01 04
Introducción Fosfuros
02 05
Organofosforados Piretroides
03 06
Organoclorados Herbicidas
Routes of Exposure
rodenticides or
organophosphates
Any substance used to kill, repel, or
control certain forms of plant or animal
gaseous fumigants,
life that are considered to be pests. phosphine gas, or aerosols
organophosphates,
carbamates
~300,000 deaths annually,
especially in low- and
World Health Organization (WHO). (2022). Public health impact of pesticides used in
agriculture. [Link] middle-income countries.
Classification
Insecticides
Irreversibly inhibit acetylcholinesterase (AChE)
Organophosphates
e.g. Malathion, Parathion, Chlorpyrifos
Reversible inhibition of AChE
Carbamates
e.g. Carbaryl, Aldicarb
Interfere with voltage-gated Na+ channels ➞
Organochlorines neuronal hyperexcitability
e.g. DDT, Lindane
Prolong Na+ channel activation
Pyrethroids
e.g. Permethrin, Cypermethrin
Peter, J. V., Sudarsan, T. I., & Moran, J. L. (2014). Clinical features of organophosphate poisoning: A review of different classification
systems and approaches. Indian Journal of Critical Care Medicine, 18(11), 735–745. [Link]
Classification
Herbicides
Mimics auxin ➞ uncontrolled growth and death
Chlorophenoxy
e.g. 2,4-Dichlorophenoxyacetic acid (2,4-D), MCPA
Disrupt photosynthesis via redox cycling ➞
Bipyridyl formation of superoxide radicals
e.g. Paraquat
Inhibits EPSPS ➞ disrupts aromatic amino acid
Glyphosate synthesis (only in plants)
e.g. Roundup®
Inhibits glutamine synthetase ➞
Glufosinate hyperammonemia, neurotoxicity
e.g. Basta®
Peter, J. V., Sudarsan, T. I., & Moran, J. L. (2014). Clinical features of organophosphate poisoning: A review of different classification systems
and approaches. Indian Journal of Critical Care Medicine, 18(11), 735–745. [Link]
Classification
Rodenticides
Anticoagulants
Inhibit vitamin K recycling ➞ synthesis of clotting factors II, VII, IX, X
e.g. Warfarin, Brodifacoum, Difenacoum
Metal Phosphides
Reacts with stomach acid to release phosphine gas (PH₃) ➞ mitochondrial poisoning
e.g. Zinc phosphide, Aluminum phosphide
Peter, J. V., Sudarsan, T. I., & Moran, J. L. (2014). Clinical features of organophosphate poisoning: A review of different classification systems and
approaches. Indian Journal of Critical Care Medicine, 18(11), 735–745. [Link]
Classification
Fungicide
Inhibits fungal enzymes by chelating metals (Zn, Mn)
Dithiocarbamates
e.g. Mancozeb, Zineb
Inhibits fungal ergosterol synthesis
Triazoles
e.g. Propiconazole, Tebuconazole
Denaturing proteins/disrupting enzyme
Inorganic systems in fungal cells
e.g. Copper sulfate, Phenylmercuric acetate
Peter, J. V., Sudarsan, T. I., & Moran, J. L. (2014). Clinical features of organophosphate poisoning: A review of different classification systems and approaches.
Indian Journal of Critical Care Medicine, 18(11), 735–745. [Link]
ORGANOFOSFORADOS: Puntos importantes
CONTEXTO EN MÉXICO
DL50 vía oral CL50 inhalada
Organofosforados de uso común: Malatión
Paratión, malatión, clorpirifós.
Dosis: 100–300 mg/kg Dosis: >5,000 mg/m³
Frecuencia en intoxicaciones
agrícolas en estados como Paratión
Sinaloa, Jalisco, Chiapas. Dosis: ~10–50 mg/m³
Dosis: 1–3 mg/kg
(4 h exposición)
Alta mortalidad por intoxicación
Clorpirifós
aguda deliberada o accidental.
