TEMA: 6

RADIOANATOMIA ROTE
Docente: Dra. Miriam Quiroga Fecha: 12-05-2025 N° 2
Transcriptor: RM Clase Teorica: 6

La importancia de conocer el aspecto radiológico de las estructuras

normales es la identificación y diferenciación de los diferentes procesos
patológicos. No se puede interpretar una radiografía con alguna patología si
es que antes no se reconoce la radio anatomía normal (conocer lo normal
para diferenciarlo del aspecto patológico).
La radiografía tiene un papel importante y fundamental en un diagnóstico
definitivo por ejemplo al realizar un examen clínico en una radiografía de
molares vemos las coronas rodeados de la encía marginal pero este diente
Segundo molar inferior puede tener 2 raíces, 3 conductos 2 mesiales y 1
distal. Si se inicia un tratamiento de endodoncia sin la radiografía no se sabe
cuáles son las patologías que podrían existir.
(Hay algunas técnicas radiográficas por ejemplo vemos la radiografía panorámica de un niño que parece la
radiografía de un extraterrestre).
Cuando observamos una radiografía estamos interpretando pero no estamos
diagnosticando porque en la historia clínica se toma en cuenta la anamnesis,
los datos que proporciona el paciente, el examen físico y todos aquellos
lineamientos que vemos en una historia clínica, al final están los exámenes
complementarios y de laboratorio. La radiografía es un examen
complementario al examen clínico porque no se puede dar un diagnostico con
la radiografía pero a veces hay algunas patologías que no dan sintomatología
por ejemplo las caries incipientes interproximales que no dan sintomatología y
en el examen clínico no se pueden detectar porque es una zona inaccesible
para la sonda y en estos casos la radiografía a veces produce
descubrimientos radiográficos, lo mismo en casos de dientes retenidos (A
veces al paciente se le pregunta si le falta el diente o ha sido extraído pero el px no refiere acordarse entonces
mandamos a sacar una radiografía por qué puede pasar 2 cosas no se formó el diente o está retenido).
En algunos casos mediante la radiografía podemos identificar algunas patologías que pasan desapercibidas.
La interpretación consiste en sujetar la radiografía, tenemos que leer y describir lo que observamos, se extrae
información de lo que nos interesa por ejemplo en una radiografía de un primer molar con caries entonces
solo se dirige hacia esa pieza pero se tiene que seguir una secuencia ver todas las estructuras que rodean al
diente y después poner atención en la pieza dentaria de la cual se
ha sacado radiografía.
Por ello se debe seguir una sistematización de interpretación
radiográfica:
1. Individualizar que pieza dentaria considero yo necesaria o
importante para la interpretación
2. Separar cuales son las estructuras que rodean a la pieza
3. Que características se observan en las estructuras
4. Ordenar

1
 La prioridad en este caso es la pieza dentaria de la cual se ha sacado
radiografía y después los cambios que se pueden producir a nivel de
las otras estructuras que rodean al diente.
Se debe tener buenas condiciones de las radiografías para la
interpretación por ejemplo las cartillas donde se tiene que saber quién
es el paciente, en qué fecha se ha sacado la radiografía ya que hay
que acostumbrarse a sacar radiografías de control (después de haber
terminado un tratamiento después de un tiempo sacar una radiografía
de control).
La importancia de la fecha en que se realizó el examen es para ver que
desde esa fecha hasta que se ha terminado el tratamiento ver qué
cambios se ha producido y si el tratamiento ha sido exitoso, si se ha
retomado la funcionalidad en esa pieza dentaria pero para hacer eso hay que cuidar la manera de interpretar
una radiografía ya que generalmente tiene un punto relieve lo que nos ayuda a identificar si la pieza es
superior o inferior, este punto está dirigido hacia el plano oclusal si es una pieza superior el punto relieve esta
hacia abajo si es inferior el punto relieve esta hacia arriba. También el punto nos ayuda a identificar si es
derecho o izquierdo si es del maxilar superior o es del maxilar inferior debido a que se recibe transferencia de
pacientes entonces se tiene que saber qué región se va a tratar.

