PATOLOGÍAS

ABDOMINALES.
ÍNDICE
1 Renales
2 Hepaticas
3 Pancreaticas
4 Tracto digestivo
5 Genitales
1. SINDROME DE
ABDOMEN AGUDO

Dolor de inicio súbito que persiste

entre 24 horas a una semana.
Puede estar acompañado de:
Fiebre
Vomitos
Constipación
Ictericia
Nauseas
Hemorragias.
1. SINDROME DE
ABDOMEN AGUDO

Puede ser de dos tipos:

1 Medico: No tienen necesidad de
cirugía. son de origen toxicológicos,
metabólicos, infecciosos, sin daño
en órgano diana. Dolor difuso, mal
localizado. El dolor es dado por las
fibras C, no estan mielinizadas, de
ahí las caracteristicas del dolor.
1. SINDROME DE
ABDOMEN AGUDO

Puede ser de dos tipos:

2. Quirúrgicos: Dolor agudo,
intenso, bien localizado dado por
las fibras A-delta mielinizadas,
mejor conducción dolora. Pueden
ser de origen inflamatoria,
perforativa, hemorrágica,
isquémica, obstructiva.
1. SINDROME DE
ABDOMEN AGUDO
1. SINDROME DE
ABDOMEN AGUDO
 [Link] de blumberg
[Link] de Macburney
[Link] de Murphy
[Link] de Rovsing
[Link] del Psoas
[Link] del Obturador
[Link] de Carnett
[Link] de Kehr
[Link] de Cullens
[Link] de Grey-Turner
[Link] de Dance
[Link] de Ten Horn
[Link] de Mannkoft
1 RENALES
CISTITIS
 EXAMEN FISICO
SINTOMAS: Inspección:
Disuria Postura encorvada por dolor
Polaquiuria abdominal.
Urgencia miccional Puede mostrar leve distensión
Tenesmo vesical suprapúbica
Hematuria
Mal olor de la orina Palpación:
Dolor suprapúbico o Palpación superficial del abdomen:
hipogástrico Dolor en hipogastrio o región
Orina turbia suprapúbica.
Sensibilidad localizada sin signos de
irritación peritoneal.
Palpación profunda:
SIGNOS:. puede no tolerarse si el dolor es intenso.
Ausencia de fiebre
alta
PIELONEFRITIS
Entendemos como pielonefritis como la infección
bacteriana del parenquima renal normalmente
causada por ascenso bacteriano. Hay una
inflamación de los calices renales y el tejido renal.
Sintomas y signos:
Factores de riesgo:
[Link] alta
[Link]ón.
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
4. Dolor en flanco derecho, izquierdo o
[Link]
bilateral.
5. Uso de catéteres
[Link]
[Link]
6.vómitos
[Link] anteriores.
[Link]
[Link]
Maniobras:
[Link]ón de puntos
ureterales medios y
altos de manera
simultanea.
2.M. Guyon
3.M. peloteo renal
4.M. Glenard
5.M. Israel
6.M. goelet
7.M. Puñopercusión
Maniobras:
[Link]ón de puntos
ureterales medios y
altos de manera
simultanea.
2.M. Guyon
3.M. peloteo renal
4.M. Glenard
5.M. Israel
6.M. goelet
7.M. Puñopercusión
NEFROLITIASIS
Oxalato de calcio
(más frecuente,
70–80%)
Fosfato de calcio
Ácido úrico
Estruvita (fosfato
amónico
magnésico)
Cistina
 SINTOMAS: EXAMEN FISICO
Cólico renal
Hematuria
Inspección:
El paciente suele estar inquieto,
Náuseas y vómitos
agitado, se cambia de posición
Polaquiuria o disuria
constantemente.
si hay irritación Puede haber sudoración fría y
vesical. palidez.

