Centro Universitario de la Salud de Cruz Roja Mexicana
Periodo práctico en Instituto Temazcalli
Trabajo de investigación sobre el espectro del autismo
y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
Alumno: Lucero Saraí Torres Saucedo
Docente: L.E. Mariana del Carmen Gaitan Castillo
Fecha de entrega: 6 de mayo del 2025
Niveles de autismo
Los trastornos del espectro autista también denominados trastornos generalizados
del desarrollo son un conjunto de problemas vinculados al neurodesarrollo con
manifestaciones preferentemente cognitivas y comportamentales que ocasionan
notables limitaciones en la autonomía personal y son una importante causa de
estrés en la familia. Los trastornos del espectro autista se definen por la presencia
de alteraciones en la interacción social y la comunicación, una importante restricción
en el repertorio de intereses, actividades y conductas y la comunicación.
Según el DSM-5 se clasifica por niveles de gravedad, de la siguiente manera:
- Grado 1 “Necesita ayuda”
Comunicación social: Sin apoyos, las deficiencias en la comunicación social
causan deficiencias notables. Dificultad para iniciar interacciones sociales y
ejemplos claros de respuesta atípica o infructuosa a las propuestas sociales
de los demás. Puede parecer que ha disminuido el interés por las
interacciones sociales. Por ejemplo, una persona que es capaz de hablar con
frases completas y se comunica, pero cuya conversación de ida y vuelta con
los demás fracasa, y cuyos intentos de hacer amistades son extraños y
normalmente infructuosos.
Conductas restringidas y repetitivas: La inflexibilidad de la conducta causa
una interferencia significativa en el funcionamiento en uno o más contextos.
Dificultad para cambiar de actividad. Los problemas de organización y
planificación dificultan la independencia.
- Grado 2 “Necesita ayuda notable”
Comunicación social: Deficiencias marcadas en las habilidades de
comunicación social verbal y no verbal; deficiencias sociales evidentes
incluso con apoyos; inicio limitado de interacciones sociales; y respuestas
reducidas o anormales a las propuestas sociales de los demás. Por ejemplo,
una persona que habla con frases sencillas, cuya interacción se limita a
intereses particulares restringidos y cuya comunicación no verbal es
marcadamente extraña.
Conductas restringidas y repetitivas: La inflexibilidad de la conducta, la
dificultad para afrontar los cambios u otras conductas restringidas o
repetitivas aparecen con la frecuencia suficiente como para resultar obvias
para el observador casual e interfieren en el funcionamiento en diversos
contextos. Angustia o dificultad para concentrarse en otra cosa o cambiar de
acción.
- Grado 3 “Necesita ayuda muy notable”
Comunicación social: Las deficiencias graves en las habilidades de
comunicación social verbal y no verbal provocan graves deficiencias en el
funcionamiento, un inicio muy limitado de las interacciones sociales y una
respuesta mínima a las propuestas sociales de los demás. Por ejemplo, una
persona con pocas palabras de habla inteligible que rara vez inicia la
interacción y, cuando lo hace, realiza aproximaciones inusuales solo para
satisfacer necesidades y solo responde a aproximaciones sociales muy
directas.
Conductas restringidas y repetitivas: La inflexibilidad de la conducta, la
dificultad extrema para afrontar los cambios u otras conductas
restringidas/repetitivas interfieren notablemente con el funcionamiento en
todas las esferas. Gran angustia o dificultad para concentrarse en otra cosa
o cambiar de acción.
Diagnóstico de los trastornos del espectro autista
Usualmente se diagnostican los trastornos del espectro autista al evaluar el
comportamiento y el desarrollo de una persona. Por lo general, se puede
diagnosticar de manera confiable un trastorno del espectro autista a la edad de dos
años.
En la actualidad, disponemos de instrumentos estandarizados para el diagnóstico
de TEA. Se describen en dos apartados: entrevistas a familias y pruebas de
observación directa. Además de conocer la capacidad intelectual general, es
necesario evaluar competencias mentales, funciones ejecutivas, socialización y
lenguaje propiamente dicho.
Gran parte de la información que recogemos durante el proceso de diagnóstico se
obtiene a través de informes de padres, dado que la persona afectada, en la gran
mayoría de los casos, no está en condiciones de aportar información. Es importante
realizar una anamnesis en la que se recaben datos del embarazo, parto, postparto
y desarrollo psicomotor, comunicativo y afectivo de los primeros años, así como
buscar antecedentes familiares y personales de problemas médicos y psiquiátricos.
Esta información se obtiene mediante instrumentos de medición estandarizados,
como el Cuestionario de detección de riesgo de autismo (CHAT, por su sigla en
inglés).
Entre las herramientas más utilizadas están la Escala de puntaje del autismo en la
niñez (CARS, por su sigla en inglés), la Escala de observación diagnóstica de
Autismo (ADOS, por su sigla en inglés), la Entrevista diagnóstica de autismo (ADI-
R, por su sigla en inglés) y la Lista de control de conducta del autismo (ABC, por su
sigla en inglés).
