el grupo para el
logro del objetivo
4. Se evalúa el resultado de las acciones implementadas, se publica el logro obtenido.
5. Se estandariza y documenta los cambios del proceso con las acciones que ya fueron probadas y
dieron un buen resultado
[Link] entrena a los colaboradores en los cambios del proceso para que se continúe realizando
conforme se estandarizó
7. Se define la fecha a partir de la cual la Institución debe realizar los procesos con los cambios que
generaron resultados
8. Se continúan haciendo mediciones y seguimientos en el proceso para evidenciar
que se mantiene la tendencia de la calidad esperada. Así se logra el cierre de ciclos de
mejoramiento

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 8. EVALUACIÓN DEL
MEJORAMIENTO

Las acciones de mejoramiento son ejecutadas por los

responsables, según el cronograma preestablecido.

En el comité de calidad, técnico u otro, se identifican

y garantizan los recursos para la implementación de
las acciones de mejora.

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Informe de Tres Generaciones
Método que permite hacer seguimiento a la gestión de los objetivos
planteados en el plan de mejoramiento, siguiendo el ciclo P.H.V.A., en tres
momentos específicos y respondiendo a las preguntas:

¿Qué se planeó?
¿Qué se ejecutó?
¿Cuáles fueron los resultados alcanzados?

Muestra la brecha entre lo programado y lo no ejecutado, identificando los

problemas y volviendo a girar el ciclo con propuestas de mejoramiento
para alcanzar los objetivos.

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 9. APRENDIZAJE
ORGANIZACIONAL

Toma de decisiones.
Realizar control periódico y seguimiento permanente
Prevenir que se produzca una brecha entre la calidad esperada y
la observada.

Se pretende, mantener y mejorar los resultados de los procesos

priorizados e intervenidos potenciando el mejoramiento continuo.

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 Objetivo
Esta etapa es el cierre de ciclos (actuar) que se implementa una vez se
han logrado los resultados esperados, siendo un buen mecanismo la
estandarización y el entrenamiento del talento humano de las acciones
de mejora implementadas y probadas (planear). Se presentan
herramientas de capacitación, entrenamiento y despliegue de la calidad
en equipo.

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Estandarización del proceso
Busca aumentar la probabilidad de obtener resultados previsibles en
procesos repetitivos y de riesgo, lo cual permite:

 Garantizar la satisfacción del

usuario
 Mejorar la eficiencia de los
procesos
 Garantizar la calidad esperada
 Mejorar la efectividad en la
organización
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 Estandarización
Mecanismos para el logro del aprendizaje:

 Retroalimentación de resultados.
 Capacitación y reentrenamiento al personal.
 Divulgación de experiencias exitosas.

Implica:

 Seguimiento permanente para prevenir que se produzca nuevamente

una brecha entre la calidad observada y la calidad esperada

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 Cierre del ciclo
Teniendo en cuenta la línea de base, los indicadores, la
meta propuesta, identifique si el plan de mejora fue
efectivo en bloquear la causa del problema.

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 PAMEC con alcance en el
Fortalecimiento del Riesgo en
los Procesos Misionales

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Fortalecimiento del Riesgo en
los Procesos Misionales
Metodologías
RIESGOS • Beneficios: Centrada en calificación de controles
DAFP

ISO 31000 • Beneficios: Medición de riesgo inherente y residual.

• Beneficios: Mas usada en salud, identifica causas de

AMFE la falla para definir controles sobre las causas y se
puede correlacionar con protocolo de londres.

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 Fortalecimiento del Riesgo en
los Procesos Misionales
AMFE
AUTOEVALUACIÓN PRIORIZACIÓN
Probabiliddad
Pasos en Causa de la Efectos de Severidad Frecuencia
Modo de Falla PROCESO de Detección NPR Acción
el Proceso Falla la Falla (1-10) EF (1-4) (MF)
(1-10) (MF)
Deficiencias de
Información comunicación Realizar
insuficiente o asertiva por explicación
no asertiva parte de los con
Infecciones
Egreso del frente a los profesionales parafraseo
en área Cirugía 7 4 4 112
paciente cuidados del durante el para validar
quirúrgica
paciente egreso del entendimiento
posteriores a paciente en por parte del
la cirugía cirugía paciente
ambulatoria

