CIF
Introducción
CIF Introducción
1. Antecedentes
Este documento constituye la versión abreviada de la
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud , conocida como CIF 1. El objetivo
principal de esta clasificación es brindar un lenguaje unificado y
estandarizado, y un marco conceptual para la descripción de la
salud y los estados “relacionados con la salud”. La clasificación
revisada define los componentes de la salud y algunos
componentes “relacionados con la salud” del “bienestar” (tales
como educación, trabajo, etc.). Por lo tanto, los dominios
incluidos en la CIF pueden ser considerados como dominios de
salud y dominios “relacionados con la salud”. Estos dominios se
describen desde la perspectiva corporal, individual y mediante
dos listados básicos: (1) Funciones y Estructuras Corporales; (2)
Actividades-Participación 2.
1
Este texto constituye una revisión de la Clasificación Internacional de Deficiencias,
Discapacidades y Minusvalías (CIDDM), que fue publicada inicialmente por la
OMS con carácter experimental en 1980. Para la realización de esta versión se han
llevado a cabo estudios de campo sistemáticos y consultas internacionales a lo largo
de los cinco últimos años. El 22 de Mayo de 2001 se aprobó para poder ser
empleada a nivel internacional. (resolución WHA54.21).
2
Estos conceptos reemplazan a los denominados anteriormente como
“deficiencia”, “discapacidad” y “minusvalía” amplían el ámbito de la clasificación
para que se puedan describir también experiencias positivas. La definición de estos
nuevos conceptos se encuentra en esta Introducción y con mayor detalle en el seno
de la Clasificación. Se debe tener en cuenta que estos conceptos se utilizan con un
significado específico que puede diferir del que se les da en la vida cotidiana.
3
Introducción CIF
Como clasificación, la CIF agrupa sistemáticamente los distintos
dominios3 - a de una persona en un determinado estado de salud
(ej. lo que una persona con un trastorno o una enfermedad hace
o puede hacer). El concepto de funcionamiento se puede
considerar como un término global, que hace referencia a todas
las Funciones Corporales, Actividades y Participación; de
manera similar, discapacidad engloba las deficiencias,
limitaciones en la actividad, o restricciones en la participación.
La CIF también enumera Factores Ambientales que interactúan
con todos estos “constructos” b. Por lo tanto, la clasificación
permite a sus usuarios elaborar un perfil de gran utilidad sobre el
funcionamiento, la discapacidad y la salud del individuo en
varios dominios.
La CIF pertenece a la “familia” de clasificaciones internacionales
desarrolladas por la Organización Mundial de la Salud (OMS),
que pueden ser aplicadas a varios aspectos de la salud. Esta
familia de clasificaciones de la OMS proporciona el marco
conceptual para codificar un amplio rango de información
3
Un dominio es un conjunto relevante, y práctico de funciones fisiológicas,
estructuras anatómicas, acciones, tareas o áreas de la vida relacionadas entre sí.
a
N.T.: El término inglés “domain” ha sido traducido como “dominio”, en función
de su significado de: “orden determinado de ideas, materias o conocimientos”. Las
alternativas de “área” o “campo” mas comunes en ciertos países de habla hispana
han sido desechadas dada la relevancia que dicho término ocupa en la CIF, y la
conveniencia de evitar confusiones derivadas de el uso de términos que como esos
son utilizados en la clasificación con un significado mas general.
b
N.T.: Aún cuando el sustantivo inglés “construct” posee en el presente contexto el
significado de “concepto teórico” o “idea”, hemos preferido emplear para su
traducción en la CIF el término “constructo” (entrecomillado). La razón ha sido la
especial relevancia que el termino tiene en esta clasificación, puesto que en ella se
emplea para designar unas entidades teóricas que ocupan un lugar especifico
dentro de su estructura jerárquica, y que por lo tanto, precisan diferenciarse de
términos que como “concepto” o “idea” se utilizan también en ella con un
significado general.