Dosis: ~1,000–2,000
Dosis: 30 - 100 mg/kg
mg/m³
Secretaría de Salud (México). (2023). Boletín Epidemiológico del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE). [Link]
ORGANOFOSFORADOS: Puntos importantes
TOXICODINAMIA
TOXICOCINÉTICA
Absorción Metabolismo Inhibición
irreversible de
Hígado por citocromo P450, y
algunos necesitan transformarse
AChE.
en fosfatos para ser activos. Acumulación de
Distribución Eliminación acetilcolina en
receptores
Lipofílicos: por todo el Vía renal ➞ metabolitos muscarínicos y
cuerpo hasta llegar a hidrosolubles.
SNC. Paratión (2 - 4 días) nicotínicos.
Malatión (6 – 8 horas)
Clorpirifós (1 - 3 dias)
Goldfrank, L. R., Flomenbaum, N. E., Lewin, N. A., Howland, M. A., Hoffman, R. S., & Nelson, L. S. (Eds.). (2019). Goldfrank’s toxicologic
emergencies (11th ed.). McGraw-Hill Education.
ORGANOFOSFORADOS: Puntos importantes
TOXÍNDROME COLINÉRGICO
Muscarínicos
Diarrea, Urinación, Miosis, Broncorrea, Bradicardia,
Emesis, Lagrimeo, Salivación (DUMBBELS).
Nicotínico
Fasciculaciones, debilidad muscular, parálisis
respiratoria.
SNC
Ansiedad, letargo, convulsiones, coma, vértigo,
ataxia, arreflexia, cefalea...
Vale, J. A., & Lotti, M. (2017). Organophosphorus and carbamate insecticide poisoning. In M. J. Shannon, S. W. Borron & M. J. Burns (Eds.), Haddad and Winchester’s Clinical
Management of Poisoning and Drug Overdose (5th ed., pp. 1179–1193). Elsevier.
Atropina IV
Dosis: 2 - 4 mg/kg cada 15 min (hasta 100mg por 12h).
Dosis <12 años: 0.05 a 0.1 mg/kg cada 15 min.
Pralidoxima IV
Dosis inicial: 1 - 2 g (en <12 años: 20 a 50 mg/kg).
Goldfrank, L. R., Flomenbaum, N. E., Lewin, N. A., Howland, M. A., Hoffman, R. S., & Nelson, L. S.
(Eds.). (2019). Goldfrank’s toxicologic emergencies (11th ed.). McGraw-Hill Education.
Infusión continua en dosis de 200 a 400 mg/h.
Soporte vital y
A: vía aérea → intubación si hay
Manejo inical broncorrea o coma
B: oxígeno suplementario, aspiración
Descontaminación:
frecuente
Retirar ropa contaminada
C: líquidos IV, manejo de bradicardia
Lavado con agua y jabón (atropina)
Considerar lavado gástrico carbón D: control convulsiones con
activado si ingestión reciente y benzodiacepinas
paciente alerta
Goldfrank, L. R., Flomenbaum, N. E., Lewin, N. A., Howland, M. A., Hoffman, R. S., & Nelson, L. S. (Eds.). (2019). Goldfrank’s toxicologic emergencies (11th ed.). McGraw-Hill Education.
Epidemiología
DDT y Lindano han sido usados ampliamente hasta la
década de 2000.
Casos de intoxicación reportados en:
Zonas rurales agrícolas (Chiapas, Oaxaca, Sinaloa).
Manipulación de pesticidas antiguos en bodegas y
suelos agrícolas.
Plaguicidas sintéticos derivados del cloro:
DDT, lindano, clordano, aldrín, dieldrina.
Goldfrank, L. R., Flomenbaum, N. E., Lewin, N. A., Howland, M. A., Hoffman, R. S., & Nelson, L. S. (Eds.). (2019). Goldfrank’s toxicologic emergencies (11th ed.). McGraw-Hill Education.