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PAMEC con alcance
en Acreditación en
Salud

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1. Autoevaluación

Tercer Nivel

Segundo
Nivel

Primer Nivel

Conformación de equipos
de Autoevaluación

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 1. Autoevaluación

GRUPOS CALIFICACIÓN
DE ESTÁNDARES Enfoque
Implemen- Resultado
FORTALEZAS OM EVID
tación T

Asistenciales
Direccionamiento
Gerencia
G. Talento humano
G. Ambiente Físico
G. Información
Gestión Tecnología

Mejoramiento C.

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 Hoja Radar
1. Autoevaluación Resol. 2082 de 2014

ENFOQUEc

Comienzo de un enfoque sistémico para los propósitos básicos

ENFOQUE SISTÉMICO: El enfoque es sistémico, tiene buen grado de integración que El enfoque es explícito y se aplica de manera organizada en
El enfoque es esporádico, no está presente en todos del estándar y empieza a estar presente en algunos servicios o
Ejercicio de aplicación disciplinado que abarca todos los El enfoque es sistémico, alcanzable para lograr los propósitos del responde a todos los propósitos del estándar en la mayoría todos los procesos, responde a los distintos criterios del
los servicios o procesos no es sistémico y no se procesos.
procesos y el contenido del estándar; que hace una visión estándar que se desea evaluar. en procesos clave de los procesos. Relacionado con el direccionamiento estándar y está relacionado con el direccionamiento
relaciona con el direccionamiento estratégico. El enfoque y los procesos a través de los cuales se despliega
de conjunto de la institución, que contempla un ciclo PHVA estratégico estratégico.
está documentado.

ENFOQUE PROACTIVO: Enfoque mayoritariamente preventivo hacia el manejo y control de

Los enfoques son mayoritariamente reactivos, la Etapas iniciales de transición de la reacción a la prevención de El enfoque es mayoritariamente proactivo y preventivo en
Grado en el que el enfoque es preventivo y se adelanta a la los procesos, aún donde existan algunos donde se actúe El enfoque es proactivo y preventivo en todos los procesos.
información presentada es anecdótica y desarticulada, problemas todos los procesos y se evidencian resultados parciales de la
ocurrencia del problema de calidad, a partir de la gestión del reactivamente. Hay evidencia de la gestión del riesgo.
sin evidencia de la gestión del riesgo. Etapas iniciales de la gestión del riesgo. gestión del riesgo
riesgo Se identifican herramientas de gesitón del riesgo.

ENFOQUE EVALUADO Y MEJORADO: La evidencia de un proceso de evaluación y mejoramiento del El proceso de mejoramiento está basado en hechos y datos Existen ciclos sistemáticos de evaluación, la información
La información presentada es anecdótica y Existe un proceso de mejoramiento basado en hechos y datos
Forma en la que se evalúa y mejora el enfoque y su enfoque es limitada. Esbozo de algunos hechos y datos, (acciones específicas realizadas y registradas) sobre procesos recogida es consistente y válida, oportuna y se emplea para la
desarticulada, no hay evidencias (hechos y datos) como herramienta básica de dirección.
asimilación desarticulados claves que abarcan la mayoría de productos y servicios evaluación y definir acciones de mejoramiento

IMPLEMENTACIÓN

DESPLIEGUE A LA INSTITUCIÓN: La implementación del enfoque se amplía continuamente para

La implementación del enfoque se da en algunos servicios o La implementación está más avanzada en servicios o procesos Existe un enfoque bien desplegado en todos llos servicios o
Grado en el que se ha implementado el enfoque y es El enfoque se ha implementado en algunos servicios o cubrir nuevos servicios o procesos en forma integral y
procesos operativos principales y existen brechas muy claves y no existen grandes brechas con respecto a otros servicios procesos , con brechas no significativas en áquellos de
consistente en los distintos servicios o procesos de la procesos pero se refleja su debilidad. responde al enfoque definido en todos los servicios o
significativas en procesos importantes. o procesos soporte
organización procesos claves.

