salud V Enfermedad:
evolución Y teoría
Desde la perspectiva biomédica se considera la salud como el estado normal
que se discontinua cuando la persona sufre la agresión por un agente causal,
que le imposibilita realizar las actividades habituales en su cotidianeidad. Así
una definición elaborada por Stokes y Cols. es: "un estado caracterizado por
características anatómicas, de integridad fisiológica y psicológica; con capacidad
para desempeñar funciones familiares, laborales y comunitarias valoradas
personalmente; capacidad para lidiar con problemas físicos, biológicos y el
estrés psicológico y social".
En 1948 la Organización Mundial de la Salud (OMS) definía la salud como el
"completo estado de bienestar físico, mental y social, y no simplemente la
ausencia de enfermedades y dolencias", definición ésta innumerables veces
criticada por ser demasiado amplia, e inconmensurable. La ventaja de ella
es que hace mención de la salud relacionada al bienestar, categoría más
amplia que la de salud, y con referencia a los condicionantes de los estados
de salud y enfermedad.
La OMS, propone una definición de salud como recurso para la vida en los
siguientes términos: (definición revisada de salud de la OMS de 1984) "la
medida en que un individuo o grupo es capaz de realizar aspiraciones y
satisfacer necesidades, y de cambiar o hacer frente al entorno".
La salud es un recurso para la vida cotidiana, aunque no el objetivo de la vida;
es un concepto positivo, enfatizando los recursos sociales y personales, así
como
• las capacidades físicas. Así, la salpd se refiere a la capacidad de mantener la
homeostasis y recuperarse de las agresiones.
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Salud y Enfermedad
La salud y la enfermedad son el resultado de un proceso de interacción
permanente del hombre con el medio en que vive, tratando de adaptarse a
éste. La ecología humana estudia dicho proceso. La salud y la enfermedad
obedecen a los mismos factores externos. Salud es adaptación y equilibrio
entre ambos; enfermedad es desadaptación.
El medio físico, biológico y psicosocial. Muchos de los elementos que lo
forman, son necesarios para la vida y la salud; sin embargo, si se modifican, casi
siempre por la acción del hombre, pueden tener efectos desfavorables. El aire,
el agua y los alimentos son indispensables para la vida, pero si se contaminan,
se convierten en factores de enfermedad.
El individuo se defiende de las condiciones cambiantes del medio, por sus
características heredadas y constitucionales, y por los mecanismos de defensa
de su organismo.
Pé"kins define la Salud enla siguiente
"La salud es un estado de relativo
equilibrio entre la forma y funciones del
organismo, que resulta de su adaptación
dinámica a las fuerzas que tratan de
perturbarla. No es una interacción pasiva
del organismo y las fuerzas que actúan
sobre él, sino una respuesta activa de
aquel, procurando su adaptación" (Leavel
y Clark, 1958). La enfermedad es ta falta
de adaptación.
Segúñ la Organización Mundial ae la Salud, OMS:
"La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades"
La OMS define enfermedad cerno:
"Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias
partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada
por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o
menos previsible"
Salud física: es el estado óptimo del individuo en su estado físico, esta se
confirma por diagnóstico a través de una historia clínica y una exploración
física.a la que puede añadirse pruebÀs analíticas para confirmar la
impresión clínica.
Salud individual: es la capa idad que tiene el individuo de actuar, luchar y
hacer frente a los ataques del edio a su mente y su relación social;
resolviendo los problemas y conflictos feliz y constantemente, se dice
entonces que, el individuo se encuentra en un estado saludable o de
bienestar.
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salud comunitaria:
es la salud de la
masa es alterada su
sanas
tratamiento se bacterias
realiza a saneamiento
Las comunidades son más
que se tienen sobre
las des. Son métodos
de de agua potable y industrias.
que se vigile para
consumo humano.
Las medidas de
saneamiento
desperdicios de las
casas e
Muchos
padecimientos de fácil
y rápida diseminación
en grandes áreas tales
como la viruela, la
difteria y la tos ferina
pueden actualmente prevenirse con vacunas o controlarse mediante un
diagnóstico oportuno, tratamiento inmediato y aislamiento adecuado. Así
pues, se puede ver que los conocimientos más amplios sobre la causa y el
tratamiento de las enfermedades, el uso de medidas adecuadas para
prevenirlas, el empleo de medicamentos específicos y la inspección de
alimentos y agua han contribuido a hacer de la comunidad un lugar más
seguro para vivir.