Es recomendable tener
buenas condiciones para la
interpretación radiográfica ya
que no se puede interpretar
una imagen tratando de
identificar lo patológico si es
que antes no conocemos la
radio anatomía normal es
importante observar todas las
estructuras del diente para
poder diferenciarlas de una
patología.
Para la interpretación el ambiente tiene que tener buena iluminación y en lo posible usar una negatoscopio
que son instrumentos que sirven para poder sembrar la luz en lo que nos interesa por eso es recomendable el
uso de máscaras puede ser una cartulina negra que bloque la luz adyacente a la radiografía lo que hace que
podamos centrar la atención en la pieza que necesitamos interpretar, en algunos casos se usan las lupas
especialmente cuando las patologías son pequeñas (caries incipientes).
CALIDAD DE LA RADIOGRAFIA
Se debe utilizar una buena técnica no se puede sacar una mala radiografía:
• Una buena técnica
• Un buen procesamiento de la imagen donde nos permita ver una gran
secuencia de grises
• Densidad
• Contraste (debe ser adecuado ya que nos permite diferenciar estructuras
muy unidas de manera separada)
• Descartar las radiografías que tiene fallas, errores ya sea muy clara, muy
oscura, manchadas (no sirven para hacer una interpretación)

2
CARACTERÍSTICAS DE UNA RADIOGRAFIA PARA UNA INTERPRETACIÓN
Consisten en:
• La pieza motivo del examen debe estar ubicada en el centro de la película siempre rodeado de dientes
y estructuras
• El ápice tiene que estar de 3 a 5 mm del borde inferior de la película
• La imagen no debe tener escorzo o elongación (pequeña o grande lo que normal y anatómicamente
es)
• No debe tener ralladuras, manchas
• Debe tener buen contraste y densidad. (Podemos diferenciar claramente el esmalte de la dentina
vemos las cámaras pulpares, los conductos radiculares, el hueso que rodea a la pieza dentaria)
Cuando observamos una radiografía debemos diferenciar:
• Cuerpos radio lucidos: Es todo lo que se observa negro
en la radiografía y se observa negro porque los Rayos X pasan
hacia la película y no son absorbidos pasando por encima de los
dientes como los espacios interproximales se pueden ver oscuros
o negros
• Cuerpos radiopacos: Es todo lo que se observa blanco
porque los rayos x chocan y son absorbidos por estructuras que
contienen calcio y después de una radiación remanente o débil
llega a la película por ello la imagen que proyecta es blanca
• Imagen mixta: En la parte del hueso se ve radiolucido
(Espacios medulares dejan pasar los rayos) y radiopaco
(Trabéculas óseas reabsorben radiación)

INTERPRETACION DE LA PIEZA DENTARIA

Se divide en:
• Estructuras radiopacas:
- Esmalte; Es la estructura más radiopaca de todo el cuerpo
humano, está constituido del 90% de sustancia mineralizada por ello
absorbe la totalidad de los rayos x, por ello podemos ver una imagen
radiopaca que rodea a la corona del diente a manera de una
caperuza
- Dentina; Podemos diferenciarla del esmalte porque esta
constituida de 75% de sustancia mineralizada la misma constitución
mineralizada que tiene el hueso por eso también es radiopaca pero
tiene menos opacidad que el esmalte
- Cemento; Si bien es radiopaco en una radiografía no se observa el
cemento normal porque el espesor del cemento es mínimo ya que su
grosor es semejante a la de un cabello por eso no se puede diferenciar el cemento de la dentina
radicular y en los casos donde se observa el cemento es en casos patológicos por ejemplo la
cementosis donde hay una mayor aposición de cemento donde se puede ver la raíz del diente
porque la densidad que proyecta el cemento es similar a la de la dentina por lo que no tiene
mucha sustancia cálcica por eso en casos de cementosis se lo puede observar el cemento
- La razón por la que no se incluye la unión Amelodentinaria es que no es una estructura si no es
una línea simple que es la que permite diferenciar 2 estructura que están muy unidas de manera