APROPIACIÓN POR EL CLIENTE INTERNO Y/O EXTERNO:

Grado en el que el cliente del despliegue (interno y/o Hay evidencias de apropiación en unos pocos clientes internos y Hay evidencias de apropiación parcial del enfoque en los El enfoque se apropia a la mayoría de los usuarios y es El enfoque está apropiado en la totalidad de los usuarios y es
El enfoque no lo apropian los clientes
externo), entiende y aplica el enfoque según la naturaleza y externos pero éste no es consistente. principales clientes con un grado mínimo de consistencia. medianamente consistente totalmente consistente
propósitos del estándar.

RESULTADO

PERTINENCIA La mayoría de los resultados referidos se relacionan con el

Los datos presentados se refieren al desempeño de algunos Todos los resultados se relacionan con el servicio o proceso,o
Grado en el que los resultados referidos (hechos, datos e Los datos presentados no responden a los factores, Los datos presentados son parciales y se refieren a unos pocos servicio o proceso, factores, productos y/o servicios
servicios o procesos claves,factores, productos y/o servicios el punto del estándar a evaluar y alcanzan los objetivos y
indicadores se relacionan con criterios y requisitos del productos o servicios claves del estándar. factores, productos o servicios claves solicitados en el estándar. solicitados en el estándar, alcanzando los objetivos y metas
solicitados metas propuestas.
estándar evaluado propuestas.

CONSISTENCIA Solo existen ejemplos anecdóticos de aspectos poco

Se comienzan a obtener resultados todavía incipientes de la Existe evidencia de que algunos logros son causados por el La mayoría de los resultados responden a la implementación Todos los resultados son causados por la implementación de
Relación de los resultados como producto de la relevantes y no hay evidencia de que sean resultado de
aplicación del enfoque. enfoque implementado y por las acciones de mejoramiento. del enfoque y a las acciones de mejoramiento. enfoques y a las acciones sistemáticas de mejoramiento.
implementación del enfoque la implementación del enfoque.

AVANCE DE LA MEDICIÓN
Existen indicadores que monitorean los procesos y muestran ya
Grado en que la medición responde a una práctica sistémica No existen indicadores que muestren tendencias en la Los resultados son monitoreados directamente por los líderes
Existen algunos indicadores que muestran el desempeño de tendencias positivas de mejoramiento en algunos servicios o Existen procesos de medición sistémicos de medición para la
de la organización, en un periodod de tiempo que le permita calidad y el desempeño de los procesos. La de todos los niveles de la organización y la información se
procesos. La organización se encuentra en una etapa media del procesos claves, factores, productos y/o servicios solicitados en el mayoría de los servicios o procesos y factores claves de
su consolidación y existen indicadores definidos para la organización se encuentra en una etapa muy temprana utiliza para la toma de decisiones y el mejoramiento de los
desarrollo de la medición. estándar. Algunas servicios o procesos reportados pueden estar solicitados en el estándar.
medición del estándar evaluado, calidad y pertinencia de los de medición. procesos
en etapas recientes de medición
mismos.

TENDENCIA Se muestran resultados muy recientes que aunque no permiten La mayoría de los indicadores alcanzan niveles satisfactorios
Desempeño de los indicadores en el tiempo. Puede ser El estadio de la medición y por lo tanto de los tener suficientes bases para establecer tendencias, el proceso es Se presentan tendencias de mejoramiento de algunos factores y muestran firmes tendencias de mejoramiento de los Se observan tendencias positivas y sostenidas de
positiva cuando los dats muestran una mejoría general a lo resultados, no garantizan tendencias confiables. sistemático y se empiezan a tomar decisiones operativas con claves del estándar Proceso sistemático y estructurado. servicios o procesos claves, factores, productos y/o servicios, mejoramiento de todos los datos a lo largo del tiempo.
largo del tiempo base en la información. lo cual se refleja en que van de bueno a excelente.