La promoción de la salud: se define como el proceso que permite a las
personas incrementar el control sobre su salud y mejorarla. Este enfoque no
solo abarca la prevención de enfermedades, sino que busca capacitar a las
personas para que adopten estilos de vida saludables, influyan en su entorno
y tomen decisiones informadas que beneficien su bienestar físico, mental y
social.
Definición según la Carta de Ottawa (1986):
"La promoción de la salud es el proceso que permite a las
personas incrementar el control sobre los determinantes de la
salud y, por lo tanto, mejorarla"
Autoría: Organización Mun ial de la Salud (OMS)
La Carta de Ottawa es un docum¿nto clave, resultado de la Primera Conferencia
Internacional sobre Promoción de la Salud organizada por la OMS en
Ottawa, Canadá, en 1986. Esta definición se ha convertido en un referente
central en las políticas y prácticas de salud pública.
La prevención de la enfermedad se refiere a las acciones destinadas a reducir la
incidencia, la prevalencia y las consecuencias de las enfermedades. Su objetivo
es evitar la aparición de patologías, minimizar su impacto o prevenir
complicaciones, mediante intervenciones en la población o en individuos.
Definición según la Organización Mundial de la Salud (OMS):
"La prevención de la enfermedad comprende las medidas dirigidas
no solo a prevenir la aparición de enfermedades (prevención
primaria), sino también a detener su avance (prevención secundaria)
y reducir las consecuencias de las mismas (prevención terciaria)"
Niveles de prevención:
1. Prevención primaria:
— Se orienta a evitar la aparición de enfermedades mediante la
promoción de la salud y la protección específica.
— Ejemplo: campañas de vacunación, educación sobre hábitos
saludables.
2. Prevención secundaria: — Busca detectar de forma temprana las enfermedades para
tratarlas y limitar su progresión.
— Ejemplo: cribados, exámenes médicos periódicos.
3. Prevención terciaria:
— Tiene como objetivo reducir las complicaciones o discapacidades
asociadas con enfermedades ya establecidas.
— Ejemplo: rehabilitación, programas para mejorar la calidad de vida de
personas con enfermedades crónicas. Leavell y Clark (1965).
Las acciones de prevenciones de la enfermedad que contiene las de
protección específica y detección temprana están dirigidas a la población de
manera obligatoria, ejemplo: las inmunizaciones. Evolución histórica de la
salud
Periodo instintivo
Se lo divide en dos zonas:
a) Zona de la medicina
externa
Se refiere a las afecciones cuya causa es rápida y fácilmente
perceptible. Como las enfermedades parasitarias, macroscópicas,
heridas, lesiones por cuerpos extraños, la maternidad, etc. De donde el
instinto extrajo normas higiénicas tendientes a consolidar la salud y a
prolongar la vida. Son reglas aún vigente y definitivas para la
humanidad.
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b) Zona de la ideación o de la
etiología
Son las enfermedades a las que no pueden establecer una causa
sobrenatural, y esto da origen a la próxima etapa de la evolución.
Periodo sacerdotal:
Es el periodo de la creencia mágica, la búsqueda de la solución de las
enfermedades que no pueden resolverse por instinto, se deja en manos de
sacerdotes y hechiceros de la comunidad.
La idea de la enfermedad como enemigo sobrenatural de hechizo místico o
mágico que incorpora al organismo del hombre, utilizando como tratamiento el
conjuro (exorcismo), danzas, ritos, ceremonias y cánticos especiales.
Pero también existe una medicina popular (casera), actúa contra las
enfermedades mismas, aun cuando la siguen concibiendo como la influencia
maléfica de un enemigo. Prácticas como la trepanación de cráneos, masajes, los
baños, las dietas, (hechos).
Periodo Hipocrático:
Con Hipócrates comienza la etapa de la observación razonada, y el estudio de
todos los fenómenos de la naturaleza, suprimiendo los pre-conceptos y dogmas
pre-juiciados que confunden el origen de los acontecimientos.