Palpación:
SIGNOS:. Dolor a la palpación profunda en flanco o
Dolor a la palpación hipocondrio correspondiente al lado
en flanco o ángulo afectado.
costo-vertebral.
Inquietud o agitación
(el paciente “no Percusión:
encuentra postura”). Signo de Giordano positivo
Fiebre si hay
infección.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
GLOMERULONEFRITIS
Causas:
Infecciones:
Glomerulonefritis
posestreptocócica
Enfermedades
autoinmunitarias:
Lupus, síndrome de
Goodpasture, etc.
Enfermedades
sistémicas: Diabetes,
HTA.
SINTOMAS: EXAMEN FISICO
Hematuria
Oliguria
Dolor lumbar o en Inspección:
flancos Evaluar edemas faciales o
periféricos
Comprobar color de la orina si
es visible (puede notarse rojiza)
SIGNOS:.
Hipertensión arterial
(HTA) – muy común Palpación:
Edema blando, Palpación de edemas en miembros
depresible (palpebral y inferiores
periférico)
Soplo cardíaco funcional Signo de Godet positivo
(en casos de sobrecarga
de volumen) Buscar dolor a la palpación en región
Signos de sobrecarga lumbar (puede indicar inflamación
hídrica: renal)
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
HIDRONEFROSIS Dilatación anormal de la pelvis
renal, cálices de uno o ambos
riñones, esto debido a una
acumulación de orina por una
obstrucción ya sea a nivel del
uréter, uretra o vejiga.

Factores de riesgo:
[Link] a repetición
[Link] o hiperplasia
prostática benigna.
[Link]
[Link] urinarias a
repetición.
5. Mayor a 60 años
[Link]
[Link] vesiculouretral.
HIDRONEFROSIS Normalmente es asintomatica, por
lo que la aparición de sintomas
como:
[Link] en flanco derecho o
izquierdo.
[Link]
[Link] en caso de obstrucción
total.
[Link].
[Link]
[Link]
[Link] baja
[Link] de la función
renal.

Todo esto nos indica un proceso

crónico.
HIDRONEFROSIS
HIDRONEFROSIS
2 HEPATICAS
SINDROME BILIAR
SINDROME BILIAR
Tambien ver si hay:
[Link]
[Link]
[Link].

Preguntar: Comidas muy grasosas o

copiosas.

Ver factores de riesgo:

[Link]
[Link]
3. Sexo feminino
[Link]
5. Diabetes
[Link]
SINDROME BILIAR: COLELITIASIS
SINDROME BILIAR: COLECISTITIS
1. La fiebre no es muy alta,
ronda los 38.2 a los 38.9
2. Hay defensa involuntaria
en hipocondrio derecho
SINDROME BILIAR: COLEDOLITIASIS

1. Preguntar si hay acolia, coluria.

2. Dolor mayor a 6 horas.
3. Ver habito alimentario.
4. Antecedentes de colecistectomía, así como de litiasis.
5. Dolor + Ictericias = Coledolitiasis.
6. Murphy +
SINDROME BILIAR: COLANGITIS
1. Debido al aumento de la presión del
conducto, hay un aumento de la
permeabilidad ductal lo que permite una
bacteriemia, y pase las bacterias a la
sangre y se haga una sepsis, shock
hipovolémico o falla multiorgánica.
2. Puede haber area de necrosis e isquemia
debido a un aumento de compresión d
elos vasos.

1. Fiebre mayor a 39 grados

2. Estamos hablando de una infección secundaria a una obstrucción de la vía
biliar y hepatica.
3. Vemos la Triada de charcot (Dolor abdominal, ictericia y fiebre de 39.0), si
le sumamos la perdida de la consciencia e hipotensión lo que llamamos
pentada de raynauds.
SINDROME BILIAR:
SINDROME BILIAR: Dx diferencial, pancreatitis
SINDROME BILIAR: Síndrome periampular

1. Podemos ver un abdomen

distendido, doloroso a la
palpación en hipocondrio
derecho.
2. Zona de chauffard dolorosa.
3. Defensa muscular involuntaria.
4. Punto de Derjardins doloroso.
SINDROME BILIAR: SEMIOLOGÍA
[Link] ver un abdomen
distendido, doloroso a la
palpación en hipocondrio
derecho.
[Link] de chauffard
dolorosa.
[Link] muscular
involuntaria.
[Link] de Derjardins
doloroso.
SINDROME BILIAR: PARACLINICOS
SINDROME BILIAR: PARACLINICOS
SINDROME ICTERICO

Entendemos el síndrome
ictérico como aquella alza
de concentraciones de la
bilirrubina, ya sea
conjugada o no conjugada
que nos lleva a una
coloración amarillenta de
nuestros pacientes.
SINDROME ICTERICO: prehepatica.