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ENFOQUEKKExiste una polìtica de comparación con las mejores Los resultados son comparados con referentes nacionales e
COMPARACIÓN Se encuentra en etapa madura de comparación con las
No existen políticas, ni prácticas de comparación de los Se encuentran algunas prácticas independientes de comparación, pácticas y se encuentra en etapa temprana de comparación de internacionales y se ubican en niveles cercanos a las
Grado en que los resultados son comparados con referentes mejores prácticas a nivel nacional de servicios o procesos,
procesos de la organización con los mejores. poco estructuradas y no sistemáticas algunos procesos, productos críticos y servicios solicitados en el tendencias de clase mundial. Cuenta con un sistema de
nacionales e internacionales y la calidad de los mismos productos y/o factores claves solicitados en el estándar.

Distrital de Salud de Bogotá.

estándar. evaluación y mejora de los sistemas de comparación.

Elaborada en Marzo de 2020

DIMENSIONES DE LA AUTOEVALUACION

EVALUADO Y
SISTÉMICO PROACTIVO
MEJORADO
• Ejercicio de • Grado en el que el • Forma en la que se
aplicación enfoque es evalúa y mejora el
disciplinado que preventivo y se enfoque
abarca todos los adelanta a la
procesos y el ocurrencia del
contenido del problema de
estándar; que hace calidad, a partir de
una visión de la gestión del
conjunto de la riesgo
institución, que
contempla un ciclo
PHVA

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 IMPLEMENTACIÓN
APROPIACIÓN POR EL
DESPLIEGUE A LA
CLIENTE INTERNO Y/O
INSTITUCIÓN
EXTERNO
• Grado en el que se ha • Grado en el que el
implementado el cliente del despliegue
enfoque y es (interno y/o externo),
consistente en los entiende y aplica el
distintos servicios o enfoque según la
procesos de la naturaleza y propósitos
organización del estándar

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 AVANCE EN LA
PERTINENCIA CONSISTENCIA TENDENCIA COMPARACIÓN
MEDICIÓN
• Grado en el que • Relación de los • Grado en que la • Desempeño de • Grado en que los
los resultados resultados como medición los indicadores en resultados son
referidos producto de la responde a una el tiempo. Puede comparados con
(hechos, datos e implementación práctica sistémica ser positiva referentes
indicadores se del enfoque de la cuando los datos nacionales e
relacionan con organización, en muestran una internacionales y
criterios y un periodo de mejoría general a la calidad de los
requisitos del tiempo que le lo largo del mismos.
estándar permita su tiempo
evaluado) consolidación y
existen
indicadores
definidos para la
medición del
estándar
evaluado, calidad
y pertinencia de
los mismos.

Marcela Díaz Ramírez/MBA-Septiembre de 2019

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1. Autoevaluación

fuentes de análisis
 Resultados de auditorías internas
 Resultados de auditorías externas
 Resultados de la gestión de los comités institucionales
 Análisis de resultados de indicadores
 Análisis de escucha de la voz del cliente

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 Selección de
2. Procesos

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3. Priorización

Riesgo: Riesgo al que se expone el usuario

y/o la institución y/o los clientes internos si
no se lleva a cabo el mejoramiento

Costo: Posible impacto económico de no

realizar el mejoramiento.

Volumen: Alcance del mejoramiento /

cobertura
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4. Calidad esperada 5. Calidad observada

-Calificación cuantitativa a la que -Medición actual de indicadores

espera llegar al cierre del PAMEC seleccionados por parte de líderes de
proceso (Autocontrol)
-Estándares evaluados
-Programación de auditorías
-Metas de indicadores relacionados
con el impacto de cada grupo de -Informes de auditorías
estándares
(si aplica)

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 Definición del plan
6. de acción
PROCESO PERSONA
ESTANDAR/ CALIDAD OPORTUNIDAD BARRERAS DE RESPONSABLE DE LA RESPONSABLE RECURSOS FECHA FECHA
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
ESPERADA DE MEJORA MEJORAMIENTO ACCIÓN DE EJECUCIÓN DE ADICIONALES INICIO FINAL
MEJORAMIENTO LA ACCIÓN