Hipócrates dice de la epilepsia "esta enfermedad no tiene nada más sagrado
ni demás divino que otras enfermedades. Los que han santificado esta
enfermedad no hacen más que cubrir su ignorancia con el manto de la
divinidad, recomendando para su curación expiaciones y purificaciones".
Para conocer la enfermedad es necesario estudiar al hombre, en su estado
normal, y en relación con el medio en que vive, e investigar al mismo tiempo
las causas que han perturbado el equilibrio entre el hombre y el medio, que son
los agentes externos tales como: el aire, el agua, el clima. Los alimentos, etc.
Estos pensamientos podrían considerarse como la piedra fundamental de la
medicina científica. El nombre de Hipócrates, "padre de la medicina", se
relaciona con el juramento que lleva su nombre.
Tabla 1.
Cuadro donde se muestran las etapas del proceso salud-enfermedad, sus factores
condicionantes, las manifestaciones de enfermedad y la forma como se
incardinan con las acciones de salud, relacionadas con las funciones de la Salud
Pública, en el marco de la atención integral de la salud, y las formas de la
prevención de la salud.
PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO
Interrelación entre el hombre, con Muerte
los factores de riesgo: los E. Crónico
biológicos, las relacionadas con sus Incapacidad
estilos de vida, con los factores Enfermedad Recuperación
ambientales y los relacionados- con
Signos y Síntomas
el sistema de atención de su salud.
Horizonte clínico
Cuando las condiciones se Se produce la enfermedad que puede
Presentan, intervienen factores evolucionar a su recuperación, pasando o no
causales suficientes y por un estadio crónico, quedando secuelas o
necesarios y ¿e produce la invalidez o por último la muerte.
enfermedad
Periodo prepatogénico patogenia próxima Enf. Temp. Dem. Enf.
Avanzada ó Convalecencia
Periodo de patogénesis
Prevención de la enfermedad Recuperación de la salud Rehabilitación
Promoción protección
Prevención primaria Prevención secundaria P. Terciaria
Prevención primordial
Los estudios apuntan a recorrer y analizar los elementos de la
ecuación de la salud, es decir:
Salud Agente causal
huésped ambiente.
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La era cristiana
Muy poco se sabe acerca de las medidas higiénicas, tanto personales como
colectivas de las razas prehistóricas. Por lo general, todas las tribus tienen un
cierto sentido higiénico de grupo. Entre las normas usuales están la de no
ensuciar las viviendas, las corrientes de agua para la
eliminación de las excretas, y sepultar y cremar a los muertos. Gracias a los informes
arqueológicos, sabemos que los minoa construían sistemas de drenaje, excusados y albañales
de agua. Los egipcios tenían un gran sentido de limpieza personal, poseían extensos
conocimientos farmacológicos y construían sistemas públicos de drenaje y letrinas
El código higiénico de los judíos es muy conocido:
Versa sobre una gran variedad de disposiciones higiénicas, tanto personales como
colectivas. Incluye normas para la limpieza corporal, medidas preventivas contra la
diseminación de las enfermedades contagiosas, el aislamiento de los leprosos, la
desinfección de viviendas después de alguna enfermedad, reglas para el saneamiento
de los campamentos, para la eliminación de excretas, para escoger y proteger el agua y
los alimentos, y medidas de higiene en la maternidad.
Grecia en los tiempos de Pericles, tiene especial interés por dos razones: la
higiene personal de tendencia humanitaria, aconsejaba a los débiles, a los
enfermos y a los inválidos.
El Imperio Romano
Elaboraron leyes para registrar
nacimientos y defunciones para
prevenir olores desagradables, para
destruir
edificios en mal estado de
construcción, para combatir a los
animales peligrosos, para la
supervisión de las mercancías y de las
pesas y medidas en relación con los
alimentos para el registro y la
vigilancia de cantinas, tabernas y prostíbulos y para la
reglamentación de la construcción.
El gobierno asumió la responsabili#ad de abastecer al pueblo con granos de buena
calidad y de bajo precio. Prop¿rcionaba además servicios públicos.