3
 separada por ejemplo diferenciar el esmalte de la dentina. Su importancia radica en ayudar a
diferenciar y hacer una clasificación de caries:
*Si esta por fuera de la unión Amelodentinaria es una caries de esmalte
*Si ya atravesó la unión Amelodentinaria hacia la dentina es una caries de dentina
• Estructuras radio lucidas / blandas: Lo que se observa en negro en la radiografía o no se observa
por ejemplo los tejidos blandos entre esos tenemos:
- Cámara pulpar
- Conductos radiculares
Cuando observamos la radiografía en un examen clínico vemos la corona y la encía marginal pero si sacamos
una radiografía al diente entonces vemos los componentes invisibles en el examen clínico que son:
• Cámara pulpar: Tiene la forma
constreñida de la corona,
dependiendo de la pieza dentaria
puede ser única o puede tener
cuernos pulpares debido a que
hay cúspides, haciendo que
siempre trate de adaptar a la
forma de la corona.
Presenta un techo y un piso de
cual se desprenden los conductos
radiculares que se ubican en la
parte central de la raíces de los dientes y terminan en un pequeño hoyo invisible que es el foramen apical.
Proyecta una imagen radio lucida porque está constituida por tejido blando vasos, nervios y linfáticos que
no absorben la radiación y de la misma manera los conductos radiculares que proyectan una imagen
radio lucida. Tanto en piezas unirradiculares como en multirradiculares terminan en el foramen apical pero
puede haber terminaciones laterales donde la radiografía muestra las alteraciones laterales, conductos
accesorios o supernumerarios que indican la presencia de un delta apical. Si en uno tratamiento de
conductos no se observa la radiografía es difícil la visualización del delta apical. Por eso es importante
una radiografía antes de realizar un tratamiento de endodoncia ya que en base a esto se sabe qué tipo de
instrumental o técnica se puede usar.
La configuración de los conductos ha sido estudiada por muchos pero la que más ha estudiado en
profundidad ha sido Vertucci que lo divide en 8 tipos:

4
 - Tipo 1 (1): Debe tener un conducto y un foramen
- Tipo 2 (2 – 1): Dos conductos que se van a unir para formar un conducto
- Tipo 3 (1 – 2 – 1): Un conducto que se va a separar en dos y vuelve a formar uno
- Tipo 4 (2): Presenta 2 conductos y 1 raíz (se acostumbra pensar que 1 raíz tiene 1 conducto pero
puede tener 2 conductos)
- Tipo 5 (1 – 2): Un conducto que se separa en dos y tiene 2 forámenes
- Tipo 6 (2 – 1 – 2): Dos conductos que se van a unir en 1 y luego se separan en dos
- Tipo 7 (1 – 2 – 1 – 2): un conducto, dos conductos se vuelven a unir y se vuelven a separar
- Tipo 8 (3): piezas unirradiculares que tienen 3 conductos

Es muy importante la radiografía para no producir iatrogenia y al

momento de realizar un tratamiento de endodoncia que por el
desconocimiento de la configuración de los conductos se puede
producir fracturas de instrumentos de endodoncia.
De los tipos de Vertucci tenemos el:
• 87.2 % tipo 1
• 18.7% tipo 2
• 2.1% tipo 8

Cuando observamos una radiografía debemos conocer el calibre

y el ancho del conducto para elegir el calibre del instrumento de
endodoncia que vamos a utilizar. De acuerdo al calibre los
conductos se dividen:

• Primer grado: Anchos que se presentan en niños

• Segundo grado: Estrechos que se presentan en las piezas
posteriores (molares)
• Tercer Grado: Finos que se presentan en los incisivos
inferiores
• Cuarto grado: Interrumpidos en su trayecto, esto se
observa en personas mayores en ancianos o ha sufrido algún
traumatismo
• Quinto grado: Conductos totalmente obliterados, no se
puede observar ni cámara pulpar ni conductos radiculares,
también se puede observar en ancianos

Se presentan más el 4to y 5to grado porque desde que nacemos realizamos la función masticatoria y el
esmalte los ameloblastos forman el esmalte pero dejan de formarlo una vez que el diente hace erupción pero
los odontoblastos siguen formando dentina durante todo el transcurso de la vida mientras que la pulpa se
mantenga vital, cuando se van desgastando los dientes conforme pasan los años, los odontoblastos siguen
formando dentina entonces un trauma de oclusión hace que los odontoblastos siguen formando dentina
porque la pieza es vital pero llega un momento donde llegan a obliterar la cámara pulpar y los conductos
radiculares. Cuando observamos una radiografía debemos fijarnos que la cámara pulpar debe ser radio lucida
con los conductos radiculares pero tenemos los pulpolitos que son masas calcificadas que pueden estar en la
cámara o en el conducto por ejemplo en una radiografía podemos ver la cámara pulpar ocupada por material

5
radiopaco lo que indica que es duro y que está fuertemente adherido a las paredes de la cámara pulpar,
cuando se quiere forzar la penetración se puede producir la fractura del instrumento de endodoncia, para
evitar esto se hace una buena interpretación de la radiografía inicial.
(Px de 21 años que se sacó una radiografía se observa pulpolitos en todas las piezas dentarias)

ESTRUCTURAS DE SOPORTE
• Ligamento periodontal: En radiología utilizamos el termino del
espacio periodontal, al examen radiográfico se observa como una fina
línea radio lucida que rodea por fuera la raíz del diente, por fuera esta
una fina línea radiopaca que es hueso que corresponde a la cortical del
hueso alveolar. A nivel de espacio periodontal se produce todos los
cambios que se observan en el diente rodea a la raíz y al ápice pero si
hay un proceso inflamatorio hay un engrosamiento que si no es tratado
resulta en una lesión periapical y se produce porque las paredes del
diente son inextensibles lo que hace que la única salida del proceso
inflamatorio es el foramen apical donde está el espacio periodontal que
para contrarrestar la inflamación se engrosa pero si llega al hueso se
produce una lesión apical.
• Lamina dura: fina línea radiopaca que rodea por fuera a la raíz del
diente
• Cortical del hueso alveolar
Al observar una radiografía debemos ver estas características de
normalidad radiográfica:
1. La integridad de ser integra a lo largo de todo el recorrido
2. Debe ser radiopaca
3. Debe ser regular tiene que ser del mismo grosor
4. Debe ser nítida pudiendo diferenciar del espacio periodontal del
hueso adyacente
Una radiografía normal, características normales de la cortical del
hueso alveolar pero en otras radiografías podemos ver alteraciones por ejemplo engrosamientos de la cortical
cuando hay fuerzas de hiperoclusion.

6
Nos sirve para hacer una clasificación de las enfermedades periodontales observar una radiografía se puede
ver el estado de las crestas interdentarias:
• Si es normal, si es gingivitis es clínico
• La periodontitis incipiente (Reabsorción a nivel de las crestas interdentarias), moderada y severa es
radiográfico

Cuando utilizamos y estamos haciendo la restauración de los

dientes y utilizamos materiales de obturación, tratamiento de
endodoncia colocamos conos de gutapercha que tiene que
tener componentes radiopacos para que se observen en una
radiografía. Los componentes de los conos de gutapercha son
el óxido de zinc, radiopacadores como el bario, plastificantes,
ceras, resinas para ver como se ha realizado el tratamiento de
conductos si ha sido buen tratamiento, si ha sobresalido el
material de obturación a través del foramen, si hay iatrogenias
por no tener una buena radiografía o si es una subobturacion.
Los materiales de base radiopacos Dycal que contiene calcio. El
cómo diferenciamos a veces son caries o resinas que son radio
negativas no se observan en una radiografía.
En algunos casos se ponen materiales de base que tienen
opacificadores, el material de endodoncia son metales por lo tanto se pueden llegar a ver, todo depende del
número atómico por ejemplo el eugenolato de zinc que es una obturación temporaria que se observa en al
radiografía por que el zinc tiene un numero atómico de 30 lo que permite que se observe en la radiografía.

