- EXPOSICION LABORAL - Pre EPOC

- INFECCIONES DE LA VIA RESPIRATORIA o P de cuaquier edad con síntomas

- CONTAMIENACIÓN ATMOSFÉRICA INTERIOR Y respiratorios y/o alteración estructural o
EXTERIORES funcional, SIN obstruccion a nivel
EPOC - GENÉTICOS (alfa-1-antitrpsina (SEPRINA 1)) espirométrico
- PRISm
o FEV1/FVC >0,7 con FEV1 o FVC <0,8, no
PATOGENIA todos progresan a EPOC
o La prevalencia es elevada en fumadores
DEFINICIÓN Se puede resumir en GETomica que es el
resultado final de interacciones GENÉTICAS (G)
actuales y exfumadores, y se asocia a
tanto a niveles altos como bajos valores
- SEGÚN GLOD 2023: es una condición pulmonar del huésped y diversos factores de RIESGO del IMC.
heterogénea caracterizada por SINTOMAS AMBIENTALES (E) complejas, acumulativas y
dinámicas a lo largo de la VIDA (T) que pueden
RESPIRATORIOS CRÓNICOS (disnea, tos, producción
de esputo y/o exacerbaciones) debido a anomalías dañar los pulmonares y/o alterar sus procesos PRINCIPALES
normales de desarrollo o ENVEJECIMIENTO
de las vías aéreas (bronquitis, bronquiolitis) y/o
alveolos (enfisema) que provocan una (tiempo de exposición). EFECTOS
OBSTRUCCIÓN PERSISTENTE, a menudo progresiva. - EPOC temprano SISTÉMICOS
INFLAMACIÓN SISTÉMICA DE LA
- SEGÚN GesEPOC 2022: es una enfermedad o Se refiere al inicio biológico de la
respiratoria caracterizada por SINTOMAS Y - Células inflamatorias
enfermedad
LIMITACIÓN CRÓNICA AL FLUJO AÉREO, causada - Niveles plasmáticos elevados de citocinas y
- EPOC leve
principalmente por el TABACO. o Se ref. a obstruccion espirométrica reactantes de fase aguda
- Estrés oxidativo
leve
o No es igual al EPOC temprano, ALTERACIONES NUTRICIONALES Y PERD. DE PESO
puede ocurrir en cualquier edad y
EPIDEMIOLGÍA puede o no progresar con el - Aumento del gasto energético basal
tiempo. - Alteraciones en la composición corporal
- Es la 3ra causa de muerte en el mundo.
o Se usa solo para describir la - Trastornos en el metabolismo de los
- Prevalencia en fu adores, en >40 años y
gravedad de la obstrucción medida aminoácidos
en hombres.
- PLATINO: prevalencia en hombre >40 espiro métricamente. DISFUNCION MUSCULAR ESQUELÉTICA
años. - EPOC juvenil
- BOLD: 11,8% en hombre y 8,5% en o Se entiende por EPOC a los 20 -25 - Pérdida de masa muscular
mujeres. años que es cuando ocurre el pico - Alteraciones en la estructura o en la función
- 10% a nivel mundial. de función pulmonar, que puede - Limitación al ejercicio de origen periferico
PATOGENIA ser asociado con anormalidades
OTROS (EXTRAPUMONARES)
estructurales y funcionales.
- TABAQUISMO o Antecedentes familiares y/o - Alteraciones cardiovasculares
- BIOMASA eventos de la vida temprana
- HIPERRREACTIVIDAD DE LAS VIAS - Alteraciones neurológicas
AEREAS - Alteraciones osteoesqueleticas
- SEXO / EDAD - Anemia
FISIOPATOLOGÍ
A- Se pueden encontrar cambios patológicos en
las vías respiratorias, parénquima pulmonar
y vascular.
- Incluyen cambios inflamatorios y
estructurales que aumentan con la severidad
del flujo de aire, obstrucción y puede
persistir al dejar de fumar.