De Roma al Renacimiento: con e triunfo del cristianismo, sobrevino una
reacción en contra de Roma y su pag nismo. Los romanos y los griegos
habían cuidado del cuerpo a expensas del a ma. La edad medid desdeñó las
necesidades físicas y mundanas; la higiene personal y comunales vieron
afectadas, el baño corporal cayó en desuso y la ropa cada vez era más sucia.
La dieta en general era muy pobre y consistía en alimentos mal preparados o
conservados. La sani-
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dad se descuidó enormemente.
Un acontecimiento que provocó grandes problemas higiénicos fue la
emigración de grupos numerosos por razones religiosas económicas.
El viejo mundo estaba en pleno periodo de expansión y un número, insistió
en la necesidad de una observación clínica minuciosa, tal como Hipócrates lo
aconsejaba en la antigüedad, para llegar a valederas conclusiones
diagnósticas.
En las postrimerías de ese siglo, Antonio Van Leeuwenhoeck descubrió el
microscopio que permitió más tarde los grandes avances en bacteriología.
Junto con los importantes descubrimientos en la medicina del siglo.
En el siglo XVIII, aparece una de las contribuciones más grandes para la salud
pública, Eduardo Jenner, al observar que una ordeñadora de vaca se había
salvado de contraer la viruela, debido probablemente a la contaminación de las
manos por vaccinia, lo que indujo a introducir la vacunación antivariólica en
1796.
La erradicación de este mal en el mundo, representó un gran triunfo sanitario
que se consiguió en 1977.
En el siglo XIX se registraron también avances de gran importancia para la
medicina preventiva. Es grande la lista de médicos y otros científicos que
contribuyeron a dichos avances:
"Donde hay amor por la humanidad,
hay amor por la medicina"
Guillermo Wood Herhard en 1837 marcó las diferencias clínicas del tifo y la
tifoidea.
John Snow es conocido por estudio epidemiológico durante la epidemia de
cólera en Londres en el año 1854, es decir, años antes de los trabajos de
Koch sobre el vibrión colérico.
Luis Pasteur, químico, mertce especial mención por haber sentado las bases
científicas de la investigación bacteriológica, en el año 1857. Sus trabajos
sobre la rabia, el ántrax.
Roberto Koch aisló el bacil tuberculoso y formuló sus famosos postulados
sobre el papel de las bacteria¿ en las enfermedades transmisibles. Descubrió
asimismo el vibrión coléric .
José Lister, aprovechando os descubrimientos de Pasteur inició la técnica
antiséptica en cirugía.
[Link] Ediciones Fotocopiar libros es un delito, Ley NO 1328/98
La época brillante de la bacteriología hizo abrigar fundadas esperanzas de que el
problema de la prevención de las enfermedades transmisibles estaba resuelto.
Sin embargo pronto se cayó en la cuenta de que las condiciones sanitarias y
socjales deficientes, así como las de nutrición de los individuos, tenían
influencias sobre la aparición y gravedad de los padecimientos. Se llegó al
concepto de la multicausalidad de la enfermedad, ya que a pesar de los
avances médicos, las poblaciones de escasos recursosy con malas condiciones sanitarias
enfermaban y tenían elevadas cifras de mortalidad.
Carlos Laverán y Roland Ross descubrieron el plasmodio de la malaria; el japonés
Kitasato en colaboración con Emilio Behring, elaboraron la antitoxina tetánica.
I Dimitri Ivanoski descubrió los virus filtrables en 1892.
I Guillermo Roentgen descubrió los rayos X.
En 1898, los esposos Curie confirmaron la radiactividad, ya estudiada un
poco antes por Antonio Becquerel.
Carlos Finlay de cuba, en el año 1891, hizo su famoso descubrimiento del
mosquito como transmisor de la fiebre amarilla.
Y así se llega al presente siglo que marca también una etapa de grandes avances
en la medicina en general y en la medicina preventiva y la salud pública en
particular. Las investigaciones se multiplican en el instituto Pasteur de París, el
Instituto Koch de Berlín y los de Harvard y John Hopkins en Norteamérica.
Se crean la oficina internacional de salud Pública, la oficina sanitaria
Panamericana y la Fundación Rockefeller, que apoyaron y siguen apoyando
los trabajos de salud pública y de medicina preventiva en todo el mundo.