Vemos aquí:
[Link] flavinica, una
coloración de la piel
palida.
[Link].
[Link] acolia o coluria.
[Link]
[Link] de litiasis
ureterales.
SINDROME ICTERICO: Hepatica

Vemos aquí:
[Link] amarillenta, o
cuando ya ha
trascendido a un daño
hepatocelular vemos
una ictericia rubinica.
[Link] coluria.
[Link] ocasional.
[Link]ón hepática
progresiva.
SINDROME ICTERICO: Poshepatica
Vemos aquí:
[Link] ya sea verdinica o
melánica, dependiendo de la
cronicidad de la obstrucción
biliar.
[Link]
[Link]
[Link] plantoplamar debido a la
acumulación de ácidos grasos.
[Link], xantomas.
6.Síndrome colestásico.
[Link]
[Link]
SINDROME ICTERICO: Semiología y paraclinicios
Semiología:
[Link]ón: Ver coloración de
piel y mucosas, presencia de
cúmulos de grasa en parpados y
articulaciones, así como de
prurito, circulación colateral.
[Link]ón: Ruidos
hidroaéreos, búsqueda de soplos
que hablen de alguna
insuficiencia tricúspidea.
[Link]ón: Aumento de la altura
hepática y de la zona de
matidez esplénica, tambien
matidez móvil (Ictericia)
[Link]ón: Signo de
Courvossier, palpación dolorosa
del hígado y bazo,
SINDROME ICTERICO: Semiología y paraclinicios
Semiología:
[Link]ón: Ver coloración de
piel y mucosas, presencia de
cúmulos de grasa en parpados y
articulaciones, así como de
prurito, circulación colateral.
[Link]ón: Ruidos
hidroaéreos, búsqueda de soplos
que hablen de alguna
insuficiencia tricúspidea.
[Link]ón: Aumento de la altura
hepática y de la zona de
matidez esplénica, tambien
matidez móvil (Ictericia)
[Link]ón: Signo de
Courvossier, palpación dolorosa
del hígado y bazo,
SINDROME ICTERICO: resumen
 CIRROSIS HEPATICA
[Link]ño crónico al hepatocito → activación de células
estrelladas → fibrosis.
[Link]ón de nódulos de regeneración.
[Link]ón del flujo portal y hepático → hipertensión
portal.
[Link] la función de síntesis, desintoxicación y
metabolismo hepático.

Signo y sintomas:
[Link]
[Link]
[Link] de peso
CIRROSIS HEPATICA
 Semiología:

ASCITIS [Link]ón: Abdomen globoso, brillante y

tenso. ombligo invertido.
Acumulación de líquidos en la cavidad peritoneal por [Link]ón: Ruidos hidroaéreos
lo general causado por hipertensión portal, donde al disminuidos si es muy tensa,
aumentar la resistencia del flujo portal, aumenta la [Link]ón: Zona de matidez abdominal
presión hidrostática, por ende hay extravasación de móvil, onda cística positiva.
[Link]ón: dificultad para la palpación de
líquidos, siendo la mas común la cirrosis hepática.
organos
 Semiología:

ASCITIS [Link]ón: Abdomen globoso, brillante y

tenso. ombligo invertido.
[Link]ón: Ruidos hidroaéreos
disminuidos si es muy tensa,
[Link]ón: Zona de matidez abdominal
móvil, onda cística positiva.
[Link]ón: dificultad para la palpación de
organos
 HIPERTENSIÓN PORTAL Y SVI

