Primeros Auxilios
Trauma
Manejo Integral del Trauma
Traumatismos Especiales
Traumatismo
Es una situación con daño físico al cuerpo. En medicina,
sin embargo, se identifica por lo general como paciente
traumatizado a alguien que ha sufrido heridas serias que
ponen en riesgo su vida y que pueden resultar en
complicaciones secundarias tales como shock, paro
respiratorio y muerte.
Asistencia del trauma:
1 Fase previa al episodio
2 Fase del episodio
Fase posterior al episodio
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Un accidente sé define como un hecho
desafortunado por falta de atención,
despreocupación o ignorancia.
Los incidentes traumáticos pueden ser
intencionados:
Fase Previa
• Uso de armas en actos criminales.
al episodio • Suicidios.
no intencionados.
• Actividades viales
• Consumo de alcohol.
Fase del • Ocurrencia del evento.
episodio
• Primeros minutos hasta una hora después
del incidente (hora de oro).
✓ Prevención de la lesión.
Fase • Horas siguientes al incidente.
posterior ✓ Asistencia pre y hospitalaria.
episodio • Varios días o semanas después del incidente.
✓ Intervención intrahospitalaria
tratamiento intensivo.
Secuencia
LA FÍSICA DEL TRAUMA
Suceso dañino producido por una forma concreta de energía,
existen cinco formas de energía física:
• Energía mecánica.
• Energía química.
Lesión. • Energía térmica.
• Energía eléctrica.
• Radiación.
El cuerpo puede tolerar la transferencia de energía dentro de unos límites,
si se supera produce la lesión.
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Caso Clínico 1: Accidente de tránsito con
motociclista
Situación: Miércoles, 19:00. Motociclista impacta contra un
automóvil. Se encuentra tendido en la calzada, con casco puesto.
No se mueve, pero respira.
Escenario: Calle oscura, tráfico lento, testigos acercándose.
Objetivo: Evaluación primaria, manejo de vía aérea, protección
cervical.
Preguntas clave:
•¿Retirarías el casco? ¿Por qué sí o por qué no?
•¿Cómo procedes si el paciente empieza a vomitar?
•¿Qué signos te harían sospechar de una lesión cerebral?
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ASISTENCIA INICIAL AL
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
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SIGNOS VITALES - PRIMEROS AUXILIOS
V: ver los movimientos toraco-abdominales.
E: escuchar ruidos y aliento.
S: sentir el movimiento y el aliento.
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Caso Clínico 2
Situación:
Domingo por la madrugada. Se reporta a una persona en situación de
calle encontrada inconsciente en la puerta de un mercado. El clima es frío,
con una temperatura de 3°C. Al llegar al lugar, encuentran a un varón de
unos 50 años aprox., acostado sobre cartones, temblando levemente, con
piel fría al tacto.
Signos vitales al momento de la evaluación:
• Frecuencia respiratoria: 10 respiraciones por minuto
• Frecuencia cardíaca: 48 latidos por minuto
• Presión arterial: 90/60 mmHg
• Temperatura: 34°C
• Estado de conciencia: responde a estímulos dolorosos
Preguntas clave para la clase:
•¿Qué indican estos signos vitales sobre la condición general del paciente?
•¿Qué medidas iniciales puedes tomar mientras esperas asistencia médica
avanzada?
•¿Qué complicaciones podrían presentarse si no se actúa rápidamente?
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ATENCIÓN INICIAL
La atención inicial engloba:
1- Escenario: prehospitalario u hospitalario.
2-Evaluación y acciones iniciales.
3- Reconocimiento primario.
4-Resucitación.
5- Reconocimiento secundario.
6-Reevaluación.
7- Tratamiento definitivo.
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RECONOCIMIENTO
R. PRIMARIO:
A: mantenimiento de vía aérea con estricto control cervical.
B: respiración.
C: control de hemorragias y circulación.
D: estado neurológico: valoración rápida.
E: exposición y protección térmica.
R. SECUNDARIO:
Balance global de las lesiones existentes por aparatos y
apartados.
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VÍA AÉREA/CONTROL CERVICAL
CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN:
A
Bajo nivel de conciencia.
Obstrucción por cuerpo extraño o
hemorragia masiva en cavidad oral.
Traumatismo maxilofacial grave.
Quemadura inhalatoria.
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SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
• Bajo nivel de conciencia. • Inadecuada alineación
traqueal.
• Estridor.
• Taquipnea.
• Ronquidos. • Tiraje.
• Escasa o nula expansión
• Afonía
torácica.
• Cianosis
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MANEJO DE LA VÍA AÉREA
Apertura de vía aérea: elevación o tracción mandibular.
Desobstrucción .
