CÁNCER DE ESÓFAGO
DEFINICIÓN FACTORES DE RIESGO
- 4to lugar de cánceres GI Cáncer escamoso o epidermoide
- 3ra mortalidad + frecuente - Tabaquismo - Nitratos, opiáceos
- Células escamosa y Adenocarcinoma - Alcohol
(Esófago de Barrett) - Dieta baja en frutas y verduras
- Masculino - Quemaduras - té caliente (mate), lejía
- Estenosis inducida por radioterapia → Linfoma de
Hodgkin, mama
- Acalasia crónica
- Sd. de Plummer-Vinson o Paterson-Kelly:
Membranas esofágicas con glositis y deficiencia
de hierro
- Hiperqueratosis congénita: Tilosis palmar y
plantar (Hoyuelos en palmas y pies)
Adenocarcinoma
- Esófago de barrett
- Tabaquismo
- Obesidad
- ERGE
SIGNOS Y SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO
- Disfagia u Odinofagia - Videoendoscopia digestiva alta →
- Anorexia, pérdida de peso, fatiga y disnea Visualización y biopsia
- Anemia → HDA
- Hematemesis o melena
- Caquexia / Desnutrición
- Anemia ferropénica
- HDA
- Linfadenopatía cervical o supraclavicular
- Masa palpables en pared torácica
- Hepatomegalia
- Parálisis de cuerdas vocales
︶︶︶︶︶︶︶︶︶︶︶︶︶︶︶︶ - TEM/RM → Estadiaje
- Ecoendoscopia → Imágenes de GI y estructuras
Signos generales cercana, profundidad de tumor, afectación
- Pérdida de peso involuntaria ganglionar
- Dispepsia
- Signos de anemia
Signos de enfermedad avanzada
- Disfagia estructural progresiva (de sólidos a
líquidos) con posible odinofagia
- Dolor torácico o lumbar retroesternal
- Adenopatías cervicales
- Ronquera y/o tos persistente
- Síndrome de Horner
Signos de hemorragia digestiva alta
- Hematemesis
- Melena
TRATAMIENTO ESTADIAJE
● Supervivencia → 5 años
● Estadio temprano → Resección endoscópica
de la mucosa o esofagectomía
I No más allá del músculo grueso de la pared
● Localmente avanzado → Quimioterapia
del esófago
neoadyuvante - Esofagectomía - Nivolumab
(Adyuvante si no se extirpa totalmente) II Más allá del músculo grueso y se diseminó a
● No puede hacerse cirugía → Quimioterapia 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos
● HER2 (+) → Trastuzumab + Quimioterapia
● PD-L1 (+) → Nivolumab + Quimioterapia III Afecta tejidos cercanos y varios ganglios
linfáticos pero no diseminó a otros órganos
IV Hacia otros tejidos y órganos cercanos
ESTADIO 0 T Carcinoma in situ/displasia de alto grado (Tis)
Hay células gravemente
anormales en el revestimiento N No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales
interno del esófago (N0)
(Tis-N0-MO)
M No hay metástasis distantes (M0)
ESTADIO 1A T T1 → Lámina propia, muscularis mucosa
No ha crecido más allá de la capa
muscular delgada de la pared del N No metástasis en ganglios linfáticos
esófago
(T1a-N0-M0) M No hay metástasis distantes
ESTADIO 1B T T1b → Submucosa
músculo delgado, de la capa de
sostén o de la capa muscular N No metástasis en ganglios linfáticos
gruesa del esófago
(T1b-N0-M0) M No hay metástasis distantes
ESTADIO 2A T T2 → Muscular propia
Dentro de la capa muscular
gruesa o de la capa externa del N No metástasis en ganglios linfáticos
esófago. No se ha diseminado a
los ganglios linfáticos cercanos M No hay metástasis distantes
(T2-N0-M0)
ESTADIO 2B T T1 → Lámina propia, muscularis mucosa
Dentro de la capa de sostén o en T3 → Adventitia
la capa externa del esófago.
Puede haberse diseminado a los N No metástasis en ganglios linfáticos
ganglios linfáticos cercanos N1 → 1-2 ganglios linfáticos
(T1-N1-M0 o T3-N0-M0)
M No hay metástasis distantes
ESTADIO 3A T T1 → Lámina propia, muscularis mucosa
Dentro de la capa de sostén o de T2 → Muscular propia
la capa muscular gruesa del
esófago. Se ha diseminado a los N N1 → 1-2 ganglios linfáticos
ganglios linfáticos cercanos N2 → 3-6 ganglios linfáticos
(T1-N2-M0 o T2-N1-M0)
T4a-N1/2-M0 o T4b-N0-M0) M No hay metástasis distantes
ESTADIO 3B T T2 → Muscular propia
Se ha diseminado a la capa T3 → Adventitia
muscular gruesa, capa externa T4 → Tumor invade la pleura, el pericardio, la vena ácigos,
del esófago o a los tejidos el diafragma o el peritoneo
cercanos. Podría haberse
diseminado a los ganglios N N0 → No hay metástasis en los ganglios linfáticos
linfáticos cercanos regionales (NO)
N1 → 1-2 ganglios linfáticos regionales
(T2-N2-M0 o T3-N1/2-M0 o N2 → 3-6 ganglios linfáticos regionales
T4a-N0/1-M0)
M No hay metástasis distantes
ESTADIO 4A T Tis → Carcinoma in situ/displasia de alto grado
El cáncer ha crecido hasta los T1 → Lámina propia, la muscularis mucosa o la
tejidos o estructuras cercanas. submucosa
Puede haberse diseminado a los T2 → Muscular propia
ganglios linfáticos cercanos T3 → Adventitia
(T4a-N2-M0 o T4a → El tumor invade la pleura, el pericardio, la vena
T4b-cualquier N-M0 o cualquier ácigos, el diafragma o el peritoneo
T-N3-M0) T4b → El tumor invade otras estructuras adyacentes como
la aorta, el cuerpo vertebral o la tráquea
N N0 → No hay metástasis en los ganglios linfáticos
regionales (NO)
N1 → 1-2 ganglios linfáticos regionales
N2 → 3-6 ganglios linfáticos regionales
N3→ + 7 ganglios linfáticos
M No hay metástasis distantes
ESTADIO 4B T Tis → Carcinoma in situ/displasia de alto grado
El cáncer se ha diseminado a T1 → Lámina propia, la muscularis mucosa o la
partes distantes del cuerpo submucosa
T2 → Muscular propia
(cualquier T-cualquier N-M1) T3 → Adventitia
T4 → Estructuras adyacentes
N N0 → No hay metástasis en los ganglios linfáticos
regionales (NO)
N1 → 1-2 ganglios linfáticos regionales
N2 → 3-6 ganglios linfáticos regionales
N3→ + 7 ganglios linfáticos
M Metástasis distante