Los principales motivos de preocupación y, por consiguiente, de consulta de los
padres de niños autistas antes de los dos años de edad son:
• En el área de la socialización: no sonríe socialmente. Tiene muy poco contacto y
seguimiento visual. No se interesa o se relaciona con otros niños; Prefiero estar
solo, en su propio mundo.
• En el área comunicativa: hay retraso en el lenguaje, no responde al nombre, no
obedece instrucciones (por lo que a veces parece sordo), no señala con el dedo y
no hace gesto de despedida.
• En el área comportamental: hacer frecuentes pataletas, es “oposicionista”, no sabe
usar adecuadamente los juguetes, repite las actividades una y otra vez, realiza
movimientos anormales y los repite persistentemente.
• No balbuceo o hacer gestos a los doce meses.
• No decir palabras sencillas a los 16 meses.
• No decir frases de dos o más palabras espontáneamente a los 24 meses (no
ecolalia).
• Cualquier pérdida de habilidades sociales o del lenguaje.
En conjunto permiten establecer el diagnóstico de trastorno del espectro autista.
Cuadro comparativo: TEA vs. TDAH
Mapa mental y conceptual sobre TEA
Estrategias para abordar a un paciente con trastorno del espectro
autista.
1. Preparación y anticipación
- Brindar información anticipada: Avisar con antelación sobre los pasos que se
seguirán en la consulta.
- Usar apoyos visuales: Emplear pictogramas, agendas visuales o fotos para
explicar procesos.
2. Comunicación clara y adaptada
- Lenguaje simple y concreto: Evitar metáforas, doble sentido o ambigüedad.
- Tiempo para procesar la información: Dar pausas después de hablar, permitir
que respondan a su ritmo.
- Confirmar comprensión: Preguntar si entendieron, sin suponerlo.
3. Ambiente físico adecuado
- Reducir estímulos sensoriales: Evitar ruidos fuertes, luces brillantes o
espacios con muchas personas.
- Espacios estructurados: Consultorios ordenados o espacios de trabajo, con
rutinas claras.
4. Interacción respetuosa
- Evitar contacto físico innecesario: Muchos pacientes con TEA tienen
hipersensibilidad táctil.
- No forzar el contacto visual: No debe interpretarse como desinterés.
- Respetar sus formas de comunicación: Algunas personas usan
comunicación alternativa (tabletas, señas, etc.).
5. Colaboración con cuidadores o familiares
- Pedir orientación: Preguntar a padres o cuidadores sobre estrategias que
funcionan.
- Continuidad en el hogar: Coordinar acciones terapéuticas o educativas en
conjunto.
6. Flexibilidad y paciencia
- Adaptar el ritmo de la consulta o actividad: Si es necesario, dividir en varias
sesiones breves.
- Tolerar conductas repetitivas o inusuales: Son parte del perfil del TEA y
pueden ayudar a autorregularse. Manejar con profesionalismo la situación,
evitando actuar con miedo o sorpresa.
- Evitar generalizaciones para “ahorrar tiempo”. Cada paciente es único, y
debe abordarse de manera individualizada.
Caso clínico #1
Mateo G., un niño de 6 años, fue llevado a consulta médica por sus padres para una
evaluación pediátrica de rutina y seguimiento de su desarrollo (Control del niño
sano), debido a antecedentes de diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista a
los 3 años. Durante la visita, los padres expresaron preocupaciones relacionadas
con la comunicación verbal limitada de Mateo, sus respuestas intensas ante la
frustración y cambios de rutina y sus dificultades para interactuar y comunicarse con
otros niños.
- Valoración según los patrones funcionales
Patrón funcional Hallazgos relevantes
Percepción y manejo de Seguimiento neurológico y terapias activas; adherencia
la salud adecuada
Nutricional–metabólico Dieta selectiva; peso/talla normales
Eliminación Control diurno; escapes nocturnos ocasionales
Actividad–ejercicio Actividad física moderada, dificultad en juegos grupales
Sueño–descanso Problemas para iniciar el sueño, sueño acortado
Uso limitado del lenguaje verbal, se comunica con
Cognitivo–perceptual
pictogramas
Autopercepción–
Evita contacto visual, respuestas emocionales limitadas
autoconcepto
Rol–relaciones Buen vínculo familiar, dificultades con pares
Sexualidad–
No aplica (edad)
reproducción
Adaptación–tolerancia
Reacciones desorganizadas ante cambios
al estrés
Valores y creencias Apoyo familiar fuerte, enfoque en inclusión
- Diagnóstico de Enfermería (NANDA)
Dominio 5: Percepción-cognición
Clase 5: Comunicación
Etiqueta: [00052] “Deterioro de la comunicación verbal”
Relacionado con: Disfunción cognitiva
Manifestado por por: Uso limitado del lenguaje verbal, dificultad para establecer
interacción social, comunicación alternativa.
