FACULTAD DE SECCIÓN 04 Dr.

Julio César Huazano Díaz

ODONTOLOGÍA

CLASIFICACIÓN DEL
INSTRUMENTO, CORTE,
SEPARACIÓN, HEMOSTASIA JOSÉ ARMANDO PALOMINO
JOANA PÉREZ VILLEGAS

Y RECONSTRUCCIÓN. GRETEL ALEIDA RUIZ HUAROTA

DANIEL MARTINEZ GUTIERREZ
CLAUDIA MICHELLE MARTÍNEZ ROCHA

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

EQUIPO No. 8
INTRODUCCIÓN A
INSTRUMENTOS
QUIRÚRGICOS
Los instrumentos qx son herramientas
especializadas diseñadas para facilitar la
realización de procedimientos médicos.

2
IMPORTANCIA DE
LOS INSTRUMENTOS
QX
Maximizan precisión
Minimizan el daño tejidos
Ayudan a la manipulación de órganos
Permiten controlar el sangrado
Facilitan la visualización y separación de
tejidos.

3
CLASIFICACIÓN
GENERAL DE LOS
INSTRUMENTOS QX

Se clasifican según su función principal durante

la cirugía. Esto ayuda a organizar el instrumental
en quirófano y facilitar el uso por parte del
equipo.

4
CLASIFICACIÓN POR
FUNCIÓN:

Instrumentos de corte:
Diseñados para realizar incisiones o cortar
(bisturíes, tijeras).
instrumentos de separación:
ayudan a exponer tejidos u órganos mediante
retracción (separadores, retractores).

5
 Instrumentos de hemostasia:
Controlan sangrado mediante pinzas o
electrocauterio (pinzas hemostáticas o
grapas quirúrgicas)

Instrumentos de reconstrucción:
facilitan reparación o unión de tejidos
(agujas, suturas)

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CLASIFICACIÓN POR
TIPO DE CIRUGÍA:

Cirugías abiertas:
Instrumentos grandes y robustos como las
tijeras de mayo.

Cirugías laparoscópicas:
Instrumentos largos y delgados con cámaras
y pinzas especializadas.

Microcirugías:
Instrumentos pequeños y delicados para
procedimientos precisos.

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MATERIALES
USADOS:
1. Acero inoxidable: Alta resistencia la
corrosión y fácil esterilización.
2. Titanio: Liviano y compatible con el
cuerpo humano.
3. Plásticos y polímeros: Materiales
desechables

8
 El bisturí es un instrumento de
Instrumentos de corte
corte afilado usado principalmente
en medicina y cirugía

1. HOJA FIJA:
EL MANGO Y LA HOJA FORMAN UNA SOLA
PIEZA. SE DESECHA EL BISTURÍ COMPLETO
DESPUÉS DE SU USO.
USO: GENERALMENTE DESECHABLES (POR
EJEMPLO, BISTURÍES DE UN SOLO USO EN
CIRUGÍA MENOR).
2. HOJA INTERCAMBIABLE:
EL MANGO ES REUTILIZABLE, Y LAS HOJAS
SE CAMBIAN SEGÚN LA NECESIDAD.
EJEMPLO: BISTURÍ CON MANGO DE ACERO
INOXIDABLE Y HOJAS DESMONTABLES.