Mantenimiento de la permeabilidad: cánulas faríngeas.
Vía aérea definitiva: Intubación traqueal, cricotiroidotomía,
traqueotomía.
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VENTILACIÓN
Identificar lesiones que amenazan la vida y tratarlas de
inmediato:
❑Neumotórax a tensión.
B
❑Tórax inestable.
❑Heridas torácicas abiertas.
❑Hemotórax masivo.
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SIGNOS DE INESTABILIDAD
RESPIRATORIA
Fr>35 o <10 rpm. Heridas penetrantes.
Movimientos torácicos Enfisema subcutáneo.
asimétricos. Silencio auscultatorio.
Trabajo respiratorio Sat. O2<90 % por
excesivo. pulsioximetría.
Respiración paradójica. Cianosis
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OXIGENOTERAPIA
OBJETIVO: SAT O2>90%
Formas de administración:
❑Sistema de alto flujo.
❑Sistema de bajo flujo.
Mascarillas con reservorio.
Ventilación mecánica
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CAUSAS DE SHOCK
C
Hemorrágico: la más frecuente en el
paciente politraumatizado.
➢Cardiogénico.
➢Obstructivo.
➢Neurogénico.
➢Séptico.
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CLASIFICACIÓN CLÍNICA
DEL SHOCK ( ACS)
Clase I Clase II Clase III Clase IV
Pérdidas (ml) 750 750-1.500 1.500-2.000 >2.000
Pérdidas (% Vol.) 15% 15-30% 30-40% >40%
Pulsaciones/min >100 >100 120 >140
Presión arterial Normal Normal Baja Muy baja
Presión Pulso N o alta Baja Baja Baja
Relleno capilar Normal Retardado Retardado Retardado
F. Respiratoria 14-20 20-30 30-40 >40
Diuresis (ml/h) >30 20-30 5-15 Inapreciable
Sensorio Ansiedad leve Ansiedad Confusión Letargia
Reposición (3:1) Cristaloides Cristaloides Cristaloides + Sangre Cristaloides + Sangre
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TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
INICIAL.
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EXAMEN PUPILAR( II-III
pares craneales y mesencéfalo.
TAMAÑO: anormal diferencia>
de 1 mm.
REACTIVIDAD: reflejo directo y
consensuado.
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EVALUACION INICIAL Y
REANIMACION
Exposición y prevención de hipotermia.
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Caso Clínico 3
Situación:
Jueves, 14:00. Durante una marcha prolongada, una joven de 22 años colapsa en la
acera. Compañeros indican que no ha comido ni bebido en varias horas y que ha
estado expuesta al sol. La paciente está consciente, pero refiere mareo, visión
borrosa y náuseas.
Signos vitales al momento de la evaluación:
• Frecuencia respiratoria: 22 rpm
• Frecuencia cardíaca: 112 lpm
• Presión arterial: 88/54 mmHg
• Temperatura: 37,5°C
• Estado de conciencia: alerta, pero con dificultad para mantener la vista fija
Preguntas clave para la clase:
•¿Qué signos vitales indican una posible hipovolemia?
•¿Qué intervención básica podrías aplicar mientras esperas una ambulancia?
•¿Qué posición colocarías al paciente y por qué?
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Caso Clínico 4: Atragantamiento en restaurante
Situación: Viernes, 21:00. Hombre de 50 años empieza a toser
violentamente durante la cena, luego parece no poder hablar ni
respirar.
Escenario: Restaurante lleno, familiares gritando.
Preguntas clave:
•¿Cómo determinas si el atragantamiento es severo?
•¿Qué harías si pierde la conciencia durante el atragantamiento?
•¿Cómo manejas la situación si el paciente es obeso o embarazada?
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Caso Clínico 5: Herida por arma blanca
Situación:
Domingo, 02:15 AM. En un reporte de pelea dentro de un bar, se encuentra
a un varón de 35 años tendido en el suelo, consciente, con una herida
punzocortante en la región lateral izquierda del cuello. La herida sangra de
manera abundante. Hay dificultad para hablar y tose con rastros de sangre.
Signos vitales al momento de la evaluación:
• Frecuencia respiratoria: 30 rpm
• Frecuencia cardíaca: 124 lpm
• Presión arterial: 90/60 mmHg
• Estado de conciencia: consciente pero desorientado
• Saturación de oxígeno: 88%
• Presencia de estridor y disnea leve
Preguntas para discusión:
•¿Cómo se maneja una herida en cuello sin comprometer la vía aérea?
•¿Cuál es el riesgo de aplicar presión directa en esta zona?
•¿Qué indicios hacen sospechar compromiso de vía aérea o vasos mayores?
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN……
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