“Deterioro de la comunicación verbal, relacionado con disfunción cognitiva,
manifestado por uso limitado del lenguaje verbal, dificultad para establecer
interacción social, comunicación alternativa.”
- Indicadores NOC
Dominio: Salud fisiológica (II)
Clase: Neurocognitivo (J)
Resultado: [0902] Comunicación
- Intervenciones NIC
Campo: Conductual (III)
Clase: Potenciación de la comunicación (Q)
Intervención: Mejora de la comunicación: déficit del habla (4976)
Actividades
o Monitorizar los procesos cognitivos, anatómicos y fisiológicos
asociados con las capacidades del habla.
o Identificar las conductas emocionales y físicas como formas de
comunicación.
o Proporcionar métodos alternativos a la comunicación hablada.
o Ajustar el estilo de comunicación para cubrir las necesidades del
paciente.
o Mantener un entorno y rutinas estructuradas.
o Modificar el entorno para minimizar el exceso de ruido y disminuir el
estrés emocional.
Caso clínico #2
María E., de 38 años, es madre soltera y cuidadora primaria de su hijo Tomás, de 7
años, diagnosticado con Trastorno del Espectro Autista (TEA) desde los 2 años.
María acude al centro de salud manifestando agotamiento constante, insomnio,
ansiedad y sensación de no poder con la carga del cuidado diario. Indica que ha
dejado de realizar actividades personales y sociales, y que muchas veces no sabe
cómo manejar las conductas del niño.
- Valoración según los patrones funcionales
Patrón funcional Hallazgos relevantes
Percepción y manejo de la Conoce las necesidades de su hijo, pero ha descuidado su
salud propia salud.
Nutricional–metabólico Dieta desequilibrada; salta comidas por falta de tiempo.
Eliminación Sin alteraciones.
Casi no realiza actividad física, se siente cansada todo el
Actividad–ejercicio
tiempo.
Dificultad para conciliar el sueño, se despierta varias
Sueño–descanso
veces por la noche.
Cognitivo–perceptual Refiere dificultad para concentrarse y tomar decisiones.
Autopercepción– Baja autoestima; se siente culpable por no “hacer
autoconcepto suficiente”.
Rol–relaciones Red de apoyo muy limitada, escasa vida social.
Sexualidad–reproducción No activa actualmente.
Adaptación–tolerancia al
Irritabilidad, ansiedad constante.
estrés
Fuerte compromiso materno, aunque sin tiempo para la
Valores y creencias
espiritualidad.
- Diagnóstico NANDA
Dominio 7: Rol-relaciones
Clase 1: Roles de cuidador
Etiqueta: [00061] “Cansancio del rol de cuidador”
Relacionado con: Responsabilidad de los cuidados durante las 24 horas.
Manifestado por: fatiga, verbaliza ciclo de sueño-vigilia alterado, aislamiento.
“Cansancio del rol de cuidador, relacionado con responsabilidad de los cuidados
durante las 24 horas, manifestado por fatiga, verbaliza ciclo de sueño-vigilia
alterado, aislamiento.”
- Indicadores NOC
Dominio: Salud familiar (VI)
Clase: Estado de salud de los miembros de la familia (Z)
Resultado: [2208] Factores estresantes del cuidador familiar
- Intervenciones NIC
Campo: Familia (V)
Clase: Cuidados durante la vida (X)
Intervención: Apoyo al cuidador principal [7040]
Actividades
o Aceptar las expresiones de emociones negativas.
o Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y débiles.
o Explorar con el cuidador como lo está afrontando.
o Enseñar al cuidador técnicas de manejo del estrés.
o Animar al cuidador a participar en grupos de apoyo.
o Promover la formación de una red social de apoyo.
o Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y
comunitarios.
o Apoyar al cuidador a establecer límites y a cuidar de sí mismo.
Bibliografía
- Nuevas formas de abordaje del proceso diagnóstico del tea después del dsm-
5. (2014). Revista INFAD De Psicología. International Journal of
Developmental and Educational Psychology., 1(1), 243-250.
[Link]
-
Celis Alcalá, G., & Ochoa Madrigal, M. G. (2023). Trastorno del espectro
autista (TEA). Revista de la Facultad de Medicina, Universidad Nacional
Autonoma de Mexico, 65(1), 7–20.
[Link]
- Trastornos del espectro autista. (s/f). National Institute of Mental Health
(NIMH). Recuperado el 6 de mayo de 2025, de
[Link]
espectro-autista
- Velarde-Incháustegui, M., Ignacio-Espíritu, M. E., & Cárdenas-Soza, A.
(2021). Diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista- TEA, adaptándonos a
la nueva realidad, Telesalud. Revista de neuro-psiquiatria, 84(3), 175–182.
[Link]
- (S/f-a). [Link]. Recuperado el 6 de mayo de 2025, de
[Link]
- (S/f-b). [Link]. Recuperado el 6 de mayo de 2025, de
[Link]
74502007000500016&script=sci_arttext#t2