En 1946 se constituyó la OMS, Organización mundial de la salud, que
promueve, junto con su filial en América, la Organización Panamericana de
la Salud, OPS, vastos programas de salud enfocados a los problemas que
aquejan a la región.
El descubrimiento de la Peniciliha por Alexander Fleming, junto con el
espectacular desarrollo industrial de los antibióticos, ha hecho posible la
lucha eficaz contra
la
social
mayor parte de las infecciones.
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Esnaturalmente
la disciplina que se ocupa de la salud colectiva, de establecer las
psicología
relaciones que existen entre dicha salud y su nivel de vida, así como
también entre la salud y los hábitos de existencia, la educación, la
numerosos
economía, las diversiones y entretenimientos.
relacionados
La medicina social intenta eliminar o controlar factores que actúan como
predisponentes o mantenedores de la enfermedad. Pero no se limita tan sólo a
su tratamiento, sino que considera además, las repercusiones que el
padecimiento tiene en la familia y la sociedad, tratando de atenuarlos en lo
posible.
La medicina social está relacionada con los aspectos preventivos de esta
ciencia con la salud pública; lo que está también con la
antropología, social y con la sociología.
los factores sociales a considerar en la salud y la
enfermedad. con la cultura, la ocupación, la vivienda, las
características y la organización social.
medicina social se inicia con el informe de Johann Peter Frank quien
afirma la miseria del pueblo genera enfermedades, hecho que se puede
comprobar a diario en un centro de atención, un barrio pobre o un sitio de
atención de urgencias.
En sitio alguno la enfermedad humana se encuentra como "mera naturaleza"
, ya que siempre está condicionada y modificada por la actividad social y por
el ambiente cultural que crea tal actividad.
Algunas definiciones
"La ciencia médica en su núcleo más interno y esencial es una ciencia social"
es una conocida frase de Rudolf Virchow quien en 1848 ratificó el concepto
de las relaciones entre los problemas de salud y los problemas sociales.
"La medicina es una ciencia social y la política no es más que medicina en
grande" decía el patólogo y fundador de la medicina social. 1848 fue un año
rico en acontecimientos políticos y sociales.
Rene Villermé en 1840 estudia el estado físico y moral de los trabajadores de las
manufacturas de algodón La muerte es una enfermedad social, se decía.
Cercano alliberalismo, Viller é a pesar de sus observaciones vio al socialismo y
los sindicatos con temor y la egulación estatal de las factorías con igual horror.
Más tarde. Thomas MacKeo n observaba que el crecimiento de la población
desde 1770 al presente se dege fundamentalmente a la declinación de la
mortalidad de las enfermedades in ectocontagiosas y a la mejoría de las
condiciones sociales y económicas.
El significado social de la enfermedad
LOS factores culturales son los más importantes y numerosos: costumbres y hábitos,
criterios religiosos, hábitos de alimentación, niveles de educación, ba 3 rreras internas, sitio e
influencia sobre el grupo social. Todos ellos facilitan u obstaculizan la labor del médico y del
personal de salud.
Las condiciones generales de la vivienda, la disponibilidad de agua y de servicios
sanitarios, su ubicación, son también circunstancias que influyen favorablemente o
desfavorablemente en la salud.
Con relación a la organización social y a las características culturales del grupo se
hallan la pobreza y la ignorancia.
En efecto, la pobreza es causa de deficiente o mala alimentación, de las
condiciones inadecuadas de la vivienda, de la falta de atención médica, de
problemas psicológicos y de conductas antisociales.
La ignorancia frecuentemente acompañada de la pobreza, tiene un severo
impacto en la salud y la enfermedad.
La medicina social considera también las repercusiones físicas, psicológicas y
económicas que toda enfermedad ocasiona en las familias y en la sociedad; las
necesidades de hospitalización, de un tratamiento quirúrgico, la presencia en el
hogar de un enfermo crónico, de un inválido o débil mental, son situaciones que
provocan reacciones diversas en el grupo familiar.
El significado social de la enfermedad depende de:
— La frecuencia de aparición de la enfermedad en la
población. — La distribución de dicha frecuencia según sexo,
edad, etc.