4
CIF Introducción
relacionada con la salud (ej. el diagnóstico, el funcionamiento y
la discapacidad, los motivos para contactar con los servicios de
salud) y emplea un lenguaje estandarizado y unificado, que
posibilita la comunicación sobre la salud y la atención sanitaria
entre diferentes disciplinas y ciencias en todo el mundo.
Dentro de las clasificaciones internacionales de la OMS, los
estados de salud (enfermedades, trastornos, lesiones, etc.) se
clasifican principalmente en la CIE-10 (abreviatura de la
Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión)4,
que brinda un marco conceptual basado en la etiología. El
funcionamiento y la discapacidad asociados con las condiciones
de salud se clasifican en la CIF. Por lo tanto, la CIE-10 y la CIF
son complementarias 5 , y se recomienda a los usuarios que
utilicen conjuntamente estos dos elementos de la familia de
clasificaciones internacionales de la OMS. La CIE-10
proporciona un “diagnóstico” de enfermedades, trastornos u
otras condiciones de salud y esta información se ve enriquecida
por la que brinda la CIF sobre el funcionamiento 6. La
4
Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados,
Décima Revisión, Vols. 1-3. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 1992
1994.
5
Es importante conocer la solapamiento existente entre la CIE-10 y la CIF. Ambas
clasificaciones comienzan por los sistemas corporales. Las deficiencias hacen
referencia a las estructuras y funciones corporales, que habitualmente forman parte
del “proceso de la enfermedad” y por lo tanto también se utilizan en el sistema de la
CIE-10. Sin embargo, el sistema CIE-10 utiliza las deficiencias (tales como signos y
síntomas) como partes de un conjunto que configura una “enfermedad”, o en
ocasiones como razones para contactar con los servicios de salud; mientras que el
sistema CIF utiliza las deficiencias como problemas de las funciones corporales
asociados con las condiciones de salud.
6
Dos personas con la misma enfermedad pueden tener diferentes niveles de
funcionamiento, y dos personas con el mismo nivel de funcionamiento no tienen
necesariamente la misma condición de salud. Por ello el uso conjunto aumenta la
calidad de los datos dentro del ámbito sanitario. El empleo de la CIF no debe
sustituir la utilización de los procedimientos diagnósticos habituales. En otros
casos, la CIF puede utilizarse aisladamente.
5
Introducción CIF
información sobre el diagnóstico unida a la del funcionamiento,
nos proporciona una visión más amplia y significativa del estado
de salud de las personas o poblaciones, que puede emplearse en
los procesos de toma de decisiones.
La familia de clasificaciones internacionales de la OMS
constituye una valiosa herramienta para describir y comparar la
salud de la población dentro de un contexto internacional. La
información sobre la mortalidad (proporcionada por la CIE-10)
y sobre las consecuencias de la salud (brindada por la CIF) se
pueden combinar en una única medida de la salud de la
población. Esta medida puede servir para conocer en todo
momento cómo es esa salud y cómo se distribuye, así como para
valorar las contribuciones de las diferentes causas de morbilidad
y mortalidad.
La CIF ha pasado de ser una clasificación de “consecuencias de
enfermedades” (versión de 1980) a una clasificación de
“componentes de salud”. Los “componentes de salud”
identifican los constituyentes de la salud, mientras que las
“consecuencias” se refieren al efecto debido a las enfermedades u
otras condiciones de salud. Así, la CIF adopta una posición
neutral en relación con la etiología, de manera que queda en
manos de los investigadores desarrollar relaciones causales
utilizando los métodos científicos apropiados. De forma similar,
este planteamiento es también diferente del abordaje basado en
los “determinantes de salud” o en los “factores de riesgo”. Para
facilitar el estudio de los “determinantes” o “factores de riesgo”,
la CIF incluye una lista de factores ambientales que describen el
contexto en el que vive el individuo.