Revisar y actualizar la
Estándar 33. Código: (AsPL12) documentación actual donde se
La organización garantiza que el interrelacionan los procesos 19/01/17 15/03/17
plan de tratamiento contempla asistenciales y Farmacia e incluir
las necesidades de cuidados y la Conciliación Medicamentosa.
asesoría farmacológica para
cada paciente; incluye:
Criterios:
• Diseño del plan farmacológico Complementar el
de tratamiento. proceso de Crear material didáctico para
entregar a pacientes y familia
• Aplicación de la política de uso asesoria Coordinador de 15/02/17 1/04/17
racional de antibiótico. farmacologica que relacionados con el manejo de Apoyo diagnóstico y Servicios
• Participación del equipo facilite la definción medicamentos terapéutico Farmacéuticos
No se identifican No se requiere
interdisciplinario para la del plan de
definición de antibiótico si la tratamiento Hospitalización Jefe de Enfermería
situación lo requiere. cuando requiera Divulgar a personal asistencial, de de hospitalización
farmacia, usuarios y familias o
1/04/17 30/06/17
• Participación del servicio asesoría
farmacéutico. farmacológica acompañantes la documentación y
• Participación de infectología si material creado
la complejidad lo requiere.
• Reconciliación de
medicamentos al ingreso.
• Fármacovigilancia. Verificar en las atenciones de
• Señales de alarma y hospitalización los planes de
tratamiento que incluyan el manejo 1/07/17 15/09/17
farmacológico incluyendo
conciliación medicamentosa

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 Ejecución del plan
7. de acción

Por procesos

Equipos Por servicios

primarios

Ejes transversales

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 Evaluación del
8. mejoramiento
SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO
AUTOCONTROL AUDITORÍA INTERNA
PROCESO PERSONA Fecha: aaaa/mm/dd Fecha: aaaa/mm/dd
OPORTUNIDAD DE RESPONSABLE DE LA RESPONSABLE FECHA FECHA OBSERVACI
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
MEJORA ACCIÓN DE EJECUCIÓN DE LA INICIO FINAL ONES
RESPONSABLE ESTADO RESPONSABLE ESTADO
MEJORAMIENTO ACCIÓN
DEL SEGUIMIENTO DEL SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO 1 SEGUIMIENTO 2

Revisar y actualizar la
dicumentación actual donde se
interrelacionan los procesos 19/01/17 15/03/17
asistenciales y Farmacia e incluir
la Conciliación Medicamentosa.

Complementar el
proceso de asesoria Crear material didáctico para Coordinador de
farmacologica que entregar a pacientes y familia Apoyo diagnóstico y Servicios 15/02/17 1/04/17
facilite la definción relacionados con el manejo de terapéutico Farmacéuticos
del plan de medicamentos
tratamiento cuando Hospitalización Jefe de Enfermería de
requiera asesoría Divulgar a personal asistencial, de hospitalización
farmacia, usuarios y familias o
1/04/17 30/06/17
farmacológica
acompañantes la documentación
y material creado

Verificar en las atenciones de

hospitalización los planes de
tratamiento que incluyan el 1/07/17 15/09/17
manejo farmacológico incluyendo
conciliación medicamentosa

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 Aprendizaje
9. institucional
CALIDAD
PROCESO CALIDAD ACCIONES A SOPORTE
OBSERVADA
MEJORADO ESPERADA ESTANDARIZAR DOCUMENTAL
AL CIERRE
-Rondas de
seguridad que
verificaron y
Mejorar la reforzaron la
adopción a el 94% de los aplicación del
protocolo de profesionales protocolo.
Manual de
CONSULTA comunicación adoptaron el
comunicación y
EXTERNA en consulta protocolo de -Educación al
anexos.
en el 90% de comunicación paciente con medios
los en la consulta audiovisuales para
profesionales recordar a pacientes
y profesionales la
comunicación de
forma asertiva
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 PAMEC con alcance en el mejoramiento de
resultados de Indicadores del Sistema de
Información para la Calidad

DOMINIO

•Valoran la calidad de la atención para que

EFECTIVIDAD produzca mejora en el estado de salud de las
personas

•Valoran elementos basados en evidencia

científica que propenden por minimizar el
SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN riesgo de sufrir un evento adverso en el
proceso de atención en salud o mitigar sus
consecuencias