— Por la letalidad y mortalidad de las mismas.
— Por la cronicidad de la enfermedad, por su repercusión económica,
ejemplo: cáncer, enfermedades renales, etc.
— Por el grado de incapacidad áue deja (secuelas).
— Por la presencia de componentes sociales que puedan crear o favorecer la
posibilidad de contraer enfermedades como ejemplo: estado nutricional
de la población, economía, pobreza, clima, polución, etc.
— Por su posibilidad de transmitirse.
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«fermedad social as enfermedades sociales son aquellas que afectan a toda una
sociedad, más allá de las pandemias microbiológicas. Que acaban marcando su estilo de
vida: de comer, de beber, incluso de descansar. Son aquellas enfermedades producidas o
favorecidas por los hábitos culturales con un impacto mayor de la
Covid-19.
Según el prof. Dr. August Corominas expone la siguiente clasificación:
Enfermedades de la civilización. Los trastornos más
importantes a los que nos han llevado unos hábitos de vida
poco saludables son la hipertensión (por un exceso de sal), la
un exceso de azúcar y sacarosa), la obesidad
(hoy en día un problema muy grave que se convierte en uno de los peligros
para la supervivencia por un exceso de calorías), el alcoholismo y las
hepatopatías (por un exceso en la ingesta de alcoholes destilados, vino y
cerveza en importantes cantidades) y algunos tipos de cáncer(por la falta de
ingesta de fibra dietética, como es el caso del cáncer de colon).
Enfermedades de la incivilización, En los países no civilizados y que frecuente-
mente pasan hambre sus enfermedades sociales son todas las
relacionadas con las• carencias alimentarias, además de las
producidas por falta de hábitos de
higiene e incultura, como el paludismo o diferentes zoonosis.
Enfermedades de la incomunicación. Son el gran problema de las personas
mayores en las sociedades occidentales, por más que también se dan entre
jóvenes: soledad, depresión, angustia, insomnio, sufrimiento, síndrome
maligno... incluso las tendencias al suicidio,
Enfermedades de la pobreza. Hay millones de personas que han migrado de
sus países y viven en la calle o en campos de refugiados o sin techo en
ciudades europeas y de todo el mundo. La esperanza de vida en algunos
países es aún hoy en día de 29 años, según los datos de la Organización
Mundial de la Salud (OMS). Estas enfermedades de la necesidad son
el_hambre, la desnutrición, las agresiones sexuales,
la dermatitis, la zoonosis, la parasitosis. Enfermedades que se dan en
ambientes de pobreza y marginalidad, pero también en sociedades prósperas
entre las personas que buscan alimentos o piezas para vender en
contenedores de basura.
Enfermedades de la colon zación. A partir del siglo XVI se extendieron más
allá de las sociedades occidentales enfermedades contagiosas que resultaron
ampliamente mortales como la viruela, el sarampión, la tosferina, la
difteria o la sífilis.
Enfermedades de la cocac Ionización. Los hábitos de consumo de azúcares y
grasas en exceso han venido incrementando de forma exponencial los casos de
obesidad, hipertensión, sín rom&metabólicos o coronariopatía
Enfermedades de la contaminación cambio climático. La contaminación
atmosférica por C02, CH4 y N02, entre otros compuestos y partículas de la
era
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industrial han incrementado los casos de asma bronquial o cáncer de pulmón.
La contaminación marina con metales pesados, macroplásticos, microplásticos
y nanoplásticos han favorecido las alergias por ingestas de pescado
contaminado. Factores de riesgo cardiovasculares. Los siguientes factores de
riesgo cardiovasculares que se dan en el presente a causa de los hábitos de
consumo y culturales más extendidos: obesidad, hipertensión,
hipercolesterolemia, hiperglucemia, tabaquismo, sedentarismo y desequilibrio
nutricional, trastornos emocionales y estrés.
En resumen, las enfermedades sociales, como la pobreza, la violencia y la
discriminación, afectan profundamente el bienestar de las personas y las
comunidades. Su impacto trasciende lo individual, generando desigualdades
estructurales y debilitando el tejido social. Estas problemáticas perpetúan
ciclos de marginación y limitan el acceso a derechos fundamentales, como la
salud y la educación. Además, su persistencia incrementa la carga sobre los
sistemas de salud y seguridad, afectando el desarrollo de los países.