9
 Según la forma de la hoja:
Instrumentos de corte 1. Hoja recta (Nº 10):
Ideal para incisiones generales.
Uso: Cirugía general, cortes amplios.
2. Hoja curvada (Nº 15):
Para cortes precisos y delicados.
Uso: Cirugía vascular, oftalmológica o de tejidos
delicados.
3. Hoja en punta (Nº 11):
Para perforar o realizar incisiones pequeñas y
profundas.
Uso: Cirugía laparoscópica, drenajes.
4. Hoja biselada (Nº 20):
Similar al Nº 10, pero más grande, usada en cortes
amplios.
Uso: Cirugía ortopédica o grandes intervenciones.
5. Bisturí de Beaver:
De menor tamaño, con hojas más delgadas y
puntiagudas.
Uso: Microcirugía, procedimientos oftalmológicos.
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 Según el área médica:
Tipos de tijeras 1. Tijeras de Mayo:
Robustas, con hojas gruesas y rectas o
curvas.
Uso: Cortar tejidos resistentes o
estructuras gruesas.
2. Tijeras de Metzenbaum:
Delicadas, con hojas finas y curvas.
Uso: Cortar tejidos suaves y delicados,
como membranas.
3. Tijeras de Littauer:
Con una pequeña hendidura en la punta
de una de sus hojas.
Uso: Retirar puntos de sutura.
4. Tijeras de Iris:
Pequeñas, con puntas finas y rectas o
curvas.
Uso: Microcirugía o procedimientos
delicados. 11
Tipos de tijeras 1. Tijeras de Lister:
a. Con una punta roma para evitar dañar
la piel.
b. Uso: Cortar vendajes o ropa en
emergencias.
2. b. Según el diseño:
3. Tijeras rectas: Para cortes directos y
precisos.
4. Tijeras curvas: Para seguir contornos o
cortar tejidos profundos.
5. Tijeras con punta roma: Previenen daños al
tejido circundante.
6. Tijeras con punta afilada: Usadas para
cortes más precisos.
12
Tipos de tijeras
a. En medicina:
1. Sierra de Gigli:
Cable metálico con mango.
Uso: Cortar huesos en
procedimientos quirúrgicos,
como amputaciones.
2. Sierra oscilante:
Motorizada, con una hoja
vibratoria.
Uso: Cortar yesos o férulas sin
dañar al paciente.
3. Sierra de Satterlee:
Sierra manual con un diseño
similar a una sierra de
carpintería.
Uso: Procedimientos
quirúrgicos en huesos grandes. 13
Tipos de separadores
Separador de Farabeuf:
Descripción: Recto y pequeño, con extremos planos en forma
de gancho.
Uso: Separar tejidos superficiales en cirugía general o
traumatología.
Separador de Doyen:
Descripción: Hoja curva con mango largo.
Uso: Retirar tejidos blandos, especialmente en cirugía
abdominal.
Separador de Senn-Miller:
Descripción: Extremos con forma de garra y hoja plana en el
otro lado.
Uso: Cirugías menores o superficiales.
Separador de Hohmann:
Descripción: Mango largo con hoja ancha y curva.
Uso: Procedimientos ortopédicos para separar tejidos de los
huesos.
Separador de Volkmann:
Descripción: Con dientes en forma de gancho en un extremo.
Uso: Cirugía ortopédica o para separar tejidos pequeños. 14
 Características:
Tipos de separadores Funcionan de forma autónoma tras ser colocados.
Ideales para cirugías largas o complejas.
Ejemplos comunes:
1. Separador de Finochietto:
Descripción: Separador metálico con
mecanismo de trinquete para abrir y mantener
separado el tórax.
Uso: Cirugía torácica (ej. cirugía cardíaca,
pulmonar).
2. Separador de Balfour:
Descripción: Marco metálico con brazos
ajustables y una cuchara central para levantar
el peritoneo.
Uso: Cirugía abdominal.
3. Separador de Weitlaner:
Descripción: Con dientes romos o afilados en
los extremos y un sistema de trinquete que lo
mantiene abierto.
Uso: Cirugía ortopédica y procedimientos
superficiales.
Tipos de separadores Separador de Gelpi:
Descripción: Con puntas curvas y
sistema de trinquete para mantenerlo
abierto.
Uso: Procedimientos profundos o
estrechos.
Separador de Bookwalter:
Descripción: Un marco circular con
múltiples brazos ajustables.
Uso: Cirugías abdominales extensas.
Separador abdominal de Gosset:
Descripción: Similar al de Balfour, pero
sin cuchara central.
Uso: Cirugía abdominal, especialmente
pediátrica.
INSTRUMENTOS
DE HEMOSTASIA
UMSNH

17
TIPOS DE PINZAS
HEMOSTÁTICAS
¿Qué son?

Instrumentos quirúrgicos diseñados

para controlar el sangrado durante
procedimientos médicos al sujetar y
comprimir vasos sanguíneos.

