Instituto Nacional de Ciencias Forenses de Guatemala
Departamento Técnico Científico
Unidad de Medicina Forense
CJAL – 2021 – 1749
INACIF2021-044649
HOJA 1 de 4
DICTAMEN MEDICO FORENSE
Señor:
Henry Geovanni Xum Guarchaj
Fiscal
Ministerio Público
Quetzaltenango, Quetzaltenango
Señor Agente Fiscal:
El suscrito médico forense Doctora Alexandra Fabiola Ramos Toc en respuesta a su
solicitud de fechas 17 de septiembre del año 2024 con referencia MP195-2017-5637, en la
cual propone realizar examen médico legal al Señor José Antulio Ortiz Lorenzo de veinte y
siete años de edad, sexo masculino, procedente de Quetzaltenango, del Departamento de
Quetzaltenango,
CERTIFICA: Que siendo las diez horas exactas del día 18 de septiembre del año 2024,
procedí al reconocimiento médico forense del paciente en Laboratorio 5 ta. Avenida 9-22
zona 1 Teléfono: 2428-3200 Fax: 2208- 4402, informo los siguientes datos;
Nombre: José Antulio Ortiz Lorenzo
Documento personal de identificación: (3179 56159 0909)
Edad: 27 años
Sexo: Masculino
ANTECEDENTES DE HECHO
Según manifiesta el examinado, fue víctima de un accidente de tránsito el día 15 de
septiembre del año dos mil veinticuatro, a las catorce horas aproximadamente. A c c i d e n t e
o c u r r i d o por la 6a Avenida y 14a Calle de la Zona 1 de Quetzaltenango. Indica que el
agresor fue: el señor Mario José López López chocándolo con su carro pickup provocando
que fuese lanzado a varios metros, arrastrándolo sobre el asfalto y sufriendo LESIONES
GRAVES.
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HOJA 2 de 4
EXAMEN FISICO GENERAL
El examinado ingresa caminando con dificultad, consiente, responde parcialmente a las
preguntas, colabora con todos los exámenes.
EXAMEN FISICO SEMEGTARIO
CRANEO: Sin hematomas o hundimientos, dolor a la palpación en región temporal derecha
(contusión leve)
MANDÍBULA: 1. Deformidad visible con una asimetría en línea media.
2. Fractura múltiple de conformidad por radiografía (fracturas en
ángulo mandibular y cóndilo izquierdo).
3. movilidad limitada por una incapacidad para abrir completamente la
boca.
DENTADURA: 1. perdida de tres piezas dentales incisivo central izquierdo, canino
derecho y primer molar inferior derecho.
2. Hemorragia en alvéolos dentales (en fase de cicatrización)
LACERACIONES FACIALES: 1. Herida 1: 8 cm en mejilla derecha, profunda
subdérmica, sutura quirúrgica reciente.
2. Herida 2: 5 cm en mentón, expuesta a tejido muscular
3. Cicatrices hipertróficas en formación, indicativas de desgarro por
arrastre en asfalto.
CUELLO Y COLUMNA CERVICAL: 1. Inspección: sin heridas externas.
2. Palpación: dolor leve en músculos trapecios (contractura por impacto)
3. Movilidad: rango de movimiento conservado, pero con rigidez
cervical y radiografía cervical sin fracturas (descarta lesión muscular)
CLAVÍCULA DERECHA: [Link] en tercio medio: deformidad en tienda de campaña
(elevación del fragmento proximal).
2. Dolor exacerbado con movimientos de hombro
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HOJA 3 de 4
COSTILLAS: 1. Fracturas en arcos costales 4° y 5° derechos, confirmadas por
topografía.
2. Dolor pleurítico en inspiración profunda
ABDOMEN: 1. Sin equimosis, heridas o signos de trauma interno.
2. Peristaltismo conservado.
HOMBROS: [Link] funcional en hombro derecho por fractura de clavícula.
MANOS Y MUÑECAS: 1. Escoriaciones en palma derecha (por contacto con el asfalto).
2. Fuerza muscular disminuida.
MUSLOS Y PIERNAS: 1. Contusiones musculares en ambas piernas con hematoma de
10 x 6 cm.
2. Edema en pantorrilla derecha
PIEZ: 1. Escoriaciones en dorso del pie izquierdo.
2. Pulso pedio presente bilateralmente
EVALUACION PSICOLOGICA: 1.Síntomas de ansiedad.
2. Insomnio autorreportado y recuerdos intrusivos del accidente.
VALORACION NEUROLOGICA
Consiente, orientado en tiempo y espacio, responde coherentemente a las preguntas, sin
deficiencia neurológica, Glasgow 15/15.
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HOJA 4 de 4
CONSIDERACIONES MEDICO LEGALES
Las lesiones son coincidentes con el dato del hecho manifestado por la persona, se relaciona
con LESIONES GRAVES.
CONCLUSIONES
a. Necesita para su curación 7 semanas a contar de la fecha de la lesión.
b. Le quedara una deformación permanente en el rostro
c. Le quedara una cicatriz visible en lado derecho de su rostro
d. Este informe tiene carácter de definitivo.
CERTIFICACIÓN MÉDICA
Se recomienda valoración por medicina y odontología en centro médico del sistema público,
con certificación de la especialidad practicada, diagnosticado y tratamiento correspondiente.
INCAPACIDAD MEDICO LEGAL.
Por tanto, se otorga cincuenta días de incapacidad legal. En cuanto informo para fines
consiguientes de la ley.
Dra. ALEXANDRA FABIOLA RAMOS TOC
Médica y Cirujana
Perito Profesional de la Medicina área patología y
Clínica Forense
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