- Cuenta de 3 componentes:
o INFALMACIÓN: respuesta inflamatoria
excesiva al humo de tabaco =
principal mecanismo. Induce
BRONQUITIS y BRONQUIOLITIS.
o ESTRÉS OXIDATIVO
o REPARACIÓN ANÓMALA
 - Glucocorticoesteroides sistémicos: son importantes - Teofilinas de acción sostenida: son
DIAGNÓSTIC en las crisis asmáticas moderadas y graves. (IV, IM) BRONCODILATADORES y ANTIINFLAMATORIOS.
 HIDROCORTISONA Mejora la función pulmonar.
O
- Antecedentes familiares de alergia, atopia,  METILPREDNISONA  TEOFILINA
hereditarios, laborales, ocupacionales o  E.S.: Osteoporosis, Diabetes, o E.S.: en dosis bajas (intolerancia gástrica),
exposición al tabaco. supresión del eje Hipotálamo en dosis altas (monitorizar su
- Clínico suprarrenal, obesidad, cataratas, concentración plasmática, arritmias
- Exámenes complementarios glaucoma, adelgazamiento de la piel, cardiacas.
o Pruebas de función respiratoria pérdida de masa muscular. - Anticolinérgicos de acción larga (LAMA):
(ESPIROMETRÍA) obstrucción reversible Disminuye las exacerbaciones. Mejora la función
MEDICAMENTOS DE CONTROL Y PREVENTIVOS
al flujo aéreo. pulmonar.
o Pruebas de provocación bronquial - Glucocorticoesteroides inhalados: son  TIOTROPIO
o Medidas de la inflamación bronquial. ANTIINFLAMATORIOS.  ACLIDINIO
 BECLOMETASONA  GLICOPIRROLATO
 BUDESONIDA  AMECLIDINIO
TRATAMIENT  FLUTICASONA  Tiotropio + GCI= resultados
similares a los AB2 – A-AL
 MOMETASONA
O
MEDICAMENTOS ALIVIADORES  TRIAMCINOLONA - Omalizaumab
o E.S.: candidiasis oral, disfonía y tos irritativa, o Es un anticuerpo monoclonal
- SABA: Antagonistas B-adrenérgicos de acción o TTO en ASMA ALERGICA
DOSIS ALTAS: adelgazamiento de la piel,
corta.: son broncodilatadores, se usan de forma
supresión adrenal, osteoporosis y cataratas. o Disminuye las exacerbaciones
inhalada.
- Cromonas: son ANTIINFLAMATORIOS, eficaz para o E.S.: Urticaria, anafilaxia, dolor en zona de
 SALBUTAMOL
PREVENIR el broncoespasmo. inyección.
 TERBUTALINA
 CROMOGLICATO DISÓDICO - Agonistas B2-adrenérgicos de acción larga
 REPROTEROL
 NEDOCROMIL SÓDICO (LABA): son broncodilatadores. Mejora la función
 PIRBUTEROL
o E.S.: tos, sabor desagradable en el caso del pulmonar. Reduce las exacerbaciones.
 LEVALBUTEROL
NEDOCROMIL.  SALMETEROL
 Efectos secundarios: temblor,
- Modificadores de los leucotrienos:  FORMETEROL
taquicardia y cefalea.
ANTIINFLAMATORIO y BRONCODILATADOR.  INDACATEROL
- SAMA: Anticolinérgicos de acción corta: son
Disminuye las EXACERBACIONES del asma. Mejora  No usar en monoterapia
broncodilatadores, se usan de forma inhalada.
la función pulmonar - Glucocorticoesteroides sistémicos: son
 BROMURO DE IPRATROPIO
 MONTELUKAST ANTIINFLAMATORIOS. Asma de difícil control.
 // DE OXITROPIO
 ZAFIRLUKAST  PERDNISONA
 E.S: sequedad y amargor de la
 ZILEUTON  DEXAMETASONA
boca
o E.S.: el ZILEUTON produce alteración del o E.S.: Osteoporosis, Diabetes, supresión del
- Teofilinas de acción corta: son
hígado, hacer pruebas hepáticas durante el eje Hipotálamo suprarrenal, obesidad,
broncodilatadores.
tratamiento. cataratas, glaucoma, adelgazamiento de la
 AMINOFILINA (IV)
piel, pérdida de masa muscular.
 E.S.: vómitos, arritmias cardiacas