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1. PINZAS DE HALSTED
(MOSQUITO)

Características: Pequeñas, finas y con estrías en

toda la superficie de las ramas.

Uso: Control de pequeños vasos sanguíneos o

tejidos delicados.

19
2. PINZAS DE KELLY

Características: Tamaño mediano, con

estrías solo en la mitad distal de las
ramas.

Uso: Control de vasos de tamaño

mediano y tejidos menos delicados.

20
3. PINZAS DE CRILE

Características: Similares a las de Kelly,

pero con estrías en toda la longitud de
las ramas.

Uso: Compresión de vasos medianos y

grandes.

21
 4. PINZAS DE
ROCHESTER

Características: Grandes y robustas, con estrías

longitudinales o cruzadas.

Variedades:

Rochester-Péan: Estrías longitudinales.

Rochester-Ochsner: Con dientes en la punta para mayor

sujeción.

Uso: Control de vasos grandes y tejidos gruesos.

22
 5. PINZAS DE
KOCHER

Características: Con dientes en la punta para sujetar

firmemente tejidos gruesos.

Uso: Tejidos duros y sangrantes, como fascias o

aponeurosis.

23
6. PINZAS DE ADSON

Características: Pequeñas y precisas, con o sin dientes.

Uso: Cirugía delicada o plástica para vasos pequeños y

tejidos sensibles.

24
 7. PINZAS DE
SATINSKY

Características: Diseño curvo para ocluir parcialmente vasos

grandes sin detener completamente el flujo.

Uso: Cirugías cardiovasculares.

25
 8. PINZAS DE
DOYEN

Características: Estrías longitudinales y puntas curvas.

Uso: Control de tejidos intestinales.

26
 9. PINZAS DE
MIXTER (CURVAS
EN ÁNGULO)
Características: Ángulo recto, útiles para alcanzar lugares
difíciles.

Uso: Disecar y sujetar vasos en zonas profundas.

27
 TÉCNICAS PARA
CONTROLAR EL SANGRADO

28
 1. CONTROL MECÁNICO
a. Presión directa

Descripción: Aplicar presión con una gasa o mano directamente sobre el sitio sangrante.
Uso: Ideal para hemorragias externas y de vasos pequeños.
Ventaja: Simple y eficaz en la mayoría de los casos.

b. Vendaje compresivo

Descripción: Aplicar un vendaje ajustado sobre la herida para mantener presión constante.
Uso: Heridas externas en extremidades.

c. Pinzas hemostáticas

Descripción: Usadas en cirugía para sujetar y comprimir vasos sangrantes.

Tipos comunes: Mosquito, Kelly, Crile
29
d. Ligadura de vasos

Descripción: Uso de suturas quirúrgicas para atar un vaso sangrante.

Uso: Cirugías abiertas o profundas.

e. Torniquete

Descripción: Dispositivo que comprime una extremidad para detener el flujo sanguíneo.
Uso: Hemorragias graves en extremidades.
Precaución: No usar más de 2 horas para evitar daño tisular.

30
 2. CONTROL TÉRMICO

a. Electrocauterización

Descripción: Uso de corriente eléctrica para quemar y cerrar vasos sangrantes.

Uso: Procedimientos quirúrgicos para vasos pequeños y medianos.

b. Terapia láser

Descripción: Uso de láser para coagular vasos sangrantes.

Uso: Cirugías delicadas, como oftalmológicas o plásticas.

31
a. Agentes hemostáticos tópicos

Ejemplos: Gelfoam, Surgicel, trombina tópica.

Descripción: Materiales que favorecen la coagulación
o crean una barrera física.
Uso: Cirugía o heridas con hemorragias localizadas.

b. Vasoconstrictores
3. CONTROL
Ejemplos: Adrenalina o epinefrina.
Descripción: Inducen contracción de vasos para QUÍMICO Y
reducir el flujo sanguíneo.
Uso: En combinación con anestésicos locales. FARMACOLÓGICO
c. Agentes antifibrinolíticos

Ejemplos: Ácido tranexámico, ácido aminocaproico.