TOXICODINAMIA
DL50 experimental
Aldrín DDT
Dosis tóxicas
Dieldrín: 1.5 – 5 gramos
Dosis: 45-60 g Dosis: 113-118 g Clordano: 6- 60 gramos
Metoxicloro: 450 gramo
Clordano Endrín
Dosis: 450-500 g Dosis: 10-12 g DL mínimas
Lindano:
Dieldrín Lindano 6 mg/kg en niños
600 mg/kg en los adultos
Dosis: 60-90 g Dosis: 7-91 g
WHO. (2022). Pesticide residues in food – Organoclorine Pesticides. [Link]
TOXICOCINÉTICA
Absorción Metabolismo
La mayoría de la sustancias se
metabolizan lentamente y se
excretan por las heces.
Distribución Eliminación
horas - días semanas - meses meses - años
Lipofílicos: por todo el
cuerpo y se almacena Clordano Aldrín Clordecona
prolongadamente en Lindano Dieldrín DDT
hígado, riñón y MO. Metoxiclor Heptacloro p-Hexaclorobenceno
Goldfrank, L. R., Flomenbaum, N. E., Lewin, N. A., Howland, M. A., Hoffman, R. S., & Nelson, L. S. (Eds.). (2019). Goldfrank’s toxicologic
emergencies (11th ed.). McGraw-Hill Education.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Neurológicos GI
Irritabilidad Náuseas
Cefalea Vómito
Vértigo
Parestesias Otros
Incoordinación motora Arritmias (ocasionales)
Tremor Bronconeumonía
Contracciones musculares Hepatotoxicidad
involuntarias Nefrotoxicidad
Convulsiones ➞ Lindano
Coma
Vale, J. A., & Lotti, M. (2017). Organophosphorus and carbamate insecticide poisoning. In M. J. Shannon, S. W. Borron & M. J. Burns (Eds.), Haddad and Winchester’s Clinical
Management of Poisoning and Drug Overdose (5th ed., pp. 1179–1193). Elsevier.
A: asegurar vía aérea, monitorizar
Soporte vital y B: oxigenación y ventilación
Manejo inical C: líquidos IV, monitorización cardiaca
Descontaminación: D: control convulsiones con diazepam
5 - 10 mg Iv lento de 2 - 5 min (repetir
Retirar ropa contaminada cada 15 min si es necesario)
<12 años: 0.04 a 0.2 mg/kg cada 10 min.
Lavado con agua y jabón
Considerar lavado gástrico carbón Lidocaína
activado si ingestión reciente y
paciente alerta Dosis: 1 mg/kg IV bolus, seguido de -4 mg/min de
infusión continua.
Goldfrank, L. R., Flomenbaum, N. E., Lewin, N. A., Howland, M. A., Hoffman, R. S., & Nelson, L. S. (Eds.). (2019). Goldfrank’s toxicologic emergencies (11th ed.). McGraw-Hill Education.
Fosfuro de Zinc, Fosfuro de Aluminio, Fosfuro de Magnesio
TOXICODINAMIA
Fosfuro de
Fosfuro de Zinc Fosfuro de Aluminio
Magnesio
Dosis mínima letal en Dosis mínima letal en Dosis mínima letal en
adultos: 500mg-1g adultos:300-500mg adultos: 150-500mg
DL50 estimado: DL50 estimado: DL50 estimado:
40mg/kg 25-50mg/kg 1.5mg/kg
Presentación común: Presentación comun: Presentación comun:
tabletas o gránulos polvo o tabletas. tabletas de 3g.
Durán-Nah JJ, Collí-Quintal J. Intoxicación aguda por plaguicidas. Salud Publica Mex [Internet]. 8 de enero de 2000 [citado 7 de abril de 2025];42(1):53-5. Disponible en:
[Link]
TOXICOCINÉTICA
Distribución
Absorción Metabolismo
Rápida: En minutos hay niveles en
plasma y tisular tóxicos Al entrar en contacto con HCI
Amplia: llega a casi todos los gástrico libera fosfina
órganos No se metaboliza, la fosfina por si
Sin almacenamiento misma produce el daño
Eliminación
Principalmente por vía pulmonar:
Exhalación
Bernardino-Hernández, Héctor Ulises, Mariaca-Méndez, Ramón, Nazar-Beutelspacher, Austreberta, Álvarez-Solís, José David, Torres-Dosal, Arturo, & Herrera-Portugal, Crispín. (2019).