Abordarlas requiere estrategias integrales que promuevan la equidad, la
inclusión y el bienestar colectiv .
Medicina de la comunidad
Es la parte de la medicina que se ocupa de las relaciones recíprocas que
existen entre la salud y la enfermedad y las condiciones económicas y
sociales de las comunidades.
Medicina de la Comunidad se relaciona con salud comunitaria, con prevención
y promoción de la salud, diálogo y participación activa de la comunidad. Por eso
integramos la epidemiología en nuestra visión. Creemos que el par salud/
enfermedad no puede entenderse al margen de la realidad social en que vive la
población y sin tener en cuenta la comprensión que los miembros de la
comunidad tienen acerca de esa realidad social.
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Desde esta perspectiva, consideramos fundamental la implicación del
estudiante en el entorno real (social, cultural y económico) de las personas,
situación que requiere del desarrollo de habilidades vinculadas con tomas de
decisiones en contextos de incertidumbre debido a la multiplicidad de factores
que condicionan el proceso de salud - enfermedad. Tales capacidades abarcan
desde el escuchar, observar, examinar e interpretar información derivada de la
relación con la persona en su contexto comunitario, hasta la identificación de
capacidades vitales (de la persona y de sus redes) a fin de potenciarlas con un
criterio de estimulación de factores de resiliencia.
La teoría social de la salud y la enfermedad
La teoría social de la salud y la enfermedad analiza cómo los
factores sociales, económicos, culturales y políticos influyen en la salud
de las personas y en la aparición de enfermedades. A diferencia de los
enfoques biomédicos, que se centran en causas biológicas, esta teoría
considera el impacto de condiciones como la pobreza, la educación, el
acceso a servicios de salud y las desigualdades estructurales. También
estudia cómo las percepciones y experiencias de la enfermedad varían
según el contexto social. En este marco, la salud no es solo una
condición biológica, sino un fenómeno influenciado por el entorno y las
relaciones sociales.
principales de la teoría social:
Determinantes sociales de la salud:
Factores como la educación, el empleo, los ingresos, las condiciones
de vivienda y las redes de apoyo social impactan directamente en el
estado de salud de los individuos.
Ejemplo: personas con menor nivel socioeconómico tienden a tener
peores resultados de salud debido al acceso limitado a servicios y
recursos.
Enfoques
Enfoque
estructuralista:
Examina cómo las estructuras sociales, como la desigualdad, las
políticas públicas y los sistemas de poder, moldean los patrones de
salud y enfermedad.
Ejemplo: la exclusión social puede llevar a un mayor riesgo de
enfermedades mentales.
Perspectiva cultural:
Considera cómo las creencias y prácticas culturales influyen en la
percepción de la salud y la enfermedad, así como en la búsqueda de
atención.
Ejemplo: el uso de medicinas tradicionales en ciertas comunidades.
Estigma y construcción social de la
enfermedad:
Analiza cómo las sociedades etiquetan y tratan a las personas con
ciertas condiciones de salud.
Ejemplo: el estigma asociado al VIH/sida en muchas culturas.
Émile Durkheim:
"Considerado uno de los fundadores de la sociología, argumentó
que la salud y la enfermedad están profundamente influenciadas
por factores sociales. Su estudio sobre el suicidio destacó el
impacto del aislamiento social"
Michel Foucault:
"Introdujo la idea de que las instituciones médicas y el discurso
sobre la salud reflejan y refuerzan relaciones de poder en la
sociedad.
Su obra "El nacimiento de la clínica" examina cómo la medicina se
convirtió en una herramienta de control social"
Parsons (1951):
"A través de su concepto de trol del enfermo' (sick role), analizó cómo
la enfermedad es una forma de desviación social y las expectativas que
la sociedad tiene de los individuos enfermos"
Implicaciones prácticas:
"La teoría social de la salud y la enfermedad ayuda a los profesionales
de la salud a comprender as desigualdades en salud y diseñar
intervenciones que aborden tanto los factores biológicos como los sociales,
promoviendo así un enfoque integral"
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