Descripción: Inhiben la disolución de coágulos.
Uso: Hemorragias internas o cirugías mayores.
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a. Suturas hemostáticas

Descripción: Colocación de puntos de sutura en

tejidos sangrantes.
Uso: Hemorragias mayores en cirugía abierta.

b. Embolización vascular
4. TÉCNICAS
Descripción: Uso de materiales para bloquear el flujo
sanguíneo en un vaso. QUIRÚRGICAS
Uso: Hemorragias internas, como en traumatismos o
aneurismas. AVANZADAS
c. Clips vasculares

Descripción: Uso de pequeños clips metálicos para

cerrar vasos.
Uso: Cirugía laparoscópica o endovascular.
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5. MÉTODOS FISIOLÓGICOS

Descripción: Aprovechar los mecanismos naturales del cuerpo para

detener el sangrado.
Ejemplos: Elevar una extremidad para reducir el flujo sanguíneo.
Aplicar frío para inducir vasoconstricción.

34
INSTRUMENTOS DE
RECONSTRUCCIÓN

35
Los instrumentos de reconstrucción en una cirugía son aquellos que permiten unir los tejidos y
restablecer su continuidad.
Pueden variar dependiendo del tipo de procedimiento y la especialidad médica.

Instrumentos para cirugía ortopédica

- Bisturíes y tijeras: para cortar y separar tejidos
- Sierras y cinceles para huesos: para cortar y moldear huesos
- Elevadores y retractores: para levantar y separar tejidos y huesos
- Fórceps y portaagujas: para sujetar y manipular tejidos y huesos

Instrumentos para cirugía laparoscópica

Instrumentos para cirugía laparoscópica
- Laparoscopio: para visualizar el interior del abdomen
- Trocar: para crear una abertura en la pared abdominal
- Pinza para el intestino: para sujetar y manipular el intestino
- Malla quirúrgica: para reparar hernias y otros defectos
 MATERIALES Y
DISEÑO DE LOS
INSTRUMENTOS

37
 MATERIALES

1. Acero inoxidable: Resistente a la corrosión, fácil de esterilizar y resistente a la

fatiga.
2. Titanio: Ligero, fuerte, resistente a la corrosión y biocompatible.
3. Vitalio: Aleación de cobalto, cromo y molibdeno utilizada en dispositivos
ortopédicos y en implantes maxilofaciales.
4. Cerámica: Utilizada en instrumentos quirúrgicos para aplicaciones específicas,
como la cirugía ósea.
5. Plástico: Utilizado en instrumentos quirúrgicos desechables o para
componentes específicos, como mangos o empuñaduras.
 DISEÑO

1. Ergonomía: Los instrumentos quirúrgicos están diseñados para ser cómodos

de sostener y manejar, reduciendo la fatiga del cirujano.

2. Precisión: Los instrumentos quirúrgicos están diseñados para realizar tareas

precisas y delicadas.

3. Resistencia a la corrosión: Los instrumentos quirúrgicos están diseñados para

resistir la corrosión y mantener su rendimiento en entornos húmedos y estériles.

4. Facilidad de esterilización: Los instrumentos quirúrgicos están diseñados para

ser fáciles de esterilizar y desinfectar.

5. Biocompatibilidad: Los instrumentos quirúrgicos están diseñados para ser

biocompatibles y no causar reacciones adversas en el paciente.
UMSNH

INOVACIONES
Realidad virtual:
Para Para formación quirúrgica y

TECNOLÓGICAS
mejorar planificación y ejecución de
procedimientos quirúrgicos

EN INSTRUMENTOS Fabricación aditiva:

QX
Impresión 3D, permite crear
instrumentos complejos con formas y
geometrías unicas.
UMSNH Biopsia por ultrasonido:
Procedimientos con ultrasonido para

INOVACIONES guiar la aguja hacia la zona precisa de la

lesión.