7
 PREGUNTAS DE LA CLASE
1. ¿En qué cosiste la interpretación?
R. Consiste en la lectura o descripción de toda la información contenida dentro de las imágenes
radiográficas y de esa manera percibir o captar las características de cada una de ellas
2. ¿Por qué es importante la fecha en la que se realizó el examen radiográfico?
R. Es para ver que desde esa fecha hasta que se ha terminado el tratamiento ver qué cambios se ha
producido y si el tratamiento ha sido exitoso, si se ha retomado la funcionalidad en esa pieza dentaria
3. ¿Cómo se hace la interpretación?
R. Se debe seguir una sistematización de interpretación radiográfica:
1. Individualizar que pieza dentaria considero yo necesaria o importante para la interpretación
2. Separar cuales son las estructuras que rodean a la pieza
3. Que características se observan en las estructuras
4. Ordenar
4. ¿Cuáles son las características que debe tener una radiografía para una correcta interpretación?
R. • La pieza motivo del examen debe estar ubicada en el centro de la película siempre rodeado de
dientes y estructuras
• El ápice tiene que estar de 3 a 5 mm del borde inferior de la película
• La imagen no debe tener escorzo o elongación
• No debe tener ralladuras, manchas
• Debe tener buen contraste y densidad.
5. ¿Qué es el cuerpo radiolucido?
R. Es todo lo que se observa negro en la radiografía y se observa negro porque los Rayos X pasan
hacia la película y no son absorbidos pasando por encima de los dientes como los espacios
interproximales se pueden ver oscuros o negros
6. ¿En qué casos se puede observar el cemento?
R. En casos patológicos por ejemplo la cementosis donde hay una mayor aposición de cemento donde
se puede ver la raíz del diente porque la densidad que proyecta el cemento es similar a la de la dentina
por lo que no tiene mucha sustancia cálcica
7. ¿Dentro de las estructuras radiopacas por que no está la unión Amelodentinaria?
R. No se incluye la unión Amelodentinaria porque no es una estructura si no es una línea simple
8. ¿Qué es una línea simple?
R. Es la que permite diferenciar 2 estructura que están muy unidas de manera separada por ejemplo
diferenciar el esmalte de la dentina
9. ¿En que radica la importancia de la visualización de la línea simple?
R. Ayuda a diferenciar y hacer una clasificación de caries
10. ¿Por qué la cámara pulpar tiene forma de cuernos pulpares?
R. Debido a que hay cúspides, haciendo que siempre trate de adaptar a la forma de la corona
11. ¿Cuáles son los tipos que más se presentan dentro de la clasificación de vertucci?
R. Tenemos el 87.2 % tipo 1, el 18.7% tipo 2, 2.1% tipo 8
12. ¿Por qué se presentan el 4to y 5to grado de conductos radiculares?
R. Variabilidad embriológica durante el desarrollo del diente, los conductos radiculares se forman a
partir de la vaina epitelial de Hertwig. Si esta se pliega, ramifica o se reabsorbe de forma irregular,
pueden surgir múltiples conductos o trayectorias complejas.
Factores genéticos y anatómicos, hay mayor incidencia en ciertos grupos étnicos y en algunos dientes
específicos (como premolares superiores y molares mandibulares).
Calcificaciones parciales o remodelaciones, aunque menos frecuente, algunas divisiones pueden
resultar de procesos de calcificación interna que obligan al conducto a dividirse. Adaptación funciona