CONOCIMIENTOS, CONDUCTAS Y SÍNTOMAS DE INTOXICACIÓN AGUDA POR PLAGUICIDAS ENTRE PRODUCTORES DE TRES SISTEMAS DE PRODUCCIÓN AGRÍCOLAS EN LOS ALTOS DE
CHIAPAS, MÉXICO. Revista internacional de contaminación ambiental, 35(1), 7-23. Epub 21 de agosto de [Link]://[Link]/10.20937/rica.2019.35.01.01
Manifestaciones Clínicas
Fase Temprana
Fase Tardia
Hipotensión Oliguria
Arritmias Cuerpos Azoados
Taquicardia Fibrilación
ventricular
Coma profundo
Fallo cardiaco
Confusion Convulsiones
Cefalea
Mareo
Somnolencia Shock
Hipovolemico
Disnea
Nauseas Tos persistente Necrosis tubular aguda
Vomito Edema pulmonar Ictericia
Dolor Taquipnea Enzimas hepaticas
Diarrea
[Link]
Manejo Inicial
Ingestion
Lavado Gastrico
A: Asegurar la Via Aerea, Monitorización (primeras 1-2 horas)
Evitar si el paciente esta
B: Oxigeno al 100% por mascara no en coma o con alto
reinhalante riesgo de aspiración
C: Liquidos IV y vasopresores si hay shock Carbon activado Inhalación
(primeras 1-2 horas)
Evacuar al paciente del
area contaminada
Proteccion del personal
medico
Administracion de oxigeno
100%
[Link]
Compuestos sintéticos derivados de la pirtrina, un
insecticida natural que se obtiene de las flores del género
Chrysanthemum.
Permetrina, Cipermetrina, Deltametrina, Fenvalerato, Resmetrina,
Tetrametrina, Fenotrina, Cifenotrina, Fenpropatrina, Bifentrina
TOXICODINAMIA
Permetrina, Rasmetrina, Fenotrina Tetrametrina Deltametrina
Cipermetrina, y Cifenotrina
Fenvalerato y Bifentrina
Dosis mínima letal en Dosis mínima letal en Dosis mínima letal en
Dosis mínima letal en adultos (Ingestión): adultos (Ingestión):
adultos (Ingestión):
adultos (Ingestión): 5-10g 5-10g
5-10g
5-10g
DL50 estimado: DL50 estimado: DL50 estimado:
DL50 estimado: 500mg/kg 300-500mg/kg
1500mg/kg
2000mg/kg
Presentación común: Presentación común: Presentación común:
Presentación común: Aerosoles y líquidos Aerosoles y líquidos
Aerosoles y líquidos
Aerosoles y líquidos concentrados concentrados
concentrados
concentrados
Piretrinas y piretroides (Pyrethrins and Pyrethroids) | ToxFAQ | ATSDR. (s. f.). [Link]
TOXICOCINÉTICA
Distribución
Absorción Metabolismo
Sangre y tejido adiposo debido a
su alta lipofilia. Principalmente en el hígado por
enzimas como el CYP450. El
proceso implica la oxidación y la
conjugación para facilitar su
excreción.
Eliminación
Principalmente por vía urinaria y en
ocasiones por la bilis
Vida media corta (horas a dias)
Piretrinas y piretroides (Pyrethrins and Pyrethroids) | ToxFAQ | ATSDR. (s. f.). [Link]
Manifestaciones Clínicas
Fase Temprana Fase Tardia
Envenenamiento
Grave
Cianosis Fibrilación
Cefalea Lesiones quimicas ventricular
Coma profundo
Nauseas y Mareos Hiporeflexia o Arreflexia Fallo cardiaco
Convulsiones
Alteración de la
Prurito memoria
Eritema Ataxia
Erupciones
Eccema
Urticaria
Disnea
Tos persistente
Asma
Piretrinas y piretroides (Pyrethrins and Pyrethroids) | ToxFAQ | ATSDR. (s. f.). [Link]
Manejo Inicial
A: Asegurar la Via Aerea, Monitorización Eliminación del Contacto
B: Oxigeno al 100% por mascara no reinhalante
C: Liquidos IV y vasopresores si hay shock Exposición dérmica: Retirar ropa contaminada y lavar la piel
D: En caso de convulsiones administrar diazepam con agua y jabón para eliminar el tóxico.