TECNOLÓGICAS Electrocirugía:

EN INSTRUMENTOS Equipos que usan energia de

radiofreciencia para realizar cortes

QX precisos y controlados.
MANTENIMIENTO Y
ESTERILIZACIÓN
DE
INSTRUMENTOS
UMSNH

42
 1. LIMPIEZA
a. Desinfección inicial (prelimpieza)

Objetivo: Eliminar restos visibles de sangre, tejidos y fluidos.

Procedimiento:
Sumergir los instrumentos en una solución detergente o enzimática inmediatamente después del uso.
Usar cepillos suaves para remover residuos en áreas difíciles (articulaciones o estrías).

b. Lavado manual o automatizado

Manual: Utilizar agua tibia, detergentes médicos y cepillos no abrasivos. Evitar usar esponjas de acero
que dañen el material.
Automatizado: Colocar los instrumentos en lavadoras ultrasónicas o termodesinfectadoras. Asegurar
que los instrumentos estén abiertos para permitir un lavado efectivo.
43
 2. INSPECCIÓN Y
MANTENIMIENTO
a. Revisión funcional

Verificar articulaciones, bordes cortantes y mecanismos de cierre.

Comprobar que no haya grietas, deformidades o corrosión.

b. Lubricación

Usar lubricantes médicos aprobados para instrumentos quirúrgicos.

Aplicar en articulaciones para evitar desgaste y garantizar un movimiento suave.

c. Clasificación

Separar instrumentos dañados para reparación o eliminación.

Agrupar los instrumentos por tipo y tamaño para facilitar su organización. 44
 b. Métodos de esterilización

1. Esterilización por calor

Autoclave (vapor a presión):
Ciclo típico: 121-134 °C por 15-30 minutos.

3. ESTERILIZACIÓN Adecuado para instrumentos metálicos y

resistentes al calor.
Calor seco:
Ciclo típico: 160-180 °C por 1-2 horas.
Para instrumentos que no toleran humedad.

2. Esterilización química
a. Preparación
Uso de óxido de etileno, peróxido de hidrógeno
o ácido peracético.
Asegurar que los instrumentos estén
Ideal para materiales sensibles al calor o la
completamente secos antes de esterilizar.
humedad.
Envolver los instrumentos en materiales de
empaque aprobados (gasas, contenedores rígidos
3. Esterilización por radiación
o papel quirúrgico).
Rayos gamma o ultravioleta.
45
Más común en la industria que en hospitales.
 4. ALMACENAMIENTO

a. Condiciones

Almacenar en áreas limpias, secas y libres de contaminantes.

Mantener los paquetes estériles cerrados hasta su uso.

b. Rotación de inventario

Aplicar el principio de "primero en entrar, primero en salir" para

evitar la expiración de la esterilidad.

46
5. REGISTRO Y TRAZABILIDAD

Registros de esterilización: Documentar ciclos, fechas,

responsables y equipos utilizados.

Etiquetado: Marcar paquetes con indicadores químicos y

biológicos para confirmar la esterilización.

47
 6. VERIFICACIÓN Y PRUEBAS

a. Indicadores químicos

Colocar dentro y fuera de los paquetes para confirmar que las condiciones de esterilización se han
cumplido.

b. Indicadores biológicos

Usar esporas bacterianas para evaluar la eficacia del proceso de esterilización.

48
ERRORES COMUNES
EN LA MANIPULACIÓN
DEL INSTRUMENTAL
QUIRURGICO
Consecuencias y como evitarlas

49
 La manipulación del instrumental

Errores en la quirúrgico es un aspecto crucial en

las prácticas médicas ya que afecta

manipulación del
la seguridad del paciente
directamente, la eficiencia de los
procedimientos y la prevención a

instrumental infecciones.

