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Cáncer Colorrectal: Riesgos y Diagnóstico

El cáncer colorrectal, principalmente adenocarcinoma, afecta con mayor frecuencia a hombres mayores de 50 años y se origina de pólipos adenomatosos. Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, enfermedades inflamatorias, dieta alta en grasas y hábitos como el tabaquismo. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopía y biopsia, y el tratamiento varía desde colectomías hasta quimioterapia, dependiendo de la localización y extensión del cáncer.

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Juliette Laurencio
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Cáncer Colorrectal: Riesgos y Diagnóstico

El cáncer colorrectal, principalmente adenocarcinoma, afecta con mayor frecuencia a hombres mayores de 50 años y se origina de pólipos adenomatosos. Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, enfermedades inflamatorias, dieta alta en grasas y hábitos como el tabaquismo. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopía y biopsia, y el tratamiento varía desde colectomías hasta quimioterapia, dependiendo de la localización y extensión del cáncer.

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CÁNCER COLORRECTAL

DEFINICIÓN FC DE RIESGO

-​ +Frec del Tracto GI -​ Pólipos vellosos !!!


-​ +Frec en varones >50 años -​ Enfermedad de Crohn
-​ +Deriva de pólipos adenomatosos -​ Colitis ulcerativa
-​ Tipo + Frec → Adenocarcinoma -​ Sd. Poliposis
-​ Localización → Sigmoides, colon -​ Dieta en grasas saturadas
descendente, recto → Hemicolon izquierdo -​ Tabaco
-​ > 50 años + obesidad
-​ Sd. Lynch
-------- ≪ °✾° ≫ --------
Disminuye
-​ 95% Adenocarcinoma -​ Aspirina o AINEs
-​ Calcio

-------- ≪ °✾° ≫ --------

-​ Antecedentes Familiares
- Poliposis adenomatosa familiar
- Cáncer colorrectal hereditario no asociado
a poliposis

-​ Adenomas colorrectales y pólipos


serrados
-​ Enfermedad inflamatoria intestinal
-​ Endocarditis y Bacteriemia por [Link]
-​ DM 2
-​ Tabaco
-​ Alcohol
-​ Obesidad
-​ Carnes procesadas
-​ Altas grasas y baja fibra
-​ Infección → Streptococcus Bovis y
Clostridium septicum

CLÍNICA

-​ Baja de peso Constitucional


-​ Derecho → Anemia crónica → Masa grande -​ Pérdida de peso
→ Microulceraciones con sangrado de larga -​ Fiebre
data -​ Sudores nocturnos
-​ Izquierdo → Obstrucción intestinal → Anular -​ Fatiga
estenosante -​ Malestar abdominal similar a diverticulitis
(Rectosigmoide o colon descendente)

Carcinoma de colon de lado derecho


-​ Sangrado oculto o melena
-​ Anemia ferropénica (Sangrado crónico)

Carcinoma de colon de lado izquierdo


-​ Cambios en hábitos intestinales
-​ Dolor abdominal tipo cólicos (Obstrucción)

Carcinomas rectales
-​ Hematoquecia → Expulsa sangre brillante
con o sin heces
-​ Dolor rectal
-​ Tenesmo

Metástasis
-​ Hepáticas
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

LABORATORIO -​ Ascendente, ciego: COLECTOMÍA


-​ Hemograma → Anemia DERECHA
-​ Marcador: CEA (Seguimiento y
pronóstico) -​ Descendente, sigmoides: COLECTOMÍA
IZQUIERDA
IMAGEN
-​ Radiografía contrastada → Signo manzana -​ Ángulo esplénico o hepático: HCT
mordida AMPLIADA O EXTENDIDA

-​ Tumores sincrónicos: COLECTOMÍA TOTAL


(Aparecieron en 6 a 12 meses de dif.)

-​ TODOS CON DISECCIÓN GANGLIONAR

-​
-​ Dx → Colonoscopía + Biopsia
-​ Metástasis → Tomografía

-​ ¿Cuándo hacer Colonoscopía?


Sin Fr → 50 años (Cada 10 años)
Con Fr → 40 años (Cada 5 años)
-​ PAF: 10 años (Cada año)
-​ PAF atenuada: 20 años (Cada año)

DUKES

-​ A Limitado a mucosa (T1N0M0)


-​ B1 Muscular propia (T2N0M0)
-​ B2 Transmural (T3N0M0)
ganglio
-​ C1 Nódulos mesentéricos (T2N1M0)
-​ C2 + Órganos Adyacentes (T3NIM0)
-​ D Metástasis

-------- ≪ °✾° ≫ --------

-​ Examen rectal digital → Cáncer rectal


distal
-​ Sigmoidoscopia flexible con o sin
anoscopia → Hematoquecia intermitente
escasa, <40 años, no hay señales de alerta
y riesgo de Cáncer colorrectal (CCR)

Si no cumple

-​ Colonoscopía completa !!!


Todo paciente con sospecha de CCR
-​ Si no se puede (ejm: CCR obstructivo) →
Colonografía por TC o endoscopia con
cápsula de pretratamiento / Colonoscopia
intra o postoperatoria
CÁNCER DE RECTO

-​ Adenocarcinoma → Pólipos
-​ Tto → Quimioterapia y RT neoadyuvancia → Luego cirugía
-​ RECTO ALTO → Metástasis hepática → Vía Portal / Resección anterior
-​ RECTO INFERIOR → Metástasis extrahepática → Resección abdominoperineal + Colostomía

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