• Valoran atributos que los usuarios de los

servicios de salud identifican como una
EXPERIENCIA DE LA ATENCIÓN
experiencia de atención que sea capaz la
satisfacción de sus expectativa
HTTPS://[Link]/SITES/RID/LISTS/BIBLIOTECADIGITAL/RIDE/VS/PSA/LISTA%20DE%20CHEQUEO%20
PARA%20IMPLEMENTAR%20Y%20EVALUAR%20EL%[Link]
6. Circular 012
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 ¿A quienes aplica?
 IPS públicas
 IPS privadas
 IPS mixtas
¿Qué deben hacer?
Deben reportar a la SNS, la información que permita
analizar la efectividad de la ruta crítica del PAMEC
¿Formato? Anexo técnico Archivo tipo ST 001
¿Cuándo?
 Periodo: Anual
 Fecha de corte: Diciembre 31
 Fecha máxima deEstareporte: Febrero 28
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1 Código del municipio 11001
Fecha inicial (acciones programadas)

Contenido
2 07/07/2017
3 Fecha final (acciones ejecutadas) 10/09/2017
4 Acciones programadas 20
5 Acciones ejecutadas 16
6 Auditorias internas programadas 2
7 Auditorias internas ejecutadas 2
Documentos soporte(aprendizaje
8 organizacional) 33

Atención ambulatoria del usuario en el servicio de reumatología. Proceso

Procesos estandarizados de gestión de la calidad y atención al usuario. Proceso de respuesta de
quejas y reclamos. Proceso de asignación de citas. Proceso de registro.
Admisión y preparación del usuario. Proceso de consecución y
verificación del entendimiento del consentimiento informado
10 Nombre del lider de calidad Maria Camila Santos
Dirección electronica del lider de calidad
11 marcasa@[Link]
12 Telefono del lider de calidad 31xxxxxxx
13 Nombre responsable xxxxxxx
14 Cargo responsable Subgerente de la sede
Direccion electronica responsable
15 xxxx@[Link]
16 Telefono del responsable 3145672098
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REPORTE
VALIDAR CARGAR

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 Referencias
Ministerio de la Protección Social. (2007). Guías Básicas para la Implementación de las
Pautas de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud [archivo
PDF]. Recuperado de
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Ministerio de la Protección Social. (2007). Pautas de auditoría para el mejoramiento de la
calidad de la atecnión en salus [archivo PDF]. Recuperado de
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Ministerio de la Protección Social. (2007). Manual para la Elaboración de Planes de
Mejoramiento en Acreditación [archivo PDF]. Recuperado DE
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 Referencias

Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificación (ICONTEC). (2014). Informe de

Autoevaluación Visita de Otorgamiento Acreditación en Salud Manual de Estándares
Ambulatorio y Hospitalario Parte 2 – Autoevaluación de Estándares para IPS
Ambulatoria. [archivo PDF]. Recuperado de
[Link]
[Link]/rp/Documents/IPS%2520ambulat%2520autoev%252
0Parte2%2520otorgam%[Link]+&cd=1&hl=es-419&ct=clnk&gl=co
Ministerio de Salud y Protección Social (MINSALUD). (2016). GESTIÓN DEL
MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD: Orientaciones técnicas para la gestión
de los resultados del monitoreo de la calidad [archivo PDF]. Recuperado de
[Link]
[Link]
Ministerio de Salud y Protección Social (MINSALUD). (2016). Plan Nacional de Mejoramiento
de la Calidad en Salud (PNMCS) [archivo PDF]. Recuperado de
[Link]
[Link] presentación es propiedad intelectual, controlada y
producida por la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá.
Elaborada en Marzo de 2020
Bibliografía COVID - 19

[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]

[Link]

[Link]
[Link]

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Oferta Asistencias Técnicas Grupales

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 AGRADECIENDO SU ATENCIÓN
Subdirección de Calidad y Seguridad en Servicios de Salud
habilitacionsds@[Link]

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Elaborada por: Gina Quiñones Suárez- Profesional especializado
Revisada por: Marcela Díaz Ramírez/Subdirectora de Calidad y Seguridad en Servicios de Salud
Marzo de 2020