intravenoso (0.1 mg/kg IV) o lorazepam (0.05-0.1 Exposición ocular: Lavar los ojos con abundante agua.
mg/kg IV) para el control. Exposición por inhalación: Trasladar al paciente a un área
con aire fresco inmediatamente.
Exposición por ingestión: No inducir el vómito de inmediato
Administración de carbón activado si la ingestión fue
reciente y la víctima está consciente.
Piretrinas y piretroides (Pyrethrins and Pyrethroids) | ToxFAQ | ATSDR. (s. f.). [Link]
Compuestos quimicos utilizados para controlar o
eliminar el crecimiento de plantas no deseadas.
TOXICODINAMIA
Paraquat Glifosato 2,4-D Atrazina
Dosis mínima letal en Dosis mínima letal en Dosis mínima letal en
Dosis mínima letal en adultos: adultos:
adultos:
adultos (Ingestión): 200-500mg/kg 200mg/kg
5000mg/kg
10-20mg/kg
DL50 estimado: DL50 estimado: DL50 estimado:
DL50 estimado: 500-1000mg/kg 1000-2000mg/kg
5000-10,000mg/kg
30-50mg/kg
Presentación común: Presentación común: Presentación común:
Presentación común: Soluciones liquida Soluciones liquida
Soluciones Liquidas
Soluciones líquidas 38-40% 20-40%
41%
20%
Intoxicación con Paraquat: MedlinePlus enciclopedia médica. (s. f.).
[Link]
TOXICOCINÉTICA
Distribución
Absorción Metabolismo
Todos se distribuyen por via
sanguinea y el Paraquat es Tanto el Paraquat y el Glifosato
lipofilico por lo que se acumula en no tienen metabolizacion
tejidos grasos significativa
2,4-D se metaboliza en higado
mediante oxidacion y
glucuronidacion
Eliminación
Principalmente por vía urinaria y en
ocasiones por la bilis
Intoxicación con herbicidas y matamalezas : MedlinePlus enciclopedia médica. (s. f.). [Link]
Manifestaciones Clínicas
Fase Temprana Fase Tardia
Envenenamiento
Grave
Taquicardia Cianosis
Hipotensión Shock y fallo multiorganico Fibrosis
Muerte Edema
Hemorragia Insuficiencia
gastrointestinal respiratoria
Hipoxemia
Nauseas Disnea
Vomito
Dolor
Diarrea
Intoxicación con herbicidas y matamalezas : MedlinePlus enciclopedia médica. (s. f.). [Link]
Manejo Inicial
A: Asegurar la Via Aerea, Monitorización
B: Oxigeno al 100% por mascara no reinhalante Eliminación del Contacto
C: Liquidos IV
D: En caso de convulsiones administrar diazepam Exposición dérmica: Retirar ropa contaminada y lavar la piel
intravenoso (0.1 mg/kg IV) o lorazepam (0.05-0.1 con agua y jabón para eliminar el tóxico.
Exposición por ingestión: No inducir el vómito de inmediato
mg/kg IV) para el control. Administración de carbón activado si la ingestión fue
reciente y la víctima está consciente.
En Paraquat
N-acetilcisteína (NAC): Aunque no está completamente
probado su beneficio, en algunos estudios se sugiere que
NAC puede ser útil para disminuir el daño pulmonar.
Intoxicación con herbicidas y matamalezas : MedlinePlus enciclopedia médica. (s. f.). [Link]