SIGNO DE CABEZA DE MEDUSA

HIPERTENSIÓN PORTAL
HEPATITIS
Causas:
Infecciosa: virus
hepatotropos (A, B, C, D,
E)
Tóxica: alcohol, fármacos
(paracetamol, isoniazida)
Autoinmune
Metabólica: enfermedad por
hígado graso no alcohólico
SINTOMAS: EXAMEN FISICO
Orina oscura ("color
coca-cola") Inspección:
Heces hipocolóricas Ictericia en escleras y piel
Dolor en hipocondrio
derecho
Palpación:
Hepatomegalia dolorosa
SIGNOS:. Buscar dolor a la palpación en región
Ictericia hipocondrio derecho
Hepatomegalia dolorosa
Signos de insuficiencia hepática
si está avanzada:
Ascitis Percusión:
Encefalopatía hepática Aumento de la zona de matidez hepática
Equimosis o sangrados
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
3 PANCREATICAS
PANCREATITIS
Causas:
Cálculos biliares
Consumo excesivo de
alcohol
Altos niveles de triglicéridos
en sangre
Ciertas enfermedades
autoinmunes
 SINTOMAS: EXAMEN FISICO
Dolor en epigástrico
Inspección:
Náuseas y vómitos
abdomen distendido, signos
Fiebre
cutáneos
Malestar general
Signo de Cullen
Signo de Grey Turner
SIGNOS:.
Taquicardia
Distensión abdominal Auscultación:
Ictericia leve (si hay Ruidos hidroaéreos disminuidos
obstrucción biliar (íleo paralítico)
concomitante).
Sin signos claros de irritación
peritoneal (excepto en casos
graves).
Palpación:
Dolor epigástrico con defensa
abdominal
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
4 TRACTO DIGESTIVO
HEMORRRAGIAS DE VIAS DIGESTIVAS.
HEMORRRAGIAS DE VIAS DIGESTIVAS.
HEMORRRAGIAS DE VIAS DIGESTIVAS.
HEMORRRAGIAS DE VIAS DIGESTIVAS.
HEMORRRAGIAS DE VIAS DIGESTIVAS.
APENDICITIS
Causas:

La apendicitis suele ocurrir

cuando el apéndice se obstruye,
lo que puede ser causado por
heces, un cuerpo extraño o un
tumor
 SINTOMAS:
Náuseas
EXAMEN FISICO
Vómitos
Inspección:
Anorexia
Facies de dolor.
Febrícula
Respiración superficial: el
Dolor abdominal:
paciente evita movilizar el
Inicial: en epigastrio o
abdomen por el dolor.
mesogastrio
En casos avanzados: abdomen
Luego migra al fosa iliaca distendido si hay íleo paralítico.
derecha
Palpación:
Se utilizan maniobras:
Dolor en punto de McBurney (clásico).
SIGNOS:. Signo de Blumberg (rebote doloroso en
Defensa abdominal FID).
Rigidez localizada Signo de Rovsing (dolor en FID al
Rebote positivo comprimir la FII).
Signo del psoas (dolor al extender cadera
si el apéndice es retrocecal).
Signo del obturador (dolor al rotar muslo
flexionado si es pélvico).
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL EXAMEN FISICO
Inspección:
Puede verse una masa pulsátil en el abdomen.

Auscultación:
Soplo sistólico sobre la masa si hay flujo turbulento.

Palpación:
Masa abdominal pulsátil y expansiva,
típicamente en línea media por encima del
ombligo.
TROMBOSIS VENOSA MESENTÉRICA E EXAMEN FISICO
ISQUEMIA INTESTINAL
Inspección:
Abdomen distendido.

Auscultación:
Ruidos hidroaéreos disminuidos o ausentes si hay
íleo paralítico.

Percusión:
Aumento del timpanismo

Palpación:
Dolor abdominal difuso
Signo de Blumberg si hay irritación
peritoneal
HERNIAS ABDOMINALES
 EXAMEN FISICO
Inspección:
Abultamiento visible en zonas típicas
Aumenta con maniobras de Valsalva (tos,
pujo).
Puede desaparecer en decúbito si es
reducible.

Palpación:
Masa blanda o firme, con bordes definidos, que puede ser:
Reducible
Incarcerada
Estrangulada
Impulso herniario positivo
5 GENITALES
PROSTATITIS / HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

SINTOMAS: SINTOMAS:
Chorro urinario débil
Disuria (dolor o
Intermitencia y goteo
escozor al orinar)
posmiccional
Urgencia y frecuencia
Polaquiuria (micciones
urinaria
frecuentes)
Dolor perineal,
Nicturia (orinar por la
suprapúbico o lumbar
noche)
Fiebre y escalofríos (en
Urgencia y vaciado
formas agudas)
incompleto
Eyaculación dolorosa
EXAMEN TACTO RECTAL
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
GRACIAS