Algunos de los errores mas

comunes al momento de manejar el
instrumental quirúrgico son:
 Consecuencias: Aumento del riesgo de

“No seguir las infecciones postoperatorias y

complicaciones para el paciente.

normas de Prevención: Seguir los protocolos de

esterilización” esterilizado y limpieza del

instrumental, así como del área que
entrara en contacto con este para
evitar una contaminación cruzada.
Consecuencias: Daños en los tejidos
(debido a una mala practica por el uso
de material inadecuado),
complicaciones quirúrgicas y desgaste
prematuro del material o daño
permanente en este.
“Uso inadecuado de
los instrumentos”
Prevención: Conocer las
características de cada instrumental y
el uso al que esta específicamente
destinado cada uno y usarlo solo para
el propósito previsto.
 Consecuencias: El instrumental puede

“Transporte y contaminarse, oxidarse o deteriorarse,

lo que compromete su funcionalidad y

almacenamiento
seguridad.

incorrectos” Prevención: Mantener un sistema

adecuado de almacenamiento y
transporte que preserve la esterilidad
e integridad del instrumental.
Con el fin de verificar su
funcionamiento o si están en buen
estado.

Consecuencias: Puede causar fallos en

“No comprobar el
la cirugía, lo que pone en riesgo la
seguridad del paciente. estado del
Prevención: Realizar una exhaustiva
instrumental antes
revisión del instrumental antes de
cada intervención para asegurarse
de la cirugía”
que no este roto, dañado o
contaminado.
 No se debe agarrar de manera
incorrecta ni forzar el uso durante la

“Sujeción incorrecta cirugía.

o inapropiada de los
Consecuencias: Puede dañar los
tejidos del paciente, incomodidad
para el cirujano y el personal, e incluso

instrumentos” daño al instrumental.

Prevención: Utilizar técnicas de

sujeción correctas y asegurarse de
que el personal este capacitado en el
uso de dicho instrumental.
 Por ello se requiere seriedad y

“No mantener profesionalismo durante el manejo de

instrumental.

concentración y Consecuencias: Uso incorrecto del

instrumental dando resultado la lesión

distracciones” de tejidos, accidentes o lesiones y

contaminación del instrumental.

Prevención: Fomentar un entorno

quirúrgico donde solo se encuentre
personal capacitado y libre de
distracciones para asegurarse que
todo el equipo se encuentre enfocado
en el procedimiento.
 Consecuencias: Aumento en la
probabilidad de perder o confundir

“Desorden en el área instrumental, lo que puede retrasar el

procedimiento y poner en riesgo la
salud del paciente.
quirúrgica”
Prevención: Mantener el área
quirúrgica limpia y organizada, con un
sistema de distribución claro para los
instrumentos.
“No realizar el Consecuencias: El instrumental
puede quedar contaminado y ser

debido manejo reutilizado sin la debida limpieza, lo

que aumenta el riesgo de infecciones
posteriores.
postoperatorio del
instrumental” Prevención: Implementar
procedimientos rigurosos de
detección, clasificación, limpieza y
desinfección postoperatoria para
garantizar la seguridad de futuras
cirugías.
 Consecuencias: Riesgo de exposición

“No usar el equipo a patógenos y contaminación tanto

para el instrumental, el resto del

de protección
equipo médico, la persona sin las
barreras y el paciente.

personal adecuado” Prevención: Usar el equipo de

protección personal adecuado para
garantizar la seguridad de todos los
involucrados.
CLASIFICACIÓN DE
LOS INSTRUMENTOS

Los instrumentos se clasifican según su función, diseño y uso en

diferentes especialidades.
CONSIDERACIONES LEGALES Y
ETICAS EN EL USO DE
INSTRUMNTOS QUIRURGICOS

61
 El uso de instrumentos quirúrgicos está
vinculado a consideraciones éticas y legales,
ya que implica no solo la seguridad física del
paciente, si no también su dignidad, derechos
y bienestar

62
Beneficiencia y no maleficiencia

Etica: Los profesionales de la salud deben de actuar siempre para el beneficio del paciente y
evitar cualquier daño. Esto implica no solo usar los instrumentos quirúrgicos de manera adecuada,
sino también asegurarse de que estén esterilizados y funcionando correctamente para evitar
infecciones u otros daños

El uso de instrumental quirúrgico implica una responsabilidad ética y legal significativa, que
abarca desde la obtención del consentimiento informado hasta el cumplimiento de las normativas
de seguridad y esterilización. La correcta aplicación de estos principios y reglas no solo protege al
paciente, si no también salvaguarda la integridad del personal médico.

63
Gracias por su atención!!!!!!

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